携带bla_(OXA-58)的鲍曼不动杆菌的克隆相关性分析

目的了解三甲医院携带碳青霉烯酶基因blaOXA-58的鲍曼不动杆菌的检出率和菌株克隆相关性,为临床合理使用抗菌药物和制定恰当的感染控制措施提供理论依据。方法收集四川大学华西医院非重复鲍曼不动杆菌临床分离株。菌种的鉴定通过recA基因测序鉴定。PCR检测菌株的固有碳青霉烯酶基因blaOXA-51/66和获得性碳青霉烯酶基因blaOXA-58。用肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链反应分型技术(ERIC-PCR)、多位点序列分型技术(MLST)和脉冲场凝胶电泳分型技术(PFGE)对blaOXA-58阳性的菌株进行克隆相关性分析。结果经recA和blaOXA-51/66检测证实有115株鲍曼不动杆菌临床分离株。其中,9株对亚胺培南敏感性下降〔最小抑菌浓度(MIC)≥2mg/L〕的菌株携带有blaOXA-58,占7.8%。其ERIC-PCR指纹图谱相似。MLST分型结果显示有8株菌属于ST-95型,1株菌属于ST-75型。8株ST-95型鲍曼不动杆菌的PFGE图谱显示为同一个克隆,分属于两个差异很小的亚型。结论我院部分对碳青霉烯敏感性下降的鲍曼不动杆菌临床分离株携带有获得性碳青霉烯酶基因blaOXA-58。blaOXA-58阳性的鲍曼不动杆菌在我院主要以克隆性播散为主。

不同地区耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌OXA基因检测及耐药表型分析

目的了解不同地区耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)产D类碳青霉烯酶(OXA)基因型及耐药表型状况,为临床用药和有效控制医院感染提供科学依据。方法采用PCR技术进行基因型检测,由Invitrogen公司完成测序,耐药表型和数据统计采用SPSS 17.0软件进行。结果山东济宁医学院附属医院47株和湖北武汉同济医院34株共计81株CRAB标本,blaOXA-23和blaOXA-58型阳性菌株50株(61.7%);其中,山东济宁医学院附属医院21株阳性,阳性率44.7%,blaOXA-23型8株占38.1%,blaOXA-58型12株占57.1%;blaOXA-23和blaOXA-58型均阳性1株;湖北武汉同济医院29株,阳性率85.3%,blaOXA-23型28株占96.6%,blaOXA-23型和blaOXA-58型共同阳性1株。结论两地区CRAB以产blaOXA-23型和blaOXA-58型为主,其中,湖北武汉同济医院以产blaOXA-23型流行株为主,而山东济宁医学院附属医院以产blaOXA-58型流行株为主;同济医院耐药表型少;此研究可为鲍氏不动杆菌耐药性研究、流行菌株和医院感染的防治提供科学依据。