医学影像学教学模式的现状与实践

医学影像学是临床医学中一门实践性极强辅助学科,同时也是发展迅猛,日新月异的学科,在现代医疗中扮演着越来越重要的角色。文章通过对影像医学教学的基本要求、教学目标和目的进行说明,采用影像存储和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)结合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)及以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)教学法进行实践。针对非影像专业学员学习时间短、学习任务重,学员影像基础和需求迥异,部分非影像专业学员自身对医学影像学的重视不足以及放射基地重视不足等问题。文章阐述了PACS与PBL、CBL教学法、钉钉、微信及SPARK学习平台等学习沟通平台相结合,并增加专职人员对基地管理、带教老师一对一指导,以及不断加强科室建设、安排名师上课来提高科室影响力等多种混合教学模式的解决对策,来唤起学员学习影像相关知识的内驱力,达到提高学员轮转学习效果的目的。

多元化教学模式在缺血性脑血管病介入进修医师培训中的应用探索

目的 探讨多元化教学模式在提高缺血性脑血管病介入诊疗进修医师培训质量和效率方面的应用。方法 选择2018年1月-2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科接受脑血管介入培训的进修医师为研究对象,应用多元化教学模式,即将多种教学方法融合交叉的培训模式进行教学。采用问卷调查的形式对进修医师满意度及其在培训前后介入诊疗理论知识和实践操作能力进行评估。结果 共纳入55名进修医师,年龄32~50岁,其中男性51名(92.73%)。89.09%的进修医师对多元化教学模式非常满意;分别有83.64%和85.45%的进修医师认为多元化教学模式激发了学习兴趣和自主学习能力。经过多元化教学模式培训后,能够独立完成颅外支架置入治疗的进修医师显著增加(41.82%vs. 12.73%,P=0.002)。结论 多元化教学模式是提高缺血性脑血管病介入进修医师培训质量和效率的有效手段。

国际能源化工公司生物化工业务发展策略分析

生物化工通常以生物质为原料,或采用相对温和的生物发酵过程,具有典型的绿色特征,已成为“净零碳”目标下国际能源化工公司战略布局的重点之一。巴斯夫、道达尔能源、杜邦、埃克森美孚4家公司生物化工业务入局较早,且非常重视技术创新,结合自身优势各有侧重地部署新业务。巴斯夫推出生物质平衡方案,重视关键中间体的生物替代,围绕工业生物技术超前布局;道达尔能源以生物燃料为切入点,上下游统筹布局,不断强化产品优势;杜邦公司敏锐捕捉市场机遇,持续追求差异化竞争优势;埃克森美孚坚持油品业务主线,适时调整生物燃料布局重点,保持技术的领先性。我国企业可借鉴国际主要能源化工公司的发展模式及经验,结合公司业务定位,加速科技创新向产业应用转变。

多智能体深度强化学习研究进展

深度强化学习(Deep Reinforcement Learning,DRL)在近年受到广泛的关注,并在各种领域取得显著的成功.由于现实环境通常包括多个与环境交互的智能体,多智能体深度强化学习(Multi-Agent Deep Reinforcement Learning,MADRL)获得蓬勃的发展,在各种复杂的序列决策任务上取得优异的表现.本文对多智能体深度强化学习的工作进展进行综述,主要内容分为三个部分.首先,我们回顾了几种常见的多智能体强化学习问题表示及其对应的合作、竞争和混合任务.其次,我们对目前的MADRL方法进行了全新的多维度的分类,并对不同类别的方法展开进一步介绍.其中,我们重点综述值函数分解方法,基于通信的MADRL方法以及基于图神经网络的MADRL方法.最后,我们研究了MADRL方法在现实场景中的主要应用.希望本文能够为即将进入这一快速发展领域的新研究人员和希望获得全方位了解并根据最新进展确定新方向的现有领域专家提供帮助.

PBL联合TBL教学法在儿科住院医师规范化培训中的应用

目的探究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)在儿科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2021年1月-2021年12月佳木斯大学附属第一医院儿科住院医师规范化培训学员33名设为对照组,另选择2022年1月-2022年12月佳木斯大学附属第一医院33名儿科住院医师规范化培训学员设为观察组。对照组应用传统以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL),观察组应用PBL联合TBL方法进行教学,比较2组住培医师出科时的理论知识、临床实践技能考核成绩及其对教学方法的满意度。结果出科时,观察组住培医师理论考核成绩为(85.91±3.59)分、实践操作考核成绩为(91.55±4.31)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师在病历书写考核评分为(90.09±3.99)分、临床思维能力考核评分为(86.88±7.12)分、医患沟通技能方面考核评分为(18.12±2.45)分,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师对教学方法满意度为96.97%,高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合TBL教学法能提高儿科住院医师规范化培训教学效果,有助于提高住培医师的岗位胜任力,且其能够提高教学满意度。

高校非学历教育基地建设的价值导向、评估指标和路径选择

高校非学历教育基地建设对高校、培训单位和社会发展具有重要的作用。基于非学历教育的实践经验,对于高校非学历教育基地建设进行了系统研究。根据党的二十大报告,并结合非学历教育实践,提出了非学历教育基地建设的价值导向,制定了国家级非学历教育基地建设指标体系,深度思考非学历教育基地的路径选择,从而能够多维度地推进非学历教育基地建设工作。

煤电化基地大宗固废“三化”协同利用基础与技术

我国14个大型煤炭基地及89个大宗固体废弃物综合利用示范基地建设,标志着矿区大宗固废利用已被纳入全国战略发展布局。长期以来煤炭资源高强度的开发与利用,造成矿区浅埋煤层资源临近枯竭,煤电化基地大规模固废堆积及地表沉陷,已成为制约矿区绿色低碳、高质量发展的难题。大宗煤基固废协同利用与绿色充填是解放“三下一上”压煤,延长矿井服务年限,实现固废无害化、资源化、规模化“三化”利用的有效途径。基于产煤大省山西省、“华东能源粮仓”安徽两淮基地及宁东能源化工基地的煤基固废种类和产量,详细阐述了以煤矸石、粉煤灰、炉底渣、气化渣和脱硫石膏等为主要材料的煤基固废通过重金属吸附解吸和络合钝化技术实现无害化处置,列举煤基固废分类应用于低热值煤基固废发电、制备建筑材料如水泥、砖瓦等资源化利用途径,对比分析煤基固废采煤沉陷区复垦回填及井下充填规模化利用途径,突出煤基固废井下充填的优越性。基于煤电化基地深部煤炭资源,提出绿色充填开采理论与关键技术,包括深部煤矸石源头减量与采选充协同技术、充填材料高效制备与深部井下输送技术及煤基固废充填材料深部多场耦合机理,探究多源煤基固废从源头、过程到终端的深部充填开采全过程的技术原理与方法,以解决矿区深部井下充填的技术难题。根据宁东基地任家庄煤矿、山西省霍尔辛赫煤矿及淮北矿区地质条件和充填目的,分别提出超前钻孔注充低位充填方案、关键层非典型特征条件下多离层梯级注浆方案和煤基固废协同利用关键技术,综合矿山固废处置与利用、深部煤炭资源开发利用、地表沉陷控制、生态环境保护等优势,形成煤电化基地大宗固废协同利用与绿色开采模式,为煤炭开采高质量化和环境低损伤化提供参考。

TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨基于团队的学习(TBL)-基于案例的学习(CBL)-基于问题的学习(PBL)三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用。方法选取在新乡医学院第一附属医院轮转的192名住培医师为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,各96名。试验组实施TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式,对照组实施传统教学模式。比较两组的教学效果。结果试验组的理论考试、客观结构化临床考试(OSCE)及教学查房总成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组的学习兴趣、临床思维能力、自学能力提高度均高于对照组(P<0.05)。结论TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用效果较好。

无机化学中“酸碱解离”教学内容的重构探讨

依据素质教育中知识-能力-素质有机融合的思想指导,对《无机化学》酸碱解离内容进行重组,构建新的课程设计模块。内容重组扩充为5个模块,包括电解质溶液基础、酸碱理论概述、酸碱强度、弱酸弱碱解离平衡和酸碱滴定与误差基本概念。教学内容的重构在保证基本面知识结构完整的前提下与时俱进,从专业能力方面促进学生发展。

基于案例+问题+资源多元并轨教学模式用于乳腺罕见病教学的教案编写

目的本研究拟明确乳腺罕见病教学名录及教学内容,并以基于案例+问题+资源多元并轨教学模式完成教案编写。方法以文献计量学的方法回顾获得1975年1月至2024年6月的乳腺罕见病相关文献共6291篇,开展引用分析、关键词共现分析,获得初步候选乳腺罕见疾病;并在《罕见病学》《中国罕见病参考名录》《第二批罕见病目录》中进一步检索,合并筛选教学内容。结果在16387个关键词中,共现分析筛选获得1000个(6.1%)关键词,含50个(0.3%)候选病种,按照原发于乳腺的罕见病、特定胚系基因突变相关罕见疾病累及乳腺,以及全身多系统罕见病累及乳腺等3种情况进行分类总结。从候选目录中,进一步筛选获得20个(0.1%)具有较为显著临床教学意义的乳腺原发罕见病,以及通常需要诊治处理的、乳腺受累情况在全身多系统疾病中具有重要意义的基因突变或无明确突变的多系统全身罕见病,根据不同疾病临床特点及不同教学模式侧重点,总结撰写多元并轨教学教案。结论本研究初步确立了乳腺罕见病教学内容,并以案例+问题+资源多元并轨教学模式,针对每个乳腺罕见病的重点教学内容完成了教案编写。

基于数值模拟的黄河中游典型流域基流分割研究

基流作为河川径流中相对稳定的一种组分,同时也是干旱半干旱地区枯水期径流的主要来源,对流域的水资源优化配置及生态环境的维护有着十分关键的意义。基流分割结果的准确性对于预测流域水文过程以及探究基流变化规律有很大的影响。汾河作为黄河中游重要支流,关系着整个中游地区的经济发展,研究汾河的基流变化能有效表征黄河中游基流的变化机制,因此,选取适宜的分割方法显得尤为重要。基流分割方法众多,数值模拟法凭借其客观性、可重复性和易操作性等特点,且可对长系列冗长繁琐数据进行高效便捷处理,因此在实际应用中受到广泛认可。基于黄河中游汾河静乐水文站2006-2014年日径流资料,采用8种常用的数值模拟方法进行基流分割计算,分析径流年内、年际变化特征,从基流指数的不稳定系数、标准差和变异系数3个角度分析其特征,并分析年基流指数的相关性,比较典型年的基流过程与径流过程,选用Nash-Sutcliffe效率系数、平均相对误差和相关系数这3个指标来进行基流分割结果的有效性检验。结果表明:Chapman滤波法、Chapman-Maxwell滤波法和Eckhardt滤波法是静乐水文站控制流域较为适宜的基流分割方法,计算所得的BFI值分别为0.491、0.495、0.496。研究结果为黄河中游基流分割和基流变化规律等研究提供技术支持,为黄河中游水资源合理利用和更好地建设当地生态环境提供科学依据。

耳鼻咽喉头颈外科临床教学中采用PBL结合CBL方法的价值及对学生学习能力的影响

目的探析问题式学习(PBL)结合案例式教学(CBL)方法应用在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中的效果。方法选取2019年8月至2021年8月苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科实习生54名配合研究,依据随机数表法分为两组,每组各27名。对照组采用传统教学方法,观察组采用PBL结合CBL方法。比较两组学生学习能力、教学满意度及考核成绩。结果教学前,两组学生学习能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),教学后,观察组学生学习能力评分包括实践解决能力、组织管理能力、科研能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生教学满意度及考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后,观察组学生评判性思维能力评分为(295.58±22.23)分,显著高于对照组的(280.29±18.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻咽喉头颈外科临床教学中采用PBL结合CBL方法可提升教学效果,学生学习能力明显提升,且对教学内容十分满意,学生考核成绩明显升高,临床上可借鉴及推广。

基于医保全程审核系统的设计与应用

目的最大限度避免医保违规,保障患者顺利实现医保结算,解决传统审核系统无法满足医院对患者全部诊疗救治过程监管的问题。方法系统采用面向对象方法,利用Java编程语言和Oracle数据库,实现对患者入院后的医疗活动(如病案首页、住院病历、检验检查报告单、体温单、长期和临时医嘱、费用等)进行全过程审核、定时审核、出院审核等,并探讨系统的应用成效。结果系统上线后,不合理的诊疗行为可以及时反馈给医护人员,实现对患者门诊、住院所有诊疗活动的审核。疑似违规次数由系统上线前的(9.10±0.23)万条下降至(3.30±0.08)万条,拒付金额由(982.00±3.16)万元下降至(351.00±1.69)万元,每份病历平均审核时间从(10.30±0.12)min缩短至(3.20±0.11)min,患者满意度从96.20%±0.12%提升至98.60%±0.10%,且差异均有统计学意义(P<0.001)。结论医保全程审核系统对于规范诊疗行为、优化审核流程、推动医保工作的精细化管理,有着十分重要的意义,值得推广应用。

近地小行星天地基协同监测和轨道确定试验

基于中国科学院国家天文台空间碎片试验望远镜,联合“仰望一号”“吉林一号”卫星,设计并开展了近地小行星天地基协同监测试验,利用图像处理和定轨方法,实现了天地基观测图像的目标检测和天文定位,完成了近地小行星轨道的精确确定。经分析,基于现有的天地基设备可实现对近地小行星的协同监测和轨道编目,为研判近地小行星撞击风险提供轨道数据支持。

植物基食品的科学共识与未来发展思考

自2019年起,我国植物基食品经过5年的发展已进入了平稳、有序发展期,已成为食品产业一个新的品类。根据中国食品科学技术学会的总结,全行业就植物基食品在其发展理念、营养特性、品质特性、加工技术和政策法规方面已形成了科学共识:发展植物基食品是食品产业实现资源高效利用和绿色低碳发展的重要途径;植物基食品可提供优质蛋白质,更有助于改善居民膳食结构;该类食品且充分发挥了其功能属性且与传统素食、斋食等有明显区别;其加工要充分实现产品的营养丰富、品质提升和风味优良的特点;植物基食品行业的规范发展需要相应的政策法规与标准支持。未来,该产业的发展应以市场多元化发展趋势为引导,以口味、价格和清洁标签为问题抓手,突破技术瓶颈,多角度思考,多元化选择,挖掘其潜在价值,实现全产业的稳步发展。

基于循证教育学的智慧化教学路径与方法

新兴技术为现代教育注入了强大的驱动力,多学科交叉为教育研究和实践带来新的方法和视角.然而,技术需服务于需求,方法需对应于具体的应用场景.智慧化教学需要最优的方法,即最佳的证据解决教育教学中的问题,不论是教学策略的实施或是教学政策的制定都应有证可循,依证实践.研究阐述了循证教育的内涵及理论基础,分析了基于循证的智慧化教学主体,说明了智慧化教学中循证的方法与步骤,指出基于循证的智慧化教学特征,提出基于循证的智慧化教学与管理平台的架构和系统组成.智慧化教学的路途漫长且艰辛,希望研究成果为智慧化教学添加一片新瓦.

论基于“病、证、征结合”方剂的主治表述

目前对方剂主治的规范性研究较少,通过对方剂主治源流的梳理并分析《方剂学》教材中方剂主治描述中存在的问题,提出“病、证、征结合”3个层次的方剂主治描述规范,从而有利于临证依法用方、规范教材和规范方剂的科学研究。

社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案的构建

目的:构建社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案,为提高社区衰弱老年人的健康状况提供新的循证视角。方法:通过证据综合的方法提取证据,并通过利益相关者质性访谈进一步补充和完善,最终形成循证实践方案。结果:社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案包括培训、筛查与评估、干预、评价4个方面,共24条证据推荐意见。结论:本方案的构建过程科学严谨,可为社区衰弱老年人的抗炎饮食护理,延缓衰弱的发生发展提供参考。

车联网中格上基于身份的隐私保护协议

为了解决车载自组织网络(vehicular ad hoc network, VANET)上的通信协议可能存在的节点冒充、数据伪造、真实身份泄露等问题,同时考虑到现有隐私保护认证协议存在身份管理成本大、协议性能与用户数量呈负相关、签名长度长等不足,提出一种车联网中格上基于身份的隐私保护协议。通过数字签名实现身份认证和数据鉴别,基于环上容错学习(ring learning with errors, RLWE)困难问题对用户身份进行匿名化保护,基于小整数解(small integer solution, SIS)困难问题和拒绝采样技术对消息进行数字签名认证。理论分析证明,提出的协议具有抗量子攻击的特性,满足车联网中的安全需求,在提高计算和通信效率的同时减小了签名长度。仿真结果表明,提出的协议性能满足国内车联网通信相关指标要求。

基于模板知识库的智能变电站虚回路校核系统

构建基于模板知识库的智能变电站虚回路校核系统,建立SCD文件解析知识库,建立虚回路基本知识库(存储基本的虚回路关联关系),生成不同电压等级及接线方式的虚回路标准模板知识库。系统获得变电站归档发布的SCD文件后,通过SCD解析知识库解析SCD文件生成一二次数据模型,智能关联相匹配的标准模板知识库,根据标准模板知识库对SCD进行校核,生成虚回路校验报告,交给SCD集成商整改。该系统在重庆市电力公司得到应用并取得了良好的效果。