胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染发生的原因

目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾研究1997年7月~2004年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术62例,以及12例既往行胆管空肠Roux-Y吻合术,因胆道感染入我院再次手术的病例资料。结果62例中7例（占11.3%）出现术后胆道感染,平均随访44.1月,4例再手术,均发现胆管空肠Roux-Y吻合口狭窄。有吻合口直径资料56例,吻合口直径≤2.0 cm的20例中5例（占25.0%）出现术后胆道感染;直径〉2.0 cm,36例中仅1例（占2.8%）出现胆道感染。在12例胆管空肠吻合术后胆道感染再次手术病例中,发现原吻合口狭窄8例（占66.7%）,吻合口以上胆管狭窄3例,1例空肠失功肠襻胆石性肠梗阻。结论胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率较低;胆道引流不畅是胆管空肠Roux-Y吻合术后发生胆道感染的主要原因,吻合口狭窄是术后胆道引流不畅的重要因素。

不同手术方式治疗肝内胆管结石的疗效评价

目的:探讨胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、高位胆管切开取石+T管引流术、肝叶(段)切除+T管引流术3种不同手术方式治疗肝内胆管结石的临床治疗效果。方法:292例患者为四川绵阳404医院2003年1月至2013年6月确诊为肝内胆管结石的患者,其中胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组48例,高位胆管切开取石+T管引流术组106例,肝叶(段)切除+T管引流术组138例,收集并比较3组患者术前、术中及术后的资料,并对纳入研究病例进行两年随访。结果:肝叶(段)切除+T管引流术组的结石残存率低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);肝叶(段)切除+T管引流术组取净肝内胆结石率高于其他两组,结石复发率低于其他两组。胆管炎复发率低于其他两组(P均<0.05);肝叶(段)切除+T管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、胆总管切开取石+T管引流术的并发症发生率分别为31.88%、25.00%、18.87%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肝叶(段)切除+T管引流术可降低结石的残存率和结石复发率,但是其并发症发生率高于其他两组。由于肝内结石的成因及病理情况较为复杂,应根据病人具体情况具体分析,以采用适当的手术方式取得更好的临床疗效。

腹腔镜下胆总管囊肿的手术治疗

目的 探讨在腹腔镜下胆总管囊肿切除、空肠切断及肠肠吻合、胆总管空肠Roux-en-Y吻合的可行性、安全性、技术特点及优势.方法 自2008年6月至2013年2月期间,对24例胆管囊肿行腹腔镜下病变胆管切除、空肠切断及肠肠吻合、胆总管空肠Roux-en-Y吻合.结果 24例患者均顺利完成手术.手术时间168 ～216 min,平均（168±24） min.术中出血40～ 120 ml,平均（60±33）ml.术后出现胆漏1例,无肠漏、无出血等.结论 腹腔镜下病变胆管切除、肠管切断及肠肠吻合、胆总管空肠Roux-en-Y吻合是安全、可行的,与开腹手术相比,有明显优势.

胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染临床诊治及相关因素分析

目的探讨胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染临床诊治对策,对其感染发生的相关危险因素进行分析。方法对2013年2月至2015年2月在我院行胆管空肠Roux-en-y吻合术的患者143例的病史资料进行回顾性分析,采用Logistic回归分析对患者术后逆行性胆道感染的相关危险因素进行分析。结果胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染发生率为24.5%。35例患者中30例行积极的抗感染治疗后痊愈,5例由于病情较重再次行胆道手术,术后恢复良好。logistic多因素回归分析发现,吻合口直径≤2 cm、侧侧吻合以及合并糖尿病是胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论吻合口直径、吻合方式及糖尿病史是胆管空肠Roux-en-y吻合术后发生逆行性胆道感染的相关因素,临床上需密切关注高危患者,及时有效的抗感染治疗可有效缓解疾病。

胆管-空肠双吻合在Bismuth Ⅳ型胆肠吻合口狭窄中的应用

目的探讨左右侧胆管整形后与空肠双吻合在Bismuth Ⅳ型胆肠吻合口狭窄治疗中的临床价值。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科2010年1月至2015年12月收治的13例高位胆肠吻合口狭窄病人的临床资料。结果 13例病人均诊断为Bismuth Ⅳ型胆肠吻合口狭窄,手术方式为以肝门部为中心的肝部分切除及左右侧胆管整形后分别与空肠行端侧吻合术,将切除狭窄胆管组织进行术中冷冻切片检查,均未发现恶性病变。术后并发症:腹腔感染或积液3例,胸腔积液3例,胆漏2例,经穿刺引流及抗感染治疗均好转;出现手术切口感染3例,给予换药、敞开引流后好转;围手术期未发生死亡病例,也未出现胆道出血病例。术后随访1～3年,有12例得到随访,随访期间发现肝内胆管结石复发2例,其中1例术后偶发胆管炎症状,经抗生素治疗后症状缓解;未出现吻合口再次狭窄病例。结论 Bismuth Ⅳ型胆肠吻合口狭窄在切除狭窄胆管及周围肝组织后,肝断面遗留胆管分支较多,且相距较远,应采用左、右侧胆管分别整形后与空肠行双吻合。

胆管空肠Roux-en-Y吻合术后并发逆行性胆道感染的研究进展

目前临床对多种胆道疾病多采用胆管空肠Roux-en-Y吻合术,该手术方法临床疗效满意。但是,胆管空肠Roux-en-Y吻合术后并发逆行性胆道感染带给患者身心痛苦,对患者的预后造成了严重的影响。因此,对胆管空肠Roux-en-Y吻合术后并发胆道感染进行积极的防治具有重要的意义。该文对胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的研究进展进行综述。

胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染的相关临床因素分析

目的探讨胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染的相关临床因素。方法选择本院收治并实施胆管空肠Roux-en-y吻合术患者134例,分析糖尿病病史(有或无)、吻合口直径(≤2 cm或>2 cm)、吻合方式(侧侧吻合、端侧吻合)、术前黄疸持续时间(≤7 d或>7 d)、术前胆红素水平(≤171μmol/L或>171μmol/L)、术中抗菌药物(有或无)对术后逆行性胆管感染的影响。结果合并糖尿病患者发生逆行性胆管感染发生率高于无糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05);吻合口直径≤2 cm患者发生逆行性胆管感染发生率高于吻合口直径>2 cm患者,差异有统计学意义(P<0.05);侧侧吻合患者的逆行性胆管感染发生率高于端侧吻合患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染与患者是否合并糖尿病、吻合口大小及吻合方式有关,值得临床借鉴。

不同吻合术式在胆道外科手术中的应用

目的:比较改良胆管空肠攀式吻合术与传统的胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床效果。方法:随机选择需要行胆肠吻合的患者30例,并根据患者的意愿将患者分为实验组(改良的胆管空肠袢式吻合术组)17例,对照组(传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术组)13例。术后1周分别取两组患者胆支肠袢中的肠液进行细菌培养,测出细菌菌落的数量,并进行分析比较。结果:实验组肠袢中肠液的细菌菌落数量为:(4.58±1.50)×104·mL-1,对照组为(7.15±2.33)×104·mL-1,两组对比P<0.01,有显著性差异。结论:改良的胆管空肠襻式吻合术比传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术具有更好的临床效果,能减少患者的术后并发症,为改良的胆管空肠襻式吻合术在临床推广应用提供实验的理论依据。

32例老年人胆管-空肠吻合术的护理分析

目的探讨老年患者胆肠吻合术围手术期的护理要点.方法：对32 例行胆肠吻合术的老年患者进行术前术后护理,并对护理要点进行总结.结果：32 例患者顺利出院.结论：老年人体质较差,并发症多,围手术期的系统护理干预是恢复的重要保障.

完全腹腔镜治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症9例分析

目的:探讨完全腹腔镜手术治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的技术要点,分析此手术方式的安全性和可行性。方法:回顾性分析我科2014年2月~2016年11月收治的9例完全腹腔镜手术治疗的成人Ⅰ型先天性胆管扩张症患者临床资料。结果:所有患者顺利完成完全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后顺利出院,手术时间(245.56±45.31)min,术中失血量(84.44±21.86)m L,术后住院时间(5.44±1.13)d,排气时间(2.44±0.53)d,首次进食流质时间(3.11±0.55)d;其中1例患者术后第3天出现腹腔内出血,经DSA栓塞治疗后成功出院。结论:完全腹腔镜手术治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症具有术中创伤小、出血少,术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。

胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的：探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理方法.方法：回顾总结赤峰学院附属医院2001～2010年间收治的32例胆管损伤病人的临床资料.结果：全部病例均为胆囊切除术后,胆管损伤发生后,经过手术治疗后痊愈,随访1年以上.结论：胆囊切除术致胆管损伤的处理时机及方式是关键.

肝叶切除加“T”管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石临床对比研究

目的探讨肝叶切除加"T"管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果,评价手术的优越性。方法选择我院2011年1月至2015年1月收治的80例肝内胆管结石患者,采用随机数字表法分为肝叶切除加"T"管引流术组和胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组,比较两组患者近期并发症、远期并发症和肝功能指标。结果 39例肝叶切除患者术后早期出现残留结石7例(18.0%)、切口感染4例(10.3%)、腹腔感染6例(15.4%)、胆漏4例(10.3%),而41例空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为8例(19.5%,P>0.05)、5例(12.2%,P>0.05)、6例(14.6%,P>0.05)、4例(9.8%,P>0.05);肝叶切除患者术后出现残胆管炎(8.3%)、结石复发(4.2%)、结石合并胆管炎(4.2%)、吻合口狭窄(4.2%)的比较明显低于空肠Roux-en-Y吻合患者(分别为24.4%、19.5%、7.3%、22.0%,P<0.05);治疗后,肝叶切除患者血清TBIL为(10.87±2.36)μmol/L、ALT为(38.96±10.28)U/L、AST为(34.76±5.47)U/L、ALP为(108.04±23.40)U/L,而空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为(18.96±2.01)μmol/L、(76.83±15.67)U/L、(45.54±4.58)U/L、(176.42±34.58)U/L(P<0.05)。结论肝叶切除加"T"管引流术治疗肝内胆管结石患者疗效显著,远期并发症发生率较低。

改良与传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术的比较分析

目的:探讨改良与传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术的比较效果。方法:分析普外科收治的行胆管结肠吻合术患者120例临床资料,依据手术方式不同分为传统组(传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术组)60例和改良组(改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术组)60例。结果:改良组患者吻合时间、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、住院时间均低于传统组,改良组并发症发生率均低于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗效果明显,术后并发症较低。

先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合腹腔镜手术的临床结果分析

目的：探讨行腹腔镜先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术的临床疗效。方法选取2012年9月-2013年1月收治的先天性胆总管囊肿（Congenital Choledochal Cyst，CCC）患者86例行腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术治疗，对其临床资料进行回顾性分析，就腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术在治疗先天性胆总管囊肿中的应用价值进行观察研究。结果所有患者手术均获得成功，手术时间4.5～6 h，平均手术时间（5.12±0.56）h；均在术后24 h内恢复肠道功能并下床活动。术中出血量28.52 mL（20～50 mL），无术中或术后需输血者，吻合口直径1.0～1.5 cm。本文所有患儿出院后均获得随访1～3个月，所有患儿均恢复正常，无再次入院者。结论腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿是可行的、微创、恢复快，可在小儿安全实施并可取得满意效果。

手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床观察

目的观察手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床疗效。方法选取41例成人先天性胆管扩张症患者,将其随机分为观察组21例和对照组20例,观察组采用囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术,对照组采用囊肿切除、胆总管-十二指肠吻合术,观察两组患者治疗后的并发症发生情况及痊愈率。结果对两组患者术后进行为期1~3年的随访,术后随访观察组4例患者出现并发症,痊愈率为85.71%;对照组16例患者出现并发症,痊愈率为30.00%,观察组术后疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手术方式的选择是手术治疗成人先天性胆管扩张症的关键,囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是成人先天性胆管扩张症的首选手术治疗方法。

肝叶切除+T管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石临床对照

目的:观察肝叶切除+T管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:选择2015年1月-2016年1月笔者所在医院接诊的131例肝内胆管结石患者为研究对象,根据术式不同将患者分为A组(65例)和B组(66例)。A组采用肝叶切除+T管引流术,B组采用胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。所有患者术后定期复查,随访至术后2年。对比两组近远期并发症发生情况、手术前后肝功能水平。结果:A组术后结石残留、切口感染、胆漏、腹腔出血发生率分别为18.46%、3.08%、6.15%、1.54%,B组术后结石残留、切口感染、胆漏、腹腔出血发生率分别为19.70%、4.55%、4.55%、3.03%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TBIL、ALT、AST水平均明显降低(P<0.05),且A组治疗后TBIL、ALT、AST水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均获得2年随访,A组结石复发、吻合口狭窄、胆管炎发生率分别为3.08%、1.54%、1.54%,均明显低于B组的13.64%、12.12%、10.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝叶切除+T管引流术能降低结石复发率和远期并发症发生率,可显著改善患者肝功能。

32例老年人胆管-空肠吻合术的护理分析

目的探讨老年患者胆肠吻合术围手术期的护理要点。方法对32例行胆肠吻合术的老年患者进行术前术后护理,并对护理要点进行总结。结果 32例患者顺利出院。结论老年人体质较差,并发症多,围手术期的系统护理干预是恢复的重要保障。

胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的病因分析

目的探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾性分析56例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术病例术后胆道感染的发生情况以及该术式对改善肝功能的作用和术后并发症。结果56例中术后6例出现胆道感染，占10．7％，平均随访时间为36．8mo。分为胆总管囊肿组、肿瘤组、胆石病组和胆道损伤或狭窄组，除胆总管囊肿组外，其余三组术后肝功能都显著优于术前肝功能。术后并发出血1例，腹腔感染4例，黄疸1例，肺部感染3例，尿路感染1例，应激性溃疡出血1例，败血症1例，切口感染1例，不完全性小肠梗阻1例。对比同期12例既往行胆道空肠吻合术，术后出现胆道感染症状而于我院再次手术的病例，均发现原胆肠吻合口狭窄（9例）以及吻合口以上胆管狭窄（3例）。结论胆管空肠Roux-en-Y吻合术能显著改善病人的肝功能；该术式并发症较低；术后胆道感染的发生率较低；胆道感染的发生与吻合口及吻合口以上胆管的狭窄有关。

肝叶(段)切除结合T管引流术对肝内胆管结石患者疗效的影响

目的探讨肝叶(段)切除结合T管引流术对肝内胆管结石患者疗效的影响。方法以本院为单位,在2017年1月—2019年1月选取肝内胆管结石患者70例,将其随机分为两组,每组35例,对照组行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组行肝叶(段)切除结合T管引流术,对比两组手术指标及1年复发率情况。结果两组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门首次排气时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组结石清除率(97.14%)与对照组(80.00%)相比,显著偏高(P <0.05),而术后1年时的结石复发率(5.71%)较之对照组(25.71%),明显偏低(P <0.05)。结论针对肝内胆管结石患者,行肝叶(段)切除结合T管引流术治疗,结石清除率高,复发率低,临床应用价值突出。

胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用探讨

探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术的利弊,从胆管空肠Roux-en-Y吻合术的适应症、术式的选择、手术操作及并发症等方面进行探讨,评价该术式的优点及缺点,以便临床医生掌握该术式的并发症,选择和应用好该术式。