Characteristics of Patients with Decreased Cognitive Function Undergoing Treatment for Acute Exacerbation of Chronic Heart Failure—Basic Survey for Standardization of Nursing to Prevent Discontinuation of Treatment

The purpose of this study is to clarify the characteristics of patients with decreased cognitive function undergoing treatment for acute exacerbation phase of chronic heart failure as a basic survey with a view to the standardization of nursing to prevent discontinuation of treatment of patients with declining cognitive function in the acute exacerbation phase of chronic heart failure. As the first stage of the research, using the interview guide created based on the background of discontinuation of treatment and symptomatic monitoring from 33 target literature sources, seven certified chronic heart failure nurses and 15 certified dementia nurses were given semi-structured interviews. Data obtained from the interviews was analyzed by qualitative induction. As a result, we obtained opinions/views on 8 situations namely, “cognitive function at hospitalization”, “characteristics at hospitalization, “characteristics when receiving examinations, procedures or treatment”, “characteristics of course of treatment”, “characteristics related to difficulties in grasping the symptoms of chronic heart failure and indices of deterioration”, “characteristics when using diuretics”, “characteristics concerning compliance with dietary restrictions” and “support required for discharge from hospital” concerning patients with declining cognitive function. In the future, it is necessary to prepare nursing protocols incorporating these contents for standardization of nursing.

老年期痴呆的BPSD非药物治疗及其与ApoE基因多态性相关性的临床研究

目的分析老年期痴呆的行为精神症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)的非药物治疗效果及其与载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性的关系。方法选取2016年1月至2022年12月江西省人民医院收治的90例老年期痴呆患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组、对照组和观察组,每组各30例。常规组患者给予盐酸美金刚片治疗,对照组患者在常规组基础上加以音乐疗法,观察组患者在常规组基础上加以重复经颅磁刺激治疗,三组均连续治疗12周。比较三组患者的BPSD严重程度、痴呆严重程度、认知功能、日常生活能力、ApoE基因多态性。结果治疗前,三组患者的神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)、简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力评定量表(activity of daily living scale,ADL)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的NPI、CDR评分均显著低于本组治疗前,MMSE、ADL评分均显著高于本组治疗前(P<0.05);观察组和对照组患者的NPI、CDR评分均显著低于常规组,MMSE、ADL评分均显著高于常规组(P<0.05)。ApoE共有ε2、ε3、ε4三种等位基因,其中ε3表达频率最高,共55例,其次为ε4和ε2;三组患者的ApoE不同基因检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ApoEε4型患者的NPI评分显著高于ApoEε3型与ApoEε2型(P<0.05)。结论非药物治疗老年期痴呆患者效果显著,可减轻BPSD和痴呆表现,提高患者的认知功能和日常生活能力,ApoEε4型基因与老年期痴呆患者的BPSD存在紧密联系。

奥氮平改善老年痴呆患者精神行为障碍的效果评价

目的探讨奥氮平改善老年痴呆患者精神行为障碍的效果。方法使用随机数字表法将82例伴有精神行为障碍的老年痴呆患者均分为2组(n=41),研究组用奥氮平,对照组用利培酮,对比2组患者治疗前后的BEHAVE-AD评分、MESSS评分、脂代谢指标及药物不良反应情况。结果治疗2周、1和2个月后,研究组的BEHAVE-AD评分均显著低于对照组;治疗2个月后的MESSS评分也显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的FPG、TC和TG水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为95.12%,显著高于对照组(80.49%)。研究组锥体外系反应、失眠和易激惹症状发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论用奥氮平治疗伴有精神行为障碍的老年痴呆患者,能有效延缓记忆力衰退、减轻精神行为障碍,其临床疗效显著,药物不良反应少,但会对机体脂代谢产生一定影响。

氯氮平与齐拉西酮对老年痴呆精神行为障碍患者认知及脂代谢的影响

目的对比分析氯氮平与齐拉西酮对老年痴呆精神行为障碍患者认知及脂代谢的影响。方法选取2014年2月至2016年9月我院收治的老年痴呆精神行为障碍患者108例,根据治疗方式的不同将其分为氯氮平组与齐拉西酮组,每组54例,两组均连续治疗8周。评估并比较两组临床疗效,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评价并比较两组患者治疗前后认知能力变化,检测并比较两组患者治疗前后血脂代谢指标的变化;采用药物不良反应量表(TESS)比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,齐拉西酮组有效率(94.44%)显著高于氯氮平组(77.78%)(P<0.05);两组患者MMSE评分与MoCA评分与治疗前相比均升高(P<0.01),且齐拉西酮组高于氯氮平组(P<0.01);齐拉西酮组患者血清TC、TG、LDL、HDL水平及BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),氯氮平组患者血清TC、TG、LDL水平及BMI高于治疗前及齐拉西酮组(P<0.05或P<0.01),HDL水平较治疗前降低,且低于齐拉西酮组(P<0.05或P<0.01);齐拉西酮组患者TESS评分为(3.62±1.25)分,低于氯氮平组的(5.85±2.31)分(P<0.01)。结论齐拉西酮治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效优于氯氮平,同时可显著增强患者认知能力,对脂代谢的影响较小且不良反应较少。

164例住院老年期痴呆患者的精神和行为障碍

目的 研究老年期痴呆病人的精神和行为障碍(BPSD)。方法 采用BEHAVE-AD量表对164例住院的老年期痴呆病人进行评定。结果 所有病例均有不同程度的BPSD,其中以行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱和偏执与妄想多见,且阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)大致相似。结论 DPSD的发生率极高,对老年期痴呆的诊断、治疗、预后等有重要影响,应予重视和加强研究。

老年期痴呆伴发精神行为障碍的家庭医疗干预模式

目的·探讨老年期痴呆伴发精神行为障碍的家庭医疗干预模式。方法·从上海市长宁区街道中整群抽取4个街道,按照入组标准选取研究对象,分为干预组(71例)和对照组(70例)。针对干预组提供精神科医师上门服务,给予药物治疗和心理社会干预。分别在基线时、6个月末、12个月末进行老年期痴呆患者病理行为量表(BEHAVE-AD)、简易精神状态评定量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、老年期痴呆生活质量量表(QOL-AD)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果·(1)对干预前2组患者的BEHAVE-AD总分及各因子分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(P<0.001),BEHAVE-AD总分、情感障碍和焦虑恐惧因子分组别主效应均存在显著差异(P<0.001),BEHAVE-AD总分、妄想和情感障碍因子分组别与时间交互作用均存在显著差异(P<0.05)。(2)BEHAVE-AD评分组间比较:在6个月末时,就幻觉、昼夜节律紊乱、情感障碍和焦虑恐惧因子分而言,干预组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在12个月末时,就BEHAVE-AD总分及妄想、行为紊乱、情感障碍和焦虑恐惧因子分而言,干预组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)对干预前2组患者的MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(P<0.001),MMSE和QOL-AD评分组别主效应均存在显著差异(P<0.001),MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74评分组别与时间交互作用均存在显著差异(P<0.05)。(4)MMSE、ADL、QOLAD、GQOLI-74评分组间比较:在6个月末时,干预组MMSE评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在12个月末时,就MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74评分而言,干预组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论·精神科医师上门服务并整合多学科团队成员的家庭医疗模式对改善老年期痴呆患者精神行为症状有效,可以提高患者和照料者的生活质量,持续开展效果更明显。

上海老年期痴呆患者行为和精神症状评估分析

目的了解上海老年期痴呆患者行为和精神症状的发生情况及严重程度。方法在前期老年期痴呆现况调查的基础上,采用神经精神量表(NPI)对1271例确诊的老年期痴呆患者的行为和精神症状(BPSD)进行测评。结果 50.95%的患者近1个月内出现过不同程度的行为和精神症状,32.17%为临床显著性症状(CSD)。对照顾者影响最大的症状是妄想(2.32±1.48),其次是异常的运动行为(2.30±1.31)和幻觉(2.16±1.25)。严重程度的分级为Ⅰ级(轻度)620例、Ⅱ级(中度)238例和Ⅲ级(重度)406例。结论上海老年期痴呆患者BPSD发生率较高,老年期痴呆严重程度的分级标准需结合研究目的进行确定。

哌罗匹隆与喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的对照研究

目的:探讨哌罗匹隆治疗老年痴呆患者精神行为症状(BPSD)的临床疗效及安全性。方法:将106例老年痴呆患者随机分成哌罗匹隆组和喹硫平组,于治疗前及治疗后12周采用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力评分(ADL)、不良反应量表(TESS)评价疗效及不良反应。结果:治疗12周后哌罗匹隆组有效率为82.0%,喹硫平组有效率为85.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。哌罗匹隆治疗12周后BEHAVE-AD总分及各因子分均下降,其中在幻觉、行为紊乱、攻击行为3个因子的得分明显下降(P<0.01)。两组患者治疗12周后的MMSE及ADL评分均较治疗前有所增加,但治疗前后差异无统计学意义。哌罗匹隆的不良反应较喹硫平轻,但差异无统计学意义。结论:与喹硫平相比,哌罗匹隆治疗老年期痴呆精神行为障碍的疗效与安全性相当,不良反应较少。

喹硫平治疗老年期痴呆患者精神行为症状的临床观察

目的探讨喹硫平治疗老年期痴呆患者精神行为症状的临床疗效和不良反应。方法50例老年痴呆患者按入院先后次序分成喹硫平组与阿普唑仑组,并在治疗前及治疗8周后进行评价,采用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)评价疗效,采用不良反应量表(TESS)及有关实验室检查评价不良反应。结果喹硫平与阿普唑仑对老年期痴呆患者伴发的精神行为症状均有效。喹硫平组有效率为87.5%,阿普唑仑组有效率为66.7%,无统计学差异(χ2=1.73,P=0.995)。喹硫平治疗8周后BEHAVE-AD总分及各因子分均下降,其中在幻觉、行为紊乱、攻击行为3个因子的得分比阿普唑仑组明显下降。喹硫平的不良反应较阿普唑仑轻,主要的不良反应是嗜睡、头晕和口干。结论喹硫平和阿普唑仑均可用于治疗老年期痴呆的精神行为症状,喹硫平的优势在于治疗老年期痴呆患者的行为和幻觉症状疗效更加明显。

高龄老年认知功能障碍人群精神和行为异常症状的临床分析

目的研究高龄老年认知障碍人群精神和行为症状的发生率和严重程度。方法采用横断面研究方法,应用神经精神科问卷知情者版(neuropsychiatric inventory-questionnaire,NPI-Q)量表对作者医院住院和记忆门诊收治的80岁以上有记忆力障碍主诉的高龄老年人群进行调查,比较认知功能正常者和痴呆患者间精神和行为症状的发生率和严重程度。结果共纳入535例病例,其中认知功能正常组159例,痴呆组376例。NPI-Q检查结果显示,在过去1个月内高达86.7%的痴呆患者出现过至少一种精神和行为症状,而对照组的发生率为72.3%,显著低于痴呆组(P<0.01)。在痴呆组,情感淡漠/漠不关心(59.8%)、夜间行为与睡眠障碍(47.3%)和易激惹/情绪不稳(46.8%)是最常见和最严重的3种表现,其中情感淡漠/漠不关心和易激惹/情绪不稳症状均显著高于认知功能正常组(P<0.01)。痴呆患者组NPI-Q总分显著高于对照组(P<0.01)。结论在高龄老年痴呆人群中精神和行为异常症状的发生率和严重程度均显著高于认知功能正常者,正确认识和治疗这些症状有利于提高高龄老年痴呆患者的生存质量。

美金刚与奥氮平治疗老年期痴呆的行为和精神症状对照研究

【摘要】目的探讨美金刚与奥氮平治疗老年期痴呆的行为和精神症状（BPSD）的疗效及不良反应。方法将86例老年期BPSD患者分为关金刚组与奥氮平组，治疗8周。在治疗前、治疗2周末、4周末和8周末，采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE．AD）评定疗效，简易精神状况检查量表（MMSE）评定患者认知功能，日常生活能力量表（ADL）评定患者生活质量，治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果美金刚组在治疗后第2、4、8周末BEHAVE—AD评分较奥氮平组显著下降（t=2．12、t=2．23、t=2．28，P〈0．05）。美金刚组在治疗后第8周末MMSE评分较治疗前显著升高（t=2．33，P〈0．05），奥氮平组治疗前后MMSE评分差异无显著性（t=0．42，P〉0．05），两组比较差异有显著性（t=2．04，P〈0．05）。两组治疗后第8周末ADL评分显著下降（t，=2．35，t2=2．49，P〈0．05），两组比较差异无显著性（t=0．45，P〉0．05）。美金刚组不良反应少于奥氮平组（x2=5．09，P〈0．05），两组在锥体外系反应（EPS）、口干、嗜睡、体质量增加方面差异有显著性（x2=4．62～6．86，P〈0．05）。结论关金刚对老年期痴呆患者的认知功能及行为和精神症状的改善均有效，且安全可靠。

阿立哌唑与利培酮口服液治疗门诊老年期痴呆精神行为症状的对照研究

目的探讨阿立哌唑和利培酮口服液治疗门诊老年期痴呆精神行为症状(BPSD)的疗效和安全性。方法将68例老年期痴呆伴BPSD患者随机分成阿立哌唑组35例,利培酮口服液组33例,疗程8周,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)及激越性问卷(CMAI)评定疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定副反应。结果两组治疗后第6、8周末BEHAVE-AD和CMAI评分与治疗前比较均显著下降(P<0.01),两组之间比较治疗前及治疗后各时间点比较BEHAVE-AD评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应比较,阿立哌唑组不良发生率明显低于利培酮口服液组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿立哌唑和利培酮口服液治疗老年期痴呆伴发BPSD均有较好疗效,两者总体疗效、起效时间相当,而阿立哌唑的安全性优于利培酮口服液。

多奈哌齐联合美金刚对老年痴呆精神行为障碍的疗效及认知功能动态影响分析

目的探讨多奈哌齐联合美金刚对老年痴呆精神行为障碍的疗效及认知功能动态影响。方法选取2015年6月～2016年6月我院收治的老年痴呆精神行为障碍患者70例作为研究对象,按照治疗方法不同将其分成观察组和对照组,每组各35例,对照组采用吡拉西坦治疗,观察组采用多奈哌齐联合美金刚治疗,随访2年,对两组疗效和治疗前后患者认知功能评分(MMSE)和日常生活能力评分(ADL)以及安全性进行比较。结果观察组治疗总有效率为88.57%,对照组为62.86%,观察组明显高于对照组(χ2=6.293,P<0.05);在MMSE和ADL评分上,两组治疗后6个月、2年均有明显提高(P<0.05),且观察组与对照组比较提高水平更明显(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.29%,对照组为17.14%,两组比较无明显差异(χ2=0.108,P>0.05)。结论老年痴呆精神行为障碍患者采用多奈哌齐联合美金刚治疗,能够改善患者的认知功能和日常生活能力。

氨磺必利治疗痴呆精神行为症状疗效观察

目的：了解氨磺必利治疗痴呆精神行为症状的疗效。方法：将患者随机分为观察组和对照组，每组各38例，观察组口服氨磺必利，起始剂量50～100mg／d，对照组口服利培酮起始剂量0．5～1mg／d。两组观察周期均为8周，使用老年性痴呆病理行为评分表（ BEHAVE－AD），阳性和阴性症状量表（ PANSS）对两组患者分别在治疗前、治疗8周后进行评分。结果：治疗8周后，BEHAVE－AD评分观察组幻觉评分低于对照组（t＝2．09，P＜0．05），行为紊乱低于对照组（t＝2．49，P＜0．05）。 PANSS评分观察组阴性症状评分低于对照组（t＝2．52，P＜0．05）。结论：氨磺必利同利培酮相比对痴呆行为和精神症状同样具有较好的疗效，且在患者的阴性症状以及改善幻觉、行为紊乱方面优于利培酮。

奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性研究

目的探讨奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐在老年痴呆精神行为症状(BPSD)治疗方面的临床效果。方法 84例老年痴呆患者,随机分为奥氮平组和喹硫平组,各42例。比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果奥氮平组总有效率为90.48%、喹硫平组为88.10%,奥氮平组不良反应发生率为11.90%、喹硫平组为14.29%,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐均可有效促进老年BPSD患者临床症状的改善,安全可靠,患者在治疗期间具有较好的耐受性,建议在临床进一步推广。

奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的效果对比分析

目的:探讨奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的效果。方法:收治老年痴呆精神行为症状患者60例,分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用利培酮治疗,观察组采用奥氮平治疗。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的效果更优。

喹硫平治疗精神障碍研究进展

非典型抗精神病药喹硫平临床应用广泛,已批准用于治疗精神分裂症、心境障碍(急性躁狂发作、双相障碍、重度抑郁等)。临床试验发现喹硫平可治疗焦虑谱系障碍、痴呆的精神行为症状、失眠症、酒精依赖症等精神障碍。故本文主要综述喹硫平治疗焦虑谱系障碍、痴呆的精神行为症状、失眠症、酒精依赖症等精神障碍的随机对照试验结果,以期为精神科医生用药提供参考依据。

喹硫平治疗老年期痴呆精神行为障碍的疗效评价

目的:探讨喹硫平治疗老年期痴呆精神行为障碍的临床疗效。方法:80例老年期痴呆精神行为障碍患者,随机分为对照组和观察组两组。对照组患者给予利培酮治疗,观察组患者给予喹硫平治疗。结果:治疗2周、4周、8周后,观察组患者BEHAVE-AD评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗2周、4周、8周后,观察组患者BEHAVE-AD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率12.50%少于对照组不良反应发生率55.00%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:应用喹硫平治疗老年期痴呆精神行为障碍疗效确切,且安全可靠,临床应用价值显著。

老年期痴呆精神行为障碍辨治探讨

就老年期痴呆精神行为障碍的中医治疗 ,强调辨证审因论治。如激越狂躁 ,为痰火扰神所致 ,治以清心泻火涤痰 ;妄言幻觉 ,为瘀阻脑窍所致 ,治以通窍活血祛瘀 ;惊恐胆怯 ,乃神失所养导致 ,治以益气补血复神。

奥氮平和喹硫平治疗老年期痴呆患者精神行为症状的对比分析

目的探讨奥氮平和喹硫平治疗老年期痴呆患者精神行为症状的临床疗效与不良反应。方法将我院收治的120例老年期痴呆患者随机分为奥氮平组与喹硫平组,每组60例,奥氮平组使用奥氮平,初始剂量2.5 mg/d,4周内逐渐增至5~15 mg/d;喹硫平组应用喹硫平,初始剂量25 mg/d,4周内逐渐增至200~400 mg/d。比较2组患者治疗前后的BEHAVE-AD、MMSE。结果 2组患者治疗后BEHAVE-AD、MMSE及ADL评分均较治疗前明显改善（P〈0.01）,但治疗后2组比较无统计学差异（P〉0.05）;2组患者的嗜睡、头晕、便秘、震颤、静坐不能、直立性低血压、失眠比较无统计学差异（P〉0.05）,奥氮平组患者的口干、体重增加、锥体外系反应明显多于喹硫平组,2组比较差异显著（P〈0.01）。结论奥氮平和喹硫平治疗老年期痴呆患者均能取得满意疗效,且不良反应少,值得临床推广应用。