右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期BIS和血流动力学的影响

目的观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）麻醉诱导期患者脑电双频谱指数（bispectral index,BIS）及血流动力学的影响。方法 2010年6月11日~7月30日30例择期CABG（年龄50~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级,心功能Ⅱ~Ⅲ级）随机双盲分为2组：Dex组（n=15）,右美托咪定1μg.kg-1,稀释30 ml静脉泵注（15 min）,继以0.5μg.kg-1.h-1维持输注;对照组（n=15）,生理盐水30 ml,方法同Dex组。监测BIS值,收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）,以给药前（T0）、给药后3 min（T1）、6 min（T2）、9 min（T3）、12 min（T4）、15 min（T5）、插管前（T6）、插管结束后1 min（T7）、插管结束后3 min（T8）作为观察记录点。结果麻醉前2组BIS值分别为94.8±2.8和96.3±2.9,无统计学差异（t=-1.441,P=0.161）;与给药前比较,Dex组给药后BIS值逐渐下降,9 min后（T3）下降至84.8±9.7（P=0.034）,15 min后（T5）下降至71.4±13.6（P=0.000）;对照组给药后15 min（T5）BIS值为90.9±4.1,与给药前比较无明显变化,但显著高于Dex组（t=-5.317,P=0.000）。Dex组给药后15 min后（T5）HR明显减慢,由给药前（T0）（64.7±16.4）次/min减至（57.0±11.9）次/min（P=0.024）,但与对照组无明显差异（P〉0.05）;MAP由（101.2±15.1）mm Hg到（100.8±18.8）mm Hg,无明显变化（P=0.927）。麻醉诱导期间,对照组插管后SBP、DBP、MAP、HR值较插管前均有升高,插管后1 min（T7）上述各指标分别为（136.1±36.6）mm Hg（P=0.130）,（75.3±15.5）mm Hg（P=0.000）,（94.4±20.0）mm Hg（P=0.000）,（66.2±13.7）次/min（P=0.009）,插管后3 min（T8）上述各指标分别为（143.5±30.5）mm Hg（P=0.003）,（71.4±12.1）mm Hg（P=0.002）,（92.4±14.8）mm Hg（P=0.002）,（60.1±13.0）次/min（P=0.387）;但Dex组无明显变化（P〉0.05）。结论右美托咪定以负荷剂量1.0μg.kg-1继以0.5μg.kg-1.h-1维持输注对CABG患者产生明显镇静效应,能使BIS值降低,同时降低心率,能维持麻醉诱导期间的血流动力学稳定,减轻插管反应。

BIS监测预防全凭静脉麻醉下术中知晓的多中心研究

目的 评估BIS监测在丙泊酚全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia,TIVA）下预防术中知晓的作用,探讨术中知晓的可能原因。方法 采用多中心、大样本、前瞻性的随机、双盲、分组对照研究方法,患者（年龄≥16岁）被随机分为BIS监测指导组（A组,监测并维持BIS值40-60）和对照组（B组,监测BIS但遮挡显示屏）。分别于术后第1天和第4天随访,由独立的评估委员会作明确和可疑知晓的判断。术后间隔一定时间导出BIS数据,分析明确知晓病例的BIS趋势以判断是否存在浅麻醉。明确两组知晓的发生率。结果 共收集5 228例有效病例,其中A组2 919例,B组2 309例。明确知晓病例A组4例（0.14%）,B组15例（0.65%）,两组比较差异有统计学意义（P=0.002,OR=0.21,95%置信区间：0.07-0.63）。两组可疑知晓（A组0.14%,B组0.26%,P=0.485）和做梦（A组3.1%,B组3.1%,P=0.986）的发生率差异无统计学意义。19例明确知晓病例的术中BIS趋势和麻醉总结显示,8例（A组3例,B组5例）无BIS及知晓原因分析;6例获取了相应的BIS趋势图,其中5例（A组1例,B组4例）BIS趋势提示有明确浅麻醉表现,1例（B组）BIS基本稳定于60及以下;其余5例（B组）知晓经主管麻醉医生回顾,有术中浅麻醉和BIS波动且升高〉60的情况。结论 行BIS监测并维持BIS值40-60可有效减少TIVA术中知晓的发生。发生知晓的主要原因为术中浅麻醉。

全身麻醉中肌电活动的变化对BIS监测准确性的影响

目的 探讨全麻维持过程中 ,肌电活动变化对双频谱指数 (BIS)监测准确性的影响。方法 14例ASAⅠ～Ⅱ妇科择期手术患者以异丙酚 (血浆靶浓度 :3 5 μg/ml)、芬太尼 (3μg/kg)、万可松 (0 1mg/kg)行诱导插管 ;之后 ,调整异丙酚血浆靶浓度以维持BIS值在 4 0～6 0之间 ,固定此靶浓度不变。持续监测双频谱指数 (BIS)、肌电图 (EMG)、信号质量指数 (SQI)。在保持异丙酚血浆靶浓度不变的情况下 ,随着肌松作用的减退 ,BIS逐渐升高 ,当满足观察条件 (BIS>70持续 30s以上 ,且EMG >4 0 )时 ,记录此后 5min内的BIS、EMG、SQI、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR) ;随后静注追加万可松 0 0 5mg/kg并记录此后 10min内上述参数值。结果 静注万可松 3min后 ,BIS值显著降低 (P <0 0 0 1) ,EMG降低 (P <0 0 5 ) ,SQI升高 (P <0 0 5 ) ;各观察点MAP、HR差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 在麻醉维持过程中 ,肌松作用减退导致的肌电活动增加可引起BIS假性升高 ,从而影响BIS监测的准确性。

喉罩置入和视可尼喉镜气管插管在全麻诱导期对循环和BIS影响的比较

目的比较全麻诱导期喉罩置入和视可尼气管内插管对患者心血管反应和脑电双频指数(BIS)的影响。方法选择择期行鼻内窥镜全麻手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩置入组(Ⅰ组)和视可尼气管插管组(Ⅱ组),每组30例。麻醉诱导和维持采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉。比较各组患者诱导前(T1),诱导后(T2),喉罩置入或视可尼气管插管后即刻(T3)、1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值的变化。结果Ⅰ组喉罩置入前后MAP、HR、BIS值组内比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T3、T4、T5的MAP、HR较T2时点差异无统计学意义(P>0.05),但BIS值明显升高(P<0.05),且在T3、T4、T5时明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论在相同麻醉深度下,全麻诱导期使用喉罩置入或视可尼气管内插管均可保持患者循环系统稳定,但视可尼气管内插管可使中枢神经兴奋性增高。

不同剂量地佐辛对气管插管下全麻手术患者脑电图波和BIS指数的影响

目的探讨不同剂量地佐辛对全麻下气管插管患者脑电图波和脑电双频指数（BIS）的影响。方法选取2013年1月~2014年1月安徽医科大学第二附属医院手术室气管插管下全麻手术患者69例,根据地佐辛不同剂量将患者分为低剂量（0.05 mg/kg）组21例、中剂量（0.1 mg/kg）组25例、高剂量（0.2 mg/kg）组23例,比较三组患者脑电图（EGoC）分级、脑电图αβ波相对功率值（αβ%）、Narcotrend麻醉深度指数（NT指数）、BIS指数的差异。结果高剂量组脑电图分级异常率明显高于低剂量组和中剂量组（P〈0.05）,但低剂量组和中剂量组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;用药后2 min,高剂量组患者αβ%明显低于低剂量组和中剂量组（P〈0.05）,且较插管前和插管后2 min明显降低（P〈0.05）;NT指数组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,由大至小为：高剂量组〈中剂量组〈低剂量组,且高、中剂量组患者较插管前和插管后2 min明显降低（P〈0.05）;插管或用药后2 min,高剂量组BIS指数明显低于低剂量组和中剂量组,且用药后2 min,全部患者BIS指数较插管前和插管后2 min均明显降低（P〈0.05）。结论 0.05~0.1 mg/kg地佐辛对气管插管下全麻手术患者脑电图波和BIS指数影响较小,高剂量对其影响作用较大。

BIS与CSI在小儿七氟醚麻醉中的临床观察

目的探讨脑电双频指数(BIS)与麻醉意识深度指数(CSI)变化在小儿七氟醚麻醉深度监测的应用价值。方法择期全麻下行眼科手术小儿患者26例,年龄3～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级。七氟醚吸入诱导,插入可弯喉罩,术中间歇正压通气(IPPV),吸入七氟醚,静脉泵注0.1～0.2μg/(kg·min)瑞芬太尼,间断追加维库溴铵维持肌松。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插入喉罩后即刻(T2)、呼末七氟醚浓度1%(T3)、1.5%(T4)、2%(T5)、2.5%(T6)及苏醒时(T7)的HR、BP、BIS、CSI值。结果与T0相比,T1、T2时BIS、CSI、MAP均显著降低(P<0.05),而HR无明显变化。T1、T2时CSI显著高于同时点的BIS值(P<0.05)。术中BIS和CSI随七氟醚浓度增加而明显降低(P<0.05),与七氟醚spearman等级相关系数r分别为-0.93、-0.90(P<0.01),而MAP、HR相关系数为-0.56、-0.42。T7时CSI值显著高于BIS值(P<0.05)。结论随七氟醚浓度增加,小儿的BIS与CSI值均逐渐降低,与七氟醚浓度呈显著负相关。与BIS相比,CSI在深麻醉时数值下降趋缓,而苏醒期回升速度较快。两者性能均优于HR和BP。

BIS靶控输注丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼对子宫切除术麻醉效果的分析

目的探讨脑电双频指数(BIS),指导下丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注对子宫切除术麻醉效果的影响。方法选取2014年2月至2016年9月济南军区总医院94例宫颈癌手术患者,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组各47例。经过常规诱导后,研究组持续泵入依托咪酯复合瑞芬太尼,对照组持续泵入丙泊酚复合瑞芬太尼。观察并比较两组患者术中麻醉效果。结果研究组和对照组术中心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义(F值分别为1.34、1.42、1.21,均P>0.05),两组患者平均清醒时间、麻醉诱导时间和拔管时间差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.51、-0.97、0.31,均P>0.05)。研究组患者术后肌肉震颤、躁动的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2值分别为3.86、5.28,均P<0.05),两组患者呕吐、恶心的发生率比较差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.34、1.01,均P>0.05)。结论 BIS指导下依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注对子宫切除术麻醉效果良好,安全高效并且对心血管影响小,临床价值较高。

BIS监测下小儿尿道下裂修复术中静吸复合麻醉的临床研究

目的比较丙泊酚或(和)七氟醚麻醉对小儿尿道下裂修复术中血流动力学、脑电双频指数(BIS)及麻醉复苏情况的影响。方法选取2015年1月至2017年6月在佛山市南海区妇幼保健院择期行尿道下裂修复术1~8岁患儿120例,按随机数表法分为丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)及丙泊酚联合七氟醚组(C组),每组40例。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、插入喉罩后即刻(T2)、插人喉罩后5 min(T3)、手术切皮(T4)、术中20 min(T5)和拔除喉罩时(T6)时间点的BIS、心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术时间、呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除喉罩的时间,术中知晓、术后喉痉挛、恶心、呕吐情况和术后躁动情况。结果 T4时S组与P组MAP比较,P组较高,差异有统计学意义(P<0.05);T1时S组与C组、P组的BIS比较,C组下降较快,差异均有统计学意义(P<0.05);术后呼吸恢复时间S组与P组、C组比较,P组最快,C组次之,差异均有统计学意义(P<0.05);意识恢复时间和拔除喉罩时间方面,C组与P组、S组比较,C组均为最快,差异均有统计学意义(P<0.05);术后躁动发生率S组与P组比较,S组躁动率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚麻醉血流动力学稳定,术后呼吸恢复较快、苏醒时间及拔除喉罩时间均最快,术后躁动率低,结合BIS作为小儿麻醉深度监测,可为小儿尿道下裂手术提供科学、可靠的麻醉方法。

全凭静脉麻醉下不同BIS值对老年胃肠道恶性肿瘤患者围术期神经认知功能的影响

目的 探讨全凭静脉麻醉下不同镇静深度对老年胃肠道恶性肿瘤患者围术期神经认知功能的影响。方法 选取98例2020年10月至2021年4月期间新疆医科大学附属肿瘤医院实施胃肠道恶性肿瘤手术的65岁以上的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为低脑电双频指数(Bispectral index,BIS)组和高BIS组,每组各49例。采用全凭静脉麻醉,术中均通过BIS指导镇静深度。统计两组患者术后7 d内谵妄(Postoperativedelirium,POD)和术后30 d内围术期神经认知障碍(Perioperative neurocognitive disorders,PND)的发生率,同时酶联接免疫吸附测定法(Enzyme-Linkedlmmunosorbnent Assay,ELISA)测定麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后24 h (T3)、术后72 h(T4)和术后7 d(T5)的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应技术(PCR-RFLP)检测患者的ApoE基因型;采用流式细胞技术测定两组患者5个时间点的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、人类白细胞抗原-DR^(+)CD4^(+)(Human leukocyte antigen-DR^(+)CD4^(+),HLA^(-)DR^(+)CD4^(+))、人类白细胞抗原-DR^(+)CD8^(+)(Human leukocyte antigen-DR^(+)CD8^(+),HLA^(-)DR^(+)CD8^(+))水平。结果 两组患者组内与组间各点PND与POD的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组间S-100β蛋白、NSE、IL-6和TNF-α水平差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、HLA^(-)DR^(+)CD4^(+)、HLA^(-)DR^(+)CD8^(+)水平在不同时间点无明显统计学差异(P>0.05),但组内比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全凭静脉麻醉下维持不同的镇静深度对老年胃肠道恶性肿瘤患者短期内的围术期神经认知功能无显著影响。

预注右美托咪定对LC患者拔管期BIS指数和复苏的影响

目的研究全凭静脉麻醉诱导前预注小剂量右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者拔管期脑电双频（B1S）指数和复苏情况的影响。方法64例行择期腹腔镜下胆囊切除手术患者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（c组），各32例。全麻诱导前，D组微量泵缓慢静注右美托咪定0．5μg／kg，C组给予等量生理盐水，10min注射完毕。所有患者采用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注（TC1）全凭静脉麻醉，术中常规生命体征监测。记录患者术前（TO）、停TCI即刻（T1）、停TCI后5min（T2）、自主呼吸恢复（T3）、神志恢复（T4）、拔管口5）及拔管后5min（T6）的BIS指数。分别记录停TCI至BIS达65、75、85、95及呼吸恢复、神志恢复、拔管的时间。比较拔管即刻至拔管后20min患者不良反应发生情况。结果（1）D组T2-T3时BIS值低于C组（P〈0．05），T4--T6时与C组无统计学差异（P〉0．05）。（2）D组BIS值达到65、75的时程明显长于C组（P〈0．05），但D组BIS值达到85和95，以及呼吸恢复、神志恢复、拔管时间与c组无统计学差异（P〉0．05）。（3）拔管期，D组呛咳、躁动、恶心、呕吐、循环波动发生例数明显少于C组（P〈0．05）。结论麻醉诱导前预注小剂量右美托咪定，不影响腹腔镜胆囊切除患者术毕的清醒程度和复苏时间，且有利于减少拔管期不良反应。

脑电双频指数(BIS)对脊柱侧凸矫正术中唤醒时间的影响

探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测不同镇静深度对脊柱侧凸矫正术中唤醒时间的影响,60例行脊柱侧凸矫正手术的患者随机分为三组,Ⅰ组BIS30～40,Ⅱ组BIS40～50和Ⅲ组BIS50～60,评价各组患者的唤醒时间及不良事件发生率。结果显示Ⅰ组唤醒时间为(18.13±2.3)min,明显长于Ⅱ组和Ⅲ组的唤醒时间。而当BIS为40～50时,患者术中的不良事件发生率明显低于另外两组。所以,使用BIS进行全麻镇静深度的监测,在唤醒前将镇静深度维持在BIS40～50是合适的。

BIS监测用于小儿全麻复合用药的临床研究

目的评估脑电双频指数（BIS）监测用于小儿全麻复合用药的作用。方法选择我院2014年1月~2014年12月小儿外科泌尿系手术患儿80例,麻醉方式为气管内插管吸入麻醉,采用数字表随机法分为两组：术中均采用BIS监测,观察组40例术中根据预设理想的BIS值调整用药量,对照组麻醉医生不能观察BIS监测结果,根据临床经验结合常规监测调节用药量,记录两组患者术中/术末平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼末七氟烷浓度、BIS值和七氟烷用量,并比较两组苏醒、拔管、出麻醉后监测治疗室（PACU）平均时间。结果两组患儿术中/术末MAP、术末HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术中HR明显低于对照组,术中、术末呼末七氟烷浓度明显小于对照组,术中、术末BIS值明显低于对照组（P〈0.05）。观察组患儿平均七氟烷用量明显低于对照组,患儿苏醒、拔管、出PACU平均时间均短于对照组（P〈0.001）。观察组恶心呕吐发生率为2.50%,明显低于对照组（χ2=4.507,P=0.034）。结论小儿全麻应用BIS监测可使麻醉药物用量更加精确,从而缩短苏醒时间,提高安全性,为小儿外科的大力发展提供有力的麻醉保障。

BIS监测下异丙酚靶控输注和持续输注对术中血流动力学的影响

目的 通过全麻患者在脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）监测下维持一定的麻醉深度,对血流动力学、苏醒与拔管时间、定向力恢复时间以及术后并发症有关指标进行检测和观察,比较术中异丙酚靶控输注（TCI）和持续输注（CI）二种不同方式对全麻患者的影响.方法 随机选择80例ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟择期在全身麻醉下行关节置换术的患者.随机分为异丙酚TCI组和CI组.通过调整异丙酚的输注,将麻醉深度控制在一定范围（BIS值45～55）,记录术中各组血流动力学变化并进行比较,同时比较两组术后苏醒时间、拔管时间和定向力回复时间以及异丙酚用量.结果 TCI组和CI组两组患者血流动力学各指标相比,前者血流动力学更稳定（P＜0.05）,且异丙酚用量明显多于CI组（P＜0.05）;两组患者术后苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间无统计学差异（P＞0.05）.结论 无论靶控输注或者持续输注丙泊酚均能很好地维持全身麻醉的深度和血流动力学的稳定性,但前者具有更好的可控性和安全性.

早期BIS监测对脓毒症相关性脑病的评估价值

目的探讨早期脑电双频指数（bispectralindex，BIS）监测对脓毒症相关性脑病（sepsis-associatedencephalopathy，SAE）患者诊断、病情严重程度的评估价值。方法回顾性分析ICU收治的脓毒症患者80例，根据是否出现中枢神经系统障碍分为脑病组（试验组）和非脑病组（对照组）。所有患者均在入住ICU后进行标准脓毒症复苏治疗流程（按脓毒症治疗指南2012）。入ICU后立即行BIS持续监测24h取其均值，同时记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），并抽血检测降钙素原（PCT）、S-100B蛋白。对两组患者24h的BIS平均值、PCT、S-100B蛋白、GCS评分、APACHEII评分进行组内及组间比较，并进行相关性分析。结果①脑病组与非脑病组的BIS值、PCT、S-100B蛋白、GCS评分、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②BIS值与GCS、APACHEII评分呈明显正相关（P〈0．01）。结论持续BIS监测可评估脓毒症患者脑损伤的严重程度，并做出早期诊断。

高原地区术前护理干预对高原先心病患者AEP、BIS的影响

目的探讨在高原地区实施术前护理干预对听觉诱发电位指数(auditoryevoked potentials,AEP)和脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)的影响。方法将42例需实施心内直视手术的高原先心病患者随机分为试验组和对照组各21例,试验组采用术前护理干预加常规护理模式,对照组应用常规护理模式。分别于手术过程中不同时期测定AEP、BIS数值。结果实验组的AEP、BIS数值明显低于对照组,两组对比差异有显著性意义。结论术前护理干预能有效降低高原先心病心内直视手术的风险,促进康复,明显提高生活质量。

基于BIS的闭环TCI靶控输注丙泊酚在老年骨折患者手术中的应用

目的:探讨基于脑电双频指数(BIS)的闭环靶控输注(TCI)丙泊酚用于老年骨折手术的效果。方法:80例择期行骨折手术的老年患者随机分为A组(40例)和B组(40例),A组采用BIS指导下的闭环TCI输注丙泊酚,B组采用恒速输注丙泊酚。比较两组患者围术期各项指标及麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、手术开始切皮时(T3)、手术开始后30分钟(T4)、手术结束(T5)时5个时间点的BIS值、心率(HR)及平均动脉压(MAP),以及围术期事件的发生情况。结果:A组患者丙泊酚用量、苏醒时间及拔除气管导管时间均显著低于B组(P<0.05);T2-T5时刻,A组的BIS值、MAP显著高于B组(P<0.05),HR均显著低于B组(P<0.05);A组的围术期事件发生率(5.00%)显著低于B组(20.00%)(P<0.05)。结论:基于BI S的T CI输注丙泊酚应用于老年骨折手术能降低患者的应激反应水平,减少丙泊酚用量,有效提高麻醉的安全性。

BIS与AEP在麻醉深度监测中的研究

复合麻醉通过合理的麻醉剂量达到最佳麻醉效果,对患者围术期安全与康复具有极为重要的意义。全身麻醉时,血压、心率等传统意识体征,已不能准确反映麻醉深度。近年来脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEP index)监测麻醉深度上具有简便、实用、快捷的特点。本文综述BIS和AEPindex在监测临床麻醉深度研究的进展。

Narcotrend与BIS监测用于氯胺酮麻醉临床价值的比较研究

目的 探讨Narcotrend指数（NI）是否可以用于监测氯胺酮的麻醉深度。方法 选择75例ASAⅠ～Ⅱ级行择期全麻手术的成年患者,按照氯胺酮意识消失ED95剂量的不同倍数,随机分为3组,1.2 mg/kg组（K1组,2倍ED95）、1.5 mg/kg组（K2组,2.5倍ED95）和1.8 mg/kg组（K3组,3倍ED95）。患者入室平静后,分别静脉注射预定剂量氯胺酮,监测10 min,分别记录给药前（基础值）、意识消失（loss of consciousness,LOC）和意识消失后1 min、3 min、5 min、10min共6个时间点的MAP、HR、Sp O2、NI、BIS数值及相应OAA/S评分。结果 3组患者年龄、身高、体重、BMI、BIS和NI基础值方面差异均无统计学意义。静脉注射氯胺酮不同剂量后,NI和BIS均出现了不同幅度的波动,且每例患者波动出现时间、波幅、持续时间个体差异很大。尽管注射氯胺酮后,各组NI值均有不同幅度的下降,其中K2组最低NI值（中位数）降至63,随后逐渐回升,LOC后10 min时各组NI基本恢复至基础值。但是每组各时间点间NI值变化的差异无统计学意义（P=0.995）;不同剂量氯胺酮对NI值随时间变化无影响（P〉0.05）;同组各时间点NI与BIS值差异无统计学意义（P〉0.05）。NI和BIS值的ROC曲线下面积差异无统计学意义（Az〈0.5）。结论 在反映麻醉剂量下氯胺酮的麻醉深度方面,NI与BIS比较并无改进。

BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响

目的分析妇科腹腔镜手术采用BIS监测TCI全麻对术中知晓以及术后恢复的影响。方法选取102例我院于2017年4月～2018年4月接受腹腔镜手术治疗的妇科患者,作为本次研究的对象,根据数字表法随机将其分为参照组和研究组,参照组51例通过血流动力学对其用药情况进行调节,研究组51例根据BIS值变化调节用药,比较两组术中知晓情况、术后恢复情况以及麻醉前后对认知功能的影响。结果分析数据,麻醉前,两组认知功能(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);麻醉后,研究组认知功能(MMSE)评分变化不明显,与参照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组术中知晓率为(1.96%),低于参照组术中知晓率(3.92%),差异无统计学意义(P> 0.05);研究组术后恢复情况,优于参照组术后恢复情况,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对妇科腹腔镜手术通过BIS监测TCI全麻,应用价值优异,值得临床推广。