毛德西从虚、郁辨治肥胖症经验介绍

总结介绍毛德西教授从虚、郁辨证治疗肥胖症的临床经验。毛德西教授认为,肥胖症属本虚标实之症,以虚为本,以郁为标,虚主以脾肾亏虚,郁主以邪热、痰湿、瘀血等邪实郁滞之象。肥胖症可辨证分为脾虚湿盛、胃热湿郁、湿热内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结五种证型,辨证运用参苓白术散、清胃散合平胃散、黄连温胆汤、柴胡疏肝散、导痰汤合桃红四物汤等为主方加减治疗,同时身心同治,注重精神的调摄,可获得良效。

2型糖尿病合并甲状腺结节共病现象复合病机转化特点探微

探讨了2型糖尿病合并甲状腺结节共病现象,痰、郁、瘀、热互结的复合病机理论内涵。分别介绍了2型糖尿病与甲状腺结节的中医病机演变过程,并论述了2型糖尿病合并甲状腺结节的复合病机演变特征:病理因素以痰、瘀为核心,与郁、湿、燥、热等复合为患;病位主要在肝、肾,与心、脾、肺密切相关;病性以阴虚为本。并从现代生物学角度探讨2型糖尿病合并甲状腺结节的复合病机演变规律:胰岛素抵抗与痰、湿、瘀的生成相关;糖脂代谢与痰、湿、瘀的形成与转化相关;慢性炎症的形成与虚实相因的复合病理状态相关。将还原论的生物医学及中医学的整体观相结合,以期为中医学异病同治的现代化研究提供新的思路。

升降散合小陷胸汤加减辨治痰热瘀阻证糖调节受损的疗效

目的:观察升降散合小陷胸汤加减辨治痰热瘀阻证糖调节受损的疗效,初步分析其起效原因。方法:选取2017年6月至2019年6月辽宁中医药大学附属第二医院收治的老年糖调节受损患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均给予生活方式干预等常规措施,对照组患者在此基础上加用盐酸二甲双胍片口服,观察组在常规措施基础上加用升降散合小陷胸汤加减治疗。比较治疗前后患者体质量指数(BMI)、糖脂代谢指标、中医证候积分、胰岛素抵抗情况变化,检测血清中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、脂联素(ADPN)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:1)治疗后,观察组患者的BMI、糖脂代谢指标改善较对照组明显,BMI、HbAlc、2 h PBG、FPBG、TC、TG水平均显著低于对照组(P<0.05);2)治疗后,观察组患者的中医证候积分与对照组比较显著降低(P<0.05);3)治疗后,观察组患者的2 hINS、FINS、HOMA-IR与对照组比较显著降低,HOMA-β则与对照组比较显著升高(P<0.05);4)治疗后,观察组患者的血清中A-FABP、IL-18、TNF-α水平显著低于对照组,ADPN水平显著高于对照组(P<0.05);5)观察组的有效率94.87%(37/39),较对照组的有效率80.00%(32/40)明显升高,差异有统计学意义(χ2=3.950,P<0.05)。结论:升降散合小陷胸汤加减利于改善糖调节受损患者临床症状,调节糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗,保护胰岛B细胞功能,初步分析原因可能与下调血清中A-FABP、IL-18、TNF-α表达、升高ADPN水平有关,值得临床推广。

基于冠状动脉CT血管造影的痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块特征研究

目的:以冠状动脉CT血管造影(CTA)为评价标准,观察痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块的特征,为冠状动脉临界病变中西医结合诊疗提供客观依据。方法:冠心病痰瘀热互结证采用中医量化标准分值评定,进行CTA显示冠状动脉狭窄程度为30%~70%的病例,分析其CTA指标,包括斑块定位、斑块面积狭窄程度、斑块直径狭窄程度、目标斑块体积等,评估易损斑块特征。结果:冠状动脉临界病变痰瘀热互结证患者易损斑块特征如下:斑块面积狭窄程度(52.25±14.49)%,斑块直径狭窄程度(41.56±11.09)%,斑块体积(65.31±36.05)mm^(3),斑块平均CT值(252.81±155.76)HU;斑块钙化积分[31.40(8.15,101.90)]分。中医证候痰证积分与斑块直径狭窄程度成正相关。结论:痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块经CTA诊断狭窄度更接近于30%;痰瘀热互结型冠状动脉临界病变患者,其痰证积分越高,提示狭窄程度越明显。