急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建及初步评价研究

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)中西医结合临床路径(clinical path-way,CP)的构建和疗效评价。方法采用非同期队列研究,在治疗指南和益气活血法的基础上,建立AMI中西医结合临床路径,根据临床路径实施前后分为CP组(71例)和非CP组(70例),观察两组的总住院时间、ICU住院时间和总住院费用,对于行直接PCI的亚组患者,比较其就诊-球囊扩张(door-to-balloon,DTB)时间。结果 CP组总住院时间(天)低于非CP组(9.80±5.62vs12.01±7.35,P<0.05),两组住院费用差异无统计学意义。对于行PCI的亚组患者,CP组DTB时间(min,82.56±17.36vs119.19±30.88,P<0.01)、总住院时间(9.69±5.59vs13.34±7.49,P<0.01)和住院费用均低于非CP组。结论以益气活血法为基础的急性心肌梗死中西医结合临床路径,可以降低AMI住院时间,控制直接PCI患者的住院费用和DTB时间,充分体现出中西医结合临床路径在AMI医院管理和质量控制方面的价值。

消岩汤剂拆方配伍对MCF-7乳腺癌细胞生长及凋亡机制研究

[目的]观察消岩汤和各拆方组药物对MCF-7乳腺癌细胞增殖活性,促进凋亡的作用,与化疗药物5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合应用的效果。[方法]消岩汤全方和根据功效拆分的清热解毒组、活血化瘀组、解毒祛瘀组(清热解毒组+活血化瘀组)、益气扶正组和全方组。以噻唑蓝法(MTT)检测MCF-7乳腺癌细胞的细胞增殖活性,与5-Fu化疗药物联合作用的效果,用Hoechst33258法检测细胞的凋亡情况。[结果]各组均有不同程度地抑制细胞活性和促进凋亡,清热解毒组优于全方组优于解毒祛瘀组优于活血化瘀组优于益气扶正组,与5-Fu化疗药物合用表现出协同和相加作用。[结论]消岩汤在体外实验中能够抑制MCF-7乳腺癌细胞生长,促进凋亡,与5-Fu化疗药物合用有一定的化疗增效作用,清热解毒组药物在抑瘤和增效作用方面,与全方接近,提示清热解毒组中药为体外实验中全方抗肿瘤作用及化疗增效作用的有效组分。

益气活血解毒法对溃疡性结肠炎血浆血小板活化的临床及实验研究

[目的]探讨益气活血解毒法对溃疡性结肠炎(UC)血浆血小板活化的影响。[方法]分临床研究及动物实验两部分;临床研究以90例溃疡性结肠炎复发患者按随机数字表法随机分为2组,中药治疗组45例,西药对照组45例。治疗3个月后对完全缓解及有效病例(其中治疗组39例,对照组32例)进行为期6个月的随访。治疗组给予益气活血解毒立法的中药汤剂,对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,并各与20例作正常对照。动物实验用三硝基苯磺酸(TNBS)复制实验性大鼠UC模型,将其随机分为模型组、西药对照组、中药治疗组,并设正常对照组。进行反映血小板活化程度的特异性标志物P-选择素的检测。[结果]临床研究中,治疗前UC患者血浆P-选择素水平明显高于正常健康人(P<0.01);治疗组治疗后及随访时含量明显低于西药对照组(P<0.05或P<0.01)。动物实验中,在治疗10 d时,两治疗组皆可降低血浆P-选择素水平,西药组水平明显低于中药组(P<0.05);治疗30 d时中药组与西药组相比无显著差异(P>0.05);停药10 d时,中药组明显低于西药组(P<0.05)。[结论]以益气活血解毒立法的中药溃结复发方与西药比较,可有效降低血浆P-选择素水平,从而阻抑血小板活化,可能是抗溃结复发作用机制之一。

气虚血瘀型冠心病患者证素的分布及芪参益气滴丸的治疗作用

目的:通过观察49例气虚血瘀型冠心病患者证素分布,芪参益气滴丸对冠心病患者心、气虚、血瘀三个证素的疗效,探讨运用证素理论进行辨证论治的可行性与关键点。方法:采用自身前后对照方法,门诊治疗符合纳入标准的气虚血瘀型冠心病患者,给予症状评分及聚类分析,并给予芪参益气滴丸治疗1个月,观察治疗前后的症状积分差异。结果:经聚类分析认为气短、神疲乏力、自汗体现了气虚证,胸痛、胸闷、心悸、面色紫黯,体现了血瘀证。芪参益气滴丸对患者胸痛、胸闷、气短、神疲乏力、心悸等症状治疗后统计学有显著差异。结论:芪参益气滴丸对心、气虚、血瘀三个主要证素有治疗效果,抓住主要证素进行辨证论治符合中医核心理论,具有优效性。

载脂蛋白A4基因多态性对中药降血脂的影响

目的探讨载脂蛋白(Apo)A4基因多态性与芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型冠心病疗效的关系。方法气虚血瘀型冠心病患者49例,门诊服用芪参益气滴丸1个月,治疗前后各抽取血样一次,测定血脂含量并提取外周血白细胞DNA,PCR扩增ApoA4基因第3外显子,测序检测多态性位点。结果在ApoA4基因的第3外显子中发现1个有义突变位点,第917位碱基C→T的突变,减弱了药物对LDL的降低作用,在非突变组比突变组之间达到极显著差异(P=0.009)。结论ApoA4基因C917T多态性对芪参益气滴丸降低低密度脂蛋白(LDL)有显著影响。

消渴从气虚论治浅探

目的:探讨糖尿病的基本病机。方法:结合《黄帝内经》等理论依据和临床研究、实验研究系统论证。结果:采用益气中药治疗糖尿病能够改善其相关临床症状以及实验指标,延缓并发症的发生和进展。结论:糖尿病的基本病机为气虚。

温病学派对痢疾的认识诹议

温病四大家对痢疾的认识及治疗,吴鞠通首创三焦辨证,叶天士从暑湿论治,薛生白重视湿热,王孟英从毒火论治。4位医家从不同角度论述了痢疾的病因病机及治疗用药,总体原则不外顾护正气,清热利湿,补益脾胃,辨证治疗。

芪棱汤对大鼠脑缺血再灌注后血管生成的影响

目的从血管生成的角度探讨益气养阴活血法及其代表方芪棱汤抗大鼠脑缺血再灌注损伤的机理。方法将大鼠随机分为假手术组、模型组、芪棱汤去养阴药组(对照组)、芪棱汤组(治疗组)。采用颈内动脉线栓法复制大鼠脑缺血再灌注(MCAO/Reperfusion)模型。在再灌注不同时点采用免疫组织化学法测血管内皮生长因子(VEGF)、血管紧张素(Ang)-2,CD34标记微血管计数。结果假手术组VEGF表达、Ang-2表达极弱;除缺血再灌注6h外,各相应再灌注时间点12h、1d、3d、7d,治疗组及对照组VEGF表达、Ang-2表达较模型组明显增多,且治疗组与对照组比较有显著差异。CD34标记微血管计数再灌注各时间点,治疗组、对照组与模型组比较均有显著差异;治疗组与对照组比较有显著差异。结论芪棱汤通过促进VEGF、Ang-2表达的上调,促进微血管新生,可能是其抗脑缺血再灌注损伤的作用机制之一;益气养阴活血法优于益气活血法。

益气通冠方治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察益气通冠方治疗冠心病心绞痛气虚血淤证的临床疗效。方法:治疗组40例用益气通冠方、对照组40例用诺迪康胶囊治疗。疗程均为4周。结果:总有效率治疗组92.50%、对照组72.50%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组高血脂、血液流变学异常的改善也较对照组明显(P<0.05)。结论:益气通冠方治疗冠心病心绞痛气虚血淤证疗效显著。

基于“承宣布化”理论论治大肠癌

“承宣布化”是指大肠具受承胃之营气、助肺宣发、布散吸收津液、固化粪便的作用,其与大肠癌的发生发展关系密切。基于此理论,大肠癌分三阶段论治:大肠癌术后,正气虚耗,气机受阻,影响大肠“承”“宣”功能,治疗当顺应大肠“以通为用”之性,以调气为先,宣肺顺肠;放化疗阶段,体内气血亏虚,耗伤胃阴,津液损耗,大肠“布”之功能受损,当养胃阴,调津液,增强胃肠动力;晚期正气不足,癌邪滞留肠内,脾肾两虚,当扶正解毒,温肾健脾利湿,固化大肠。

充血性心力衰竭的中医药治疗

充血性心力衰竭是指在有适量静脉回流的情况下,由于心脏收缩及/或舒张功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。中医辨证心衰为本虚标实之证,心肺、气阴亏虚为其病本,气虚血瘀为基础病机。故治以益气温阳、活血化瘀、化气利水为基本治法。早期治疗宜以益气活血为主,中晚期治疗宜以温阳利水为主,阴虚明显者可合滋阴之法。

香砂六君子汤加味治疗功能性消化不良临床研究

目的:观察香砂六君子汤加味治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将68例门诊病例,按随机数字表单盲法分为对照组34例和治疗组34例,对照组用西药多潘立酮治疗,治疗组用中药香砂六君子汤加味治疗。结果:治疗组的有效率为94.12%,对照组为85.29%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在疗效和症状改善方面优于对照组。结论:香砂六君子汤加味对功能性消化不良具有良好的疗效,尤其是能够明显地改善临床症状。

中药益气通络方治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察自拟中药益气通络方治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变的临床的疗效。方法将62例中医辨证为气阴两虚型的2型糖尿病视网膜病变患者随机分为两组,每组31例,对照组给予降脂药、降压药及生物合成人胰岛素进行综合治疗,观察组仅给予自拟中药益气通络方治疗,两组均以2周为1疗程,连续治疗3个疗程后,对两组临床疗效进行评价,并测定两组治疗前后相关生化指标的变化以评定其安全性。结果经3个疗程的治疗后,观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个疗程后,对照组天门冬胺酸转胺酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)及谷胱甘肽还原酶(Gr)各项生化指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P>0.05),而观察组以上指标较治疗前无明显变化。结论自拟中药益气通络方治疗糖尿病视网膜病变与西药综合治疗疗效相当,具有较好疗效,且对肝肾功能无明显损伤,较单纯西药治疗更安全可靠。

益气升提法的理论源流及临床应用探讨

益气升提法是中医的基本治法之一。文章通过文献研究探讨了益气升提法的理论源流及现代临床应用。总结认为益气升提法首倡于《黄帝内经》,发展于金元,完善于明清民国初期;在临床运用该法时,应当区分气虚证、气陷证,进而区分上气虚及中气虚,注意鉴别使用。益气升提法的代表方补中益气汤、举元煎、升陷汤等是现代中医的常用方,广泛应用于各科疾病的治疗中。这些代表方的适应证是有区别的,临床中应当根据临床症状的不同选用合适的方剂。

益脾养肝法探析

益脾包括补脾、运脾、温脾、醒脾、滋脾;养肝包括养肝血、疏肝气、暖肝阳、化肝瘀。益脾养肝法,即通过调理脾脏,助脾运化,培土植木,涵养肝脏,从而濡养肝体、助肝用、固毒邪,以达到肝脾二脏之间气机与功能的协调。在临床肝癌的诊治中,益脾养肝法可以通过调养脾胃而长养肝木之脏,调动肝木生发的机能,扶正助肝脾生养发陈以祛除毒邪。

益气扶正法在大肠癌防治中的临床应用及作用机制研究进展

大肠癌的发病率和病死率均呈逐年上升趋势,目前临床治疗以手术为主,联合放疗、化疗,但预后不理想。中医药疗法在大肠癌多学科综合治疗中发挥着越来越大的作用,其中益气扶正法可以提高机体免疫力,配合放、化疗增效减毒,延长患者生存期、提高生活质量,在大肠癌治疗的各个阶段均被广泛应用。为此,就益气扶正类中医药在大肠癌术后、放化疗期间、晚期抗转移的临床应用,以及在调节机体免疫功能、抑制肿瘤血管生成、调控肿瘤相关信号通路及基因、诱导肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤细胞转移等方面的基础研究进行综述。