术前盐酸戊乙奎醚预处理在腹腔镜子宫全切术中的应用分析

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚预处理在腹腔镜子宫全切术中的应用效果及安全性。方法选取125例行子宫全切术的患者,按照随机数字表法分为两组。常规组62例,术前采用阿托品预处理辅助麻醉,试验组63例,术前采用盐酸戊乙奎醚预处理辅助麻醉,比较两组的麻醉效果及麻醉安全性。结果术前,两组的HR、MAP、胃肠动力激素指标基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中,试验组的HR、MAP的最大值、最小值以及抗胆碱能药追加量和总用量均低于常规组(P<0.05)。术后,试验组的GAS、MLT、麻醉不良反应发生率均低于常规组(P<0.05)。结论术前应用盐酸戊乙奎醚辅助麻醉,能维持子宫全切术患者围手术期基础体征稳定,与常规抗胆碱能药相比,盐酸戊乙奎醚的总用量低,可有效避免胃肠动力过度活化并减少麻醉相关不良反应发生风险。

不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗中的效果分析

目的综合分析不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗中的效果。方法100例接受全身麻醉复合硬膜外麻醉手术治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组50例。对照组应用0.25%罗哌卡因麻醉方法,实验组应用0.2%罗哌卡因麻醉方法。比较两组患者的麻醉效果(自主呼吸恢复时间、拔管时间以及苏醒时间)、不良反应发生率、术后不同时间点的视觉模拟评分法评分以及手术前后基础生命体征有关指标(心率、动脉血氧饱和度和平均动脉压)。结果两组拔管时间比较无差异(P>0.05);实验组自主呼吸恢复时间(13.36±0.85)min以及苏醒时间(20.36±4.12)min比对照组的(16.63±1.21)、(33.96±5.48)min更短(P<0.05)。术后3、9 h,实验组视觉模拟评分法评分分别为(2.62±0.74)、(2.23±0.82)分,低于对照组的(3.31±0.81)、(3.36±1.11)分(P<0.05)。手术前及手术后,两组心率、动脉血氧饱和度和平均动脉压水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在开展全身麻醉复合硬膜外麻醉手术治疗方法时,使用0.2%罗哌卡因的麻醉效果比0.25%罗哌卡因更理想。

咪唑安定复合氯胺酮用于小儿基础麻醉的临床研究

目的 研究咪唑安定复合氯胺酮肌注或口服用于小儿基础麻醉的可能性。方法 80例 1～ 8岁、ASAⅠ～Ⅱ级的患儿随机等分成四组 :A组 ,肌注氯胺酮 6mg/kg ;B组 ,肌注氯胺酮 4mg/kg +口服咪唑安定 0 2mg/kg ;C组 ,口服氯胺酮 5mg/kg +咪唑安定 0 5mg/kg ;D组 ,口服咪唑安定0 7mg/kg。观察各组麻醉诱导效果、循环呼吸变化及不良反应。 结果 (1)B组与A组相比 ,起效更快 ,术中不良反应发生率更低 (P <0 0 5 ) ,而麻醉诱导效果无明显差异 (P >0 0 5 ) ;(2 )C组与A组相比 ,小儿更为合作 (P <0 0 1) ,HR增加不明显 (P >0 0 5 ) ,但起效更慢 (P <0 0 5 ) ,镇静程度不如后者 (P <0 0 5 ) ,但 80 %的患儿尚能与父母分离。结论 咪唑安定复合氯胺酮肌注用于小儿麻醉诱导要优于单纯肌注氯胺酮 ,而咪唑安定复合氯胺酮口服仍不失为一种可行的诱导方法。

针刺复合基础麻醉与单纯基础麻醉应用于腹膜透析置管手术麻醉效果的比较

目的比较针刺复合基础麻醉与单纯基础麻醉应用于腹膜透析置管手术的有效性及安全性。方法选取首次行腹膜透析置管术的患者69例,采用随机数字表法分为针刺复合基础麻醉组(AA组)和单纯基础麻醉组(BA组)。手术开始前20min,2组均静脉泵注0.3μg/kg右美托咪定镇静,AA组于手术开始前连续电刺激双侧内关穴及三阴交穴至术毕。术中视觉模拟评分法(Visual AnalogueScale,VAS)评分大于5分,可给予静脉注射芬太尼1μg/kg,如芬太尼总量达5μg/kg后VAS评分大于5分者,则改为全身麻醉完成手术。记录2组手术切皮时、牵拉及切开腹膜时、建立皮下隧道时、缝皮时、术后2h、术后12h及术后24h的VAS评分。记录术中镇痛药芬太尼的追加量,手术医生对麻醉效果的满意度,术中转全身麻醉率及麻醉手术相关不良反应。结果2组术中VAS评分在手术切皮开始逐渐增高至缝皮时降低,2组术后VAS评分逐渐降低,2组术中、术后VAS评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),AA组追加镇痛药芬太尼的总剂量明显少于BA组(P<0.05)。与BA组比较,AA组手术医师满意度高,转全身麻醉率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析置管手术中采用针刺复合基础麻醉较单纯基础麻醉安全、有效。

右旋美托咪啶辅助基础麻醉在宫腔镜手术中的应用研究

目的探讨右美托咪啶辅助基础麻醉行宫腔镜手术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行宫腔镜下宫颈息肉电切术的患者60例,采用随机数字表法将患者分为右美托咪啶组(D组)和对照组(N组),每组30例。两组患者麻醉方法均采用基础麻醉(舒芬太尼0.2μg/kg,布托啡诺0.02mg/kg),D组麻醉前十分钟静脉泵注右美托咪啶(负荷量0.5μg/kg,15min内注射完毕,维持量0.2μg/(kg·h)至术毕),N组用同样方式静脉泵注等量生理盐水。记录麻醉前5min(T1),给药后10min(T2),扩宫颈(T3),膨宫时(T4)术中电切时(T5),术毕10min(T6)的MAP、HR、SPO2,评估并记录各时间点的Ramsay镇静评分;观察两组患者在扩宫颈、膨宫和电切时的疼痛评分(数字疼痛评分法),4~6分采用心理安抚,酌情追加布托菲诺1mg,7分以上追加舒芬太尼5μg,处理后仍>7分改用静脉全麻,同时该患者剔出本次研究。记录患者术中的用药总量;记录不良反应的发生如呼吸抑制、头晕、恶心呕吐以及患者的满意度。结果 D组在扩张宫颈、膨宫以及电切时的疼痛评分及用药总量较N组明显减少(P<0.05);与N组患者相比,D组患者能得到更恰当的镇静效果(P<0.05);不良反应的发生率D组比N组明显减少(P<0.05),D组患者满意度较高(P<0.05)。结论右美托咪啶辅助基础麻醉行宫腔镜下宫颈息肉电切术能有效减少精神类药物的应用,减少不良反应的发生,缓解患者术前、术中的紧张心理,使患者在诊疗过程中更加舒适,增加满意度。

性别对小型猪基础麻醉效果的影响

目的探究性别对小型猪基础麻醉效果的影响。方法30只巴马香猪和24只农大Ⅱ系小型猪,雌雄各半。首剂量200 mg陆眠宁复合10 mg咪达唑仑,于耳后颈部肌注,完成基础麻醉。观察记录动物达到保定效果所用的时间以及追加药物的剂量。结果巴马香猪组,雌性较雄性平均追加30%~50%的首剂量;农大Ⅱ系组,雌性较雄性平均追加50%~100%的首剂量。结论研究表明性别影响小型猪的基础麻醉用药量和麻醉起效时间。加大对雌性个体的麻药剂量,可以缩短麻醉躁动期和手术准备时间。

实验猪血流量及压力测定的麻醉管理

目的探讨实验猪血流量及压力测定的麻醉管理,评价该实验期间麻醉效果。方法巴马香猪10头(雄雌各半),体重35～40 kg,月龄5～6个月。术前12 h禁食,6 h禁水。麻醉前15 min在臀大肌肌肉注射氯胺酮10mg/kg,阿托品0.02 mg/kg,咪达唑仑0.1 mg/kg作基础麻醉。开放耳缘静脉,颈内静脉置F5双腔管,监测心电图、脉搏血氧饱和度(SPO2;可夹在舌头上),鼻咽温,股动脉置20号套管针监测动脉压。麻醉诱导氯胺酮10 mg/kg,速眠新Ⅱ0.1 mg/kg联合静脉注射,保留呼吸行气管插管,压力控制呼吸,潮气量8～12 ml/kg,空氧混合气体吸入。麻醉维持速眠新Ⅱ0.1 mg/kg追加1次/60 min,辅助异氟醚0.8%～1.4%吸入。实验方法:实验猪取仰卧位,胸骨正中切口,前腔静脉近心端、远心端,主肺动脉瓣上1 cm,左、右肺动脉起始部,缝制荷包线,插套管针连接压力感受器、测量血管内压力,测压完成后,应用Veri Q 4221流量仪,测量上述部位血管流量。结果实验中基础麻醉效果较好,气管插管一次成功,无麻醉死亡;麻醉维持稳定,血流动力学平稳,术中无疼痛反射,肌肉松弛良好,总时间2.5～3.0 h,实验结束后均在10～15 min内恢复呼吸,一次拔除气管导管,无感染,24 h进食,放养于猪舍内至今全部存活。结论麻醉处理合理,效果良好,麻醉方法可行性强,用药合理,保障实验顺利进行。

慢性硬膜下血肿病人的治疗体会

目的:探讨慢性硬膜下血肿病人钻孔引流治疗的效果及注意事项,探讨钻孔手术对慢性硬膜下血肿病人的适应证。方法:①术中采用基础+局麻的方法。②钻单孔冲洗引流;术后常规引流1~3d。结果:本组病例共233例,其中双侧者39例,单侧者194例,术后1例死亡。术后3个月复查CT示脑复张良好。血肿完全消除,病人生活自理,平均住院日为10d。结论:对于慢性硬膜下血肿的病人在基础+局麻下进行钻单孔引流术是一种良好的手术方法,病人痛苦小,术后恢复良好。

GE DO麻醉机维修的几点心得

本文主要介绍了麻醉机的基本原理、主要技术特点以及一些特殊故障的检测,维修。

麻醉住院医师麻醉与疼痛学基础知识培训的必要性-麻醉专业住院医师临床考核结果分析与思考

目的探讨近两年麻醉专业住院医师临床技能考核中存在的问题,为今后培训计划的制定和完善提出建议。方法分析2012年度和2013年度第一阶段培训住院医师临床技能考核的结果。以得分率(实际分值÷50)方式分别记录笔试考核与现场操作考核中涉及理论部分知识与操作部分知识的结果。依次比较不同年度的考核成绩和不同级别医院住院医师的考核成绩。结果 2012年与2013年笔试考核中操作部分的得分率明显高于理论部分的得分率,差异有统计学意义(P<0.01);2012年与2013年现场操作考核中操作部分的得分率明显高于理论部分的得分率,差异有统计学意义(P<0.01);三级甲等医院与二级医院笔试考核及现场操作中,操作部分的得分率差异无统计学意义(P>0.05),而理论部分的得分率三级甲等医院明显高于二级医院(P<0.05或P<0.01)。结论今后应进一步规范临床教学,在培训过程中应将强化基本理论与基本技能同等的重要性,切不可重技能操作而忽视基本理论知识。

基于激励机制的模拟教学法在麻醉医学生教育中的应用

目的探究与分析基于激励机制的医学模拟教学法在5年制麻醉医学生教育工作中的应用。方法选取自2017年12月—2019年12月在本院麻醉科实习的5年制麻醉医学生120名,按照随机数表法分为传统组(传统教学方法)与激励组(基于激励机制的医学模拟教学法),每组各60名,对比两组医学生自主学习能力、关于麻醉教学内容的基础知识成绩、操作技能成绩、医学生对本次教学方法的满意情况。结果激励组与传统组相比,自我动机、学习信念、制定学习目标及计划、自我监测及调节、获取合作能力以及交流合作能力评分均较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。激励组与传统组相比,基础知识及操作技能的评分均较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。激励组与传统组相比,认为教学丰富且新颖的医学生比例较高,认为教学陈旧且乏味的医学生比例较低,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于激励机制的医学模拟教学法应用于5年制的麻醉医学生教育工作当中明显提高了学生自主学习能力,获得更好的基础知识及操作技能的成绩,更容易被医学生所接受。

骶管加基础麻醉在小儿下腹部手术麻醉效能及对血流动力学的影响

目的探讨骶管加基础麻醉在小儿下腹部手术中的麻醉效能及对血流动力学的影响.方法将92例接受下腹部手术治疗患儿分为研究组与对照组各46例,研究组采用骶管加氯胺酮基础麻醉,对照组采用氯胺酮基础麻醉.结果研究组患儿的氯胺酮用量显著少于对照组,苏醒时间显著短于对照组,不良反应及术后躁动或(和)哭闹例数均显著少于对照组,各项数据的组间比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组患儿在T1时的MAP与HR均显著增高,与T1时比较均有统计学意义(P<0.05),T3时均有一定程度下降,但对照组2指标水平与T1时比较均有统计学意义(P<0.05),另对照组在术中有7例患儿表现出呼吸抑制,T2时的Sp O2显著低于研究组(P<0.05),经正压辅助呼吸处理后逐渐好转.结论骶管加基础麻醉在小儿下腹部手术中具有较好的麻醉效果,与单行氯胺酮基础麻醉比较可明显降低氯胺酮给药剂量,缩短术后苏醒时间,降低患儿不良反应,同时也能更好地维持患儿血流动力学稳定,对降低小儿下腹部手术风险有益,值得在小儿外科临床中推广应用.

基础麻醉在眼科显微手术中的应用

目的探讨术前血压突然升高者，手术时的麻醉方法。方法对63例进手术室后血压明显升高（≥24／13．3kPa）者，采用基础麻醉联合神经阻滞麻醉下手术。结果病人均很快（3～5min）安静熟睡，血压降至正常范围内，顺利完成眼科显微手术。术毕（或经催醒）可步行回病房。结论这种联合麻醉对上述患者不失为一种有益的麻醉方法。

骶管阻滞在婴幼儿下腹、会阴、下肢手术中的应用

目的:探讨一种适合婴幼儿下腹、会阴、下肢手术更为安全有效的麻醉方法。方法:随机选择100例行下腹、会阴、下肢手术的婴幼儿分为观察组(A组)和对照组(B组),每组各50例,A组在氯胺酮复合异丙酚基础麻醉下行骶骨管阻滞,术中持续微量泵泵注异丙酚维持基础麻醉;B组选择氯胺酮复合异丙酚行全凭静脉麻醉。结果:A组异丙酚用量小于B组(P<0.01),麻醉效果A组优于B组。结论:基础麻醉下骶骨管阻滞是一种适合婴幼儿下腹、会阴、下肢手术更为安全有效的麻醉方法。

咪唑安定与氯胺酮在小儿骶麻中的复合应用

目的:观察咪唑安定在小儿基础麻醉复合骶管阻滞中的作用。方法:选择2003年9月～2004年8月2～10岁的小儿下腹部手术40例,随机分为M、N组,每组20例,两组入手术室后肌注氯胺酮4～6mg·kg-1后行0.25%布比卡因0.8mg·kg-1单次骶管注射。M组术中间断静注氯胺酮1～2mg·kg-1维持,N组手术开始前,咪唑安定0.1mg·kg-1。术中根据患儿心率及体动情况间断静注氯胺酮1～2mg·kg-1。结果:M、N两组麻醉效果评价N组明显优于M组(P<0.01)。麻醉苏醒时间两组无明显差异(P>0.05)。结论:氯胺酮合用咪唑安定可使麻醉安静平稳。

基层医院围术期麻醉手术风险评估与麻醉分级和术后并发症发生率的调查研究

目的 探讨基层医院围术期麻醉手术风险评估与麻醉分级对术后并发症发生的影响。方法 采用回顾性分析研究方法,调查2010年1月～2013年12月期间我院住院手术643台（均为气管内插管全麻的患者）,对比分析ASA及NNIS不同分级患者手术出血量、手术后复苏的平均时间、术后机械通气时间、术后ICU停留时间、并发症及围手术期死亡率;采用Logistic回归分析并得到围手术期死亡的各因素的相对危险度。结果 两种分类方法下,手术出血量、手术后复苏时间、术后机械通气时间、术后ICU停留时间等指标差异无统计学意义（P〉0.05）;心血管系统、呼吸系统等并发症发生率及围手术期死亡率差异有统计学意义（P〈0.05）;创伤、麻醉分级、心功能分级、术中心血管危险事件等均是影响患者死亡的危险因素,其相对危险度RR分别为1.532、1.423、1.440、1.398。结论 提高基层的科研水平及管理水平,对手术风险进行及时有效的评估,提高基层麻醉医生的重视程度,降低手术及麻醉的并发症的发生率是基层医院人员面临的下一步工作的重点。

基层医院麻醉恢复室的创建和管理模式

目的探讨基层医院麻醉恢复室的创建及管理模式。方法在洁净手术室创建麻醉恢复室,配置1名麻醉医生,1名固定恢复室护士,2名轮转专职护士,对麻醉后恢复期患者实施监护治疗。结果 2011年全年对2 521例手术患者实施了麻醉后恢复期护理,及时发现和处理了186例麻醉后的并发症,全部安全出室。结论麻醉恢复室的创建和有效的运作,保障了手术患者麻醉恢复期的安全,提高手术室护理质量。

咪唑安定复合氯胺酮作为基础麻醉的临床观察

目的:研究鼻腔滴入咪唑安定复合肌肉注射氯胺酮作为小儿基础麻醉的可行性。方法:30例择期小儿手术（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为2组（每组15例）。Ⅰ组,肌肉注射氯胺酮6mg/kg;Ⅱ组,鼻腔滴入咪唑安定0.2mg/kg加肌肉注射氯胺酮4mg/kg。观察两组诱导效果、呼吸循环变化及其不良反应。结果:Ⅱ组与Ⅰ组相比,起效更快,术中不良反应发生率更低（P<0.01）,小儿更为合作（P<0.05）,而麻醉诱导效果无明显差异（P>0.05）。结论:鼻腔滴入咪唑安定复合肌肉泣射氯胺酮作为小儿基础麻醉要优于单纯肌肉注射氯胺酮。

门诊局部麻醉下开展低位单纯性肛瘘切除术64例

回顾局部麻醉下行低位单纯性肛瘘切除术治疗的64例患者的临床资料,并随访分析其治疗效果及并发症发生情况。门诊行局部麻醉下低位单纯性肛瘘切除术,方法简单易行、费用较低,患者依从性高,效果确切,在基层单位的肛瘘诊疗过程中有应用推广价值。

中医基础护理配合热敏灸预防腰椎间盘突出症全麻术后恶心呕吐的临床研究

目的研究分析中医基础护理配合热敏灸预防腰椎间盘突出症全麻术后恶心呕吐的临床研究。方法将2017年1月—2018年6月我院收治的100例腰椎间盘突出且需进行全麻手术患者作为研究样本,同时依据随机数字表法分组,对照组50例采用止痛、活血及抗炎等常规治疗,观察组50例采用中医基础护理配合热敏灸治疗。比较2组治疗前后恶心呕吐情况。结果治疗后观察组患者未呕吐率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腰椎间盘突出症全麻术后患者而言,应用中医基础护理配合热敏灸效果显著,患者获益较高,有较大临床应用价值,值得进一步推广。