DIFFERENTIAL ULTRASONIC DIAGNOSES OF PULMONARY BENIGN AND MALIGNANT SPACE-OCCUPIED LESIONS OF THE PERIPHERAL TYPE

87 patients with pulmonary space-occupied lesions of the peripheral type which were either adhesive of close to pleura were examined using ultuasonography.Of them,64 cases of lung cancers and 23 of bening lesions were then confirmed by

基于磁共振多模态成像定量参数鉴别诊断乳腺良恶性病变及与临床病理特征的关系探究

目的 分析磁共振多模态成像定量参数鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值,并探究乳腺病变性质与临床病理特征的关系。方法 纳入2015年1月-2022年12月医院120例乳腺占位性病变患者,所有患者入院时均接受磁共振多模态成像检查,包括弥散加权(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)与磁共振动态增强(DCE-MRI),以病理检查结果为“金标准”,分析该检查方式鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。依据乳腺占位性病变性质将患者分为恶性组与良性组,对比两组临床病理特征,分析乳腺病变性质与临床病理特征的关系。结果 120例乳腺占位性病变患者经病理检查结果显示,乳腺癌98例(81.67%),乳腺良性病变22例(18.33%);以病理检查结果为“金标准”,DCE-MRI及联合诊断乳腺病变性质的灵敏度、准确度高于DWI(P<0.05);乳腺癌组表观扩散系数(ADC)、rADC值低于乳腺良性病变组,Ⅰ型TIC曲线占比低于乳腺良性病变组,Ⅲ型TIC曲线占比高于乳腺良性病变组(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,ADC、rADC及TIC曲线类型诊断乳腺病变性质具有一定价值(AUC=0.815、0.850、0.911);乳腺癌组肿瘤形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀占比高于乳腺良性病变组(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,肿瘤临床病理特征与乳腺占位性病变密切相关,形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀是乳腺癌的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论磁共振多模态成像定量参数对乳腺良恶性病变具有一定鉴别诊断价值,乳腺癌的发生与肿瘤形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀等临床病理特征密切相关。

经阴道超声联合CEA、CA125、CA153鉴别诊断子宫腔占位性病变良恶性

目的:探讨经阴道超声联合CEA、CA125、CA153鉴别子宫腔占位性病变良恶性的价值.方法:收集2021年2月-2023年5月本院疑似子宫腔占位性病变患者117例临床资料,根据刮宫或术后病理检查结果分为恶性组及良性组,其中恶性组56例,为子宫内膜癌;良性组61例,为子宫内膜良性息肉.比较两组经阴道超声及血清指标差异,受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标鉴别诊断子宫腔占位性病变良恶性效能.结果:超声检查收缩期峰值血流速度两组无差异(P>0.05),恶性组阻力指数小于良性组、内膜厚度大于良性组;恶性组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125、CA153水平均高于良性组(均P<0.05).ROC曲线结果显示,经阴道超声、血清CEA、CA125、CA153各指标单独或联合应用鉴别诊断子宫腔占位性病良恶性的AUC分别为0.822、0.713、0.728、0.797及0.915,均有价值,但联合诊断价值最高.结论:经阴道超声、血清CEA、CA125、CA153联合应用对宫腔占位性病变良恶性鉴别诊断效能较高,有较好的临床应用价值.

超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的诊断价值

目的 探讨超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月在丽水市人民医院行超声检查发现的100例宫腔占位病变患者为研究对象,根据宫腔镜术后病理诊断结果分为恶性组48例(其中子宫内膜癌45例,子宫内膜间质肉瘤3例)、良性组52例(均为子宫内膜息肉)。比较两组患者超声造影时间-强度曲线参数,同时分析这些参数对宫腔占位病变良恶性的预测效能。结果 与良性组比较,恶性组对比剂达峰时间较短(P<0.05),峰值强度、曲线上升支斜率均较高(均P<0.05);而两组患者对比剂到达时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对比剂到达时间、对比剂达峰时间预测宫腔占位病变良恶性的AUC、灵敏度、特异度分别为0.623、0.562、1.000和0.562、0.292、0.923,差异均无统计学意义(均P>0.05);峰值强度、曲线上升支斜率预测宫腔占位病变良恶性的AUC、灵敏度、特异度分别为0.666、0.646、0.712和0.812、0.875、0.673,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的鉴别具有一定的诊断价值。

普美显增强MRI与增强CT在肝脏局灶性病变良恶性鉴别诊断中的应用

目的探讨普美显增强MRI与增强CT在肝脏局灶性病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2021年11月于医院收治的肝脏局灶性病变患者42例,根据病理结果分为良性组(n=21)、恶性组(n=21),两组患者均行普美显增强MRI与增强CT检查,比较两组患者影像表现,采用四格表法评估普美显增强MRI、增强CT鉴别肝脏局灶性病变良恶性的价值,采用内部一致性系数(Kappa)评价普美显增强MRI、增强CT与病理检查鉴别肝脏局灶性病变良恶性的一致性。结果42例患者恶性肿瘤21例(肝HCC7例、肝转移瘤14例),良性病变21例(肝血管瘤8例、肝FNH8例、肝硬化结节5例),普美显增强MRI均有效检出,肿块数目1个至多个。选择典型肿块为感兴趣区,比较良、恶性组影像特征发现,恶性组肿块直径水平、坏死囊变、增强动脉期环形强化、增强静脉期强化程度迅速减低、增强延迟期低信号、增强肝胆期低信号、强化方式环形强化呈快进快出比例明显高于良性组(P<0.05)。42例患者中CT影像检出病灶恶性肿瘤15例(肝HCC 5例、肝转移瘤10例),良性病变15例(肝血管瘤6例、肝FNH8例、肝硬化结节1例),选择典型肿块为感兴趣区,比较良、恶性组影像特征发现,恶性组肿块直径、肿块边缘模糊、坏死囊变、增强动脉期环形强化、增强静脉期环形强化明显异常、增强平衡期低密度、强化方式环形强化呈快进快出比例明显高于良性组(P<0.05)。普美显增强MRI鉴别肝脏局灶性病变良恶性的曲线下面积为0.810(95%CI 0.689~0.930),敏感度、特异度分别为85.71%、76.19%,阳性预测值、阴性预测值分别为78.26%、84.21%;内部一致性分析显示,普美显增强MRI、病理检查判断鉴别肝脏局灶性病变良恶性的Kappa为0.782,一致性较好(P<0.05)。增强CT鉴别肝脏局灶性病变良恶性的曲线下面积为0.767(95%CI 0.610~0.923),敏感度、特异度分别为73.33%、80.00%,阳性预测值、阴性预测值分别为78.57%、75.00%;内部一致性分析显示,增强CT、病理检查判断鉴别肝脏局灶性病变良恶性的Kappa为0.720,一致性一般(P<0.05)。结论普美显增强MRI、增强CT在鉴别肝脏局灶性病变良恶性方面具有一定价值,其中普美显增强MRI对病灶定位敏感性高,在鉴别良恶性的价值更高,值得临床推广应用。

^(18)F-FDG PET/CT引导经皮肺穿刺活检术在肺占位病变诊断中的应用

目的观察^(18)F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET)/电子计算机断层扫描(CT)引导经皮肺穿刺活检术在肺占位病变诊断中的应用效果。方法325例疑似肺占位病变患者,其中102例行18F-FDG PET/CT高代谢靶区定位后经皮肺穿刺活检术(观察组)、单纯CT指导下肺内病灶穿刺患者223例(对照组),以穿刺活检组织病理检查结果结合随访结果为临床最终诊断(金标准),测算^(18)F-FDG PET/CT定位后经皮肺穿刺活检术后穿刺活检组织病理学诊断的检出率、敏感度、特异度和准确率。结果①96例观察组的临床最终诊断结果为恶性病变84例、良性病变12例。96例患者的穿刺活检组织病理结果为良性病变14例、恶性病变82例,14例良性病变中临床最终诊断为恶性病变2例、良性病变12例。196例对照组的临床最终诊断结果为恶性病变162例、良性病变34例。196例患者的穿刺活检组织病理结果为良性病变61例、恶性病变135例,61例良性病变中临床最终诊断为恶性病变27例、良性病变34例。②观察组患者病理学诊断的检出率、敏感度、特异度和准确率分别为94.1%(96/102)、97.6%(82/84)、100%(12/12)、97.9%(94/96),对照组患者的检出率、敏感度、特异度和准确率分别为87.8%(196/223)、83.3%(135/162)、100%(34/34)、86.2%(169/196),与对照组比较,观察组患者病理学诊断的敏感度及准确率均较高(χ^(2)分别为10.856、9.848,P均<0.01)。结论相比于单纯CT引导,^(18)F-FDG PET/CT高代谢靶区定位可提高穿刺活检术中的定位及穿刺活检组织病理学诊断的准确性。

艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征的比较

目的分析艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征。方法选择2021年11月~2022年6月我院收治的36例艾滋病合并肺癌、36例肺结核合并肺癌及36例单纯肺癌患者为研究对象,收集其一般资料、临床症状、病理特征、肺内占位CT特征等临床资料,并将3组患者上述资料进行对比分析。结果艾滋病合并肺癌组、肺结核合并肺癌组发热、纳差比例均高于单纯肺癌组(P<0.05),艾滋病合并肺癌组贫血、真菌感染比例高于肺结核合并肺癌、单纯肺癌组(P<0.05),3组其他临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。艾滋病合并肺癌组腺癌比例高于肺结核合并肺癌组、单纯肺癌组(P<0.05),鳞癌比例低于肺结核合并肺癌组、单纯肺癌组(P<0.05),肺结核合并肺癌组病理分型与单纯肺癌组的差异均无统计学意义(P>0.05),3组TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05)。艾滋病合并肺癌组肺内占位CT表现中纤维条索影比例均高于肺结核合并肺癌组和单纯肺癌组(P<0.05);肺结核合并肺癌患者肺内占位CT表现中长毛刺征、空洞、纵膈淋巴结增大、胸腔积液均高于单纯肺癌组(P<0.05),粟粒性阴影、卫星灶比例高于艾滋病合并肺癌组和单纯肺癌组(P<0.05)。结论艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征存在不同之处,临床可结合患者病理特征及肺内占位CT特征对不同类型肺癌患者病情予以评估。

良恶性胆囊占位性病变超声表现特征分析

目的分析总结良恶性胆囊占位性病变超声特征,以便于诊断。方法2020年6月~2022年6月我院诊治的胆囊占位性病变患者120例,术前均行彩色多普勒超声检查,测量病灶血管收缩期最大流速(Vmax)和阻力指数(RI),分析其影像学特征。所有患者接受腹腔镜下胆囊切除术,术后取组织行病理学检查。结果在120例胆囊占位性病变患者中,术后组织病理学检查诊断良性病变78例(65.0%),包括胆囊息肉37例、胆囊腺瘤23例和胆囊腺肌症18例,和胆囊腺癌42例(35.0%);良性病变大小、Vmax和RI分别为(1.3±0.3)cm、(19.2±3.8)cm/s和(0.5±0.1),显著小于恶性病变【分别为(3.2±0.6)cm、(42.4±8.1)cm/s和(0.8±0.2),P<0.05】,良性病变基底宽、与囊壁分界清和有穿支血流占比分别为26.9%、93.6%和9.0%,与恶性病变显著不同(分别为100.0%、7.1%和66.7%,P<0.05);良性胆囊占位性病变Adler血流2~3级仅占7.7%,而恶性胆囊占位性病变占88.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良、恶性胆囊占位性病变超声表现各有特点,为鉴别病变性质提供了依据,具有较高的临床应用价值。

术中冰冻病理检查对肺部占位性病变的诊断结果及误诊原因分析

目的探讨术中冰冻病理检查对肺部占位性病变的诊断结果及误诊原因。方法回顾性分析2015年7月至2022年5月在解放军第九六〇医院淄博医疗区行手术治疗且实施术中冰冻病理检查的121例肺部占位性病变患者的病历资料,以石蜡切片诊断结果为“金标准”,分析冰冻诊断的准确率以及其误诊率的原因。结果121例肺部占位性病变手术标本经石蜡切片诊断肿瘤性病变84例(69.42%),其中原位腺癌9例(0.74%),浸润性腺癌58例(47.93%),微浸润性腺癌7例(5.79%),小细胞癌1例(0.83%),鳞状细胞癌4例(3.31%),其他5例(4.13%);非肿瘤性病变37例(30.58%),其中非典型腺瘤样增生1例(0.83%),结核9例(7.44%),炎性假瘤1例(0.83%),硬化性非细胞瘤1例(0.83%),错构瘤5例(4.13%),其他20例(6.14%);以石蜡切片的诊断结果为金标准,121例肺部占位性病变冰冻病理切片诊断准确率为90.91%(110/121),误诊率为9.09%(11/121);冰冻病理检查误诊的11例患者中主要为诊断不足5例(45.45%),其次为诊断错误2例(18.18%),取材不充分4例(36.36%)。结论术中冰冻病理检查对肺部占位性病变诊断准确率较高,能够为手术方案制定提供参考,而误诊的主要原因为诊断不足、诊断错误、取材不充分,临床须加以重视。

CT血管造影三维重建技术对肺部占位性病变的定性诊断价值

目的:探讨CT血管造影三维重建技术对肺部占位性病变的定性诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月—2021年12月灌云县人民医院收治的72例肺部占位性病变患者的一般资料。所有患者均行CT血管造影三维重建技术检查,接受支气管纤维镜组织活检或接受手术治疗患者术中取组织进行病理检查。以病理结果为金标准,分析CT血管造影三维重建技术参数对肺部占位性恶性病变检查的诊断价值。结果:72例肺部占位性病变患者中,40例为恶性病变,占55.56%(小细胞肺癌10例,腺癌23例,鳞癌5例,其他2例);32例为良性病变,占44.44%(肺炎20例,肺结核7例,肺硬化性血管瘤5例)。CT血管造影三维重建技术检查肺部占位性病变的体积为(636.74±1.32)mm^(3)、曲面成像(6.62±0.52)分、最大密度投影(6.78±0.53)分、容积再现(6.58±0.46)分。CT血管造影三维重建技术参数对肺部占位恶性性病的诊断敏感度为87.50%(35/40)、特异度93.75%(30/32)、准确度为90.28%(65/72)。结论:CT血管造影三维重建技术通过检测体积、直径、曲面成像、最大密度投影、容积再现等参数,对肺部占位性病变的定性诊断价值较高。

基于HRCT亚厘米肺磨玻璃结节良恶性预测模型建立与验证

背景与目的亚厘米磨玻璃结节(subcentimeter ground glass nodules,SGGNs)术前精准定性是临床工作的难点,目前关于SGGNs良恶性预测模型临床研究较少。本研究旨在基于高分辨率计算机断层扫描(high resolu-tion computed tomography,HRCT)影像学特征与患者一般临床资料,帮助鉴别SGGNs良恶性病变,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2020年8月-2021年12月于中国科学技术大学附属第一医院接受手术切除并经组织学证实的483例SGGNs患者的临床资料,按7:3随机分配原则分为训练集(n=338)和验证集(n=145),根据术后组织学病理分为腺癌组和良性病变组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析独立危险因素和模型构建,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估模型区分度,校准曲线评估模型的一致性,绘制临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床应用价值,并将验证集数据代入进行外部验证。结果多因素Logistic分析筛选出患者的年龄、血管征、分叶征、结节体积和mean-CT值是SGGNs的独立危险因素,基于多因素分析结果构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.836(95%CI:0.794-0.879),最大约登指数所对应的临界值为0.483,此时敏感度为76.6%,特异度为80.1%,阳性预测值为86.5%,阴性预测值为68.7%。Bootstrap法抽样1,000次,校准曲线图预测的SGGNs良恶性风险与实际发生风险高度一致。DCA显示当预测模型概率的预概率为0.2-0.9,患者表现为正的净收益。结论通过术前病史及术前HRCT检查指标确立SGGNs良恶性风险预测模型具有较好的预测效能与临床应用价值,列线图的可视化展现形式有助于筛选出SGGNs的高危人群,为临床决策提供支持。

超声造影及实时组织弹性成像诊断肝脏恶性占位性病变研究

目的:探讨超声造影(CEUS)和实时组织弹性成像(RTE)对肝脏恶性占位性病变的诊断价值。方法:选取医院诊治的103例肝脏占位性病变患者,均予以CEUS和RTE检查,以病理结果为“金标准”,对比两种检查方法与“金标准”符合情况,采用四格表法计算阳性预测值和阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS和RTE诊断肝脏恶性占位性病变的ROC曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。结果:103例患者病理确诊恶性占位性病变49例、良性占位性病变54例。经CEUS检查的阳性预测值为88.00%,阴性预测值为90.57%,与“金标准”相比一致性较好(Kappa=0.804,P<0.05)。经RTE检查的阳性预测值为70.58%,阴性预测值为75.00%,与“金标准”相比,一致性一般(Kappa=0.456,P<0.05)。CEUS与RTE符合率相比,差异具有统计学意义(x^(2)=9.414,P<0.05)。CEUS影像显示,恶性与良性病变在动脉期、门脉期及延迟期增强表现比较中,差异具有统计学意义(Z=-5.980,Z=-6.397,Z=6.267;P<0.05);恶性病变患者CEUS参数比较中上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均通过时间(m TT)低于良性病变,而峰值强度(PI)高于良性病变,差异有统计学意义(t=9.927,t=8.175,t=7.673,t=14.393;P<0.05)。恶性病变的RTE评分高于良性病变,差异有统计学意义(t=14.046,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS、RTE诊断肝脏恶性占位性病变的AUC分别为0.893和0.738,灵敏度分别为89.80%和88.90%,特异度分别为73.50%和72.20%。结论:CEUS和RTE在肝脏恶性占位性病变诊断中均具有一定效能,但CEUS的诊断符合率更高。

多层螺旋CT多平面重建后处理技术对肺内占位良恶性的鉴别诊断分析

目的探究对肺内占位良恶性病变患者应用多层螺旋CT多平面重建后处理技术(MDCT-MPR)行鉴别诊断的效果。方法随机选取2018年12月至2020年12月本院肿瘤科接收肺内占位性疾病患者200例作为研究对象,本院对纳入患者均应用常规CT检查及MDCT-MPR检查,分析诊断结果。结果经临床病理诊断,纳入患者中,良性病变102例(良性组),恶性病变98例(恶性组)。恶性组患者常规CT征象发生率均高于良性组(P<0.05)。患者均可由MDCT-MPR显示肺部动脉,不同重建方法重建评分对比(P>0.05);肺内占位良恶性患者MDCT-MPR诊断敏感性93.14%(95/102)、特异性92.86%(91/98)、阳性预测值93.14%(95/102)、阴性预测值92.86%(91/98)。结论肺内占位良恶性患者鉴别诊断中,应用MDCT-MPR效果显著,图像清晰,可有效反应肺内占位状况,提供诊治依据,值得推广。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值分析

目的 分析在诊断肺部占位性病变中,CT引导下经皮穿刺活检术(CT-PTNB)的应用价值。方法 选取2021年3月至2023年3月期间在濮阳油田总医院收治的96例肺部占位性病变患者为研究对象,对患者均提供CT-PTNB,统计穿刺活检成功率、穿刺活检病理结果和并发症发生情况。结果 96例患者均穿刺成功,89例一次穿刺成功取出活检样本,7例2次穿刺成功取出活检样本;92例根据术后组织病理结果确诊,诊断率是95.83%(92/96);在明确诊断的92例患者中,63例确诊是恶性肿瘤,其中,肉瘤4例,小细胞癌18例,鳞癌12例,腺癌18例,腺磷癌11例;29例为良性病变,其中,慢性炎症14例,曲菌感染共4例,结核共5例,神经鞘瘤共6例;CT-PTNB术后患者并发症发生率是7.29%,其中,咯血3例,少量气胸2例,穿刺部位出血1例、胸膜反应1例,经治疗后并发症症状均全部消失。结论 肺部占位性病变中,CT-PTNB诊断价值高,并且操作简单、创伤性小,以及患者发生并发症率低,值得临床借鉴。

宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及安全性

目的 分析宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及安全性。方法 选取60例子宫腔内良性占位性病变患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组实施诊断性刮宫术,试验组实施宫腔镜下病损切除术,比较两组的临床疗效和不良反应反生情况。结果 试验组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);试验组不良反应总发生率为3.33%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变,临床疗效显著,且安全性高。

190例肺部占位性病变患者临床特征和实验室资料特点分析

目的了解肺部占位的临床特征及实验室资料特点,提高对肺部占位性病变性质的认识和诊断能力。方法对已经进行气管镜活检或者CT引导下经皮肺穿刺活检,取得明确病理结果的190例肺部占位患者,进行良恶性病变分组,恶性病变组进一步按病理类型分组,比较各组间差异,详细记录全部患者的临床特征及实验室资料,进行分析比较。结果 (1) 190例患者,良性病变患者37例(19.47%),恶性病变患者153例(80.53%),良性病变组与恶性病变组间在吸烟、肺癌三项和热休克蛋白90(HSP90)方面差异有统计学意义;92.77%的吸烟伴有肺癌三项升高或HSP90升高的肺内占位性病变是恶性病变。但良性病变组与恶性病变组间在年龄、发病病程、性别、家族史、C反应蛋白(CRP)、异常糖链蛋白和D-二聚体等方面差异均无统计学意义。(2)恶性病变组中以肺腺癌最多,占50.98%;其次是鳞癌,占30.07%;小细胞癌占17.65%,其他类型占1.31%。不同类型肺癌在发病病程、性别、家族史、吸烟、CRP和肺癌三项方面差异有统计学意义;但在年龄、异常糖链蛋白、HSP90和D-二聚体等方面差异均无统计学意义。结论患者吸烟、伴有肺癌三项或HSP90升高的肺部占位系恶性病变可能性大,结合临床特征及实验室资料特点可以对恶性病变类型进行进一步判断。

胆囊占位性病变彩色多普勒超声图像及诊断价值分析

目的分析胆囊占位性病变的彩色血流征象,并探讨彩色多普勒超声对胆囊占位性病变的诊断价值。方法收集本院2018年11月—2021年12月收治的64例胆囊占位性病变临床资料。观察胆囊占位性病变血流分级、收缩期最大流速(V_(max))、阻力指数(RI)等情况;以病理结果为金标准,分析彩色多普勒超声诊断胆囊占位性病变的价值。结果64例胆囊占位性病变中,良性病变26例(良性组),恶性病变38例(恶性组)。良性组肿瘤直径短于恶性组,V_(max)、RI值、穿支血流检出率及≥2级血流信号显示率明显低于恶性组(P<0.05,P<0.01)。彩色多普勒超声诊断胆囊占位性病变的敏感度、特异度及准确度分别为81.58%、96.15%、87.50%;与病理结果具有良好的一致性,Kappa值=0.75。结论彩色多普勒超声可有效显示胆囊占位性病变的影像学特征,具有较高的诊断准确率,可为临床鉴别诊断提供可靠依据。

常规超声、超声造影及肿瘤标志物联合评分在肺周围型病变良恶性诊断中的价值

目的探讨常规超声、超声造影及肿瘤标志物联合评分在肺周围型病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院经穿刺活检或术后病理检查确诊的肺周围型病变患者76例,其中良性30例,恶性46例,比较良、恶性病变常规超声、超声造影及肿瘤标记物单一检查方法评分及三种检查方法联合评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各评分对应的曲线下面积、截断值、诊断敏感性及特异性,并对其进行比较。结果肺周围型良、恶性病变常规超声、超声造影及肿瘤标记物联合评分分别为(6.90±2.27)分、(11.93±2.29)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示常规超声、超声造影、肿瘤标记物单一检查方法评分及三种检查方法联合评分的截断值分别为1.5分、6.5分、1.5分及8.5分时,诊断肺周围型恶性病变的曲线下面积分别为0.801、0.887、0.754及0.921,对应的敏感性和特异性分别为89.1%、65.6%,71.7%、93.1%和76.1%、65.5%,95.7%、76.7%,其中三种检查方法联合评分的ROC曲线下面积、诊断敏感性均高于常规超声、超声造影、肿瘤标记物单一检查方法评分。结论常规超声、超声造影及肿瘤标志物联合评分对肺周围型病变良恶性鉴别诊断有较高价值。

鼻窦眼眶区良性占位性病变手术径路的选择

目的探讨鼻窦眼眶区良性占位性病变手术径路的选择。方法根据良性占位性病变侵犯的部位,将116例鼻窦眼眶区良性占位性病变患者分为额筛眶区、蝶筛眶区和颌筛眶区;其中额筛眶区16例,包括鼻内镜径路6例,联合径路(鼻内镜手术+鼻外开放式手术)8例,鼻外径路2例;蝶筛眶区40例,为鼻内镜径路;颌筛眶区60例,包括鼻内镜径路42例,联合径路12例,鼻外径路6例。结果蝶筛眶区40例良性占位性病变均经鼻内镜径路切除病灶,且手术视野好,病变清除彻底,未见复发,所有患者术后无眶内及颅内并发症;鼻内镜径路对48例颌筛眶区脓囊肿、上颌窦内侧壁良性占位性病变及某些额筛眶区脓囊肿也能较容易的清除病灶,但对28例额筛眶区、颌筛眶区某些特殊的良性占位性病变却很难完成。结论鼻内镜径路是治疗蝶筛眶区良性占位性病变、颌筛眶区脓囊肿、上颌窦内侧壁良性占位性病变及额筛眶区某些脓囊肿的理想选择。

57例肝脏少见良性占位病变的回顾性分析

目的分析肝脏少见良性占位病变的病历资料,探讨诊断经验。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科近十年经术后病理证实的57例肝脏少见良性占位病变的临床资料。结果多数患者无明显的既往史,无或者轻度具有临床症状和实验室指标异常,24例有典型影像学表现,但只有6例肝局灶性结节增生患者得到了正确的术前诊断。结论部分肝脏少见良性病变在CT和MR动态扫描下具有特征性影像学表现,遵循诊治流程,完善常规检查,掌握疾病特点,可提高术前确诊率。