腹部超声诊断肝脏肿块的价值研究

目的研究腹部超声在诊断和鉴别肝脏肿块中的价值。方法125例肝脏肿块患者,均进行腹部超声检查以及病理诊断。根据病理诊断结果,分析腹部超声对肝脏肿块的诊断符合率、诊断效能(阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、约登指数、误诊率、漏诊率等),比较良性及恶性肝脏肿块患者超声参数[血流灌注指数(DPI)、门静脉充血指数(PCI)、阻力比(RR)、肝总血流量(TLBF)]。结果125例肝脏肿块患者经过病理诊断检出恶性33例,良性92例,而经腹部超声检出恶性30例,良性95例。腹部超声诊断肝脏肿块的阳性预测值为93.33%、阴性预测值为94.74%、敏感度为84.85%、特异度为97.83%、准确度为94.40%、约登指数为0.8268、误诊率为2.17%、漏诊率为15.15%。良性患者腹部超声DPI、PCI、RR、TLBF分别为(0.13±0.03)、(6.32±1.31)、(1.35±0.28)、(1215.59±251.99)ml/min,均小于恶性患者的(0.42±0.09)、(8.61±1.80)、(1.49±0.31)、(1345.17±281.66)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将腹部超声应用在肝脏肿块的诊断和鉴别中具有较好的价值,其诊断和鉴别结果与病理诊断结果差异不大,可以在短时间内为临床工作提供科学性的参考,值得推荐。

慢性乙型肝炎患者肝脏良性占位的发病率及其特点：基于39450例彩色多普勒超声的病例对照研究

目的调查慢性乙型肝炎(CHB)患者中肝脏良性占位性病变的发病率,以普通人群为对照,分析其高发的风险因素及其与小肝癌的鉴别要点。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月于南方医院肝脏中心就诊的17 721例CHB患者的影像学资料及相关临床资料,与同期在南方医院健康管理中心行常规体检的21629例普通人群进行比较分析。结果与普通人群相比,CHB患者的肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化结节发病率更高,局灶性结节性增生的发病率更低(分别为11.8%vs 8.7%、8.2%vs 1.6%、20.6%vs 2.4%、0.006%vs 0.042%,均P<0.05),肝细胞腺瘤的发病率无统计学差异(P>0.05)。肝囊肿和肝硬化结节的发病率随年龄增长而升高,其中男性发病率高于女性(P<0.001);肝血管瘤的发病率在30~49岁患者中最高,无性别差异(P>0.05)。肝脏良性占位的超声表现多为内部回声均匀,边界清晰,形态规则:肝血管瘤常为高回声(83.32%,1579/1895),与小肝癌相比,它的四周与内部血流信号较少,固有动脉流速更低,门静脉流速更高;肝硬化结节多为强、弱混合回声(79.60%,7637/9595),结节内部和周边无血流信号,当其体积增大,伴内部回声发生不均匀改变时,提示恶变概率升高;肝囊肿常表现为内部无回声,后方回声增强。结论CHB患者较普通人群更易发生肝囊肿、肝血管瘤和肝硬化结节;其发病率与年龄、性别相关。本研究总结的肝脏良、恶性占位,特别是肝硬化结节的超声声学和血流学特征,能够为早期识别肝脏占位的性质提供重要线索和依据。

超声弹性成像技术在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:研究超声弹性成像技术在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:本次研究从2018年10月-2019年10月经本院手术病理检查证实的肝脏肿块患者中随机抽取110例作为研究对象,均进行二维超声检查、超声弹性成像检查,以病理结果为金标准,分析超声弹性成像技术的诊断结果及诊断效能,观察良恶性肿块的弹性评分。结果:二维超声检查检出肝脏良性、恶性肿块分别为69、51个;超声弹性成像检出肝脏良性、恶性肿块分别为76、44个,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.24%、94.87%、90.91%、97.37%,高于二维超声检查的80.95%、78.21%、66.67%、88.41%,差异均有统计学意义(P<0.05);肝脏恶性肿块的弹性成像评分平均值为(3.69±0.21)分,高于良性肿块的(1.97±0.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性成像技术能够准确鉴别诊断肝脏肿块良恶性,为临床治疗方案的制定提供参考,具有较高的临床价值。

血清GST-π,sIgA,Ferr含量在肝占位病变鉴别诊断的作用

目的 通过血清学检测以探讨GST-π、sIgA和Ferr,对肝脏良恶性占位性病变鉴别诊断价值。方法血清GST-π参照本室建立的双抗体夹心ELISA法进行检测,sIgA和Ferr采用RIA法进行检测。 结果 肝癌组(n=38)血清GST-π、sIgA和Ferr含量均值分别为51.05±46.51 mg/L,52.7±31.3 mg/L和394.7±202μg/L。显著高于正常对照组(n=73)和肝良性占位性疾病组(n=24)。其阳性率分别为90.6％,85.7％和54.7％。对AFP阴性肝癌也有84.6％,81.2％和34.6％的检出率。 结论 GST-π、sIgA检测是辅以AFP对肝癌临床诊断有较大帮助的肿瘤标志物。可显著提高AFP阴性肝癌的检出率。对肝良恶性占位性疾病的鉴别诊断有很大的帮助。