BIS麻醉深度监测下调整麻醉药物剂量对全身麻醉患者血流动力学的影响

目的分析脑电双频指数(BIS)麻醉深度监测下调整麻醉药物剂量对全身麻醉患者血流动力学的影响。方法选择我院2020年8月至2021年8月收治的120例老年髋关节置换全身麻醉手术患者作为研究对象,以麻醉监测方式差异将其分为常规组(30例,常规生命体征监测)和观察组(90例,BIS麻醉深度监测)。比较两组的血流动力学指标、血清指标及麻醉不良事件发生情况。结果插管时(A1)、开始手术后10 min(A_(2))、拔管时(A_(4)),观察组的血流动力学指标低于常规组(P<0.05)。A_(2)、A_(4)时,观察组的去甲肾上腺素(NE)、空腹血糖(Glu)、皮质醇(Cor)水平低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸抑制、躁动、恶心呕吐、头痛、寒颤发生率均低于常规组(P<0.05)。结论全身麻醉患者通过BIS麻醉深度监测调整麻醉药物剂量是安全、高效的。

状态熵指数与靶控输注异丙酚时镇静深度及预测效应部位浓度的关系

目的:探讨状态熵指数(SE)与靶控输注异丙酚麻醉不同镇静深度及预测效应部位浓度的关系,并与BIS进行比较。方法:择期全麻患者20例,靶控输注异丙酚初始靶浓度为1.0μg/ml,预测效应部位浓度达到设定浓度后1 min以0.5μg/ml的浓度梯度递增,目标镇静深度为警觉/镇静(OAA/S)评分1分。结果:SE、BIS与OAA/S评分相关系数分别为0.82(P<0.01)和0.73(P<0.01);SE、BIS与预测效应部位浓度之间相关系数分别为-0.66(P<0.01)和-0.70(P<0.01),50%和90%患者意识消失时的预测效应部位浓度分别为3.55(3.17,4.61)μg/ml和4.83(4.07,7.00)μg/ml。结论:状态熵指数与靶控输注异丙酚时的不同镇静深度以及预测效应部位药物浓度具有良好的相关性。

熵和脑电双频指数指导成人七氟醚吸入联合少量丙泊酚的全麻诱导

目的:观察熵和脑电双频指数(BIS)指导成人七氟醚吸入诱导联合少量丙泊酚时的数量化脑电参数和血液动力学的变化、病人反应,探讨熵和BIS监测麻醉深度的可行性。方法:50例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录安静时的反应熵(RE)、状态熵(SE)和BIS值。静脉推注丙泊酚0.8mg/kg,面罩吸氧(8L/min),2min后手控气囊吸入8%七氟醚,进行气管插管。记录静息下(t0)、静注丙泊酚后2min(t1)、插管前即刻(t2)、插管后1min(t3)、插管后3min(t4)的RE、SE、BIS、平均动脉压(MAP)、HR。记录麻醉诱导开始至气管插管完成时间,观察诱导插管过程中病人的反应。结果:熵和BIS在各不同时刻点间差异均有显著性(P<0.05),插管前即刻降至最低水平,插管后1、3min两者均缓慢上升,均在60以下;RE、SE、BIS三者间有良好的相关性,相关系数在0.995以上。MAP随着麻醉的加深逐渐下降(P<0.05),在t2时降至最低水平(P<0.05),t3时MAP上升,t2比较差异有显著性(P<0.05),但仍低于t0、t1时刻(P<0.05),t4时MAP复降至t2时水平(P>0.05)。HR变化和MAP类似。七氟醚吸入诱导病人反应如拒吸和体动等较明显(约20%);插管呛咳、颌紧、声门闭合有34例。结论:七氟醚吸入诱导时间较长,体动、拒吸、呛咳、下颌紧、暴露不良等时有存在,其对血流动力学的影响不容忽视。熵和BIS均能准确监测麻醉深度。

小儿腹腔镜麻醉中右美托咪定-脑电双频指数分式探讨与构建

目的探讨腹腔镜术中不同剂量右美托咪定(DEX)与小儿脑电双频指数(BIS)间的量化关系,模拟构建右美托咪定-脑电双频指数分式(DEX-BIF),指导临床用药。方法2~7岁腹腔镜术患儿,随机分为A、B、C组和对照组,每组20例。A、B、C组全身麻醉前分别静脉泵注0.3、0.5、0.7μg/kgDEX(稀释至30 mL),对照组泵注生理盐水30 mL。比较四组用药前(T0)、用药后(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、术中15 min(T4)和术毕(T5)时BIS、平均动脉压(MAP)、心率(HR)波动,记录术后苏醒时间、Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分(VAS),分析量化关系并模拟构建DEX-BIF。结果DEX预处理后A、B、C组BIS、MAP、HR、Ramsay评分及VAS较对照组有明显差异(P<0.05),其中B、C组术后疼痛和躁动发生较A组显著减少(P<0.05),实验组DEX剂量和BIS间存在量化关系;四组术后苏醒时间无明显差异(P>0.05)。结论0.5~0.7μg/kgDEX可使小儿获得更佳的镇静、镇痛效果且不延长苏醒时间,血液动力学稳定,躁动减少,有临床指导价值。DEX和BIS间存在量化关系,可据此模拟DEX-BIF并用于临床。

纳洛酮治疗重度酒精性昏迷的临床及数量化脑电图分析

目的探讨不同剂量纳洛酮治疗急性重度酒精昏迷患者的临床疗效及其与数量化脑电图的相关性。方法将重度酒精昏迷患者80例随机分为4组,每组20例。N1:对照组;N2:0.4mg纳洛酮组;N3:0.8mg纳洛酮组;N4:0.8mg纳洛酮重复组。测定4组患者血压、呼吸达到平稳的时间及清醒时间,同时测定用药后0.5、2、4h 4组患者BIS值。结果纳洛酮组血压、呼吸稳定时间比对照组短(P<0.05),N4疗效优于N2(P<0.05);大剂量纳洛酮组清醒时间比对照组短(P<0.01)。用药2、4h后N3、N4 BIS值与对照组均有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量纳洛酮给药能有效改善重度酒精昏迷的临床表现并引起相应脑电图指标变化,数量化脑电图可用于监测酒精性昏迷程度及用药效果。

不同剂量舒芬太尼在全麻诱导中对异丙酚TCI效应室浓度的影响

目的：研究不同剂量舒芬太尼在全麻诱导中对异丙酚TCI效应室浓度的影响。结果：45例年龄27岁-68岁，ASA（Ⅰ-Ⅱ）级择期行腹部手术的病人，随机分为三组：Ⅰ组（n=15）麻醉诱导时加用为芬太尼，Ⅱ组（n=15）则加用小剂量舒芬太尼（O．31μ／kg）；Ⅲ组（n=15）加用大剂量舒芬太尼（0．45μ／kg）。记录麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、3minB）、5min（T4）、10min（T5）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及异丙酚效应室浓度（Ce）。同时记录脑电双频指数（BIS值）。结果：MAP在T2、T3、T4时点Ⅲ组较其它二组低（P〈0．05）；心率在T2、T3时点Ⅱ组明显高于Ⅰ组和Ⅲ组（P〈0．05）；异丙酚Ce在T2、T3、T4、T5时点Ⅲ组低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05或0．01），而Ⅰ组和Ⅱ组间差别无统计学意义。结论：诱导用量为0.45μ／kg的舒芬太尼在腹部手术全麻诱导过程中不仅能保持稳定的血流动力学（MAP和HR），而且能降低异丙酚效应室浓度。

脑电双频谱指数用于七氟醚和氧化亚氮相互作用的临床研究

目的 :以脑电双频谱指数 (BIS)为麻醉深度指标 ,研究七氟醚和氧化亚氮 (N2 O)之间的相互作用。方法 :选择 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级非心脑外科手术患者 ,术中调整N2 O流量 ,使呼气末N2 O浓度 (CN2 O)分别为 0 %、2 0 %、4 0 %、60 %和 70 %时 ,再调整七氟醚挥发罐浓度 ,维持BIS值 4 5± 3 ,记录不同CN2 O对应的呼气末七氟醚浓度 (CSEV) ,以等效线的方法验证两者相互作用是否具有相加性。结果 :CSEV和CN2 O呈显著线性相关 ,相关系数r =- 0 98(P <0 0 1) ,建立回归方程为 :CSEV=2 2 1% - 0 0 12·CN2 O。结论 :以脑电BIS为麻醉深度指标 ,七氟醚和N2 O具有线性相加关系 ,维持相同麻醉浓度 ,N2 O每增加 10 % ,可减少七氟醚 0 12 % ,N2 O作为七氟醚的载气 ,其药效强度小于按MAC值计算的药效强度。