直立倾斜试验对不明原因晕厥的应用价值

目的探讨直立倾斜试验对不明原因晕厥的应用价值。方法选取2018-11—2019-11郑州大学第二附属医院门诊和住院收治的晕厥患者170例,行直立倾斜试验。结果(1)170例患者中阳性98例(57.65%),其中1型60例(61.22%),2型12例(12.24%),3型26例(26.53%);(2)98例阳性患者中女性阳性68例(69.38%),男性阳性30例(30.62%)(χ^2=20.129,P<0.001);(3)98例阳性患者中SNHUT阳性88例(51.76%),BHUT阳性10例(5.88%)(χ^2=87.222,P<0.001);(4)SNHUT倾斜5分钟内出现阳性症状81例(82.65%),SNHUT倾斜5 min后出现阳性症状17例(17.35%)(χ^2=58.722,P<0.001)。结论直立倾斜试验可以对不明原因晕厥进行初步晕厥筛查,在临床诊断血管迷走性晕厥方面具有明显优势,因此,具有重要的临床诊断与治疗价值。

直立倾斜试验对运动后晕厥的鉴别诊断价值

目的研究分析直立倾斜试验对活动平板运动试验结果阴性患者运动后晕厥的鉴别诊断价值。方法选取本院自2015年6月-2018年6月收治的活动平板试验结果为阴性的运动后晕厥患者100例为临床研究对象,回顾100例运动后晕厥患者的临床资料,并对100例运动后晕厥患者进行直立倾斜试验与基础倾斜试验,分析试验结果。结果100例晕厥患者经直立倾斜试验后检出74例阳性患者,阳性率为74%。74例阳性患者中男性有49例,其中血管抑制型晕厥患者有51例,100例晕厥患者经基础倾斜试验检出19例阳性患者,阳性率为19%,两种试验结果比较,数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论运动后晕厥的患者多为血管迷走性患者,实施直立倾斜试验能够有效检测阴性运动后晕厥患者。

基础试验不同时长对直立倾斜试验结果的影响

目的探讨延长基础试验时间对神经介导性晕厥(neurally mediated syncope, NMS)患者直立倾斜试验(head-up tilt test, HUTT)阳性率的影响。方法连续选取2019年4—10月在大连医科大学附属第一医院门诊及住院考虑神经介导性晕厥患者82例,交替顺序分为30 min基础试验组和45 min基础试验组。比较两组患者的试验结果阳性率、阳性反应分型、晕厥或晕厥前兆发作时间等。结果 30 min基础试验组阳性反应23例(56.1%),45 min基础试验组阳性反应24例(58.5%),两组阳性率无明显差异。基础试验阶段呈阳性反应9例,均为45 min基础试验组患者。其余73例(89%)需药物激发进行阳性结果诊断。总阳性反应类型在两组间无明显差异,以血管抑制型多见。药物激发后发生阳性反应时间在两组间差异有统计学意义[(4.96±3.2)min vs (7.93±3.1)min,P<0.01],30 min基础试验组多发生在含药5 min之内,45 min基础试验组阳性反应时间多发生在5 min之后。45 min基础试验组较30 min基础试验组阳性病例检查总时间明显延长[(52.93±3.1)min vs (34.67±1.3)min,P<0.05]。结论 45 min基础时程HUTT较30 min基础时程HUTT可增加10%的无药物激发阳性反应者,但诊断NMS整体阳性率并未提高。45 min基础试验组患者行药物激发阳性反应时间推迟,总检查时间明显延长。大多数NMS患者可以通过30 min基础时程HUTT获得确定诊断。

基础直立倾斜试验的血流动力学反应类型

目的 对基础直立倾斜试验中的不同血流动力学反应进行总结分析。方法 选择443例晕厥或头晕或走路不稳患者在安静环境空腹进行基础直立倾斜试验持续监测心电和血压,观察其血压、心率变化。结果共443例患者进行基础直立倾斜试验,其中阴性312例(70%)、直立性低血压66例(15%)、血管迷走性晕厥14例(3%)、体位性心动过速15例(4%)、直立性高血压36例(8%)。直立性低血压中经典型24例(36%),延迟型29例(44%),初起型8例(12%),进展型5例(8%)。结论 在临床进行短时基础直立倾斜试验的存在不同类型血流动力学反应,可对直立性低血压各亚型细致观察,较好反映自主神经系统对心血管的调节。