经络注血疗法联合半夏厚朴汤合三子养亲汤加减治疗痰湿阻肺型慢阻肺急性加重期患者的效果观察

目的 观察经络注血疗法联合半夏厚朴汤合三子养亲汤加减治疗痰湿阻肺型慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者的临床疗效。方法 120例痰湿阻肺型慢阻肺急性加重期患者,以随机区组法分为综合治疗组、经络注血疗法组、中药治疗组及对照组,各30例。对照组患者均进行综合评估,根据患者急性加重严重程度,参照诊疗指南规范使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素进行治疗;中药治疗组在对照组的基础上予以半夏厚朴汤合三子养亲汤加减治疗;经络注血疗法组在对照组的基础上行经络注血疗法治疗;综合疗法组在对照组基础上给予半夏厚朴汤合三子养亲汤加减联合经络注血疗法治疗。比较四组患者治疗前后咳嗽症状评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、痰液粘稠度分级、呼吸困难评分、综合临床症状评分、慢阻肺评估测试评分差值。结果 综合治疗组咳嗽症状评分差值为(-3.43±1.10)分、VAS评分差值为(-6.80±0.96)分、痰液粘稠度分级差值为(-1.60±0.50)级、呼吸困难评分差值为(-1.63±0.67)分,经络注血疗法组咳嗽症状评分差值为(-3.13±0.68)分、VAS评分差值为(-5.80±1.10)分、痰液粘稠度分级差值为(-1.27±0.79)级、呼吸困难评分差值为(-1.20±0.47)分,中药治疗组咳嗽症状评分差值为(-3.00±0.64)分、VAS评分差值为(-5.70±1.12)分、痰液粘稠度分级差值为(-0.80±0.71)级、呼吸困难评分差值为(-0.47±0.51)分,对照组咳嗽症状评分差值为(-2.83±0.75)分、VAS评分差值为(-5.63±1.63)分、痰液粘稠度分级差值为(-0.90±0.55)级、呼吸困难评分差值为(-0.37±0.56)分。四组治疗前后咳嗽症状评分、痰液粘稠度分级、呼吸困难评分差值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。四组治疗前后VAS评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。综合治疗组综合临床症状评分差值为(-7.70±2.65)分、慢阻肺评估测试评分差值为(-12.87±4.39)分,经络注血疗法组综合临床症状评分差值为(-6.73±2.27)分、慢阻肺评估测试评分差值为(-7.87±4.17)分,中药治疗组综合临床症状评分差值为(-4.73±2.26)分、慢阻肺评估测试评分差值为(-6.50±3.06)分,对照组综合临床症状评分差值为(-4.07±1.62)分、慢阻肺评估测试评分差值为(-4.47±2.79)分。四组治疗前后综合临床症状、慢阻肺评估测试评分差值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 经络注血疗法联合半夏厚朴汤合三子养亲汤加减治疗痰湿阻肺型慢阻肺急性加重期患者具有一定的推广价值。

半夏厚朴汤治疗气郁痰阻型胃食管反流病老年患者的临床疗效

目的观察半夏厚朴汤治疗气郁痰阻型胃食管反流病老年患者的临床疗效。方法将60例气郁痰阻型胃食管反流病老年患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以口服埃索美拉唑镁肠溶片和氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组予以口服埃索美拉唑镁肠溶片和半夏厚朴汤加减,疗程8周,比较治疗前后以及两组患者临床症候积分、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)指标。结果两组患者治疗后临床症候积分、HAMD-17评分、HAMA-14评分、HRV指标较治疗前均有显著变化(P<0.01),组间比较HRV指标低频(Low Frequency,LF)和LF/HF差异具有显著性(P<0.05)。结论半夏厚朴汤加减联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗气郁痰阻型、老年性胃食管反流病患者,可显著改善患者的主要症状,并减轻患者的不良情绪。

PPIs联合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病疗效与安全性Meta分析

目的:对质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)联合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效和安全性进行系统评价。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、中国临床试验注册中心、Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase,文种限制为中文及英文,收集自建库至2020年4月的PPIs联合半夏厚朴汤治疗GERD的临床随机对照试验(RCTs)。根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料后采用RevMan5.3软件进行疗效和安全性的Meta分析。结果:共纳入14篇文献,Meta分析结果显示:在临床疗效(P<0.00001,RR=1.23,95%CI[1,17,1.29])、内镜下有效率(P<0.00001,RR=1.21,95%CI[1,12,1.31])、不良反应发生率(P=0.03,RR=0.38,95%CI[0.15,0.92])、临床症状RDQ评分(WMD=-0.96,95%CI[-1.12,-0.80],P<0.00001)、GerdQ评分(WMD=-2.17,95%CI[-2.79,-1.56],P<0.00001)、食管括约肌静息压(WMD=3.57,95%CI[1,15,6.00],P=0.004)方面试验组均优于对照组,差异有统计学意义。结论:PPIs联合半夏厚朴汤治疗GERD的疗效及安全性较好,优于单纯PPIs等西药治疗,在改善患者症状、食管黏膜炎症方面具有一定优势。

半夏厚朴汤治疗瘿病体会

半夏厚朴汤源自《金匮要略》,是主治咽喉部有异物感的专方。导师谢春光教授在临床应用中多有发挥,用该方加减治疗瘿病,并对瘿病的病因病机有新的认识,导师在瘿病原有病机气、痰、瘀的基础上,重视肝火这一病理因素。故治疗上除理气化痰、消瘿散结为基本原则以外,引入去肝火的治疗原则,取得了良好的疗效。同时中医内科保守治疗亦避免和减轻了因外科手术给患者带来的痛苦和术后诸多并发症的问题。

低温等离子消融联合中药治疗会厌囊肿58例

目的:观察低温等离子消融联合半夏厚朴汤合消瘰丸治疗会厌囊肿的临床疗效。方法:将116例患者随机分为观察组、对照组各58例,2组均采用低温等离子消融术治疗,观察组术后口服半夏厚朴汤合消瘰丸治疗。结果:会厌囊肿评分2组治疗后均明显降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量比较无明显差异(P>0.05),但术后出血量观察组少于对照组(P<0.05)。结论:低温等离子消融术联合半夏厚朴汤合消瘰丸治疗会厌囊肿临床疗效显著。

经方新用辨机论治风湿病

《伤寒杂病论》所载方剂是久经临床重复验证的效方,经方的变通应用,当以准确把握病机为前提,不能执方不变。抵当汤者,瘀热互结之病机为其应用的依据;半夏厚朴汤者,其病机在气滞痰凝;而桂枝加龙骨牡蛎汤,凡阴阳失调、营卫不和者,皆可辨证灵活运用。故抵当汤治抗磷脂综合征、半夏厚朴汤治干燥综合征、桂枝加龙骨牡蛎汤治产后风湿,均为“谨守病机,辨机论治”而用经方之明证。古方今用,活法在人,或用其方,或师其法,或取其意,辨机施治,加减有度,不拘古今之病名,开辟新用途,可提高复杂难治病的疗效。

厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水的临床观察

目的:观察在常规治疗基础上加用厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水的临床疗效。方法:选取水湿内阻证兼脾肾阳虚证肝硬化腹水患者80例,随机分为2组,治疗组对照组各40例。2组均给予常规护肝、利尿、营养支持等基础治疗,治疗组加用经方厚朴生姜甘草半夏人参汤合五苓散加减,观察治疗前后2组症状、影像学、肝功能、凝血功能、肾功能、电解质的变化情况,分析判断疗效。结果:临床疗效总有效率治疗组82.5%,对照组65.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组的腹胀、纳差、便溏、腹围等主要症状及体征均有显著改善(P<0.05),治疗组在改善上述症状及体征方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组的门静脉内径、脾静脉内径、腹水量积分均有明显改善(P<0.05),治疗组在改善门静脉内径、腹水量积分方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后肾功能各项指标均明显改善(P<0.05)。治疗组在改善肾功能方面明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后电解质各项指标较治疗前无显著性意义(P>0.05)。治疗组在改善电解质方面较对照组无显著性意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上加用厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水疗效较佳。

半夏厚朴汤对顺铂作用后小鼠胃肠排空的影响

目的:探究半夏厚朴汤对使用化疗药物后小鼠胃残留率及小肠推进率的影响。方法:以小鼠为模型,随机分为空白组、半夏厚朴汤组、吗丁啉组、顺铂组、半夏厚朴汤合顺铂组、吗丁啉合顺铂组,每组10只,给药7天后,采用营养性半固体黑色糊同时测定小鼠胃排空及小肠推进。结果:与空白组比较,半夏厚朴汤组和吗丁啉组胃残留率明显降低(P﹤0.05),小肠推进率明显增加(P﹤0.05),而两组间无显著差异(P﹥0.05);与顺铂组比较,半夏厚朴汤合顺铂组及吗丁啉合顺铂组胃残留率显著降低(P﹤0.01),小肠推进率显著增加(P﹤0.01),而两组间无显著差异(P﹥0.05)。结论:半夏厚朴汤能够拮抗顺铂对小鼠胃肠排空的抑制作用,且与吗丁啉作用相当。

半夏厚朴汤治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:观察半夏厚朴汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:将CVA患者58例随机分为2组,对照组29例给予硫酸特布他林片治疗,观察组29例在对照组治疗的基础上联合半夏厚朴汤治疗,疗程均为1个月,观察比较2组患者咳嗽缓解时间及停止时间,治疗前后血清白细胞介素-13(IL-13)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平变化,并统计2组临床疗效。结果:总有效率观察组为86.21%,对照组为65.52%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者咳嗽缓解时间、咳嗽停止时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-13、EOS水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组IL-13、EOS水平均低于照组(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤联合特布他林治疗CVA,可快速缓解患者咳嗽症状,下调血清IL-13、EOS水平,疗效优于单纯西药治疗。

半夏厚朴汤联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎临床研究

目的:观察半夏厚朴汤联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取80例反流性食管炎患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组用雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合半夏厚朴汤治疗,共2个月。比较2组治疗前后症状积分为主的反流性疾病问卷(RDQ)、食管内镜检查分级积分,同时采用美国波士顿健康研究所健康调查量表(SF-36)评价患者的生活质量,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠质量。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组RDQ积分、内镜检查分级积分及PSQI量表各项评分均降低(P<0.05),SF-36量表各维度评分均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后RDQ积分、内镜检查分级积分及PSQI量表各项评分均较低(P<0.05),SF-36量表各维度评分均较高(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎可有效促进食管黏膜炎症的恢复,改善患者的临床症状、生活质量及睡眠质量。

半夏厚朴汤对慢性束缚应激小鼠行为学和神经递质含量的影响

目的:探讨半夏厚朴汤(BXHPT)对慢性束缚应激小鼠行为学和脑内神经递质含量的影响。方法:将60只小鼠随机分为正常对照组,模型组,半夏厚朴汤高、中、低剂量组,每组12只。用特制束缚桶束缚小鼠17d,每天6h,制备慢性束缚应激小鼠模型;每天造模前1h进行灌胃,半夏厚朴汤高、中、低剂量组分别灌胃半夏厚朴汤药液3.12、1.56、0.78g/m L,剂量为0.2m L/20g,空白组、模型组给予等量0.9%氯化钠注射液灌胃,连续给药18d。第18天灌胃结束后采用旷场实验和悬尾实验测定小鼠行为学改变,断头取出全脑,采用酶联免疫法测定小鼠不同脑区神经递质含量。结果:与对照组相比,模型组行为学指标(包括6min内不动时间、直立次数、修饰次数、穿格次数)及神经递质(5-HT、NE)含量均存在显著变化,差异具有统计学意义(P<0.01),表明模型建立成功。高剂量组各项指标与模型组相比,差异无统计学意义(P>0.05),中剂量组6min内不动时间、穿格次数、NE含量与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05),直立次数、修饰次数、5-HT含量与模型组差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组各项指标均较模型组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤具有改善慢性束缚引起的小鼠行为学异常及下调脑内单胺类神经递质含量变化的作用。

经典名方半夏厚朴汤的古代文献分析与考证

半夏厚朴汤现代临床使用广泛,疗效确切,是2018年国家中医药管理局公布的《古代经典名方目录(第一批)》的经典名方之一。采用文献计量学方法,搜集中医古籍中半夏厚朴汤的相关文献,分析与考证方剂来源、历史沿革、组成、方义、功能、剂量、炮炙、制法与煎服法等。共获得相关古代文献数据259条,涉及中医古籍107部。归纳分析发现半夏厚朴汤出自汉代张仲景《金匮要略》,由半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶和生姜5味药物组成。在历代医籍记载中出现厚朴汤、七气汤、四七汤、大七气汤等异名,其方剂组成、制法与煎服法被后世医家沿用,相关方义分析也鲜有争议。半夏厚朴汤中药物使用剂量可按1两折合3 g计算。其药物炮制方式与原方有别,半夏应选择"姜半夏",厚朴为"姜厚朴",其余药物炮制方式遵从2015年版《中国药典》。其主治病证亦有所延伸与拓展,除原方记载的"咽中如有炙脔"症状之外,此方还可用于心痛、胸闷、怔忡等心系病症、呕恶、噎膈、嘈杂等脾胃病证及遗精、淋浊、带下等下焦病证。