选择性顺行脑灌注及主动脉球囊阻断联合中低温停循环在A型主动脉夹层全弓置换术中的应用初探

目的探讨选择性双侧脑灌注及主动脉球囊阻断技术联合中低温停循环技术在A型主动脉夹层手术中的效果及可行性。方法回顾性分析2017年12月—2018年1月收治的10例A型主动脉夹层患者临床资料,患者均在中低温(鼻咽温度28℃)停循环下急诊行经典孙氏手术,术中采用选择性双侧脑灌注技术及主动脉球囊阻断。分析手术时间、停循环时间等指标及术后恢复情况。结果 10例患者中无死亡病例发生,均顺利康复出院。术中停循环时间(8.75±1.48)min,转机时间(153.25±15.27)min,阻断时间(94.62±12.24)min,手术时间(377.62±32.71)min。自体血回输(800.0±86.6)m L,未输注异体红细胞等成分血。1例患者术后发生急性肾功能衰竭,其他患者无严重并发症发生。结论经典孙氏术中采用选择性双侧脑灌注技术及主动脉球囊阻断技术联合中低温停循环技术,可以明显缩短停循环时间及手术时间,术后复苏时间短,神经系统并发症少,手术效果明显,具有一定的临床意义,值得进一步研究。

难治性盆腔疾病手术出血相关治疗及研究进展

随着难治性盆腔手术发病率逐年升高,手术出血控制成为难治性盆腔手术的主要难题。从传统的髂内动脉结扎、宫颈提拉式缝合、子宫填塞、宫颈环结扎逐渐趋于腹主动脉下段临时封堵,更加直接有效、方便安全。虽然传统的手术方式其临床疗效得到肯定,但仍然存在许多不足。因此,具有操作便捷、出血并发症减少等特点的腹主动脉下段临时封堵术,为难治性盆腔手术出血治疗提供了更好选择。