639例胃内胆汁反流与禁食时间相关性的临床观察

目的观察胃镜检查时胃内胆汁反流与禁食时间的关系,探讨胃镜下诊断病理性胆汁反流的最佳禁食时间。方法将2016年1~6月我院因上消化道症状就诊的639例患者纳入本研究,根据胃镜检查前禁食时间长短分为上午组(禁食12~17 h)和下午组(禁食18~24 h)。比较2组患者胃内胆汁反流程度与禁食时间的关系,根据胆汁反流指数(bile reflux index,BRI)及胃内胆汁反流严重程度判断是否为病理性反流,探讨胃镜检查诊断胆汁反流性胃炎的合理禁食时间。结果纳入639例患者,其中上午组55例(16.98%,55/324)、下午组75例(23.81%,75/315)发生胆汁反流。下午组Ⅰ级胆汁反流发生例数显著高于上午组(50例vs 27例,χ~2=8.823,P=0.003),2组间Ⅱ级及Ⅲ级反流人数差异无统计学意义(Ⅱ级χ~2=0.02,P=0.89;Ⅲ级χ~2=0.07,P=0.89)。上午组有35例BRI≥14,下午组有29例BRI≥14。结合内镜下胆汁反流分级及BRI值,上午组确定为病理性胆汁反流人数显著高于下午组(χ~2=7.915,P=0.005)。根据BRI值,上午组发生反流患者中Ⅰ级有20例为生理性,7例为病理性,Ⅱ级和Ⅲ级则全部为病理性;下午组Ⅰ级中有45例为生理性反流,5例为病理性反流,Ⅱ级中有1例为生理性反流,16例为病理性反流,Ⅲ级则全部为病理性反流。下午组发生生理性胆汁反流人数多于上午组(χ~2=7.915,P=0.005)。自禁食12 h起,按照每小时出现胆汁反流人数分组,结合BRI值鉴别生理性和病理性胆汁反流,患者禁食时间过长(下午组)被误诊为病理性胆汁反流可能性更大。结论患者禁食时间过长易被误诊为病理性胆汁反流,内镜检查时间在禁食12~14 h内完成最为合适。

儿童胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨儿童胆汁反流性胃炎(BRG)与幽门螺杆菌(HP)感染之间的关系。方法 258例胆汁反流性胃炎患儿为BRG组,1 749例无胆汁反流的胃黏膜炎症患儿为对照组,根据病情分级(轻度、中度、重度)将BRG患儿分为3组,根据胆汁反流程度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)将BRG患儿再分为3组,对各组间HP感染率进行分析。结果 BRG组HP感染率为46.12%(119/258),高于对照组的34.02%(595/1 749),差异有统计学意义。BRG组中病情轻度、中度和重度患者的HP感染率分别为40.86%(38/93)、45.53%(56/123)和59.52%(25/42),差异无统计学意义(χ2=4.089,P>0.05)。BRG组中按胆汁反流Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度患者的阳性率分别为37.32%(53/142)、53.68%(51/95)和71.43%(15/21),差异有统计学意义(χ2=12.022,P<0.01)。结论在儿童患者中HP感染是BRG的致病因素之一,随HP感染率增高,胆汁反流程度加重。

56例胆结石行胆囊切除术患者胆汁反流指数(BRI)分析

目的观察胆结石行胆囊切除术后胆汁反流对患者胃黏膜的损害,分析胆囊切除术与胆汁反流的关系。方法选取胃镜下诊断为胆汁反流患者92例为研究病例,观察组56例为胆结石行胆囊切除术后,对照组36例无胆结石及胆囊手术史,对研究病例的胆汁反流指数(bile reflux index,BRI)进行分析。结果观察组和对照组病例胆汁反流指数评分比较,观察组56例中,11例BRI<14,45例BRI>14;对照组36例中,26例BRI<14,10例BRI>14,差异有统计学意义(χ2=25.19,P<0.01)。结论胆囊切除术后患者,更容易发生胆汁反流,对胃黏膜的损害更严重。

香砂养胃丸治疗胆汁反流性胃炎临床观察

目的探讨香砂养胃丸治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法选择2019年8月-2020年10月衡阳市中医医院收治的胆汁反流性胃炎患者74例,通过随机数字表法分为试验组及对照组,各37例。对照组予以四联疗法治疗,试验组在此基础上予以香砂养胃丸治疗,比较2组中医证候积分、胃黏膜病理积分及血清学指标。结果试验组患者治疗后的中医证候积分、胃黏膜病理积分均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者治疗后的血清GAS、SP、LPO水平显著低于对照组,血清MTL水平显著高于对照组(P<0.05)。结论香砂养胃丸治疗可有效缓解胆汁反流性胃炎患者的炎症反应,调节肠胃激素分泌,改善患者的病理变化及临床症状。

青年人原发性胆汁反流性胃炎体重指数变化的相关性探讨

目的探讨原发性胆汁反流性胃炎(BRG)青年患者体重减轻的相关因素。方法40例原发性BRG青年患者为观察组,20例青年志愿者为对照组,两组分别行胃镜检查、体重指数测定、24h胃内pH和胆汁反流监测。观察组还记录临床症状,然后分别行统计学处理。结果观察组体重指数为19.41±2.31,对照组为20.97±2.08,两组有显著性差异(P=0.01),其中观察组蛋白质-热量营养不良1级9例,2级5例,3级1例;对照组1级1例,无2、3级者。胃内胆红素abs>0.14的时间百分比与体重指数呈负相关(r=-0.304,P=0.018),与症状程度呈正相关(F=23.54,P=0.001)。结论原发性BRG可引起体重减轻,部分患者发生不同程度的蛋白质-热量营养不良,其机制可能与BRG引起的消化不良有关。