非Ⅲ级胎监胎心率基线变异消失时长与频率变化规律

目的探索非Ⅲ级胎监胎心率基线变异消失时长与频率变化规律。方法去随机选取2020年1月至2023年5月规律产检并住院分娩的宫内单活胎孕妇2000例,依孕期是否有高危因素,分为高危组与低危组。孕28周开始行胎心监护,每天一次直至分娩,观察其基线变异消失时长与频率变化。结果孕28~40*°周胎心率基线变异消失时长中位数:低危组为5.45~12.40s/次、高危组为5.95~12.00s/次;频率中位数:低危组为2.00~3.00次/20min、高危组为2.00~3.00次/20min。重复测量方差分析示:两组间胎心率基线变异消失时长与频率:时间效应、组间效应、交互效应差异均有统计学意义(P<0.05)。胎心率基线变异消失事件前12h内:胎心率基线变异消失时长[M(P25,Prs)]低危组为12.40(11.80,13.50)s/次,高危组为12.70(11.80,13.50)s/次;低危组与高危组胎心率基线变异消失频率[M(P25,Prs)]均为4.00(3.00,5.00)次/20min;重复测量方差分析示:两组间胎心率基线变异消失时长时间效应有统计学意义(P<0.05)。结论非Ⅲ级胎监胎心率基线变异消失是胎儿心率生理不成熟的表现,也受监测临床环境影响,胎儿越危险,其变异消失持续时间越长,当变异消失时长≥10s/次,频率≥3次/20min提示胎心率基线变异消失事件,需及时干预。

胎儿监护胎心基线细变异增加的临床意义

目的:探讨胎儿监护胎心基线细变异增加的原因、胎儿宫内储备能力及缺氧情况。方法:选择96例胎儿监护胎心基线细变异增加的图形及96例正常胎心监护图做对照进行临床分析,细变异增加的图形分完全性、间断性,据图形了解其原因并预测胎儿宫内储备能力及缺氧的程度。结果:96例胎心率基线细变异增加的原因与脐带因素有关(如脐带先露、绕颈、身、肢体、过短)。完全性图形占89.7%;间断性图形占63.1%;对照组占11.4%。结论:胎儿监护胎心基线细变异增加的图形与脐带因素有关,而脐带因素是导致胎儿宫内窘迫的主要原因之一,如果出现该图形,未加关注及处理,那么继续发展可致胎儿宫内缺氧。胎心基线细变异增加的图形可以及早了解胎儿宫内储备能力及宫内缺氧程度,及早关注对降低新生儿窒息及死亡率具有重要的临床意义。

胎心率基线变异减弱或消失与产妇分娩方式及新生儿结局的临床研究

目的探讨胎心率基线变异减弱或消失与分娩方式及新生儿结局的关系。方法选择2011年10月-2013年5月在浙江大学医学院附属第二医院建德分院单胎孕妇电子胎心监护中胎心率基线变异减弱或消失者40例（观察组），随机选取同期行电子胎心监护提示胎心率基线变异正常40例（对照组），比较两组产妇脐带异常及胎盘异常、NST类型、刮宫产、死胎、重度窒息、足月小样儿的情况，及两组不同NST类型与新生儿Apgar评分的关系。结果观察组产妇出现帆状胎盘、胎盘早剥、球拍状胎盘、脐带绕颈伴细长、脐带绕颈伴螺旋型、脐带先露、合并羊水污染Ⅱ度以上均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇NST可疑型、NST无反应型均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇剖宫产[34例（85．0％）]高于对照组[9例（22．5％）]，而新生儿出现重度窒息[3例（7．5％）]、死亡[2例（5．0％）]、足月小样儿[3例（7．5％）]明显高于对照组[0例（0．0％），0例（0．0％），0例（0．0％）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组NST可疑型新生儿Apgar评分≥7分者低于对照组（55．56％比100．00％），差异有统计学意义（P〈0．05），而新生儿Apgar评分〈7分者高于对照组（44．44％比0．00％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎心监护胎心率基线变异减弱或消失提示发生胎儿宫内发生窘迫及缺氧，同时结合NST进行积极的处理，如及时终止妊娠，才能进一步降低新生儿病死率、病残率。

胎儿监护胎心基线细变异减弱的原因分析

目的探讨胎儿监护中胎心基线细变异减弱的原因及其与胎儿宫内储备能力的关系。方法选择门诊常规行无负荷胎心监护2次以上为无反应型(胎心基线细变异<6bpm和加速<15bpm)、入院诊断为胎儿宫内窘迫行剖宫产术的42例孕妇为观察组。另选择同期常规行无负荷胎心监护为有反应型(胎心基线细变异>6bpm和加速>15bpm)、因其它产科指征行剖宫产术的32例孕妇为对照组,对两组的病例资料进行分析。结果胎心基线细变异减弱因素中,观察组脐带因素异常占最大构成比(64.29%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于孕晚期胎心监护基线细变异减弱合并脐带缠绕者,应尽快终止妊娠,可降低新生儿窒息的发生率及程度。

胎心率基线变异在分娩方式选择及新生儿结局中的临床意义

目的：探讨胎心率基线变异在分娩方式选择及新生儿结局中的临床意义。方法回顾性分析2013年10月~2014年5月浙江省临安人民医院收治的150例单胎孕妇临床资料，根据孕妇的电子胎心监护中胎心率基线情况，将其分为观察组与对照组，每组各75例。观察组孕妇的电子胎心监护中胎心率基线变异减弱或消失，对照组孕妇电子胎心监护提示胎心率基线变异正常。比较两组产妇分娩方式、新生儿结局、脐带绕颈、羊水粪染等情况。并分析两组不同NST类型与新生儿Apgar评分的关系。结果观察组分娩方式以剖宫产为主，且剖宫产率明显高于对照组。分娩后，两组均无一例新生儿死亡，且对照组未见新生儿重度窒息与足月小样儿，而观察组新生儿重度窒息6例与足月小样儿6例，明显多于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇出现羊水过少、羊水粪染、脐带绕颈的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组NST可疑型Apgar评分≥8分新生儿例数明显少于对照组，而观察组NST可疑型Apgar评分≤7分的新生儿例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心率基线变异减少或消失可以预测羊水胎粪污染、胎儿窘迫、分娩方式。胎心监护胎心率基线变异减弱或消失结合NST诊断有无胎儿窘迫，积极的处理，改善围生儿结局，提高产科质量，有效地避免胎死宫内的发生。

胎心率基线变异减少或消失的临床意义

目的:探讨胎心率基线变异减少或消失的临床意义。方法:回顾性分析入室实验中基线变异减少或消失的胎心监护资料,139份作为观察组。选择同期基线变异正常的监护资料120例作为对照组。结果:观察组合并有NST无反应型或CST/OCT阳性者明显高于对照组(P<0.01)。观察组有妊娠合并症和发生新生儿不良结局者也高于对照组(P<0.05)。结论:基线细变异减少或消失是胎儿宫内窘迫的表现之一。