基于磁共振快速自旋回波弥散加权成像序列对鼻腔鼻窦病变的诊断价值

目的 前瞻性比较快速自旋回波弥散加权成像(TSE-DWI)与平面回波弥散加权成像(EP-DWI)对鼻腔鼻窦病变图像质量差异,探讨TSE-DWI及EP-DWI的表观扩散系数(ADC)值鉴别鼻腔鼻窦良恶性病变的诊断价值。方法 前瞻性选取2022年10月~2023年8月在我院诊治鼻腔鼻窦病变的93例患者作为研究对象,采用Philips 1.5T磁共振扫描仪进行扫描,所有患者行常规鼻腔鼻窦磁共振平扫后均行TSE-DWI及EP-DWI成像,通过2位医师对TSE-DWI与EP-DWI图像进行主观评价及客观评价来对比图像质量,评价2位医师间的一致性、两种DWI序列ADC值一致性及Pearson相关系数,比较鼻腔鼻窦良恶性病变ADC值的差异并使用ROC曲线计算ADC值鉴别鼻腔鼻窦良恶性病变的诊断效能。结果 TSE-DWI图像的各项主观评分值、信噪比均值和对比噪声比均值均高于EP-DWI(P<0.05),TSE-DWI图像的变形率较EP-DWI降低(P<0.05);对于图像主观评分,两医师间的一致性较好(Kappa>0.4);对于ADC值测量,两医师间的一致性极好(ICC>0.74);两种DWI序列ADC值一致性极好(ICC>0.74)并且呈极强正相关(Pearson相关系数>0.8);良恶性病变的ADC值差异有统计学意义(P<0.05),两种DWI序列的ADC值鉴别鼻腔鼻窦良恶性病变的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率相同,分别为90.1%、90.9%、97.0%、74.1%、90.3%。结论 磁共振TSE-DWI序列可有效提高鼻腔鼻窦部位图像质量,适用于临床广泛应用;ADC值在鉴别鼻腔鼻窦良恶性病变中具有很高的诊断效能。

中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效分析

目的探讨分析中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床疗效。方法对2021年12月—2023年6月在息烽县人民医院耳鼻喉科住院手术治疗的68例上颌窦良性病变患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均在鼻内镜下经中鼻道扩大上颌窦自然口,经扩大的上颌窦口不能完全切除清理上颌窦内病变组织,再联合泪前隐窝入路切除清理上颌窦内病变组织,分析病理检出情况以及临床治疗效果、术后并发症发生率和复发率。结果患者均接受经中鼻道联合泪前隐窝入路行上颌窦良性病变切除清理术,术后组织病理学共计检出曲霉菌感染18例,息肉12例,囊肿28例,内翻性乳头状瘤2例,骨瘤1例,神经鞘瘤合并血管瘤1例,霉菌伴囊肿5例,霉菌伴息肉1例,所有患者术后随访6个月以上,随访显示术后患者未出现溢泪等并发症,中鼻道上颌窦开口引流通畅,术后均未见病情复发,手术治愈率达100%。结论中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床疗效显著,可有效提高临床治愈率,具有较高的可靠性和安全性,能够有效控制并发症发生率和复发率。

DIFFERENTIAL ULTRASONIC DIAGNOSES OF PULMONARY BENIGN AND MALIGNANT SPACE-OCCUPIED LESIONS OF THE PERIPHERAL TYPE

87 patients with pulmonary space-occupied lesions of the peripheral type which were either adhesive of close to pleura were examined using ultuasonography.Of them,64 cases of lung cancers and 23 of bening lesions were then confirmed by

鼻内镜下不同手术入路治疗上颌窦良性病变的疗效及安全性对比

目的 探讨鼻内镜下不同手术入路治疗上颌窦良性病变的疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年1月-2022年1月该院诊治的80例上颌窦良性病变患者的临床资料,根据不同手术方法,分为A组(n=40)和B组(n=40)。A组采用鼻内镜下中鼻道联合上颌窦根治术,B组采用鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗后,再经泪前隐窝入路手术。比较两组患者临床疗效、手术指标、视觉模拟评分法(VAS)、LundKennedy鼻内镜评分、不良反应发生率和复发率。结果 B组治疗总有效率明显高于A组,术中出血量明显少于A组,手术时间和住院时间明显短于A组,术后6个月,两组患者VAS和Lund-Kennedy评分较术前明显降低,且B组明显低于A组,B组不良反应总发生率和总复发率明显低于A组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗后,再经泪前隐窝入路手术,治疗上颌窦良性病变,疗效显著,可缓解患者疼痛,安全性高。值得临床推广应用。

鼻内镜下低温等离子射频治疗会厌良性病变的临床评价

目的探究鼻内镜下低温等离子射频治疗会厌良性病变的临床效果。方法选择2019年7月-2020年12月期间康平县人民医院诊疗的50例会厌良性病变患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组(每组25例)。对照组患者接受常规手术治疗,观察组采用鼻内镜下低温等离子射频治疗,对比2组手术时间、术中出血量、假膜脱落时间、住院时间、临床治疗总有效率、并发症。结果观察组的手术时间、假膜脱落及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频治疗会厌良性病变的临床效果显著,既能缩短手术时间、住院时间,又能减少术中出血量及并发症发生率,值得推广。

鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者的疗效观察

目的探讨鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者的效果。方法选取84例声门暴露困难的声带良性病变患者,根据手术方式分为2组。观察组(n=50)采用鼻内镜与支撑喉镜喉动力系统进行手术切除,对照组(n=34)采用常规支撑喉镜显微手术。比较2组患者的手术时间、临床疗效、并发症发生率等指标。结果观察组手术时间为(44.62±10.25)min,显著短于对照组的(50.39±13.34)min(P<0.05)。2组患者术前嗓音障碍指数-10(VHI)量表各维度评分及总评分无显著差异(P>0.05);与术前相比,2组术后4周的VHI各维度评分及总评分均降低,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为10.00%,显著低于对照组的23.53%(P<0.05)。观察组总有效率为98.00%,显著高于对照组的82.35%(P<0.05);观察组治愈率为90.00%,显著高于对照组的58.82%(P<0.05)。结论鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者安全、有效,具有视野清晰、操作简单、创伤小、并发症少、治愈率高等优点。

泪前隐窝进路治疗上颌窦良性病变的临床研究

目的探讨经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证及临床效果。方法回顾性分析2011年1月到2015年1月收治的上颌窦良性病变患者80例,随机分成研究组与对照组,每组40例。研究组采用鼻内镜下泪前隐窝进路,对照组采用中鼻道及下鼻道开窗联合进路,比较分析两组手术时间、术中出血量、住院时间,观察患者的术后并发症及术后疗效。结果研究组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组(P<0.001);研究组术后并发症发生率为5.0%,术后复发率为2.5%,均低于对照组的15.0%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻内镜泪前隐窝入路手术时间短、出血量少、住院时间短、术后复发率低,可作为处理上颌窦良性病变的术式之一。

鼻内镜下泪前隐窝径路治疗上颌窦良性病变

目的研究分析鼻内镜下泪前隐窝径路治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法将2013年2月-2017年2月在我院实施鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的患者50例进行研究,对患者的临床资料进行分析,评价其治疗效果。结果所有患者借助鼻内镜治疗后,鼻腔内的病变彻底的清除,对其进行随访,时间为12个月,结果显示50例患者中只有1例复发。结论对上颌窦良性病变的患者采用鼻内镜下泪前隐窝路径实施治疗,不仅对患者产生的损伤小,而且手术方式比较安全,可靠,操作容易掌握,治疗效果比较显著,在临床上值得广泛应用。

分析中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变患者的临床效果

目的分析鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法方便选取该院2015年3月—2016年3月收治50例上颌窦良性病变患者,分为A、B组,各25例,A组采取单纯的中鼻道开窗手术治疗,B组采取中鼻道联合泪前隐窝入路治疗,分析两组临床效果。结果 B组治疗总有效率为96.0%,术中平均出血量为(85±16.4)m L;A组治疗总有效率为80.0%,术中平均出血量为(100±14.5)m L,B组治疗效果优于A组(P<0.05),对比差异有统计学意义,两组均无并发症发生。结论对上颌窦良性病变患者采取中鼻道联合泪前隐窝入路治疗,术中出血量较少,治疗效率高,可有效避免并发症的发生,应用价值较高。

经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证及临床疗效

目的探究经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证及临床疗效。方法选择2014年3月—2015年6月就诊于笔者所在医院的上颌窦良性病变患者86例。随机分为两组,各43例。观察组实施鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路,对照组实施鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗。比较两组各项手术指标、术后并发症发生率和复发率。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后并发症、复发率均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论经鼻内镜泪前隐窝入路适用于治疗浸润上颌窦前内下壁、前壁、齿槽隐窝和泪前隐窝病变,可优化手术指标,具有并发症发生率低、复发率低等优势。

鼻腔及鼻窦良性病变鼻内镜术后的术腔处理及其局部用药

目的:回顾性分析鼻腔-鼻窦常见的部分良性病变鼻内镜术后不同处理及其局部用药方法对治疗效果的影响。方法:近5年在我科接受鼻内镜手术、并随访1年以上资料完整的患者236例,术后随访1～3年,平均1.5年。常规处理包括在鼻内镜下清理术腔分泌物、术腔囊泡及肉芽。皮质类固醇激素鼻腔喷雾每日2次,共计3周。发现有鼻腔粘连、上颌窦口瘢痕性粘连或缩小者均在内镜下分离,切除部分原粘连部位黏膜及其黏膜下组织,部分患者放置浸润5-氟尿嘧啶(5-FU)膨胀海绵填塞。3例内翻性乳头状瘤患者用干扰素a-2b(5 mIU.ml-1)作窦口局部黏膜下多点注射。部分并发术后上颌窦口瘢痕过度增生患者,在内镜下放置微型上颌窦引流支架。结果:治愈83.47%(197/236),好转11.44%(27/236),总有效率94.92%(224/236)。对于术后不同处理方法的效果分析显示:常规术后处理的195例患者中,4例无效的主要原因分别为1例伴发糖尿病患者术后鼻窦炎症发复、2例鼻息肉复发、1例窦口狭窄和鼻腔粘连。采用常规处理并对鼻腔粘连进行单纯粘连分离后,13例患者中7例失败,均为再发生粘连所致。对于1例鼻中隔矫正术后并发鼻中隔血肿患者,行术后常规处理和血肿清除后发生鼻腔粘连。其余患者(包括对于并发鼻腔粘连进行分离后局部放置浸润5-FU膨胀海绵或内镜下放置微型上颌窦引流支架的患者24例、内翻性乳头状瘤患者3例作局部黏膜下基底部干扰素注射)于随诊期间均未发生任何其他并发症。结论:鼻内镜术后术腔处理对疗效将产生致关重要的影响。应选择适当方法进行处理,可有效防止再粘连的发生。对于内翻性乳头状瘤患者,局部注射干扰素可有效防止肿瘤再复发,是一种简便易行的有效处理方法。

^(99)TC-MDP联合^(131)I治疗甲状腺眼病的疗效

目的观察^(99)TC-MDP联合^(131)I治疗甲状腺眼病的临床疗效。方法选择2012年3月至2014年4月皖北煤电集团总医院收治的72例甲状腺眼病患者,随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用单纯性的^(131)I治疗,而治疗组在采用^(131)I治疗的基础上进行联合^(99)TC-MDP治疗,分析两组患者的病情改善情况。结果治疗组和对照组患者显效率分别为38.89%和13.89%,总体有效率分别为83.33%和38.89%,两组疗效差异显著(P<0.05)。^(99)TC-MDP联合^(131)I治疗甲状腺眼病对改善轻、中度突眼总有效率分别为92.86%和84.62%,明显高于重度突眼。结论^(99)TC-MDP联合^(131)I治疗甲状腺功能亢进伴甲状腺眼病有一定的临床应用价值,值得临床推广。

上颌窦良性病变手术治疗的研究进展

随着医学技术的发展及医学工作者对鼻腔鼻窦解剖、病理生理学认识的加深,上颌窦良性病变的手术治疗方法亦日臻完善,由传统的Caldwell-Luc手术、鼻侧切开术到现代微创的鼻内镜下经中鼻道扩大上颌窦自然窦口入路手术、下鼻道开窗入路手术、鼻内镜联合Caldwell-Luc手术、鼻内镜下泪前隐窝入路手术。采用一种或联合两种手术方法几乎可以解决所有的上颌窦良性病变,为病人解决疾病问题的同时也满足了患者对微创的要求。本文就上颌窦良性病变手术治疗方法的研究进展做如下综述。

轮廓化后半周膜鼻泪管在治疗上颌窦良性病变中的意义

目的探讨轮廓化后半周膜鼻泪管在治疗上颌窦病变的临床应用效果以及手术方法和适应证。方法30例上颌窦良性病变患者均行鼻科常规术前检查及鼻窦影像学检查。患者均采用轮廓化后半周膜鼻泪管手术,该术式通过去除鼻泪管骨管后半周骨质及依附其上的黏膜组织,从而扩大上颌窦自然开口,保留鼻泪管膜部,进入窦腔,去除病变。结果所有患者术中彻底清除病变,完整保护鼻泪管膜部,术后恢复良好,窦腔上皮化良好,病变均无复发,无鼻周局部麻木、鼻翼塌陷、溢泪等并发症。结论轮廓化后半周膜鼻泪管手术通过保留鼻泪管膜部,可扩大手术视野,增大手术操作空间,从而减小手术损伤,避免并发症,对于处理上颌窦的良性病变有巨大优势,并可最大限度保留鼻腔、上颌窦的生理功能,防止窦口狭窄,是值得推广的手术方式。

经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦病变患者临床效果及并发症

目的:探讨经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦病变患者的临床疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2016年6月于我院接受手术治疗的70例上颌窦良性病变患者的临床资料,根据手术路径的不同,分成对照组34例与研究组36例。研究组患者采用鼻内镜下泪前隐窝进路,而对照组患者则采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗进路。记录两组患者的术中出血量、手术时间和住院时间,随访12个月,观察两组患者术后并发症的发生情况及复发情况。结果:研究组患者的术中出血量、手术时间和住院时间分别为(65.28±6.37)m L、(48.72±5.46)min和(5.86±0.68)d,均低于对照组的(98.72±7.53)m L、(72.46±6.21)min和(8.12±0.46)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率和复发率分别为5.56%和2.78%,均低于对照组的26.47%和20.59%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变,术中出血少,手术时间短,且术后并发症发生率和复发率低,值得应用于临床。

鼻内镜下泪前隐窝入路与中鼻道联合下鼻道开窗入路治疗上颌窦良性病变效果比较

目的 :比较鼻内镜下泪前隐窝入路与中鼻道联合下鼻道开窗入路治疗上颌窦良性病变的效果。方法 :收集2016年8月至2017年8月收治的上颌窦良性病变患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用经中鼻道联合下鼻道开窗入路治疗,观察组采用经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗,比较两组治疗效果。结果 :观察组真菌性上颌窦炎及上颌窦内翻乳头状瘤患者平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间均显著低于对照组(P <0.05)。观察组真菌性上颌窦炎及上颌窦内翻乳头状瘤患者术后并发症总发生率及复发率均显著低于对照组(P <0.05)。结论 :经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变创伤更小、术后并发症发生率和复发率更低,效果更佳。

鼻内窥镜+支撑喉镜下手术治疗喉部良性病变的临床效果及对患者QOL评分的影响

目的:探讨喉部良性病变患者应用鼻内窥镜+支撑喉镜下手术治疗的临床效果及对患者QOL评分的影响。方法:选取本院2019年8月-2020年8月收治的喉部良性病变患者86例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各43例。对照组应用支撑喉镜手术治疗,研究组应用鼻内窥镜+支撑喉镜下手术治疗。比较两组患者的治疗效果、QOL评分及并发症(鼻腔黏膜受损、牙齿松动、软腭受损、舌根擦伤)发生情况。结果:研究组总有效率为95.35%高于对照组的74.42%(P<0.05);治疗后,研究组QOL评分中的8个条目评分均高于对照组(P<0.05);对照组术后并发症发生率30.23%高于研究组的6.98%(P<0.05)。结论:应用鼻内窥镜支撑喉镜下手术治疗喉部良性病变患者,可提高临床效果,有效改善患者的喉部肿物、声嘶等症状,同时,有效降低并发症发生率,安全性较高,有利于患者咽部功能尽早恢复,进一步提升其生活质量,具有推广价值。

支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性增生性病变切除术疗效分析

目的探讨支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性增生性病变切除术的临床疗效。方法方便抽取于2013年1月—2016年5月至该院就诊的声带良性增生性病变患者40例作为该次的研究对象,依照入院的次序进行分组,其中对常规组单纯采取支撑喉镜下给予声带病变切除术治疗,对实验组采取支撑喉镜联合鼻内镜下给予声带病变切除术治疗,对比两组的治疗效果。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为95.00%与90.00%(χ~2=0.360 4,P=0.548 0);随访6个月得知,实验组与常规组的复发率分别为10.00%与15.00%(χ~2=0.228 6,P=0.633 0);实验组与常规组的治疗满意度分别为95.00%与90.00%(χ~2=0.360 4,P=0.548 0)。结论对声带良性增生性病变患者采取支撑喉镜联合鼻内镜下切除术进行治疗的效果显著,便于提高临床疗效,降低疾病复发率,改善患者生存质量。

鼻内镜手术治疗鼻部良性占位性病变的临床效果

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻部良性占位性病变的临床效果。方法将80例鼻部良性占位性病变患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用传统手术治疗,试验组采用鼻内镜手术治疗。比较2组患者的手术情况、临床疗效及术后并发症发生率、复发率。结果与对照组比较,试验组术中出血量、手术时间、并发症发生率及复发率均明显减少(P<0.05);试验组临床总有效率为95.00%,对照组为82.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻内镜手术治疗鼻部良性占位性病变的效果确切,预后良好,可有效降低复发率。

内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变50例分析

目的:探讨内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法:2012年2月-2013年12月收治上颌窦良性病变患者50例,采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切开治疗。结果:本组50例患者手术时间(60.3±15.2)分钟,术中出血量(48.2±15.6)ml。经过4~24个月的回访,治愈46例(92.0%),好转3例(6.0%),无效1例,总有效率98.0%。结论:内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变具有创伤小、出血少、患者恢复快、治愈率高等优点,值得临床推广。