151例术中胆汁标本厌氧培养分析

目的探讨临床胆汁厌氧培养的结果及厌氧菌感染情况。方法选取2014年9月至2016年1月重庆市人民医院收治的社区获得性急性胆道感染患者89例(A组)和非急性胆道感染患者62例(B组)。所有胆汁标本均在术中无菌空针抽取,采集标本后迅速用无菌橡皮塞封闭无菌针头,1h内迅速送实验室做厌氧培养。结果 A组急性胆囊炎标本54例,阳性2例,阳性率3.7%;胆管炎标本35例,阳性1例,阳性率2.9%。B组慢性胆囊炎标本54例,阳性1例,阳性率1.9%;胆管胆汁标本8例,阳性0例。2组胆汁厌氧菌培养阳性率分别为3.4%和1.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆道疾病无论有无胆道感染表现,均可能在胆道存在厌氧菌。目前胆汁厌氧菌培养较困难,阳性率较低,需进一步改善有关技术和设备。

急性胆道感染患者胆汁标本病原菌分布及其耐药性

目的:分析急性胆道感染患者胆汁标本病原菌分布及其耐药性。方法:选取294例急性胆道感染患者为研究对象,均采集胆汁标本,进行病原菌培养、分离鉴定和药敏试验,统计病原菌分布情况,并分析主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对抗菌药物的耐药性。结果:294份胆汁标本共分离出468株病原菌,其中革兰阴性菌占比最高(71.37%),革兰阳性菌次之(26.07%),真菌最低(2.56%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药性均最高,其中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率为85.71%,其次是莫西沙星(71.43%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为84.78%,其次是莫西沙星(71.74%);铜绿假单胞菌对呋喃妥因、氨苄西林的耐药性最高(100.00%),其次是头孢曲松(90.70%);鲍曼不动杆菌对氨曲南的耐药性最高(100.00%),其次是头孢噻肟(76.19%);屎肠球菌对利福平的耐药性最高(100.00%),其次为红霉素(95.00%);粪肠球菌对利福平、奎奴普丁/达福普汀的耐药性最高(100.00%),其次为四环素(80.00%)。屎肠球菌对替考拉宁、替加环素、万古霉素和利奈唑胺的耐药性较低,均<2%;粪肠球菌对替加环素、利奈唑胺、呋喃妥因和氨苄西林的耐药性较低,均为0。结论:急性胆道感染患者胆汁标本病原菌分布以革兰阴性菌为主,对氨苄西林、莫西沙星、呋喃妥因等药物耐药性较高,且存在多重耐药现象;临床应根据患者具体药敏试验结果,选用敏感性抗菌药物,减少抗菌药物滥用、泛用等不良现象。

某院梗阻性黄疸合并感染患者胆汁标本中病原菌的分布及其耐药性分析

目的:探究梗阻性黄疸(obstructive jaundice,OJ)合并感染患者胆汁标本中病原菌的分布与耐药特点。方法:选取2018年1月—2021年4月安阳市第五人民医院收治的219例OJ合并感染患者的病历资料,统计患者胆汁标本的微生物培养及其药敏试验结果,分析病原菌的分布和主要病原菌的耐药特点。结果:219例OJ合并感染患者胆汁标本中共分离出210株病原菌,其中革兰阴性菌163株(占77.62%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌39株(占18.57%,以粪肠球菌、屎肠球菌为主)和真菌8株(占3.81%);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦钠、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率均较低(<20.00%),粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素和氯霉素的耐药率均较低(<20.00%)。结论:OJ合并感染患者的病原菌主要为革兰阴性菌,革兰阳性菌比例较低,临床应根据微生物培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保抗感染治疗的效果。

大鼠肝脏胆管及门静脉铸型扫描图像分析

目的建立大鼠去胆管肝叶和去门静脉肝叶自身对照模型，观察两肝叶之间胆管及门静脉是否存在交通支及其大体形态变化。方法SD大鼠40只，分为S、BL、PL和BPL共4组，分别应用氰基丙烯酸酯对肝右叶管进行栓塞结扎制备去胆管肝叶；对肝方叶行门静脉结扎制备去门静脉肝叶。通过测量肝重／体重和方叶重／右叶重及对各组大鼠胆管和门静脉分别灌注硫酸钡明胶混悬液制备铸型标本，并运用Micro—CT扫描来观察两叶肝脏胆道和门静脉形态变化。结果（1）大鼠手术后在本观察期内存活率达到100％，无黄疸表现。肝叶大体形态：观察和两叶肝重量比指标显示，S、BL、PL组肝重／体重为3．5％，与BPL组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。S、BL组方叶／右叶重量比为60％～70％，PL及BPL组则为20％左右，提示去胆管和去门脉肝叶之间的重量比差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。（2）Micro—CT铸型扫描可以直观地显示胆管和门静脉形态变化，未发现两个肝叶之间存在交通支或侧枝循环。结论去胆管肝叶无明显萎缩。胆管及门静脉灌注造影显示两叶胆管及门静脉无明显的侧枝循环。Micro—CT扫描可以直观地显示胆管及门静脉形态变化，硫酸钡明胶灌注铸型为小动物肝脏Glissons系统形态学研究提供了一种借鉴方法。