中国城乡居民养老保险的收入差距调节效应

城乡居民基本养老保险作为社会养老保险体系的核心组成部分,理应在更好解决“老有所养”的同时,发挥出进一步破解城乡二元格局、调节收入分配和缩小城乡差距的功能与效果。基于相关年份分省面板数据和中国家庭追踪调查(CFPS)数据,对现阶段城乡居民基本养老保险收入差距调节效应,结合宏观和微观两个视角逐步进行了实证检验与分析探讨。研究结果表明,在全国层面上,现阶段城乡居民基本养老保险发展与城乡收入差距之间存在显著非线性关系,并且呈现出先扩大而后缩小的“倒U形”轨迹;同时,微观检验也部分地验证了这一结果。为此提出:(1)应高度重视城乡居民基本养老保险的收入分配调节功能与差异化发展趋势;(2)应逐步完善城乡居民基本养老保险的缴费和待遇调整机制;(3)应通过高质量发展和促进农民和弱势群体收入增长来更好地发挥城乡居民基本养老保险的消除老年贫困和收入分配调节功能。

城乡居民基本养老保险的制度优化研究

目前,我国城乡居民养老保险制度进入“从有到好”的新阶段,制度的优化成为关键问题。城乡居民养老保险制度作为“保基本”的社会保险制度,当前面临的主要问题表现在:城乡居民养老保险的待遇水平低、农村老龄人口基数大、管理层级低,公平性和可持续性发展问题凸显。为此,从保险待遇、保险结构和经办服务三个方面提出六条优化措施:提高城乡居民参保的最低缴费档次标准;设立城乡居民基本养老保险待遇的增长机制;引入集体补助促进保险缴费结构优化;引导灵活就业人员、失地农民等劳动年龄段城乡居民参加企业职工基本养老保险;探索城乡居民基本养老保险参保者转为企业职工基本养老保险参保者的分流途径和方法;探索提高城乡居民养老保险的管理层级。

城乡居民医保脱保问题与治理机制研究

近年来,城乡居民基本医疗保险参保人数不断下降,脱保问题严重。在自愿参保背景下,居民难以衡量参保的权责对等关系,进一步加剧了脱保问题。基于政策执行理论,从政策、执行机构、目标群体三个层面,将城乡居民医保脱保问题归类为政策笼统型、政策叠加型、宣传不充分型、技术障碍型、政策滞碍型、观念偏差型、现实困难型。在此基础上,探讨城乡居民医保脱保问题的长效治理机制,包括坚持政策执行的整体性视角、健全激励性机制、建立评价反馈机制。

城乡居民基本医疗保险基金运行状况研究——基于覆盖、筹资、待遇的视角

城乡居民基本医疗保险基金(以下简称居民医保基金)的运行状况取决于基金收支大小,受覆盖面、筹资标准、医保待遇等因素影响。这些因素如何影响居民医保基金的可持续运行?本文运用精算模型发现,若维持2020年的覆盖面、医保待遇等条件不变,居民医保基金将于2036年出现累计赤字,不能实现长期持续运行,且至2050年累计赤字额为99535.25亿元,会出现较大幅度的基金亏空。扩大覆盖面会影响基金收支,但不会改变基金发生当期赤字和累计赤字的节点。无论是2035年还是2050年实现全民医保,基金开始发生当期赤字和累计赤字的节点都分别是2026年和2036年。2050年实现全民医保相较于参保率不变,累计赤字额多出4123.68亿元。由此可见,扩大覆盖面不利于居民医保基金的可持续运行。当基准情境下出现累计赤字时,若只用个人缴费额弥补赤字,2050年个人缴费金额将增加至3249.87元,政府补助金额与个人缴费金额的比例为0.89;若以财政补贴弥补赤字,财政累计额外补贴将达到99535.25亿元;若降低门诊保障待遇以减少基金支出,即使门诊费用报销比例降为0,居民医保基金仍会在2049年出现累计赤字;若降低住院保障待遇以减少基金支出,当住院费用实际报销比例最低降至49.4%时,可以使医保基金2050年不出现累计赤字;若同时降低门诊和住院保障待遇,则门诊和住院费用报销比例最低分别降至41.1%和51.1%的组合可以使2050年不出现累计赤字,实现医保基金的长期平稳运行。

我国城乡居民基本医疗保险制度运行效率及影响因素研究

目的:研究2020—2021年我国城乡居民基本医疗保险制度的运行效率及影响因素,为提高基本医保运行效率、优化投入产出关系提供参考依据。方法:运用基于非期望产出的超效率SBM模型和Malmquist指数测算我国31个省份居民医保的静态效率、动态效率,并采用Tobit回归分析其影响因素。结果:全国居民医保整体运行效率仍有待改进;中、西部地区运行效率低于东部地区,且差距较大;不同层次和区域的运行效率存在不同的制约因素。动态效率方面,居民医保运行的全要素生产率整体呈上升趋势,主要原因是技术进步的提高。老龄化程度、医疗费用水平和医保监管水平对居民医保运行效率有显著影响。建议:应努力弥合地区差距,促进医保公平发展;合理控制医疗费用水平,加大医保基金监管力度;实施积极老龄化政策。

医保渐进式整合对家庭消费的影响研究——基于多期DID的准自然实验

以城乡居民基本医疗保险的渐进式整合为视角,基于中国劳动力动态调查数据构建多期DID准自然实验,探究医保整合对居民家庭消费的影响及其相关机制,结果显示:相对于家庭总消费,城乡居民医保整合对家庭非医疗消费的促进效应更显著,且该政策效应具有短期性;城乡居民医保整合能通过增加家庭总收入促进家庭消费,还能调节患病群体与健康群体之间的健康风险,减少医疗支出的不确定性,进而释放家庭消费。由此,应进一步完善我国新时期医疗保障制度,通过继续推进医疗保障体系整合扩面,建立城乡居民医保筹资动态调整机制,构建以健康为中心的医疗保障体系,释放消费潜力,为经济发展赋能。

甘肃脱贫农村居民的就医选择及满意度研究

本文以甘肃省通渭县和东乡县6个村360户农户为样本,就实施城乡居民基本医疗保险制度后参保农户的就医选择及其满意度展开了调查研究。采取农户家庭收入高、中、低三个层次分层随机抽样的方法,采用家庭问卷入户调查,然后对入户调查的资料进行描述性分析和统计学检验。研究发现,对于一般受访参保农户,其选择医疗机构的首要因素是大病、小病、慢性病的区别程度;从住院诊疗的角度,受访农户患者首要关注的是医疗机构的技术水平和治疗效果。受访农户患者更加认可县医院和县级以上医院医疗技术水平和治疗效果。这一方面导致参保农户医疗费用持续增加,从而影响到医保基金的收支平衡。另一方面在客观上导致了村卫生室和乡镇医院的基本医疗服务功能持续萎缩、服务能力的不断下降。鉴于此,要进一步加强对乡镇医院和村卫生室的建设和管理;有针对性地增加报销药品种类,扩大病种覆盖范围,降低报销的起点线,提高封顶线,切实减轻参保农户的自费医疗负担;有针对性地实施医保扶贫,针对低收入农户和老弱病残群体,使参保农户真正享受到城乡居民基本医保制度的政策红利。

谁没有参保?中国城乡居民医疗保险参保的人群特征研究

目前,中国城乡居民医疗保险未参保人群的绝对规模庞大。本文基于多源数据,从宏观层面上描述了中国城乡居民医疗保险参保的人群特征。从类别上看,乡村人口、非流动人口和就业人口的参保率分别远高于城市人口、流动人口和非就业人口。从年龄分组看,年龄与参保呈M型结构,6-14岁少年、50-80岁成年人参保率较高,6岁以下幼儿、15-26岁青少年以及80岁以上老年人参保率较低。研究发现,征缴政策执行能力、央地财政补助分担机制、个人定额缴费、凭户口参保、学校监督、信息获取能力等是影响参保的制度性和体制性因素。为此,本文建议,加强对社区居委会征缴保费的激励约束,提高中央和省级财政在城乡居民医疗保险财政补助中的作用,将个人定额缴费改为定比缴费或比例缴费,全面实行新生儿出生当年免费参保政策,允许尚未办理户口的幼儿以其父母身份证号为基础参保,充分发挥学校的参保监督作用并减少辍学学生和毕业生漏保现象,加大对信息闭塞群体的政策宣传等。

新业态从业者参保对基本养老保险基金财政责任的影响

随着我国人口年龄结构的转变,财政对基本养老保险承担着巨大的补贴压力,其可持续性面临巨大危机,扩大基本养老保险覆盖面势在必行。新业态从业者参保是扩面工作的关键,引导其参保,也成为下一阶段我国基本养老保险扩面的重点。基于此,可从财政责任的宏观视角出发,构建基本养老保险基金的收支模型与财政责任模型,以队列要素法预测2022-2050年人口数据,模拟基本养老保险扩面后,新业态从业者在不同参保路径选择时,城职保基金与城乡居保基金的运行状况。通过构建精算模型研究发现:第一,当新业态从业者全部参加城乡居保,2022-2050年累计财政责任为112.19万亿元;第二,当新业态从业者参加城职保比例由10%逐步提高至90%,基本养老保险财政责任随之降低,累计财政责任降至56.94~85.05万亿元,较全参加城乡居保时降低24.19%~49.25%;第三,当新业态从业者全部参加城职保,累计财政责任为53.43万亿元,较全参加城乡居保时降低52.37%。因此,为有效减轻基本养老保险基金的财政压力,落实好扩面工作。首先,应加快推进体制法规的建设工作,建立符合新业态从业者现实权益的基本养老保险体系,确保社保扩面工作“应保尽保,不漏一人”。其次,各级政府要鼓励新业态从业者参加城职保。对主动参加城职保的新业态从业者,实行阶梯式缴费减免、税收优惠等政策。最后,要适当缩小城职保与城乡居保间待遇差距,同时做好多支柱型养老保险体系建设,尽快建立个人养老金制度,使基本养老金制度更好发挥普惠性作用与收入再分配作用。

收入不确定性与农村居民基本养老保险参与——基于生命周期模型的研究

基于三期世代交叠的生命周期模型,刻画农村居民收入不确定性对基本养老保险参与行为的影响,并利用中国家庭金融调查(CHFS)数据进行实证检验。研究发现:收入不确定性能够促进农村居民参与基本养老保险,但居民储蓄行为与参与养老保险存在替代关系,当家庭收入不确定性增大时居民的储蓄意愿更高;随着年龄的增长,收入不确定性对居民养老保险参与行为的影响存在波动性,青年时期的农村居民因受收入不确定性的影响而更愿意选择参与基本养老保险;东、西部地区以及高收入的农村居民基本养老保险参与行为更易受到收入不确定性的影响。

城乡居民基本养老保险对家庭储蓄率的影响——基于CFPS数据的研究

消费内生动力不足是当前影响我国经济内循环通畅程度的重要因素,预防性储蓄是导致我国居民消费不足的重要原因。文章基于中国家庭追踪调查(CFPS2018)数据,从预防性储蓄视角,实证分析了不同情景下城乡居民基本养老保险对家庭储蓄的影响。研究表明,城乡居保显著提高了居民家庭储蓄率,考虑遗漏变量等内生性问题后结果依然稳健。在消费惯性的影响下,居民将城乡居民预期增加的家庭收入转化为储蓄;受不确定性因素影响,居民仍倾向于增加家庭储蓄。异质性分析表明,城乡居保对45岁以上参保居民、低收入家庭以及农村家庭储蓄率提高的效果明显。

“老有所养”能促进农村中老年人的身心健康吗——基于社会养老保险的视角

基于2013—2018年中国健康与养老追踪调查数据,采用双向固定效应模型和工具变量法实证检验了城乡居民养老保险对农村中老年人生理健康和精神健康的影响。研究发现,城乡居民养老保险对农村中老年人的健康效应,主要体现在精神健康的保障上,对生理健康的作用有限。在“心理保险”和“经济保险”效应下,城乡居民养老保险对缴费人群和领取养老金人群的精神健康均产生积极效应,其中对领取人群的抑郁缓解效果更强。机制分析发现,尽管城乡居民养老保险会通过提高子女异地生活的概率、减少子女探望关怀对农村中老年人的精神健康产生不利影响,但还会通过增加食物支出、子女转移支付及劳动供给改善其精神健康。据此,建议完善缴费激励机制,推进家庭养老支持政策,发展社区养老互助模式,充分发挥城乡居民养老保险在保障居民健康福祉的积极作用。

我国城乡居民基础养老金待遇水平研究——现状、评估与发展方向

农村养老保险制度在经历制度全覆盖后,下一步将进入全面提质增效阶段,这也是“十四五”期间我国社会保障改革的目标之一。城乡居民基础养老金是城乡居民基本养老保险制度待遇端的重要组成,是应对农村人口老龄化的产物,现因其待遇水平“低”而引发社会关注,但关于“是不是真的低”、“应该提升到什么样的水平”等问题尚未形成共识。为此,在构建“标准消费人+消费支出比例法”组合模型,测算出保基本的城乡居民基础养老金待遇水平的基础上,运用方差分析法对我国内地31个省(自治区/直辖市)的城乡居民基础养老金待遇水平进行评估与分析。研究发现:第一,十余年间,各地区城乡居民基础养老金待遇水平不断提升,但地区间的差异也逐渐扩大;第二,目前只有上海、北京的城乡居民基础养老金待遇水平实现了保基本,其余内地29个省(自治区/直辖市)均未实现保基本;第三,和2010年相比,2020年仅有北京、上海、江苏、浙江、广东、西藏、青海7省份的城乡居民基础养老金保障能力没有下降,其余省份不升反降;第四,和东、中部地区相比,未来西部地区更容易实现保基本的制度目标。最后,从统一城乡居民基础养老金认知、单独建制、待遇调整以及财政支持等方面提出未来发展的方向与建议,为各地区优化城乡居民基础养老金待遇提供决策参考与依据。

数字普惠金融、居民收入与城乡居民基本养老保险参保率

数字普惠金融凭借其高效而普惠的服务对居民的养老保障及参保缴费决策产生着重要影响。文章利用2012—2019年全国30个省(自治区、直辖市)的数据样本为面板数据,实证研究数字普惠金融对城乡居民基本养老保险参保率的影响及其影响渠道机制。研究发现:(1)数字普惠金融对参保率的影响呈现先抑制后促进的“正U型”关系;(2)地理区位异质性和收入分组异质性分析进一步表明数字普惠金融对中部地区省份及低收入省份参保率产生的影响最大;(3)渠道机制检验发现数字普惠金融通过影响居民收入作用于参保率,居民收入是数字普惠金融影响参保率的重要中介机制。文章结论为提升城乡居民基本养老保险参保率和筑牢社会养老保障安全网提供了政策启示。

紧密型县域医共体对医保患者住院成本分担的效应研究——基于双重差分法的实证经验

目的:研究紧密型县域医共体对城乡居民和城镇职工医保患者住院成本分担的政策效应。方法:采用双重差分法,探究紧密型县域医共体试点县与非试点县在改革前后医保患者住院成本分担的因果处置效应及异质效应。结果:紧密型县域医共体提升了医保患者次均住院费用,住院成本分担的作用机制存在异质效应,对城乡居民医保患者住院成本分担有显著的促进效应,对城镇职工医保患者住院成本分担有显著的阻滞效应。结论:探索建立市域统筹尺度下符合城乡居民和城镇职工医保筹资特征、服务利用、资源配置的差异化医保支付机制。

账户养老金记账利率的确定机制研究--兼论城乡居民基本养老保险制度改革

记账利率是账户养老金制度运行的核心参数之一,现阶段城乡居民基本养老保险制度改革的一个关键问题是如何完善个人账户的记账利率机制。本文对国际上三种制度模式下记账利率的确定原则、基本原理和典型国家经验进行介绍,包括以智利为代表的“资本化账户”个人分散化投资模式、以新加坡为代表的中央公积金制,以及以瑞典为代表的“名义账户制”。本文回顾城乡居保制度的发展历程,探讨个人账户记账利率机制存在的问题,即利率水平低、缺乏收入关联确定机制、缴费激励不足,以及制度间不公平等。据此本文提出未来的三个改革选项:一是与城镇职工基本养老保险制度接轨,采用“名义账户”利率确定办法;二是完善现行记账利率政策,采用全国集中统一的投资利率;三是采用资本化账户分散投资模式,参保者个人获取市场回报率。

省域内欠发达地区城乡居民基本医疗保险财政负担研究--以广东省非大湾区城市为例

目的:省域内欠发达地区由于劳动力外流面临更严峻的人口老龄化趋势,城乡医疗保险基金负担较重,研究旨在探究城乡居民医保财政的负担水平与区域差异特征。方法:收集广东省内欠发达的非大湾区城市人口、财政预算、医保支出与财政补贴数据,测算城乡居民医保支出增长率、财政补贴压力及各级政府责任实际分担比例。结果:2014~2020年期间,广东省内欠发达地区城乡居民医保参保率超过88%,而职工医保参保率不到12%,城乡居民医保基金支出年均增长15.44%,2020年财政补贴占城乡居民医保基金总支出的比重达74.35%;财政补贴占该欠发达地区财政预算收入比重达24.75%,部分城市市级补贴压力远超预设值。结论:欠发达地区城乡居民医保财政补贴压力持续增大,各级财政补贴预设值难以达到预设效果。需强化依法依规参保,优化两类医疗保险参保结构,合理划分各主体的筹资责任,加强区域医疗保险精算与风险评估研究,促进医疗保险制度的可持续运行。

农村地区基本医疗服务:现实图景、倾向性特征及方向性展望

农村医疗卫生服务关系到广大农村居民的民生福祉,具有重要的社会意义。文章利用中国社会科学院农村发展研究所乡村振兴数据库2020年调研数据,以白描的手法刻画了农村地区基本医疗保险的覆盖情况,认为其在具备较高的家户覆盖率和个体覆盖率的同时,也呈现出了明显的区域性差异和年龄化差异。在医疗服务方面,文章强调了村卫生室在农村的重要基础性作用并分析了就医者的年龄化特征,最后提出了相应的方向性展望。

职业化视域下在岗乡村医生养老保障解决思路探析

养老问题的解决是乡村医生队伍职业化建设道路上的关键步骤之一。文章通过总结比较我国浙江、安徽、湖北等省的乡村医生养老政策现状,发现乡村医生队伍面临养老保障类型参差、水平较低的困境。为解决此问题,本研究从职业化角度出发,提出以职工基本养老保险为模式导向,强调政府主导,并以职业属性为切入点、乡村一体化建设为助动力、根据年龄与经济水平循序渐进地推进乡村医生养老保障问题解决的路径。

城乡居民社会养老保险政府补贴问题研究--基于广东省的实证研究

文章运用第六次人口普查数据和2011年财政数据,对广东省城乡居民社会养老保险的省级和市县两级政府补贴额度进行测算和分析。结果发现,省级财政有能力承担对城乡居民社会养老保险的补贴,农村居民个人缴费标准的制定也能够满足不同收入群体的要求,但市、县财政面临的压力存在显著地区差异。因此,中央政府应尽快明确城乡居民社会养老金补贴增长机制,并根据经济发展水平,更加细致地重构各级地方政府的财政关系,实现基本养老保险的城乡整合和地区整合目标。