基于预处理的Ballon模型及在眼疲劳检测中的应用

获取眼睛轮廓和眼球轮廓对进一步研究人眼疲劳状态具有重要意义。提出基于预处理的Ballon模型对含有双眼的局部人脸图片进行人眼和眼球检测的方法。用微分算法抽取边缘、标识出物体、使用几何特性识别人眼区域,自动获取主动轮廓所需要的眼睛初始轮廓;使用提出的基于预处理的Ballon模型收敛人眼;结合数学形态等方法收敛到眼球。实验结果表明,该方法具有效果好、鲁棒性好、受光线影响弱等优点。

某系留气球整流罩热适应性设计

整流罩是系留气球重要组成部分,其内部环境受工作海拔高度、太阳辐射以及任务设备热耗等诸多因素影响。本文以某系留气球为对象,采用整流罩壁面传热和整流罩壁面传热+强迫通风两种不同的设计方案,在不同工作高度下对该系留气球整流罩的工作环境温度进行仿真分析。结果表明,采用整流罩壁面传热+强迫通风方案,送风风量为3 000 m^(3)·h^(-1)可满足不同高度下整流罩内部环控温度需求,该方案在实践中已得到成功应用。

冲击波血管内碎石术治疗冠状动脉钙化病变有效性和安全性分析

目的探讨冲击波球囊血管内碎石术(IVL)在冠状动脉钙化病变中应用的安全性和有效性。方法研究对象为2022年8月至2023年4月在云南省阜外心血管病医院接受介入治疗的50例中重度冠状动脉钙化病变患者,其中各25例分别采用Shockwave球囊IVL、临床常规介入方法治疗。血管内超声导引手术操作,评估钙化病变特征及术后支架膨胀率。观察记录围手术期并发症发生率。结果IVL治疗组术后患者最狭窄处支架膨胀率显著高于非IVL治疗组[(82.6±8.2)%比(76.4±11.2)%,P=0.030],手术时间更短[(78.6±30.8)min比(102.9±37.5)min,P=0.016],发生非Q波性心肌梗死患者更少(5例比12例,P=0.037),均未发生慢血流、无复流、冠状动脉穿孔、急性支架内血栓等并发症。结论冲击波球囊IVL治疗中重度冠状动脉钙化病变安全有效,可显著改善支架膨胀率,降低并发症发生率。

美国FDA MAUDE数据库气管插管不良事件相关数据的分析

目的:分析呼吸机用气管插管不良事件相关数据,探讨影响气管插管安全性相关因素,为临床合理及安全使用气管插管提出建议。方法:检索美国FDA MAUDE数据库,对2019-2021年间3777例气管插管不良事件报告进行统计分析。结果:气管插管不良事件器械故障方面主要表现为气囊问题、连接问题、导管问题和标签问题等;患者伤害方面主要表现为非计划性拔管、缺氧/低血氧饱和度和呼吸功能问题等。结论:通过分析美国FDA MAUDE数据库中2019-2021年气管插管不良事件发生原因,建议我国气管插管生产企业应积极主动开展不良事件监测工作,加强对气管插管的质量管控,落实企业主体责任;使用单位应严格执行气管插管术操作规范,熟练掌握插管技术,特别警惕呼吸机与气管插管配合使用进行机械通气所产生的风险;监管部门应加强监督检查和开展医疗器械不良事件培训工作。

影像引导下经皮半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛50例分析

目的探讨数字化减影血管造影(DSA)引导下经皮半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析暨南大学医学院附属脑科医院2019年1月—2021年10月在DSA引导下行经皮半月节球囊压迫术治疗并有效随访的50例原发性三叉神经痛患者临床及随访资料。对性别、年龄、病程、患侧、球囊形态、面部麻木程度、疼痛复发和疗效的关系进行统计学分析。结果术后疼痛即刻缓解率100%。随访期间9例疼痛复发,短期复发率18.0%;治愈44例,治愈率88.0%;显效3例、有效1例、无效2例,有效率96.0%。患者年龄、性别、患侧、病程、球囊形态与疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。面部麻木程度、疼痛复发与疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论DSA引导下经皮半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛微创、有效。术后面部麻木程度≤Ⅱ分和疼痛复发是影响临床疗效的两个主要因素。

C-臂引导下经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的探讨C-臂引导下经皮球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效。方法回顾性分析2018年8月到2021年12月PBC治疗的49例PTN的临床资料。结果49例手术时间平均(75.71±30.33)min;住院时间平均(3.78±1.12)d。术中球囊呈“梨形”43例、椭圆形5例、哑铃型1例;充盈体积0.3~1.0 ml,平均(0.59±0.16)ml。术后疼痛即刻缓解为100%。术后随访4~44个月,平均(21.18±11.60)个月;末次随访显示,治愈39例,显效4例,有效2例,无效4例;治愈率79.6%,总体有效率为91.8%。随访期间9例复发,复发率为18.4%。术中球囊呈梨形病人治愈率(88.4%,38/43)明显高于术中球囊呈其他形态的病人(16.7%,1/6;P<0.05)。术后出现面部麻木病人的治愈率(88.6%,39/44)明显高于未出现面部麻木的病人(0%;P<0.05)。结论PBC治疗PTN的近期疗效显著,术中球囊呈“梨形”和术后出现面部麻木提示病人可获得良好疗效。

血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注及预后的影响研究

目的评估血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌再灌注及预后的影响。方法连续选取2008年1月—2013年1月于苏州大学附属第二医院就诊的急性STEMI患者456例,采用随机数字表法分为:单纯PCI组(对照组)140例;血栓抽吸组168例;血栓抽吸+替罗非班组148例。比较各组PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)心肌再灌注(TMP)分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、术后1个月和术后12个月主要不良心脏事件(MACE)发生情况。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者术后1个月和术后12个月发生MACE的影响因素。结果 3组患者梗死血管和病变血管支数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者PCI术后TMP分级及药物洗脱支架使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组CTFC为(31.5±5.8),血栓抽吸组为(21.8±7.2),血栓抽吸+替罗非班组为(20.9±6.3),3组比较差异有统计学意义(F=5.176,P=0.006);其中血栓抽吸组、血栓抽吸+替罗非班组CTFC低于对照组(q=3.225、3.734,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、血肌酐水平、左心室射血分数与急性STEMI患者术后1个月发生MACE有回归关系(P<0.05);年龄、血肌酐水平、左心室射血分数、治疗方法与急性STEMI患者术后12个月发生MACE有回归关系(P<0.05)。结论血栓抽吸联合替罗非班能明显改善急性STEMI患者早期PCI术后心肌再灌注水平,降低急性STEMI患者PCI术后12个月MACE发生率。

足月妊娠促宫颈成熟方法的探讨

目的:评价目前常用的足月妊娠促宫颈成熟方法的效果,为足月妊娠促宫颈成熟和引产提供有效、安全、方便的方法。方法:选择有引产指征的足月妊娠产妇221例,随机分为水囊组(A)80例,缩宫素组(B)45例,米索前列醇组(C)46例,普贝生组(D)50例,比较4组产妇的宫颈评分、分娩结局、新生儿结局和副作用。结果:水囊组促宫颈成熟效果最好,显著高于其他各组(P<0.05),剖宫产率低于其他各组(P<0.05)。普贝生组用药至临产时间及总产程明显短于其他各组(P<0.05)。各组新生儿窒息发生率和羊水污染率无显著差异。普贝生组发生子宫过度刺激症状者较多。结论:低位水囊有显著的促宫颈成熟的作用,配伍缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟和引产过程中有效,普贝生促宫颈成熟安全有效,可选择性地用于有一定经济条件的孕妇。

毛冬青甲素对兔颈总动脉球囊损伤后炎性因子IL-6和M-CSF的影响

目的:观察毛冬青甲素(Ilexonin,IA)对兔颈总动脉球囊损伤后炎性因子IL-6、M-CSF的影响,为冠脉内介入治疗提供实验依据。方法:日本大耳白兔30只,高胆固醇饲料喂养4周后随机分为3组(每组10只):对照组,右颈外动脉切开后直接缝合切口;球囊扩张组,右颈外动脉切开并内膜球囊损伤后缝合动脉与伤口;IA治疗组,操作同球囊扩张组,缝合切口后静脉给予IA。三组实验兔继续高胆固醇饮食4周。术前1d,术后1d、1周、2周、4周采集血清,放免法测定白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)。取损伤血管段,病理观察动脉病理改变。结果:①球囊扩张组术后血清IL-6水平明显高于IA治疗组(P<0.05),且较IA治疗组恢复延迟;②IA治疗组术后血清M-CSF水平虽增高,但低于球囊扩张组(P<0.05),且恢复术前血清水平时间也较球囊扩张组明显提前(P<0.05);③血管内皮病理变化:颈动脉损伤后对照组内膜光滑,未见泡沫细胞;球囊扩张组内膜增厚,血管平滑肌细胞增生,可见较多泡沫细胞,管腔狭窄;IA治疗组较球囊扩张组泡沫细胞减少,管腔狭窄程度明显减轻。结论:IA能降低动脉内膜球囊损伤后炎性因子IL-6、血清M-CSF水平,并抑制被损伤内膜血管平滑肌细胞增生。

优化绿色通道对ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的影响

背景心血管疾病是严重威胁广大人民群众健康的疾病,每年全世界约有1 670万人死于心血管疾病。在我国,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)也是威胁人民群众健康的首要心血管疾病,每年约有70万人死于CAHD。CAHD的治疗方法中,针对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的治疗手段主要是直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。目的分析优化绿色通道对STEMI患者直接PCI延迟时间及预后的影响,为临床工作者对STEMI急诊救治工作提供理论依据。方法选取2013—2014年于郑州人民医院通过优化后绿色通道行直接PCI的符合纳入标准的STEMI患者117例为试验组。回顾性选取2011—2012年于郑州人民医院通过优化前绿色通道行直接PCI的符合纳入标准的STEMI患者107例为对照组。记录患者一般资料、延迟时间〔患者出现症状到报警时间、120接警时间、指派急救站时间、接受任务到出诊时间、出诊到抵达现场时间、现场到首次医疗接触时间、首次医疗接触到首份心电图时间、首次医疗接触到口服双抗药物(阿司匹林肠溶片300 mg、氯吡格雷600 mg)时间、急诊医师初步告知病情到患者理解时间、院前远程会诊及导管室预激活时间、待诊专科医师二次告知并签字时间、入导管室到球囊扩张时间、进门到球囊扩张时间(D2B)〕、预后因素〔TIMI心肌灌注分级(TMP)、30 d病死率、PCI后严重不良心血管事件(心力衰竭、心律失常、心源性休克、复流后再梗死)发生率〕。结果试验组患者出现症状到报警时间、120接警时间、指派急救站时间、首次医疗接触到首份心电图时间、首次医疗接触到口服双抗药物时间、待诊专科医师二次告知并签字时间、D2B短于对照组,急诊医师初步告知病情到患者理解时间、院前远程会诊及导管室预激活时间长于对照组(P<0.05);两组接受任务到出诊时间、出诊到抵达现场时间、现场到首次医疗接触时间、入导管室到球囊扩张时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组TMP高于对照组,30 d病死率、心力衰竭发生率、心律失常发生率、心源性休克发生率、复流后再梗死发生率低于对照组(P<0.05)。结论优化绿色通道可缩短STEMI患者直接PCI延迟时间,并改善患者预后。

羊膜球囊在宫腔粘连电切术后的临床应用

目的:从临床应用的安全性、有效性评价羊膜作为生物支架在宫腔粘连(IUA)电切术(TCRA)后放置于宫腔预防再粘连、促进宫腔内膜化的价值。方法:经宫腔镜检查确诊为中重度IUA且随访资料完整的患者47例,按照随机的原则分为宫腔镜下TCRA后Foley球囊组(21例)、宫腔镜下TCRA后羊膜球囊组(26例)。记录宫腔镜下TCRA术中并发症、术中出血量、手术时间、膨宫液用量以及TCRA术后发热、盆腔VAS评分、术后阴道流血时间,术后球囊脱落脱落情况、月经恢复情况;术后宫腔深度的改善、IUA评分改善、IUA再发情况以及宫腔内膜覆盖满意程度,并随访术后妊娠情况。结果:两组术中术后各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。羊膜球囊组术后IUA评分降低较Foley球囊组有显著优势,分别降低4.02±0.31分与2.51±0.52分(P<0.05);月经恢复正常比例更高,分别为80.7%与52.4%(P<0.05);宫腔再粘连率较Foley球囊组明显降低,分别为3.8%与42.9%(P<0.05);宫腔内膜化满意程度高于Foley球囊组,满意率分别为88.4%与47.6%(P<0.05)。总妊娠率为25.5%(12/47),羊膜球囊组(34.6%,9/26)高于Foley球囊组(14.3%,3/21),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羊膜在TCRA后放置宫腔起到生物支架作用,在降低再粘连率、IUA评分及宫腔内膜化满意程度方面有较好效果,临床应用安全。

腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术的并发症及处理

目的:探讨腹主动脉球囊阻断术应用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇剖宫产手术中的并发症和处理。方法:回顾分析2017年1月1日至2017年12月31日在郑州大学第三附属医院住院分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者166例,均行腹主动脉球囊阻断下剖宫产术。统计球囊阻断术的手术成功率、手术时间、术中出血量,观察术后球囊置入介入操作相关并发症术后血栓形成、腹股沟穿刺点出血、血肿、大血管损伤、假性动脉瘤等,以及处理措施和结局。患者电话随访至产后6个月。结果:166例患者的腹主动脉球囊阻断成功率为100%,出血量中位数700ml(425~1500ml),其中出血量大于1000ml者74例(44.58%,74/166),出血量最多者3700ml。平均手术时间(65.7±13.3)min,平均术后住院时间(6.6±1.7)天。出现术中及术后介入相关并发症者共7例(4.2%,7/166)术后下肢动脉血栓5例(3%,5/166),术后股浅动脉狭窄1例(0.6%,1/166),右侧臀上动脉远端动脉瘤1例(0.6%,1/166),经积极处理均痊愈。结论:腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中疗效确切,并发症较低且可有效预防和治疗。

玻璃微球敏化乳化炸药爆速特性

建立了乳化炸药实验室制备工艺，并自制了玻璃微球敏化的乳化炸药试样．通过对试样的爆速测试，研究了乳化炸药爆速与其密度及玻璃微球含量等因素的关系，分析了这种工业炸药爆速的特点．结果表明：这种乳化炸药的爆速随其密度的增大而增大到最大值后逐渐降低，直到被压死．

不同检查方法在小肠出血诊断中的应用

目的探讨不同检查方法在不同小肠出血方式诊断中的应用。方法回顾性分析2000年1月～2007年6月收治的77例小肠出血病例,01～03年为A组与04～07年为B组,比较不同时间以及不同的检查方法对各种类型的小肠出血确诊率以及评估应用价值。结果男∶女为1.57∶1,平均年龄(48.18±20.53)岁。B组小肠出血的诊断率明显高于A组,71.1%(32/45)vs40.6%(13/32)。各种检查方法对小肠出血的确诊率依次为小肠镜诊断率最高,为70%(14/20);胶囊内镜为53.8%(7/13);血管造影41.0%(9/22);小肠核素26.7%(8/30);小肠气钡12.2%(5/41)。本组胶囊内镜诊断显性出血高于隐性出血(5/5vs1/3),小肠镜检出病例为急性大出血和慢性显性出血共14例高于胶囊内镜(7例)和其他检查的总和(11例)。结论胶囊内镜与双气囊小肠镜应用提高了小肠出血的确诊率,把握检查时机(活动性出血期)进行检查可明显提高小肠出血的确诊率。所以根据小肠出血方式选择相应的检查方法,才能既经济、迅速且提高小肠出血病灶的检出率。

药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性

目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症的有效性及安全性。方法经预扩张筛选后,将拟接受经皮腔内血管成形术(PTA)的54例股腘动脉硬化闭塞症患者随机分为试验组(n=27)及对照组(n=27),PTA术中分别采用DCB及普通球囊。PTA术后随访6个月,比较2组疗效及安全性,并对术中出现的非限流性夹层患者进行对比分析。结果剔除失访者后,最终试验组26例、对照组20例患者纳入研究。试验组术后6个月踝肱指数(ABI)、股腘动脉最小管腔直径(MLD)均高于对照组(P均<0.05);Rutherford分级、股腘动脉狭窄程度、晚期管腔丢失(LLL)值、再狭窄率及靶病变血运重建(TLR)发生率均低于对照组(P均<0.05)。试验组及对照组出现非限流性夹层的患者分别为14例及8例;2组出现非限流性夹层的患者间术后6个月ABI、Rutherford分级差异均无统计学意义(P均>0.05),其余各疗效评价指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组间主要不良事件发生率及截肢率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症的近期疗效优于普通球囊,且二者安全性相似;对于PTA术中出现非限流性夹层患者,DCB疗效仍优于普通球囊。

避免膜周部室间隔缺损经导管封堵术发生心律失常的临床探讨

目的通过分析膜周部室间隔缺损(perimenbranous ventricular septal defects,PMVSD)封堵治疗术前、术中和术后发生心律失常的情况,探讨介入治疗发生心律失常的相关影响因素,以期降低术后心律失常的发生率。方法分析2005年11月至2008年1月行封堵治疗的65例先心病室间隔缺损患者封堵术前、术中和术后心律失常的发生率、类型及其可能的相关因素。结果65例室间隔缺损患者术前有7例心律失常,表现为不完全或完全性右束支阻滞(IRBBB或CRBBB)、左前分支阻滞(LAH)等。术中可见多种类型的心律失常,其中在导丝和输送鞘通过室间隔时多出现房室传导阻滞(AVB)、交界性逸博、室性早博、室内差异性传导、室性心动过速等。术后心律失常发生率为12.3%(8/65),分别为Ⅰ度房室传导阻滞2例,ILBBB1例,LAH1例,IRBBB3例,室性早博1例,与术中的心律失常情况有一定的关系。术前已存在的7例心律失常经封堵治疗后,有1例Ⅰ度房室传导阻滞合并左前分支阻滞,其余无变化,随访未出现新的心律失常。对封堵术后心律失常影响因素进行单因素分析,提示与封堵器大小、缺损距三尖瓣隔瓣、主动脉右冠瓣距离、术中动-静脉轨道建立时间、术中是否出现Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞密切相关。结论临床选择VSD封堵器直径≤8cm、缺损距主动脉右冠瓣和三尖瓣隔瓣距离≥3cm的患者进行封堵治疗,可减少术后心律失常的发生率;术中建立轨道时间长短及有无发生Ⅱ度AVB和(或)Ⅲ度AVB,也是影响术后发生心律失常的重要因素。临床在把握介入治疗适应证的同时,重视PMVSD与传导系统的空间位置,避免选择过大的封堵器用于治疗,缩短手术时间,注意手术过程心电变化的提示作用,是降低PMVSD封堵术后发生严重心律失常的有效措施。

经皮球囊封堵冠状动脉法制备小型猪心肌梗死模型及评价

目的:探讨球囊封堵法建立小型猪心肌梗死模型的可行性,以及骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗心肌梗死疗效初探。方法:选用小型藏猪20只,麻醉后经股动脉置入经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneoustransluminal coronary angioplasty,PTCA)球囊至左前降支中远段,完全堵闭血流90min,行心电图、心脏超声心动图、心肌核素显像、心脏核磁共振及病理检查。随机分2组:MSCs移植组,OTW球囊将MSCs移植到梗死心肌处;生理盐水组,注入等量生理盐水。观察2组的左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)、左室舒张末期内径(EDV)和左室收缩末期内径(ESV)的变化。结果:20只猪均完成冠脉造影,造模成功10只,,死亡10只,成功率50%。与造模之前比,LVEF、FS显著下降(P<0.05),EDV、ESV显著延长。8周后,MSCs移植组均较移植前好转(P<0.05,P<0.01),而生理盐水组亦有所改善,但无显著差异;MSCs移植组的LVEF和FS较生理盐水组明显增加(P<0.05,P<0.01),MSCs移植组的EDV和ESV较生理盐水组明显缩少(P<0.05,P<0.01)。结论:球囊封堵法可成功建立小型猪心肌梗死模型,并且适合行骨髓干细胞移植的研究,但须特别注意预防心室纤颤的发生。MSCs移植可明显改善小型猪梗死心肌的功能。

经肱动脉与经股动脉路径进行主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的对比研究

目的评估急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者经肱动脉与股动脉路径进行主动脉内球囊反搏术(TBA-IABP与TFA-IABP)的有效性及安全性。方法纳入2010年6月至2011年12月期间在广东医学院附属医院行TBA-IABP及TFA-IABP治疗的AMI合并CS患者95例,将患者随机分为TBA-IABP组(46例)和TFAIABP组(49例)。比较两组患者住院期间临床事件的发生率。结果与TFA-IABP组相比,TBAIABP组IABP开始工作至CS缓解时间、总住院时间、穿刺点压迫时间均降低[(44±10.6)h比(65±12.5)h;(154±26.6)h比(236±34.2)h;(3±1.6)min比(25±10.2)min,P均<0.05];TBA-IABP组迷走神经反射、血肿和假性动脉瘤发生率也较TFA-IABP组低(2%比10%;2%比8%;0比4%,P均<0.05);相应TBA-IABP组CS抢救成功率明显高于TFA-IABP组(87%比73%,P=0.047)。TBA-IABP组有2例出现轻度远端肢体血运欠佳,但经解痉镇痛症状缓解。结论对AMI合并CS患者,TBA-IABP的血管并发症发生少,且CS抢救成功率高,其机制可能与TBAIABP有利于局部压迫止血、无体位限制(患者可半坐卧位)、患者痛苦小和心理压力轻(减少交感神经张力)有关,作为可选择的血管路径之一。

高剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中的安全性及有效性评价

目的探讨高剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术中的安全性及有效性。方法连续收集2010年1月—2011年2月因急性STEMI于首都医科大学附属北京天坛医院行PPCI术的患者134例为研究对象。按照随机数字表法将患者平均分为标准剂量组(在3 min内静脉注射替罗非班弹丸10μg/kg,随后以0.150μg·kg-1·min-1持续静脉泵入)和高剂量组(静脉注射替罗非班弹丸20μg/kg,随后以0.225μg·kg-1·min-1持续静脉泵入),各67例。记录心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、超声心动图检查结果及术后90 min ST段抬高回落百分比(STR);记录住院期间和出院90 d内安全性终点(包括大出血、出血性卒中、血小板减少)和有效性终点即主要不良心脏事件(MACE)(包括死亡、再梗死、急性靶血管再次血运重建)。结果两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者冠状动脉病变支数、梗死相关血管(IRA)、支架直径、支架长度、支架数量、未成功的PPCI术、术前TIMI血流分级、普通肝素、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻断剂(ARB)、β受体阻滞剂、他汀类药物比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高剂量组术后TIMI血流分级3级发生率高于标准剂量组(χ2=7.309,P=0.007)。术后90 d两组患者舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组术后90 d左心室射血分数(LVEF)高于标准剂量组(P<0.05)。术后90 d标准剂量组、高剂量组LVPWT、LVEDD、LVESD、LVEF与入院当日比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组术后90 min STR高于标准剂量组(t=-3.678,P<0.05)。高剂量组完全回落率高于标准剂量组,部分回落率低于标准剂量组(χ2=9.046、6.351,P=0.003、0.012);两组未回落率比较,差异无统计学意义(χ2=1.729,P=0.189)。住院期间及出院90 d内两组患者总出血事件、大出血、出血性卒中、血小板减少发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组累积总出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.899,P=0.344)。两组患者住院期间MACE、死亡、再梗死、急性靶血管再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组出院90 d内MACE、死亡发生率低于标准剂量组(P<0.05);高剂量组出院90 d内再梗死、急性靶血管再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组累积MACE发生率低于标准剂量组(χ2=4.808,P=0.028)。Cox比例风险回归分析结果显示,高剂量替罗非班、肌酸激酶(CK)是发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论在急性STEMI患者PPCI术中应用高剂量替罗非班较标准剂量替罗非班术后90 d内MACE发生率低,且并未增加出血风险。

吸、溶栓术联合血管腔内成形术在布-加综合征合并下腔静脉血栓形成治疗中的应用

目的:探讨吸、溶栓术联合血管腔内成形术治疗布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)合并下腔静脉(IVC)血栓形成中的效果。方法:对11例BCS合并IVC血栓形成患者经股静脉穿刺行IVC造影,采用吸栓加溶栓技术消除血栓,后行腔内球囊扩张血管成形术。出院后采用彩色多普勒随访IVC有无再狭窄或闭塞。结果:11例均为IVC膜性阻塞,采用吸栓加溶栓后血栓完全消失7例;保留IVC导管溶栓4 d后血栓消失2例;7 d后消失2例;腔内球囊扩张血管成形术后均未出现肺栓塞症状。术后随访IVC通畅良好,无IVC再阻塞及血栓形成发生。结论:吸栓加溶栓术联合血管腔内成形术治疗BCS合并IVC血栓形成的效果良好。