贝利尤单抗联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果观察

目的:观察贝利尤单抗联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法:选取2018年1—12月贵黔国际总医院肾内科收治的狼疮性肾炎患者80例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组采用醋酸泼尼松治疗,研究组在对照组基础上联合贝利尤单抗治疗。比较两组肺动脉压、系统性红斑狼疮活动性、肾功能、治疗效果、不良反应。结果:治疗前,两组肺动脉压、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肺动脉压、SLEDAI评分降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝利尤单抗联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎效果理想,可降低患者肺动脉压与疾病活动性,改善肾功能,缓解炎性反应,且未增加不良反应发生风险。

贝利尤单抗治疗初发系统性红斑狼疮的短期疗效观察

目的探讨贝利尤单抗治疗初发系统性红斑狼疮(SLE)的短期疗效和安全性。方法选取初发SLE患者60例,分为标准治疗组和贝利尤单抗联合标准治疗组(贝利尤单抗组),每组30例。标准治疗组采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。贝利尤单抗组在标准治疗的基础上联合应用贝利尤单抗治疗。记录2组患者治疗前和治疗10个月后的指标,包括血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、补体C3、补体C4、免疫球蛋白G(IgG)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血白球比(AGR)、双链DNA(ds-DNA)、抗核抗体(ANA)滴度、24 h尿蛋白定量、疾病活动指数(SLEDAI-2000)、醋酸泼尼松用量,并记录不良事件发生情况。结果治疗后2组患者WBC、Hb、PLT、C3、C4、AGR均较治疗前升高,且贝利尤单抗组WBC、C3、AGR高于标准治疗组(P<0.05)。治疗后2组患者IgG、ESR、ds-DNA均较治疗前下降,且贝利尤单抗组均低于标准治疗组(P<0.05)。治疗后2组患者SLEDAI-2000、醋酸泼尼松剂量均较治疗前下降,且贝利尤单抗组治疗后均低于标准治疗组(P<0.05)。治疗后2组患者中肾脏受累者24 h尿蛋白定量均低于治疗前,且贝利尤单抗组低于标准治疗组(P<0.05)。治疗后贝利尤单抗组总有效率高于标准治疗组(P<0.05)。治疗期间2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P=1.000)。结论贝利尤单抗可协助减少糖皮质激素用量,控制疾病活动,且未增加不良事件,建议用于初发轻中度病情活动的狼疮患者治疗。

贝利尤单抗治疗狼疮肾炎疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价贝利尤单抗治疗狼疮肾炎(LN)的疗效及安全性。方法 通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库中关于贝利尤单抗治疗LN的研究文献。文献检索时间为1990年1月1日—2022年9月1日。按纳入/排除标准对文献进行筛选,对文献进行风险偏倚评价并提取文献信息,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入文献2篇,共588例患者,Meta分析结果显示,贝利尤单抗组的主要疗效肾脏应答(PERR)发生率、完全肾反应(CRR)发生率与安慰剂组比较差异有统计学意义(OR=1.67,95%CI:1.19,2.34,P=0.003;OR=1.72,95%CI:1.18,2.49,P=0.005),且使用贝利尤单抗联合霉酚酸酯基础治疗后的肾脏反应效果更佳。贝利尤单抗组与安慰剂组的治疗相关不良事件和严重不良事件发生率比较差异无统计学意义(OR=1.04,95%CI:0.75,1.44,P=0.80;OR=0.82,95%CI:0.57,1.18,P=0.29)。结论 贝利尤单抗联合基础治疗如霉酚酸酯、环磷酰胺能够提高肾脏应答效果,一定程度上缓解LN患者的肾脏损害。贝利尤单抗联合基础治疗的安全性与安慰剂联合基础治疗的安全性相当。

贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的研究进展

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性多系统受累的自身免疫性疾病,其发病与B淋巴细胞的异常激活密切相关。贝利尤单抗(Belimumab)是一种全人源免疫球蛋白单克隆抗体,能与可溶性B淋巴细胞刺激因子(B-lymphocyte stimulator,BLyS)结合并抑制其生物活性,是近50多年来全球第一个获批专门用于治疗SLE的生物制剂。本文就贝利尤单抗的作用机理、随机对照研究、真实世界研究及安全性作一综述,以期为SLE患者的治疗提供参考依据。