BIS联合AAI指导妇科腔镜手术麻醉深度调控的临床研究

目的评价脑电双频指数（BIS）联合听觉诱发电位指数（AAI）指导妇科腔镜手术全麻深度对应激反应的影响。方法择期行妇科腔镜手术患者200例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机数字表法均分为BIS组（B组）、AAI组（A组）、BIS-5-AAI组（BA组）和对照组（C组）。麻醉深度：B组BIS为40～55；A组AAI为15-25；BA组BIS为40-55、AAI为15-25；C组为有创血压和心率波动范围不超过基础值±20％。记录丙泊酚用量及去氧肾上腺素、尼卡地平和艾司洛尔用量、喉罩拔出时间、完全清醒时间，并于入室后5min（T0）、气腹后1min（T1）、3min（T2）、分离病变组织（T3）时，缝皮结束时（T4）抽取动脉血，测定血糖（Glu）、β内啡肽（β-EP）和肾上腺素（E）的浓度。结果与T0时比较，T1～T4时四组患者Glu、β-EP及E浓度均明显升高（P〈0．05）。与B组比较，T1、T2和T4时A组、BA组和C组Glu、β-EP及E浓度明显降低（P〈0．05）、丙泊酚用量明显增加、苏醒时间明显延长（P〈0．05）。与BA组比较，T1、T2和T4时A组和C组Glu β-EP及E浓度明显升高（P〈0．05），B组和A组去氧肾上腺素用量明显减少、A组尼卡地平和艾司洛尔用量明显增加（P〈0．05）。与A组比较，B组去氧肾上腺素用量明显减少、尼卡地平和艾司洛尔用量明显增加（P〈0．05）。结论BIS联合AAI监测更有利于及时合理调控麻醉深度，降低应激反应。

丙泊酚联合雷米芬太尼复合麻醉期间右旋美托咪啶对BIS和AAI的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托嘧啶(Dex)对脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)的影响。方法将230例行甲状腺全切除术的全麻患者按照随机数字表法均分为研究组和对照组,患者均输注丙泊酚和静脉泵注射雷米芬太尼,研究组给予静脉泵注生理盐水与Dex稀释药物,对照组给予等剂量的生理盐水,观察2组不同麻醉时刻BIS、AAI、MAP及HR的变化情况,同时监测患者生化指标变化。结果 (1)维持麻醉过程中,BIS和AAI值均逐步下降,使用右旋美托嘧啶20min后BIS值显著低于给药前,而AAI值变化不显著;(2)MAP:研究组中与t0时刻相比,t1、t2时刻MAP明显升高(P<0.05),t1、t2时刻MAP高于对照组,t3时刻低于对照组(P<0.05)。(3)HR:研究组中与t0时刻相比,t2、t3时刻HR明显升高(P<0.05);t2、t3时刻HR低于对照组(P<0.05);t0时刻检测显示,AST、ALT、ALB、TP和TBiL等生化指标组间差异无统计学意义,t3时刻研究组AST、ALT、ALB、TP和TBiL与t0时刻相比均降低,且均低于同时刻对照组水平(P<0.05),对照组AST、TBiLt3时刻与t0时刻相比降低(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间静脉泵注右旋美托嘧啶有助于患者降低BIS而保持AAI不发生明显变化,且麻醉20min维持MAP和HR在正常稳定状态。

BIS和AEPI监测镇静深度的评价

目的比较脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPI)在丙酚靶控镇静深度的临床价值。方法45例腰-硬联合麻醉术中需丙泊酚镇静病人,ASAⅠ级,腰麻平面确定后开始丙泊酚靶控输注镇静。结果(1)丙泊酚镇静期BIS、AEPI逐渐降低,苏醒期逐渐升高(P<0.01),而AEPI则在意识转换过程中变化更敏感(P<0.01)。(2)在丙泊酚镇静期和苏醒期BIS、AEPI与丙泊酚EC密切相关。(3)在丙泊酚镇静期,联合监测当BIS≤63和AEPI≤30时敏感度即可达100%。结论BIS和AEPI是监测麻醉镇静深度的良好指标,BIS和AEPI联合监测提高了诊断的敏感度。

BIS和AEPex比较性研究术前静注可乐定对麻醉深度的影响

目的 比较术前静注不同剂量的可乐定对麻醉深度和麻醉药用量的影响。方法 选 择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术的患者48例,采用随机对照单盲的方法分四组,分别在术前 30min静脉缓慢注入可乐定0μg/kg(Ⅰ组,为对照组,生理盐水2～3ml)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg (Ⅲ组)、4μg/kg(Ⅳ组)。使用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵联合静脉麻醉,芬太尼首剂3μg/kg,2μg· kg-1·h-1维持,调节丙泊酚的输注速度(6～12mg·kg-1·h-1)以达到满意的麻醉深度,维持BP (收缩压或舒张压)在术前值±20%范围内波动。观测脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数 (AEPex)的变化,比较各组使用丙泊酚剂量的差异。结果 Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组相比,BIS和AEPex值在 诱导后、插管后、气腹前、气腹后均低于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.05)。Ⅱ组与Ⅰ组相比差异无显著 性。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组使用丙泊酚的剂量分别为8.0、7.8、6.8和6.7mg·kg-1·h-1。Ⅲ、Ⅳ组的丙泊 酚使用量低于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.05)。结论 术前静脉使用大于2μg/kg的可乐定可以减 少麻醉药的用量,但以BP、HR稳定性来判断麻醉深度的方法,反而使麻醉的深度过深,BP、HR的波 动也大,应该适当减少麻醉药的用量。

BIS和听觉诱发电位指数用于麻醉深度监测的研究进展

自从麻醉应用于临床以来,极大地减轻了患者术中的疼痛。适当的麻醉深度有利于患者安全度过围术期,减少术后并发症。麻醉深度的判断有很多方法,目前临床体征是判断麻醉深度的基本方法,主要包括心率、血压、呼吸形式和节律、瞳孔对光反射、眼球运动等,但这些指标不易定量,而且手术和麻醉的相互作用会导致更复杂的情况,因此不能准确判断麻醉深度。近年来,以脑电分析为基础的麻醉深度监测研究较多,本文综述了脑电双频谱指数和听觉诱发电位指数在麻醉深度监测中的应用。

不同剂量地佐辛对丙泊酚靶控输注全身麻醉下BIS和AEPI的影响

目的探究不同剂量地佐辛对丙泊酚靶控输注全身麻醉下脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPI)的影响。方法选取2014年10月-2015年7月于该院进行全身麻醉手术的100例患者。按照随机数字法分为4组,每组25例,所有患者均实施丙泊酚靶控输注,维持麻醉及血流动力学稳定后,分别静脉滴注1μg/kg芬太尼(F组),0.05 mg/kg地佐辛(D1组),0.1 mg/kg地佐辛(D2组),0.15 mg/kg地佐辛(D3组)。记录并比较各组患者全身麻醉诱导前(T)、给药前即刻(T_0)、给药后每隔3 min各时间点(T_1~T_5)的HR、MAP、BIS及AEPI值,最多记录至15 min。结果F组内部各个时间点的HR、MAP、BIS和AEPI值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与F组各个时间点比较,D1组的对应的HR、MAP、BIS和AEPI值升高,D2组的HR和MAP值升高,均差异有统计学意义(P<0.05),而D3组差异无统计学意义(P>0.05)。与T_0时间点比较,D1组的HR、MAP、BIS和AEPI值在各时间点升高,D2组的HR、BIS和AEPI值升高,而D3组的MAP值在T_2~T_5时间点升高,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量地佐辛对丙泊酚全身麻醉患者的血流动力学参数及麻醉深度有一定影响,剂量为0.15 mg/kg地佐辛可用于全身麻醉,可达有效的麻醉深度,维持术前稳定的血流动力学,值得临床推广应用。

高原地区术前护理干预对高原先心病患者AEP、BIS的影响

目的探讨在高原地区实施术前护理干预对听觉诱发电位指数(auditoryevoked potentials,AEP)和脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)的影响。方法将42例需实施心内直视手术的高原先心病患者随机分为试验组和对照组各21例,试验组采用术前护理干预加常规护理模式,对照组应用常规护理模式。分别于手术过程中不同时期测定AEP、BIS数值。结果实验组的AEP、BIS数值明显低于对照组,两组对比差异有显著性意义。结论术前护理干预能有效降低高原先心病心内直视手术的风险,促进康复,明显提高生活质量。

双频指数和听觉诱发电位在监测麻醉深度中的价值

目的 评估脑电双频指数 (BIS)和中潜伏期听觉诱发电位 (MLAEP)在监测麻醉深度中的价值。方法 2 1例择期手术患者随机分为Ⅰ组 (对照组 ,n =11)和Ⅱ组 (咪唑安定组 ,n =10 ) ,输入复方乳酸钠液 10ml/kg后 ,以 0 4mg·kg-1·min-1的速度静脉推注丙泊酚 2mg/kg ,在诱导第 4分钟注入维库溴铵 0 1mg/kg、芬太尼 2 μg/kg ,Ⅱ组同时注入咪唑安定 0 0 4mg/kg。记录OAA/S镇静评分、收缩压、舒张压、心率、BIS和反映MLAEP的ARX指数 (ARX Index ,AAI)的基础值 ,以及诱导插管时每分钟的数值。结果 (1)AAI反应时间较BIS显著缩短 (P <0 0 5 ) ;(2 )OAA/S镇静评分与BIS、AAI显著相关 (r =0 86 0 2、0 85 5 0 ,P <0 0 1) ;(3)Ⅱ组注入咪唑安定后 1分钟 ,AAI较Ⅰ组显著下降 (P <0 0 5 ) ;2分钟后 ,BIS较Ⅰ组显著下降 (P =0 0 0 1) ;(4)Ⅰ组的插管反应大于Ⅱ组 ,插管即刻AAI差异显著 (P =0 0 1) ,插管后 1分钟BIS差异显著 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组在插管前后AAI和BIS均无显著差异。结论 (1)AAI和BIS均能反映镇静程度和插管反应 ,但AAI反应更快 ,趋于实时监测 ;(2 )

脑电双频指数与听觉诱发电位指数监测诱导期麻醉深度的比较

目的 比较丙泊酚或复合芬太尼行麻醉诱导时 ,脑电双频指数 (BIS)与听觉诱发电位指数 (AAI)监测意识变化的敏感性。方法 4 0例病人随机均分为丙泊酚组 (P组 )组和丙泊酚加芬太尼组 (PF组 )。麻醉诱导均用丙泊酚 30mg·kg 1·h 1的速率泵注 ,PF组于丙泊酚静注 2min前给予芬太尼 2 μg/kg。记录意识消失时BIS和AAI值、意识消失时间和丙泊酚用量 ,并测定血浆丙泊酚浓度。结果 PF组病人意识消失时间、丙泊酚用量和血浆丙泊酚浓度均较P组低 (P <0 0 1)。意识消失时PF组BIS值高于P组 (P <0 0 1) ;而两组AAI却无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 丙泊酚麻醉诱导时 ,无论是否合用芬太尼 ,AAI均可较好地反映意识的转换 ;而BIS则会因药物组合的不同而出现变化。结果提示 。

听觉诱发电位指数、双频指数和边缘频率与丙泊酚镇静作用的相关性研究

目的 分析听觉诱发电位指数 (A line○R ARX indexAAI)、双频指数 (BIS)、95 %边缘频率 (95 %SEF)与丙泊酚镇静作用的相关性。方法 选择 18例ASAⅠ～Ⅱ级 ,在下胸腰段硬膜外阻滞下行妇科手术的成年病人。监测AAI、BIS和 95 %SEF ,依据OAA/S评分法评估镇静程度。术中分次静注丙泊酚 ,每隔 3分钟 2 0mg ,直至OAA/S评分达到 1分。分析AAI、BIS、95 %SEF与OAA/S评分值之间的相关性。结果 AAI、BIS、95 %SEF随病人镇静程度加深明显降低 ,且与OAA/S评分值显著相关 (诱导期Spearman’s等级相关系数r =0 95 8、0 898、0 82 0 ,P <0 0 0 1;恢复期r =0 94 6、0 70 2、0 6 14 ,P <0 0 0 1)。诱导期和恢复期AAI的相关系数与其他两者之间差异皆有高度统计意义 (P <0 0 1)。结论 AAI、BIS和 95 %SEF均可较好地反映丙泊酚的镇静效果。

兰地洛尔对丙泊酚麻醉作用的影响及对气管插管心血管反应的抑制效应

目的探讨兰地洛尔对丙泊酚麻醉作用的影响及对气管插管心血管反应的抑制效应。方法28例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者随机均分为两组:兰地洛尔组(L组)和对照组(C组)。L组静注兰地洛尔0·15ml/kg后,以0·04mg·kg-1·min-1维持;C组给予等容量生理盐水。用压力袖带隔离一侧前臂后,静注维库溴铵0·1mg/kg。当丙泊酚靶控输注(TCI)达到设定血浆靶控浓度后行气管内插管。记录隔离侧手臂运动情况;记录患者于诱导前、处理前(兰地洛尔或生理盐水)、进喉镜前2、1min、进喉镜即刻及插管后1、2、4min患者SBP、DBP、HR、脑电双频指数(BIS)及听觉诱发电位指数(AAI)。于诱导前、进喉镜前和插管后1min分别采动脉血6ml测定肾上腺素、去甲肾上腺素及丙泊酚的血浆浓度。结果两组各时点BIS、AAI值差异均无显著性(P>0·05);L组8例、C组9例患者插管后出现体动反应。两组插管前后肾上腺素、去甲肾上腺素及丙泊酚血浆浓度的差异均无显著性(P>0·05)。处理后L组在各时点HR均明显低于C组(P<0·01);而SBP、DBP仅在插管后1min低于C组(P<0·05),其余各时点差异无显著性。结论兰地洛尔可明显减低气管插管引起的心血管反应,但它不产生有临床意义的抗伤害刺激作用,对丙泊酚麻醉深度无明显影响。

听觉诱发电位指数、双频指数与异丙酚镇静作用的相关性研究

目的 分析听觉诱发电位指数 (AAI)、双频指数 (BIS)与异丙酚镇静作用的相关性。方法 选择 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级 ,腰段硬膜外阻滞 /腰 硬联合麻醉下行妇科、骨科等手术的成年患者。监测AAI、BIS ,依据OAA/S评分法评估镇静程度。手术开始后用微泵注入异丙酚 6～ 8mg/ (kg·h) ,直至OAA/S评分达到 1分 ,分析AAI、BIS与OAA/S评分值之间的相关性。结果 AAI、BIS随患者镇静程度加深明显降低 ,且与OAA/S评分有显著相关性 ,诱导期Spearman等级相关系数r =0 933、 0 5 33,和恢复期r =0 94 3、 0 5 92 (均为P <0 0 1) ,诱导期与恢复期AAI的相关系数与BIS之间有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 AAI、BIS均可较好地反映异丙酚的镇静效果 。

多模式电生理监测在颈椎手术中的应用

目的探讨多模式电生理监测技术在颈椎手术中的应用。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月在本院神经外科接受颈椎手术的患者资料,所有患者在脑电双频指数(BIS)指导下控制麻醉深度,颈椎高位病变采用体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和肌电图(EMG)监测;颈椎低位神经脊髓损伤采用SEP、MEP和EMG联合监测,记录并总结术中电生理监测异常、术后离院时及术后6个月手术疗效及并发症情况。结果112例患者术中BIS参数为45~60,MEP波幅下降9例(8.0%),SEP波幅下降4例(3.6%),EMG波幅异常5例(4.5%),BAEP波幅下降4例(3.6%),没有因监测显著异常而终止手术。112例患者术毕较术前比较,44例(39.3%)SEP、MEP波幅变化不大,35例(31.3%)SEP波幅轻度上升,2例(1.8%)轻度下降;24例(21.4%)MEP波幅轻度升高,7例(6.3%)轻度下降。术后离院时及术后6个月未出现新的神经障碍。结论多模式电生理监测在术后即刻表现出受损神经的电生理活动恢复情况,为神经功能恢复提供客观依据,同时可有效预防和降低医源性脊髓和神经功能损伤,提高手术疗效。

体外循环对脑电图双频和听觉诱发电位指数的影响

目的 探讨体外循环 (CPB)非搏动性血流灌注、流量、灌注压、温度、低温停循环和脑缺血再灌注对脑电图(EEG)双频指数 (bispectralindexBIS) ,听觉诱发电位指数 (auditoryevokedpotentialsAEP)的影响。 方法 2 0例低温停循环患者分为Ⅰ组高流量和Ⅱ组低流量。每组设麻醉前、麻醉后等 15个观测点。在平稳的麻醉状态下观察CPB非搏动性灌注、流量、灌注压、温度和低温停循环对BIS、AEP的影响。结果 体外转流时、主动脉阻断时BIS、AEP明显下降 (p<0 .0 5 )。低温停循环时BIS、AEF显著下降 (p<0 .0 1)。恢复循环后显著上升 (p<0 .0 1)。心脏复跳后 ,体外停机后BIS、AEP明显上升 (p <0 .0 5 )。结论 CPB非搏动性血流灌注对脑电活动和意识有明显的抑制。CPB低流量、低灌注压、低温均对BIS和AEP有明显的抑制。

脑电双频谱指数和听觉诱发电位指数监测静吸复合全麻时的麻醉深度

目的:观察异氟醚和异丙酚静吸复合全麻时脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)和听觉诱发电位指数(auditory evoked potentials index,AEPindex)的变化,探讨在静吸复合全麻中应用BIS和AEPindex监测麻醉深度的意义。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部外科手术的患者40例,随机分为I1组(n=20)和I2组(n=20),I1组异氟醚呼末浓度为0.6MAC,I2组为1.0MAC。异丙酚和维库溴铵诱导气管内插管后,吸入异氟醚,呼末浓度分别为0.6/1.0MAC,稳定20min后靶控输注异丙酚,靶浓度从1.0μg/mL开始,以0.5μg/mL递增,靶浓度稳定在3.0μg/mL开始手术。记录MAP,HR,BIS和AEPindex。结果:MAP和HR的变化与异氟醚呼末浓度和异丙酚浓度无相关性。BIS和AEPindex与异氟醚呼气末浓度的相关系数分别为-0.757,-0.819和-0.832,-0.878;与异丙酚靶控浓度的相关系数分别为-0.932,-0.888和-0.920,-0.923(P<0.001)。BIS和AEPindex与插管刺激的相关性为-0.544和-0.728,BIS和AEPindex与切皮和探查的刺激无线性相关。结论:BIS和AEPindex能可靠地监测异氟醚-异丙酚复合麻醉的深度。在反应气管插管的刺激上AEPindex明显优于BIS,但两者均不能有效地监测切皮和探查时的心血管反应。

麻醉深度监测的研究进展

麻醉深度监测对提高麻醉质量,保障患者的围术期安全与康复具有极为重要的意义。适当的麻醉深度是保证患者生命安全、创造良好手术条件的关键因素之一。目前定量化的检测方法以其直观方便将成为新的趋势。本文对临床常用的麻醉深度监测技术及其临床应用情况进行综述。

脑电双频指数及听觉诱发电位指数监测普鲁泊福麻醉深度局限性的研究

目的 :了解脑电双频指数 (BIS)和听觉诱发电位指数 (AEPI)监测全身麻醉深度的局限性。 方法 :收集普鲁泊福 (Propofol)麻醉中同时监测BIS和AEPI时 ,手术中出现AEPI值持续升高的 8例患者 ,记录麻醉诱导、手术期和恢复期各时间点BIS、AEPI、收缩期动脉压 (SAP)、舒张期动脉压 (DAP)、心率 (HR)、终末潮气二氧化碳分压 (PETCO2 )值和普鲁泊福血药浓度。并做AEPI、BIS、血药浓度之间相关性分析。术后第 1天随访有无术中知晓。结果 :麻醉诱导期和恢复期 ,AEPI和BIS与普鲁泊福血药浓度的变化呈线性负相关 ;而在手术期 ,AEPI值却偏离BIS值而明显增高 ,其中仅 2例有临床麻醉偏浅指征 ;3例术中AEPI值高达 90 % ,而且持续于手术全过程 ;手术期BIS值与普鲁泊福血药浓度呈线性负相关 (P <0 .0 1 ) ,而AEPI值则与二者均不相关 (P >0 .0 5 )。术后随访均无术中知晓。 结论 :BIS监测不能完全反映手术中麻醉偏浅 ;

下胸腰段硬膜外阻滞时氯胺酮对听觉诱发电位指数和双频指数的影响

目的 探讨听觉诱发电位指数 (外因输入自动回归指数 ,AAI)能否反映氯胺酮的麻醉作用。方法 选择 30例美国麻醉学会 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下行择期手术的成年患者 ,按氯胺酮剂量不同随机均分为 3组 :0 .5mg/kg组、1.0mg/kg组和 2 .0mg/kg组。在硬膜外阻滞效果满意且预计监测时间内不再使用电刀后 ,持续监测AAI和双频指数 (BIS)。经手背静脉注射预定剂量氯胺酮 ,其中 0 .5mg/kg组和1.0mg/kg组监测 15min ,2 .0mg/kg组监测 2 0min。 结果 静脉注射氯胺酮后 ,AAI和BIS均出现不同程度的波动 ,且每个患者波动出现时间、波幅、持续时间差异明显。 3组间AAI和BIS的基础值、最大值、最小值和最大波幅的差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但同组AAI最大波幅与BIS最大波幅的差异均有显著性 (P <0 .0 1)。每 30秒取一平均值 ,则 3组之间AAI和BIS平均值的差异均无显著性。

听觉诱发电位和脑电双频指数预测全麻中内隐记忆的价值

目的探讨在外科麻醉深度下,脑电双频指数(BIS)和中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)预测内隐记忆的价值.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行上腹部手术的病人39例,随机分为两组,观察组(T组)术中反复听8个双字词,时间为10 min,病人清醒后2 h作记忆测试;对照组(C组)术中听海浪声.T组根据测试结果再分为击中目标词病人(T1组)和未击中目标词病人(T2组),作BIS与MLAEP中Na、Pa潜伏期和Na至Pa的波幅(ANa-Pa)比较.结果两组病人均无外显记忆.C组19例中有3例击中目标词5个,T组20例中有8例击中目标词16个(P＜0.05).与T1组比较,T2组MLAEP中Na、Pa潜伏期显著延长,ANa-Pa显著变小(P＜0.05),而BIS无显著性差异.结论与内隐记忆未受到抑制的病人比较,内隐记忆形成被抑制的病人MLAEP明显被抑制,Na、Pa潜伏期显著延长,ANa-Pa显著减小,而BIS无明显变化.因此,MLAEP预测术中听觉刺激的内隐记忆的作用优于BIS.

听觉诱发电位与双频谱指数监测地氟醚麻醉后苏醒的比较

目的 比较中潜伏期听觉诱发电位 (MLAEP)与双频谱指数 (BIS)在预计地氟醚麻醉后苏醒的作用。方法 30例择期全麻腹部手术病人 ,诱导后地氟醚维持麻醉 ,麻醉停药前 3min记录MLAEP和BIS ,观察麻醉停药后命令反应时间、拔管时间及达到修正Aldrete计分 (MAS)≥ 9时间。结果 MLAEP的Nb潜伏期和BIS与苏醒各指标相关 ,但Nb潜伏期能更确切反映地氟醚麻醉后苏醒。