重症监护室护士对有创机械通气患者离床活动评估障碍的质性研究

目的深入了解重症监护室(intensive care unit,ICU)护士对有创机械通气患者离床活动评估的障碍因素,为保障患者安全、提高离床活动提供参考。方法2023年5月,采用目的抽样法选取某院ICU护士11名为研究对象,对其进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi的现象学7步分析法分析访谈资料。结果ICU护士对有创机械通气患者离床活动评估的障碍因素被提炼为3个主题,即:评估面临客观障碍,评估的意识及经验欠缺,离床活动可能引发的不良后果阻碍护士实施评估。结论建议研发标准化的评估工具、规范评估流程,倡导多学科团队的参与,提高评估的知识技能和重视程度,以保障患者安全、提高有创机械通气患者离床活动开展率。

330 MW循环流化床锅炉深度调峰技术

为推进“双碳”政策的实施,消纳波动性较强的新能源并网发电,当前对火电机组的深度调峰要求越来越高。循环流化床(circulating fluidized bed,CFB)锅炉机组在深度调峰低负荷运行工况有着先天优势,但实现20%以下的超低负荷运行依然面临众多的困难,如炉内流化的稳定性、氮氧化物的排放及炉内局部超温带来的安全性等问题。以某330 MW CFB锅炉的深度调峰技术应用为例,介绍了输煤筛分破碎系统、风帽节流圈、下二次风管等机组部件的改造,并配合烟气再循环等技术应用,成功实现了18%的超低负荷深度调峰运行,同时也很好地控制了NOx的排放。最后总结了CFB机组超低负荷深度调峰技术的关键点和难点,对深度调峰运行带来的潜在问题进行了分析,并提出了相应的解决措施。研究结果具有重要的工程借鉴作用。

350 MW超临界循环流化床机组脱硫超低排放技术路线对比分析

为了提高火力发电厂的脱硫效果,研究将350 MW超临界循环流化床机组脱硫超低排放技术和传统石灰石-石膏湿法脱硫工艺进行对比。对比结果显示,相关技术人员对循环流化床干法脱硫四种指标的评分分别为9.2、9.4、9.2、9.3分,高于石灰石-石膏湿法脱硫工艺。上述结果说明,350 MW超临界循环流化床机组脱硫超低排放技术可以有效提高火力发电厂的脱硫效果,减少火力发电厂的污染。

300 MW循环流化床热电联产机组深度调峰分析

在保证供热需求和机组安全稳定运行的前提下,通过锅炉燃烧调整、供热抽汽阀门开度调节、环保参数控制等手段,将某机组供暖期间的最低技术出力由50%额定负荷降低至45%额定负荷,利用现货交易规则电厂在45%额定负荷时段获得了比50%额定负荷时段高的售电收益,同时降低了燃料和环保支出。但因为机组出力过低带来了一些问题,例如供热抽汽量受限、不完全燃烧热损失增大等,针对这些问题,提出了相应的应对措施,以保证机组安全运行。

ICU早期离床活动现状及影响因素分析

目的:了解早期离床活动在ICU的开展情况并分析阻碍早期离床活动的因素。方法:选取2021年1—12月福建省某三级甲等综合医院ICU收治的178名重症患者作为研究对象,通过设计早期离床活动记录单进行登记,调查早期离床活动开展状况并通过自制的早期活动记录单分析阻碍重症患者早期离床活动的原因。结果:ICU开展早期离床活动29人,离床率为16.3%。单因素分析结果显示,阻碍ICU早期离床活动的因素包括机械通气、高危管道数量、镇静药物的使用、血管活性药物的使用、采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)、认知障碍以及对早期活动知识的认知度。二元logistic回归分析结果显示,机械通气、镇静药物使用、血管活性药物使用、CRRT使用、认知功能、护理人员早期活动知识的认知度是阻碍ICU患者早期离床活动的影响因素。结论:ICU早期离床活动开展率较低,阻碍早期离床活动影响因素包括机械通气、镇静药物的使用、血管活性药物的使用及CRRT的使用。

1000 MW超超临界机组精处理系统改造及智能化升级

某电厂2×1000 MW超超临界机组锅炉给水采用加氧处理(OT),利用西安热工研究院“火电厂高速混床运行性能诊断及优化专家系统”对精处理高速混床和再生系统进行诊断,发现运行末期泄漏离子、再生系统缺乏智能监控装置及再生酸碱用量大等问题。应用树脂输送图像智能识别及控制仪(IRIC)和双层多孔板布水装置改造后,树脂体外再生过程实现了智能控制,树脂输送终点识别准确率100%;高速混床平均周期制水量增幅108%,出水Na^(+)和Cl^(-)含量均优于《火力发电机组及蒸汽动力设备水汽质量》(GB/T 12145—2016)要求,经济效益和安全效益显著。

新型ZJ118卷接机组流化床旋风式除尘系统设计

目前,烟草行业卷接技术日新月异,朝着柔性供丝、提高烟丝的松散性以及优化烟支单支克重的方向发展。ZJ118卷接机组是重庆中烟工业有限责任公司涪陵卷烟厂现有的卷接设备,其供料成条机流化床供丝系统采用当前先进的柔性风送方式,能有效降低烟丝的造碎率,将烟丝松散、柔和地输送到吸丝成型系统。但是,由于流化床装置运用的气流系统为内循环系统,随着设备运行时间的推移,烟丝中的粉尘不断被循环气流带走,沉积在循环通道内。粉尘堆积容易滋生虫卵、菌类,霉变会产生异味,直接影响设备内部各喷射点的流量压力及流化床内部流场,严重影响烟支的物理指标,是造成烟支空头的主要原因。基于此,对ZJ118卷接机组流化床的除尘系统进行改进,实现流化床的稳定运行,为产品质量提供有效保障。

早期床上分级运动联合肠内营养对ICU机械通气患者胃肠功能及肌力恢复的影响

目的:探究早期床上分级运动联合肠内营养对重症监护室(ICU)机械通气患者胃肠功能及肌力恢复的影响。方法:选取2022年5月—2023年5月南平市第一医院收治的ICU机械通气患者90例。按随机数字表法将90例患者分为观察组(45例)及对照组(45例)。对照组给予常规锻炼联合肠内营养治疗,观察组给予早期床上分级运动联合肠内营养。比较两组胃肠功能情况、肌力恢复情况[医学研究委员会肌力评定量表(medical research council scale,MRC)]、自理能力评分、睡眠质量评分[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、住院相关指标及并发症的发生情况。结果:干预后观察组急性胃肠功能损伤分级情况优于对照组(P<0.05)。干预后两组MRC评分、自理能力评分与干预前相比均提升,且观察组均高于对照组(P<0.05)。干预后两组的PSQI评分与干预前相比均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组干预后机械通气、ICU住院、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(4.44%)低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论:早期床上分级运动联合肠内营养能够有效改善ICU机械通气患者胃肠功能和肌力,有助于提升其自理能力和睡眠质量,缩短机械通气时间和住院时间,降低并发症的发生率。

660MW超超临界循环流化床机组主厂房布置研究

作为一种先进的低碳发电技术,超超临界循环流化床机组具有广阔的市场前景。本文结合某660 MW超超临界循环流化床机组工程实际对主厂房布置进行研究。通过对方案1(三列式前煤仓)和方案2(四列式前煤仓)进行技术比较,推荐采用方案1作为主厂房布置方案。推荐的主厂房布置方案采取了除氧间、煤仓间合并布置的方式,降低了主厂房的占地面积和容积,减少了4大管道的投资,在工程设计上是经济可行的,为大容量超超临界循环流化床机组主厂房布置提供了参考。

臭氧消毒机固定对病区床单位消毒合格率及菌落数的影响

目的探讨臭氧消毒机固定对病区床单位消毒合格率及菌落数的影响。方法回顾性选取2022年5月莆田学院附属医院被服中心收集的已出院患者床单位卧具100套作为研究对象,根据消毒方法的不同将其分为臭氧消毒机组及紫外线组,每组各50套。臭氧消毒机组采用臭氧消毒机固定消毒,紫外线组采用紫外线消毒。比较两组床垫、被褥、垫褥、枕芯的消毒合格率及消毒前后菌落数。结果臭氧消毒机组的床垫、被褥、垫褥、枕芯消毒合格率高于紫外线组,差异有统计学意义(P<0.05)。消毒前,两组床垫、被褥、垫褥、枕芯菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05);消毒后,两组床垫、被褥、垫褥、枕芯菌落数均少于消毒前,臭氧消毒机组床垫、被褥、垫褥、枕芯菌落数少于紫外线组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧消毒机固定能够有效提高病区床单位的消毒合格率,能够有效减少病区床单位菌落数,可在临床推广应用。

循环流化床燃煤机组SNCR脱硝过程气液传质和反应特性

采用CFD模拟方法预测了300 MW循环流化床机组SNCR脱硝过程中的还原剂液滴蒸发、烟气混合和反应特性。结果表明烟气在旋风分离器内贴壁旋转流动并形成外旋流为准自由涡和内旋流为刚性涡的双涡结构,使液滴与烟气接触约0.01 s后开始恒温蒸发,并强化了烟气与气态还原剂的混合效果。氨水为还原剂时,NH_3主要分布于旋风分离器锥体上方;尿素为还原剂时,蒸发后快速分解的HNCO消耗速率高于NH_3,其中NH_3浓度分布与氨水为还原剂相似,相同烟气温度和氨氮摩尔比时氨水和尿素溶液对应脱硝效率分别约为79.5%和76.5%。温度对脱硝效率的影响表现为先上升后下降趋势,当温度由1023 K提高至1173 K时NH_3与NO反应速率提高,脱硝效率由19.7%提高至81.0%;而当温度由1173 K进一步提高至1323 K时,NH_3由于自身氧化速率显著提高而导致脱硝效率降低至17.4%。脱硝效率随氨氮摩尔比(NSR)增大而升高,但还原剂利用率的降低致使氨逃逸率增大,综合考虑本台CFB锅炉SNCR脱硝效率和氨逃逸率,NSR选取1.25~1.50可以满足NO_(x)排放低于50 mg/m^(3)的超低排放标准。

早期神经肌肉电刺激联合自制康复床上座椅疗法对机械通气ICU获得性衰弱患者的应用效果

目的:分析早期神经肌肉电刺激(NMES)联合自制康复床上座椅疗法对机械通气ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者的应用效果。方法:选择2019年7月到2021年12月在福建医科大学附属泉州市第一医院重症医学科机械通气ICU-AW患者100例。入选患者根据入院先后顺序将2019年7月到2020年8月进行机械通气ICU-AW患者分为对照组(n=50),采用常规康复护理结合NMES疗法,将2020年9月到2021年12月进行机械通气ICU-AW患者分为研究组(n=50),在对照组的基础上联合康复床上座椅疗法。在治疗期间观察与记录两组患者的医学研究理事会(MRC)评分、ICU-AW患病率,统计机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间、血液流变学指标以及护理满意度情况。结果:第5、10天时,对照组的MRC总评分、上肢与下肢评分明显低于第1天时(P<0.05),而研究组第10天时以上评分低于第1天(P<0.05)。第1天时,两组的MRC总评分、上肢与下肢评分比较,差异无统计学差异(P>0.05);第5、10天时,研究组MRC总评分、上肢与下肢评分均明显高于对照组(P<0.05)。第1天时,两组的ICU-AW患病率与ICU谵妄比较,差异无统计学差异(P>0.05);第5、10天时,研究组ICU-AW患病率与ICU谵妄均明显低于对照组(P<0.05)。第10天,两组血液流变学指标高剪切粘度、血浆粘度、全血低剪切粘度和红细胞聚集均较第1天时明显减小(P<0.05),且研究组血液流变学指标均明显低于对照组(P<0.05)。研究组的机械通气时间、首次下床时间、入住ICU时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。出院时,研究组的满意度为96.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:NMES联合自制康复床上座椅疗法干预机械通气ICU-AW患者,可以有效提高MRC评分与肌力,降低ICU-AW患病率与ICU谵妄发生率,缩短机械通气时间、首次下床时间、入住ICU时间、总住院时间,改善血液流变学指标,提高满意度,值得临床推广。

300MW深度调峰循环流化床机组负荷响应特性研究

当下循环流化床(CFB)机组需参与深度调峰、快速变负荷运行,机组变负荷初期的负荷响应速率主要由其汽水侧蓄热特性决定,因此提出了一种亚临界CFB机组汽水侧蓄热定量计算方法。以某电厂300 MW深度调峰CFB机组为例,根据工质特性对该锅炉汽水流程进行分段,结合锅炉设计数据与实际运行参数,分别计算了不同负荷(30%~100%)工况下各段的工质蓄热系数和金属蓄热系数,并考虑汽轮机热效率变化的影响,分析了CFB锅炉汽水侧蓄热利用可持续时间与机组负荷响应特性。结果表明:该机组汽水侧蓄热系数随着负荷的降低而增大,在50%负荷以下的变化较大;考虑机组运行稳定裕度差异后,汽水侧蓄热利用可持续时间随着负荷的降低而减小,机组负荷响应能力显著降低。

一对一实操培训与考评对提高床单位消毒效果的研究

目的探讨对保洁员一对一实操培训与多维度评价对床单位消毒效果的影响。方法采用前瞻性研究方法对5个病区10名保洁员开展2轮一对一实操培训,分别于培训前、第1次培训后、第2次培训后共三轮采用多项指标评价床单位消毒的操作过程与消毒效果。结果一对一实操培训后与培训前比较,自然菌平均杀灭率由51.95%提高至91.85%(P<0.05),ATP检测值下降百分率由45.00%提升至82.50%(P<0.05),荧光标记清除率由55.00%提高至85.00%(P<0.05),消毒操作规范执行率由62.00%提高至92.00%(P<0.05)。结论对保洁员开展一对一实操培训与考评,能明显提高床单位消毒效果,降低医院感染发生风险;病房保洁员上岗前应至少进行一次一对一实操培训,以保证消毒效果。

催化重整稳定塔铵盐堵塞原因分析及在线处理措施

针对25万t/a固定床半再生催化重整装置重整单元稳定塔运行中出现的塔顶温度频繁超出设计指标(65℃)且异常大幅波动、造成液化气中C5组分体积分数远超指标(不大于5.0%)的问题,进行了原因分析,并实施了相应措施。结果表明:一旦精制石脑油原料中氮含量高的情况频发,氮化物杂质在重整反应过程中会生成NH3,当遇到系统中全氯型重整催化剂活性组分复合物在潮湿环境下水解失氯形成的HCl,便会结合生成大量NH4Cl,并在低于220℃下结晶且不溶于重整油,之后再夹带系统中的其他固体杂质结晶、沉积,造成设备的铵盐堵塞与腐蚀。在重整装置不停工的前提下,对因铵盐堵塞的稳定塔塔盘及浮阀实施在线注除氧水(溶解氧含量不大于15μg/L)洗塔处理措施,可有效除去NH4Cl混合结晶物,恢复提高塔盘的分离效果,保障液化气产品质量合格及装置的平稳长周期运行。

劣质原油沸腾床渣油加氢装置换热器防结焦改进措施

针对某炼化公司260万t/a沸腾床渣油加氢装置减压塔塔底渣油与原油换热的螺旋板换热器结焦问题,在分析换热器渣油和结焦物成分的基础上,提出了换热器防结焦改进措施。结果表明:螺旋板换热器中的渣油主要成分为C元素,结焦物主要成分为芳烃化合物,还有少量的烷烃以及碳粉等无机物;将螺旋板换热器中渣油的流道从小尺寸的内流道调整为大尺寸的外流道,延缓了沥青质、胶质等结焦物的聚合时间,可延长换热器的运行时间;采用2台换热器并联切换操作,通过测量并监控换热器的总传热系数或压降,使用重芳烃作为结焦清洗剂实施在线清洗,可实现换热器的长周期运行。

大型浆态床渣油加氢装置混合搅拌釜设计研究

混合搅拌釜是通过高速旋转的偏心搅拌转子对渣油新鲜进料、减压循环料、液态催化剂进行均相混合,然后排出混合液的超大型非标搅拌釜(全容积580 m3),是3.0 Mt/a浆态床渣油加氢装置的关键核心大型动设备。从混合搅拌釜结构出发,介绍了混合搅拌釜釜体及搅拌器的设计、制造与热处理要求。通过优化结构,改善了凸缘法兰上表面水平度;釜体支撑采用锥形裙座,解决了设备的稳定性及热膨胀问题;采用高效轴流型曲面宽叶片偏心搅拌,有利于不同介质的混合、流动。在设计温度360℃、设计压力1.2 MPa的条件下,混合搅拌釜封头、凸缘法兰和裙座校核合格。

利用闲置加氢装置生产二代生物柴油的改造与工业应用

目的利用闲置加氢装置改造生产二代生物柴油,提高绿色低碳清洁燃料的应用比例,践行碳达峰、碳中和的国家战略。方法根据某石化公司现有闲置30×104 t/a煤焦油加氢装置的现状,尽量维持原有关键设备和高压设备不变,避免设备长周期制造、采购等问题。经过多因素综合考虑,决定将反应器1改造为膨胀床反应器,反应器2仍为固定床反应器,并对反应器内件及工艺流程进行适应性改造。改造后的工艺流程为膨胀床/固定床加氢组合工艺流程。结果该改造实施后,装置生产出合格的二代生物柴油,膨胀床反应器床层温升平缓,反应器床层压降平稳,有效地保护了固定床反应器,降低了装置运转的苛刻度,延长了装置运转周期。结论利用闲置的固定床加氢装置改造为膨胀床/固定床加氢组合工艺生产的二代生物柴油满足产品标准的要求,装置改造工程量小,改造周期短,投资少,见效快,对国内外同类装置的改造具有良好的工业推广价值。

黏滞性阻尼器在浆态床渣油加氢装置应用总结

为解决某石化企业浆态床渣油加氢装置减压塔底(减底)浆液循环线管线振动过大的问题,保障设备安全稳定运行,结合装置特点及该工艺系统实际操作工况,建立了该段管线的三维模型,应用有限元分析软件对管道整体进行了数字模拟,分析了管线振动的主要影响因素,并应用黏滞性阻尼器对该段管线进行减振。通过仿真系统模拟、优化安装方案,确定了阻尼器的安装位置及加固方式。经过模拟测算可知,采用最终方案该管线振动最大降幅70.6%,方案实施后现场实际振动值最大降幅在89.14%,实际应用效果达到预期,大大降低了该管线的运行风险。

基于数据驱动的循环流化床机组PI控制

为提高循环流化床机组应对强非线性和大惯性特性的能力,并提高机组在大范围变工况时的运行品质,提出了一种基于数据驱动的循环流化床机组比例-积分(proportionintegral,PI)控制策略。首先,分析机组负荷和床温回路的耦合程度、非线性特性和变工况特性;然后,设计了基于数据驱动的分散PI控制策略,并给出了参数选择的方法;最后,将所提控制策略应用于循环流化床机组,仿真结果表明该策略相比于常规PI和自抗扰控制策略在负荷和床温设定值跟踪方面优势明显,能够显著提高上述2个回路的跟踪性能。同时,该控制策略在抗输入扰动和煤质波动方面也具有一定的优势。