Herrera模型在中国上海预测早产的应用研究

目的评价Herrera产前生物社会心理模型预测早产的效果及其在上海地区的适用性。方法利用Herrera模型对前来医院接受产前检查的孕13用及以上的孕妇进行调查和随访，分别在13～27孕用、28-32孕周和33孕用至分娩3个时期对其妊娠情况进行评分和危险分组。记录研究对象的围产期结局。结果Herrera模型判定的高危妊娠者发生早产的危险性增大（OR=10．4。95％CI：3．1-34．8），模型的阳性预测值和阴性预测值分别为18．8％和97．8％。ROC曲线分析发现，33孕用至分娩时期模型评分预测效果优于其他两个时期，ROC曲线下面积为0．807（95％CI：0．703-0．910）。仅有2名孕产妇存在焦虑，故未能对模型社会心理部分的预测效果进行评价。结论Herrera模型可以有效预测早产的发生，但该模型的社会心理因素指标不太适宜上海孕产妇妊娠期危险因素评价，还需要根据上海的社会经济情况进行修正。

Herrera模型在中国上海预测早产的应用研究

目的评价Herrera产前生物社会心理模型预测早产的效果及其在上海地区的适用性。方法前瞻性队列研究。利用Herrera模型对前来医院接受产前检查的孕13周及以上的孕妇进行调查和随访,分别在13～27孕周、28～32孕周和33孕周～分娩3个时期对其妊娠情况进行评分和危险分组。记录研究对象的围产期结局。结果Herrera模型判定的高危妊娠者发生早产的危险性增大(OR:10.4,95%CI:3.1～34.8),模型的阳性预测值和阴性预测值分别为18.8%和97.8%。ROC曲线分析发现,33孕周～分娩时期模型评分预测效果优于其他2个时期,ROC曲线下面积为0.807(95%CI:0.703～0.910)。仅有2名孕产妇存在焦虑,故未能对模型社会心理部分的预测效果进行评价。结论Herrera模型可以有效预测早产的发生,但该模型的社会心理因素指标不太适宜上海孕产妇妊娠期危险因素评价,还需要根据上海的社会经济情况进行修正。

辅助生殖技术助孕后早产的高危因素研究

目的分析辅助生殖技术(ART)助孕后早产的影响因素,评估早产影响因素的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月深圳市妇幼保健院生殖医学中心接受ART助孕后单胎妊娠/双胎妊娠的患者共3957例,其中早产分娩1243例(早产组),同期足月分娩2714例(足月产组);分析两组患者的一般情况、助孕周期特征、妊娠并发症,并进行Logistic多因素回归分析早产的独立影响因素。应用预测早产概率绘制ROC曲线,得出曲线下面积(AUC)。结果早产组女方体重指数(BMI)较足月产组显著升高(P<0.05),双胎妊娠、选择性减胎术、双胎自然减胎、妊娠期高血压、胎膜早破、男性新生儿等因素的发生率均显著高于足月产组(P<0.05),而男/女方年龄均显著低于足月产组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:女方超重(BMI 24~27.9 kg/m2)、肥胖(BMI≥28 kg/m2)发生早产的风险较BMI正常(BMI 18.5~23.9 kg/m2)女性显著增加[OR=1.397,95%CI(1.117,1.746),P=0.003;OR=1.750,95%CI(1.089,2.812),P=0.021];双胎自然减胎为单胎分娩的女性发生早产的风险显著高于未自然减胎者[OR=2.033,95%CI(1.322,3.127),P=0.001];男性胎儿早产风险更大[OR=1.270,95%CI(1.085,1.488),P=0.003]。双胎妊娠[OR=13.152,95%CI(11.005,15.719),P=0.001]、妊娠期高血压[OR=2.969,95%CI(1.898,4.645),P=0.001]、胎膜早破[OR=14.088,95%CI(5.702,34.809),P=0.001]的女性发生早产的风险显著增加。各个独立影响因素预测概率的AUC>0.5(P<0.05),多因素联合的AUC为0.810[95%CI(0.796,0.824),P=0.007],优于单一独立影响因素。结论女性超重和肥胖、双胎自然减胎、男性新生儿、双胎妊娠、妊娠期高血压、胎膜早破为ART相关早产的独立影响因素;多因素联合预测早产的诊断价值更优。