大脑深部静脉循环代偿能力的形态学分析

目的：对大脑深部静脉的循环代偿能力进行分析，为临床提供形态学资料。方法：在手术显微镜下对１７例（３４侧）成人大脑深部静脉进行观察。结果：大脑内静脉及其属支与其它脑静脉的吻合较少，而基底静脉及其属支与邻近的脑静脉有较丰富的吻合支存在。结论：大脑内静脉的代偿循环能力较弱。

大脑深部静脉的显微外科解剖与松果体区手术入路的关系

目的：从形态学角度分析大脑深部的静脉与松果体区手术入路的关系。方法：在手术显微镜下对１７例成人脑标本的大脑深部静脉进行观察。结果：大脑内静脉位于松果体外上方占６１．７％，其间距为３．０±１．３ｍｍ；基底静脉位于松果体外下方占５８．８％，其间距为４．４±１．３ｍｎ１；所有大脑大静脉均位于松果体后上方，其起点位于松果体后上方占４７．５％、后方占２１．０％。大脑大静脉的起点与松果体之间的距离为６．６±３．２ｍｍ。结论：经幕下小腋上入路途径对大脑深部静脉损伤最小。

腔隙性脑梗死与小量脑出血患者脑动静脉血流动力学特征分析

目的分析腔隙性脑梗死与小量脑出血患者脑动静脉血流动力学特点。方法选取2014年10月一2015年4月深圳市第二人民医院和汕头中心医院腔隙性脑梗死患者47例(脑梗死组)、脑出血患者12例(脑出血组),以急性起病第3天作为观测时点,采用TCD的2MHz探头分别检测双侧大脑中动脉(MCA)及基底静脉(BVR)的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(砌)以及TCD频谱形态。选择同时期健康体检者85例为健康对照组。结果(1)健康对照组BVR检出率(85.0%)高于脑梗死及脑出血组(67.1%和60.0%)。(2)健康对照组BVR的血流速度女性比男性快,健康对照组及脑梗死组双侧BVR的Vs、Vd、Vm、PI、RI基本对称,差异无统计学意义(P>0.05);2组双侧MCR的Vs、.Vd、Vm基本对称,差异元统计学意义(P>0.05);但脑梗死组的PI、右RI高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组男性患者BVR的双侧Vs、PI、RI及右侧Vd、Vm比较差异有统计学意义(P<0.05),脑出血组低于健康对照组和脑梗死组。3组男性MCA的左侧Vd及双侧PI、RI差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小量脑出血患者的BVR血流速度较健康者、腔隙性脑梗死患者减慢,腔隙性脑梗死、小量脑出血患者MCA的PI、RI指数增高。

基底静脉的显微外科解剖学

在手术显微镜下对１７例（３４侧）成人脑标本的基底静脉及其属支进行观察。基底静脉主要由大脑前静脉和大脑中深静脉形成；其长度和管径分别为３６．４３±６．６０ｍｍ和１．４３±０．３９ｍｍ；在环池内，基底静脉与大脑后动脉、小脑上动脉和滑车神经关系密切；基底静脉主要位于松果体外下方和外方。此外，还对其属支的起源、形成、管径、回流和支数进行了观察。

基底静脉后段的显微解剖与影像学对照观察及其临床意义

目的通过对基底静脉后段的显微解剖、影像学观察及其对照研究,为小脑幕切迹后区病变手术中保护基底静脉提供形态学基础。方法分别对20例(40侧)颈内静脉灌注蓝色明胶溶液的成人头颅湿标本、22例(40侧)DSA静脉相和20例(40侧)CTV图像进行观测。结果以显微解剖结果作为对照标准,DSA、CTV分别观察到89.79%、94.89%的基底静脉,测得的直径值分别大37.28%、36.72%。根据基底静脉注入大脑大静脉系的分布特点,将基底静脉分为3型:①Ⅰ型:注入处位于大脑大静脉中段,占36.11%(13侧);②Ⅱ型:注入处位于大脑大静脉起始段,占27.78%(10侧);③Ⅲ型:注入处位于大脑内静脉,占36.11%(13侧)。DSA和CTV均能显示基底静脉注入处的分布规律。结论术前影像学检查有助于小脑幕切迹后区病变手术入路的设计和术中对基底静脉的保护。

基部被子植物气孔性状与叶脉密度的关联进化

植物叶片通过气孔的水分蒸腾散失和叶脉的水分供应达到水分平衡,而基部被子植物在进化过程中叶片水分供应和蒸腾散失是否达到平衡或关联进化还缺乏了解。本研究以11种基部被子植物为材料,测定了气孔密度、气孔长度、叶脉密度和叶片厚度4个叶片性状,并结合系统发育树,利用系统发育独立对比的方法分析这些性状之间的关联进化。结果显示:沿进化方向,气孔密度和叶脉密度逐渐增加,而气孔长度和叶片厚度有减小的趋势;无论是否考虑系统发育的影响,气孔密度都与叶脉密度呈显著正相关关系,说明二者之间存在关联进化,并证实了基部被子植物叶片水分平衡假说;气孔密度和长度、叶脉密度均与叶片厚度呈显著线性相关,但在去除系统发育的影响后这种线性相关关系不再显著,说明叶片厚度与其它三个叶片性状不存在关联进化。本研究结果还表明,叶片的水分供应和散失乃至CO2通透性的平衡主导着基部被子植物叶片结构和功能的进化。

翼点入路基底静脉前段的显微解剖与临床价值

目的对基底静脉前段的显微解剖变异进行研究,为临床神经外科手术提供形态学依据,以便提供更好的术中保护。方法利用20具(40侧)尸头标本,动、静脉分别用红蓝色乳胶灌注,先模拟翼点入路进行观察,然后去除颅盖骨,在游离的脑标本上观察、测量基底静脉前段及其属支并进行相关数据统计。结果 4侧基底静脉前段缺如,36侧紧贴视束后行,25侧直接绕环池后行,7侧直接汇入蝶顶窦。大脑脚静脉和侧脑室下静脉汇合成基底静脉中段,绕环池后行,前段和中段不连续;4侧基底静脉前段汇入蝶顶窦,前段和中段连续。结论熟悉基底静脉前段的显微解剖变异,在翼点入路处理鞍区、上斜坡肿瘤和基底动脉分叉动脉瘤的手术过程加以更好的保护,能减少出血和术后并发症的发生。

中脑周围蛛网膜下腔出血的静脉引流方式

目的探讨脑内不同深静脉引流方式与中脑周围蛛网膜下腔出血(PMSAH)的关系方法回顾性分析2014年1月至2017年1月安徽医科大学第二附属医院诊治的90例蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床资料。其中PMSAH 30例为PMSAH组,动脉瘤性SAH 60例为对照组。单侧大脑半球静脉引流分为A型(正常的连续):基底静脉有大脑深中静脉引流,引流入Galen大脑大静脉;B型(正常的不连续):基底静脉与前方的钩静脉、后方的Galen静脉有不连续静脉引流;C型(原始的变异):未向Galen大脑大静脉引流,中脑周围静脉向岩上窦引流,或基底静脉直接引流入横窦、直窦。双侧大脑半球静脉引流的不同组合分为:正常型引流(Ⅰ型:AA),不连续型引流(Ⅱ型:AB、BB),原始型引流(Ⅲ型:AC、BC、CC),比较两组静脉引流方式的差异。结果 PMSAH组中,Ⅰ、Ⅱ型引流均占26.7%(各8例),Ⅲ型引流占46.7%(14例)。对照组中Ⅰ型引流占48.3%(29例),Ⅱ型引流占28.3%(17例),Ⅲ型引流占23.3%(14例)。3种静脉引流方式在两组中分布比较,差异无统计学意义(χ~2=5.804,P=0.055),但Ⅲ型静脉引流(46.7%比23.3%)在两组间差异有统计学意义(χ~2=5.081,P=0.024)。结论 PMSAH患者的深静脉引流多表现为基底静脉引流入硬脑膜静脉窦,而并非向大脑大静脉引流。提示原始引流入硬膜窦的方式较引流入大脑大静脉的方式更容易破裂。

基底静脉的应用解剖与标志

目的测量基底静脉的解剖结构,以便为术中分辨这条静脉提供标志。方法观察研究15例灌注乳胶的成人尸头（30侧）。于中脑的前缘、外侧膝状体、中脑外侧沟处测量基底静脉和小脑幕切迹之间的直线距离。结果所有标本左右侧基底静脉均有注入位置、直径上的差别。在外侧膝状体处,基底静脉和大脑后动脉之间的距离为（4.998±1.465）mm。基底静脉大多位于大脑后动脉的上内侧,附于中脑的外侧,直径1.2-3.8 mm。基底静脉大多注入大脑大静脉。在中脑外侧面的前缘、外侧膝状体、中脑外侧沟处基底静脉到小脑幕切迹的平均直线距离分别为（9.434±0.754）、（4.998±1.465）、（6.644±2.155）mm。结论基底静脉和中脑、小脑幕切迹的距离、位置关系相对恒定。本文数据有助于外科医生在基底静脉周围操作时,避免损伤这一重要结构。

颅内深静脉血栓形成的临床诊治

目的探讨颅内深静脉血栓形成(deep cerebral venous thrombosis,DCVT)的临床诊断与治疗策略。方法回顾性分析10年来影像学诊断为DCVT的5例患者的临床表现、影像学特征、治疗及预后情况。结果DCVT最常累及Rosenthal基底静脉、大脑内静脉、Galen静脉和直窦,其临床表现不典型,常见有头痛、意识障碍、复视、偏瘫等,常见诱发因素有口服避孕药、产褥期、妊娠期等。丘脑水肿为DCVT患者最常见的影像学征象。肝素抗凝治疗简单有效,大脑深静脉可恢复再通,临床症状缓解。结论DCVT患者临床症状缺乏特异性,早期诊断困难,特殊成像技术和特定影像学特征有助于其明确诊断,及时正确的抗凝治疗可获得良好的预后。

血栓弹力图联合抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体检测对脑基底节出血患者术后下肢深静脉血栓的预测价值研究

目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography, TEG)联合抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ, AT-Ⅲ)和D-二聚体检测对脑基底节出血患者术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)的预测价值。方法 选取2020年4月至2021年10月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院脑基底节出血术后患者113例,根据术后第3天下肢血管彩色多普勒超声检查是否有DVT分为DVT组(29例)和非DVT组(84例)。比较两组患者术后当天TEG参数、AT-Ⅲ及D-二聚体;采用多因素logistic回归分析脑基底节出血患者术后发生DVT的危险因素,并评估模型的预测效能。结果 113例患者中,男78例,女35例,年龄23~92岁,平均(59.8±12.8)岁,脑基底节出血患者术后DVT发生率为25.7%。TEG R值越低(OR=0.55,95%CI:0.32~0.85,P=0.014)、TEG MA值越高(OR=1.16,95%CI:1.07~1.28,P<0.001)、AT-Ⅲ越低(OR=0.90,95%CI:0.84~0.94,P<0.001)、D-二聚体越高(OR=1.74,95%CI:1.04~3.05,P=0.041)的脑基底节出血患者,术后发生DVT的风险越高。基于上述4个独立危险因素建立患者DVT的预测模型,ROC曲线下面积为0.902(95%CI:0.819~0.985)。结论 TEG R值、MA值联合AT-Ⅲ和D-二聚体检测对脑基底节出血术后患者早期DVT具有很好的预测价值。