超声诊断妊娠期附件扭转的临床价值与声像图表现

目的评价超声在妊娠期附件扭转的诊断价值,总结超声诊断妊娠期附件扭转的声像图特征。方法回顾性分析2015年1月-2020年4月于医院经手术及病理证实的附件扭转的53例孕妇的临床及超声检查资料,观察超声诊断妊娠期附件扭转的诊断效能及声像图特点。结果超声诊断妊娠期附件扭转的符合率为84.9%,早、中、晚孕三组之间超声检出率差异无统计学意义(P=0.195)。53例患者超声显示扭转蒂部包块、患侧卵巢间质回声增强、患侧卵巢内血供减少/消失及腹/盆腔内游离液体等超声征象的比例分别为71.7%、22.6%、60.4%及32.1%。根据扭转主体的不同,妊娠期附件扭转可分为卵巢增大伴扭转型7例(13.2%)、输卵管肿物伴扭转型4例(7.5%)、卵巢肿物伴扭转型42例(79.2%)。结论超声诊断妊娠期附件扭转的诊断符合率较高,正确识别不同类型附件扭转的声像图特征及特异性超声征像是超声诊断的关键。

卵巢良性囊肿手术对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 分析卵巢良性囊肿手术的实施对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。 方法 选取2015年3月至2018年5月于宝鸡市中心医院妇科确诊为卵巢良性囊肿且不孕的患者204例,将102例囊肿剥除术后接受体外受精-胚胎移植的患者作为研究组,其他102例未剥除囊肿开展体外受精-胚胎移植的患者作为对照组,对比两组体外受精-胚胎妊娠相关指标水平,包括卵泡刺激素(FSH)表达、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日直径≥14 mm的卵泡数量、获得卵泡数量、抗苗勒管激素(AMH)表达、窦卵泡计数(AFC)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、胚胎移植数量、冷冻胚胎数量等,同时记录并对比两组患者的临床妊娠情况,包括周期取消率、临床妊娠率、流产率等。 结果 研究组基础FSH水平高于对照组[(6.59±3.01) U/L比(5.68± 2.19) U/L ]( P < 0.05 ),HCG日直径≥14 mm的卵泡数量、获得卵泡数量、AFC、AMH表达、胚胎移植数量、冷冻胚胎数量低于对照组( P <0.05);其他相关指标比较差异无统计学意义( P >0.05);周期取消率、临床妊娠率、流产率比较差异无统计学意义( P >0.05)。卵巢子宫内膜异位囊肿组AFC较其他囊肿组减少、AMH降低、冷冻胚胎数量减少( P <0.05);组间年龄、基础FSH、Gn天数、Gn总量比较差异无统计学意义( P >0.05);卵巢子宫内膜异位囊肿组临床妊娠率、流产率与其他囊肿组比较差异无统计学意义( P >0.05)。 结论 卵巢良性囊肿剥除术的实施在一定程度上可使女性卵巢储备功能降低,体外受精-胚胎移植获卵数及冷冻胚胎数减少,尤以卵巢子宫内膜异位囊肿患者所受影响更大,但并不会对患者胚胎移植临床妊娠率产生较大影响。

自制通路单孔腹腔镜使用常规器械手术在治疗妊娠期卵巢良性囊肿中的应用

目的研究自制通路单孔腹腔镜手术并使用常规腹腔镜器械在治疗妊娠合并卵巢良性囊肿中的安全性及可行性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在解放军陆军第七十三集团军医院妇科住院的10例妊娠期卵巢良性囊肿进行自制通路单孔腹腔镜下囊肿剥除术,年龄(28.7±3.2)岁,体质量指数(21.39±1.12)kg/m^(2),术前彩超检查中位囊肿直径11(9~15)cm,孕周12^(+2)~14^(+3)周,术中均使用常规腹腔镜操作器械,分析其手术时间、术中出血量、术后1 d视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分、术后住院时间、妊娠结局等指标。结果10例患者均顺利完成手术,术中无囊肿内容物流入腹腔,无中转开腹或多孔腹腔镜手术,手术时间(80.30±24.33)min,术中出血量(25.00±17.80)ml,术后1 d的VAS评分为(1.50±0.53)分。术后1例出现先兆流产,给予保胎治疗后继续妊娠,无其他术中、术后并发症发生;10例患者术后均顺利分娩。结论自制通路单孔腹腔镜手术并使用常规器械,在治疗妊娠期卵巢良性囊肿安全、可行,并发症少,相对常规腹腔镜及开腹手术具有明显优势,值得普及应用。

腹腔镜手术治疗妊娠合并良性卵巢囊肿的效果

目的研究腹腔镜手术治疗妊娠合并良性卵巢囊肿的效果。方法选取我院2015年5月—2018年5月收治的50例妊娠合并卵巢囊肿患者作为本次的研究对象,按照其治疗意愿分为腹腔镜组(多孔腹腔镜手术治疗,n=26)及传统组(常规开腹手术治疗,n=24),对比两组患者手术后的出血量、住院时间、术后排气时间及妊娠结局情况。结果进行治疗后,腹腔镜组患者的出血量明显少于传统组,住院时间明显短于传统组,而术后排气时间明显早于传统组,妊娠结局中的胎死宫内发生率及流产率明显低于传统组,同时宫缩发生率更低,组间数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗方式对妊娠合并卵巢囊肿患者进行治疗,可以明显提升其治疗效果,改善患者的妊娠结局情况,加快患者的康复进程。

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

迄今为止,尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期,英国妇科内镜学会(the British Society for Gynaecological Endoscopy,BSGE)和英国皇家妇产科医师学会(the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)制定了本指南,适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理,包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。

自制入路通道单孔腹腔镜手术治疗妊娠期巨大良性卵巢囊肿的临床分析

目的探讨自制入路通道(port)单孔腹腔镜手术治疗妊娠期巨大良性卵巢囊肿的可行性和安全性。方法收集2016年3月至2019年3月在青岛妇女儿童医院进行自制入路通道单孔腹腔镜下妊娠期巨大良性卵巢囊肿剥除术的11例患者(其中10例为早孕期、1例为中孕期)的临床资料,对手术时间、术中出血量、术后住院时间、围术期并发症、术后1 d疼痛VAS(Visual Analogue Scale/Score)评分、后续妊娠情况及有无复发等指标进行回顾性分析。结果11例患者均顺利完成手术,术中无囊肿破裂或囊肿内容物流入腹腔,无患者中转开腹或多孔腹腔镜手术,中位手术时间55(30~120)min,中位术中出血量10(5~50)ml,术后1 d疼痛VAS评分平均1.5分。术后1例出现先兆流产,给予保胎治疗后继续妊娠,无其他术中、术后并发症发生;9例患者术后足月顺利分娩,2例患者顺利妊娠,所有患者术后均未复发。结论自制入路通道单孔腹腔镜手术治疗妊娠期巨大良性卵巢囊肿安全、有效、经济,不良反应较少,值得临床推广应用。