Study on The Basic Public Health Service in Shanghai

It is increasingly found that medical investment is not the only effective means to improve the national health level. The basic public health service, which is dominated by disease control and prevention, is paid more and more attention.This paper analyzes the relationship between the migrant population and the population of the city＇s household registration to the basic public health service. Access to basic public health services and satisfaction of the system, analysis of the factors affecting the satisfaction of the basic public health services in Shanghai revealed the problems and causes of development. Finally, putting forward the concrete countermeasures and suggestions for perfecting and improving the basic public health service in Shanghai.

健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系的构建

目的:构建健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,为健康管理护理基本技术规范化、同质化管理提供参考依据。方法:在三维质量结构理论基础上,采用文献检索法、研究小组讨论和德尔菲专家函询法,筛选指标并量化质量控制与评价的维度、条目及各级评价指标。结果:最终形成健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标51项。2轮专家函询问卷有效应答率均为94.4%,函询专家的权威系数为0.879,第1、第2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.210、0.199,均P<0.001。结论:本研究构建的健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系科学、有效、客观、可操作,对规范健康管理护理服务实践、培训和考核具有参考意义,也可为健康管理机构开展健康管理护理基本技术质量控制提供可借鉴的指标。

加强乡村医疗卫生体系建设提升基层医疗卫生服务能力

2023年中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村卫生医疗体系健康发展的意见》提出了构建紧密型县域医共体,致公党辽宁省委会、大连市委会成立了专门课题组,对大连地区县以下医疗卫生体系建设情况进行调研,梳理出问题所在,并提出了具体建议与解决方案。

体卫融合高质量发展的基本目标、现实困境及其纾解策略

体卫融合高质量发展是服务健康中国建设的重要支柱。运用文献资料法、逻辑分析法等方法,从发展目标、困境及其纾解策略方面探骊我国体卫融合高质量发展的问题。新发展阶段,体卫融合高质量发展目标是以普惠发展促进深度融合、创新发展促进优质融合、长效发展保障持续健康效应三个维度;其主要现实困境体现在文化环境缺失,素养良莠不齐;部门利益博弈,集成效应不强;行业壁垒高,资源融合不充分;发展模式单一,产业建设滞后;监管体系缺失,质量缺乏保障。聚焦目标导向和问题导向,提出体卫融合高质量发展的纾解策略:筑牢精准有力的制度保障,强化科学发展的理念认同,完善协同融通的运行机制,探索均衡优质的资源配置,推进蓬勃繁荣的市场建设。

医防融合体系下基本公共卫生服务能力建设需求分析

目的了解甘肃省“医防一体”远程医学信息平台2019—2022年承担基本公共卫生服务医疗机构的医疗需求及基本公共卫生服务能力建设需求,为甘肃省医防融合体系下基本公共卫生服务能力建设提供参考依据。方法数据来源于甘肃省“医防一体”远程医学信息平台2019—2022年运行数据,对医疗专业需求进行描述性分析,对纳入平台布点的医疗机构通过电话访谈的方式了解其公共卫生服务能力建设需求。结果承担基本公共卫生服务医疗机构在平台布点937家,开展166家,占比为17.72%。医疗专业需求基层医疗卫生机构(卫生院、社区服务中心)主要是内科、外科、康复医学专业与理疗、神经病和影医学专业与核医专业,专业公共卫生机构-妇幼保健院(所、站)是妇产科、内科、神经病、中医和外科专业。公共卫生服务能力建设需求是增加系统性培训提升首诊、延续性诊疗、慢病患者优化诊疗方案以及妇幼保健能力。结论甘肃省基本公共卫生服务能力建设需要医疗体系全方位协同,依照医防需求针对性地加大投入,持续促进基本公共卫生服务能力提升。

大病众筹平台与医疗保障制度完善:基于某大病众筹平台的面板数据分析

近几年,大病众筹平台在中国发展迅速,引起广泛关注,基于中国领先的医疗众筹平台之一——S筹平台2018—2020年的筹款统计数据,本研究试图回答以下问题:平台作为筹款渠道,其发展的社会基础是医疗保障不足吗?是哪一类型或哪一部分人群的医疗保障不足?其是否缓解了医疗保障不平等?哪一类型的不平等?换言之,大病众筹平台与现有的基本医疗保险制度、商业健康保险、医疗救助等形式的医疗保障安排的关系如何?结合各省份的统计数据,本研究构建了省级层面2018—2020年的面板数据,实证检验了大病众筹平台在缓解医疗保障不足和医疗保障不平等方面的作用。同时,本研究基于省级层面并区分城乡居民的异质性分析则体现了大病众筹平台对地区间和人群间医疗保障不平等的缓解作用:作为一种互联网筹款渠道,平台的使用可以提升医疗费用需求的社会可见度,由此提升相应的社会关注度作为一种资源对处于劣势地位的地区和人群的倾斜。

基本公共卫生服务效率及其影响因素

目的基于2017年武汉市13个地区基层医疗卫生机构的横断面数据,分析武汉市基本公共卫生服务效率及其主要影响因素。方法采用松弛测度(slack-based-measure,SBM)-超效率数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)模型,对武汉市基本公共卫生服务效率进行测算,通过Tobit回归分析进一步探讨其影响因素。结果2017年武汉市13个地区基本公共卫生服务的超效率、纯技术效率、规模效率几何均数分别为1.073、1.213、0.884。其中76.9%的地区为DEA有效,若非DEA有效地区能达到DEA有效,全市可少开办11家基层医疗卫生机构、减少1451张病床、节省6983万元基本公共卫生服务补助经费。60岁及以上老年人比例、平均期望寿命、每千人口卫生技术人员数、每千人口床位数对武汉市基本公共卫生服务效率的影响具有统计学意义。结论武汉市基本公共卫生服务效率地区差异较大,规模效率是制约基本公共卫生服务效率的关键因素。60岁及以上老年人比例越高、平均期望寿命越长、每千人口卫生技术人员数越多,基本公共卫生服务效率越低;每千人口床位数越多,基本公共服务效率越高。针对这些因素,需提高老年人健康管理水平,优化机构人员配置,合理调整机构规模,重视基本公共卫生服务的公益性。

基层医疗卫生服务体系建设现状分析

梳理及归纳了我国在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,改善社区卫生、农村卫生的结构与功能,完善投入机制,加强基层卫生人才队伍建设,努力构建城乡一体化的基层医疗卫生服务体系等方面的探讨与实践,为建立健全基层医疗卫生服务体系,使城乡居民享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务提供参考。

对重庆市基本公共卫生服务体系建设的思考

目的:分析重庆市基本公共服务体系中存在的难点和问题,针对性的提出政策建议。方法:问卷调查4区(县)卫生局、财政局、专业公共卫生机构和基层医疗机构及其相关负责人,访谈重庆市卫生局主要职能部门负责人,查阅重庆市卫生统计年鉴、医改监测数据及相关文献等。结果:政府主导作用发挥不够,相关部门缺乏合作,管理效率水平不高;基本公共卫生服务体系不健全,服务能力有待进一步提高;医疗卫生机构之间缺乏有效分工协作,服务效率低。结论:应充分发挥政府主导作用,积极推进多部门合作管理;整合现有医疗卫生资源,健全服务体系;加大财政投入,增强和提高基本公共卫生服务能力;强化基本公共卫生服务实施主体的责任,加强主体间的合作。

新医改下发挥基层中医服务优势促进分级诊疗制度构建

构建分级诊疗制度的关键在于促进基层卫生服务能力的发展。在短期内难以培养出高质量、大批量的全科医生队伍的情况下,发挥中医在基层的特色与优势有利于分级诊疗的实现。甘肃省与广东省已在基层开展发挥中医服务优势的实践,通过文献分析法和对甘肃省、广东省的典型调查法,探讨新医改下发展基层中医服务以促进分级诊疗制度构建的优势和实现策略。

推进天津市城乡基本医疗卫生制度建设的构想

文章在全面分析总结天津市城乡基本医疗卫生制度建设中存在的主要问题的基础上,提出了推进天津市城乡基本医疗卫生制度建设的构想,并具体设计了推进天津市基本医疗卫生制度建设的重点项目,为下一步推进城乡基本医疗卫生制度建设提供借鉴。

健康老龄化视角下我国安宁疗护服务体系建设现状与对策建议

建立健全安宁疗护服务体系是健康老龄化的应有之义。当前,我国安宁疗护服务已纳入国家医疗卫生体系,形成了多主体安宁疗护服务供给局面,“住院-门诊-居家”的多元安宁疗护服务模式初具雏形,部分地区还探索出安宁疗护“指导中心-示范基地-专业机构”的推进体系。但我国的安宁疗护服务体系构建仍存在覆盖面窄且分布不均,安宁疗护服务提供机构准入、评价、退出机制尚待健全,整合性安宁疗护服务模式尚未建立等诸多问题。应明确安宁疗护“基本医疗卫生服务”的法律性质,健全“住院-门诊-居家”安宁疗护服务模式,构建以基层社区居家安宁疗护服务为重点的整合型安宁疗护服务体系,建立安宁疗护“国家中心-区域中心-专门机构”的推进体系。

三种基本医疗保障制度下居民卫生服务需要和利用比较分析

目的:分析不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用的差异。资料和方法:收集陕西省眉县样本家庭成员卫生服务需要和利用的相关数据。结果:不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用存在较大差异,具体表现为新型农村合作医疗覆盖人群的门诊服务需要和利用、住院服务需求都较高,但是其住院服务利用在三种医保覆盖人群中最低。结论:医疗保障制度对参保人群的卫生服务需要和利用的影响很明显。通过继续提高基本医疗保险制度的覆盖率,完善现行医疗保障制度,逐步缩小不同医疗保障制度的差距,加强不同医疗保障制度的衔接,提高居民的卫生服务利用水平。

流域生态健康评价框架及其评价方法体系研究(一)——框架和指标体系

总结了国内外流域生态健康评价的相关研究,从结构完整性、生态功能完善性和面临的生态环境胁迫方面提出流域生态健康的内涵。依据流域生态系统的物理结构、群落组成以及主导生态服务功能的不同,以水域( 河流) 、岸边带和陆域为评价对象,综合考虑流域自然地理单元与行政区划管理单元的空间叠置关系,确定流域最小评价单元。按水域、岸边带和陆域的生态结构、服务功能和胁迫特征构建流域生态健康评价基本框架,提出流域生态健康评价指标体系。为全面识别人类活动对流域生态系统的影响范围和程度,确定流域生态系统内优先保护对象和管理目标,为流域生态功能分区和流域生态补偿等提供技术支持。

基于公平视角下医疗救助与基本医疗保险制度衔接的必要性与路径研究

文章在医疗救助与基本医疗保险制度现状介绍的基础上,运用公平理论,从横向公平与纵向公平两方面探讨二者衔接的必要性,以实现卫生筹资、卫生服务利用以及卫生健康状况的公平,并提出制度衔接的三个层面与"三步走"发展路径。

上海市长宁区家庭责任医生制度设计与实施方案

家庭责任医生制度是贯彻政府提供基本卫生服务宗旨的一项重要措施,是实施居民家庭健康管理服务的制度。上海市长宁区通过为居民提供连续、综合、协调的基本医疗卫生服务,逐步实现社区首诊、逐级转诊的工作目标,为切实发挥居民"健康守护人"和"经费守门人"作用奠定基础。本文介绍了上海市长宁区家庭责任医生制度设计与实施方案,以期为其它地区探索家庭责任医生制度提供借鉴。

村级公共卫生机构与基本健康保障

从农村基本卫生服务供给的角度,讨论重建甘肃省农村村级公共卫生机构的重要性与迫切性,并提出了相关的政策建议。

我国三大医保制度整合的现实基础分析

职工医保、居民医保、新农合三大社会医疗保险制度在保障范围和待遇水平等方面存在较大的差异,形成了医疗保险的城乡分割、地区分割和人群分割,为此,需要对制度进行整合。本文在对三大现行制度设计、制度实施效果和存在的主要问题进行分析与比较的基础上,考察制度结构与社会经济环境的适应性,以此对整合三大制度的现实基础进行探索。

日本居家安宁疗护服务体系构建经验及其对我国的启示

21世纪的日本“少子高龄化”特征明显,发展居家安宁疗护、构建完备的居家安宁疗护服务体系,是日本卫生服务提供体制改革的重要方向。本文介绍了日本居家安宁疗护的含义与理念,以及关于居家安宁疗护服务提供机构、提供人员、提供内容及费用保障的法律规定,提示我国在条件成熟时应尽快健全安宁疗护相关立法,在卫生服务提供体系框架下实现居家安宁疗护的稳定发展,建立并强化安宁疗护过程中的协作机制,并为居家安宁疗护提供必要的经费保障,通过完善的制度设计保障老年人“居家善终”的权益。

复杂适应系统理论视角下国家基本药物制度的实施分析

近年来,愈来愈多的学者将复杂适应系统(CAS)理论应用于理解卫生系统和卫生服务提供过程。以CAS理论为框架,通过对3个西部贫困区县医疗机构案例进行分析,为理解现阶段基层医疗机构实施国家基本药物制度所面临的挑战提供新的思路。