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应用MALDI-TOF MS快速鉴定bla_(KPC-2)基因型肺炎克雷伯菌 被引量:2
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作者 汪华学 张杰 +3 位作者 曹云松 徐阳 应冲涛 郭普 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期217-223,共7页
目的探讨基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对携带bla_(KPC-2)基因型肺炎克雷伯菌的快速鉴定能力。方法收集2018年9月—2020年11月蚌埠医学院第一附属医院临床住院患者分离的肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。... 目的探讨基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对携带bla_(KPC-2)基因型肺炎克雷伯菌的快速鉴定能力。方法收集2018年9月—2020年11月蚌埠医学院第一附属医院临床住院患者分离的肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。应用聚合酶链反应(PCR)方法筛选携带bla_(KPC-2)基因型肺炎克雷伯菌。MALDI-TOF MS鉴定菌株并收集携带bla_(KPC-2)基因型和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)的质谱图,各自选取其中70株菌株图谱,建立携带bla_(KPC-2)基因型和CSKP的超级图库(Super-Spectra)。采用超级图库鉴定除建库以外的肺炎克雷伯菌,根据耐药表型和PCR结果,判断鉴定结果是否准确。结果共收集295株肺炎克雷伯菌,经耐药表型筛选耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)143株和CSKP 152株。CRKP中鉴定出140株携带碳青霉烯酶基因(134株检出bla_(KPC-2)基因,3株检出blaKPC-18基因,2株检出blaNDM-1基因,1株检出blaIMP基因),3株不携带碳青霉烯酶基因;其中2株同时检出bla_(KPC-2)基因和blaNDM-1基因。根据建库要求,建立携带bla_(KPC-2)基因型和CSKP的超级图库(Super-Spectra);设置error值<0.5,二者重合率达80%;对比图发现,4154.4、8310.7、10880.8、3579、10079.3 m/z五个峰可作为区分携带bla_(KPC-2)基因肺炎克雷伯菌和CSKP的特征峰。选取除建库以外的155株肺炎克雷伯菌进行验证,准确率为92.90%(144/155);其中携带bla_(KPC-2)基因肺炎克雷伯菌准确率为94.52%(69/73),CSKP准确率为91.46%(75/82)。结论通过MALDI-TOF MS建立Super-Spectra,可快速预测bla_(KPC-2)基因型肺炎克雷伯菌,为临床CRKP感染的诊疗及医院感染防控提供可靠的实验室依据。 展开更多
关键词 基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱 肺炎克雷伯菌 bla_(kpc-2) 超级图库
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产KPC-2肺炎克雷伯菌的基因分型、毒力基因和血清型特征研究 被引量:9
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作者 程莉 曹小利 +4 位作者 沈瀚 张之烽 宁明哲 周万青 张葵 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2015年第8期591-595,共5页
目的分析我院产KPC-2肺炎克雷伯菌基因分型、毒力基因和血清型特点。方法收集碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌菌株75株(采用改良Hodge试验和DNA测序以确定其表型和基因型)和同期分离的敏感株97株,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株间的同源性,... 目的分析我院产KPC-2肺炎克雷伯菌基因分型、毒力基因和血清型特点。方法收集碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌菌株75株(采用改良Hodge试验和DNA测序以确定其表型和基因型)和同期分离的敏感株97株,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株间的同源性,PCR检测9种毒力基因all S、rmp A、mrk D、kfu BC、cf29a、fim H、uge、wab G、ure A和K1、K2、K5、K54、K57、K206种血清型。比较产KPC-2和非产KPC-2肺炎克雷伯菌的毒力基因和血清型差异。结果 75株碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌菌株中,有61株细菌经改良Hodge试验初筛为产碳青霉烯酶菌株,PCR扩增及DNA测序确定其为产KPC-2酶。PFGE结果显示,依据相似度80%的折点,产KPC-2酶组的61株细菌来源于30个克隆菌株,不产KPC-2酶组的111株肺炎克雷伯菌来源于96个克隆菌株。all S基因在不产KPC-2组中的阳性率(21.9%)高于在产KPC-2组的阳性率(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。血清型K1、K2和K54在产KPC-2组与不产KPC-2组间的分布差异无统计学意义(P>0.05),其他3种血清型未检测到。结论产KPC-2肺炎克雷伯菌临床分离株携带的尿素酶基因all S减少,且大多不属于高致病性血清型,但作为高度耐药菌,应加强监控。 展开更多
关键词 kpc-2 毒力基因 血清型 脉冲场凝胶电泳 肺炎克雷伯菌
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肺炎克雷伯菌携带碳青霉烯酶KPC-2基因环境多态性研究 被引量:4
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作者 沈平华 仉英 蒋晓飞 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期680-684,共5页
目的研究复旦大学附属华山医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌广泛播散初期携帯bla_(KPC-2)的完整基因结构,获得其播散的基因背景。方法收集2006年8月-2009年12月连续不重复的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌42株,进行质粒抽提、bla_(KPC-2)筛选... 目的研究复旦大学附属华山医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌广泛播散初期携帯bla_(KPC-2)的完整基因结构,获得其播散的基因背景。方法收集2006年8月-2009年12月连续不重复的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌42株,进行质粒抽提、bla_(KPC-2)筛选、多位点序列分型(MLST);随后设计一系列PCR引物,基因结构进行完整测序。结果MLST分型显示:34株属于ST11型,5株属于ST423,2株属于ST65,1株属于ST977。主要发现两种携带bla_(KPC-2)基因结构,A型(8/42):Tn1721-bla_(KPC-2)-Tn3;B型(34/42):Tn1721-bla_(KPC-2)-Tn3,且B型结构的两端序列存在差异。结论该组中肺炎克雷伯菌携带bla_(KPC-2)的基因结构存在多态性,Tn1721-bla_(KPC-2)-△Tn3-IS26样结构占优势。研究获得的携带bla_(KPC-2)基因结构及侧翼的完整序列,为进一歩正确认识和理解bla_(KPC-2)的播散模式和机制提供了完整的基因背景。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 kpc-2 基因环境
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Newly Detected Transmission of bla_(KPC-2) by Outer Membrane Vesicles in Klebsiella Pneumoniae 被引量:1
4
作者 Liu-jun CHEN Xiao-peng JING +6 位作者 Dong-li MENG Ting-ting WU Huan ZHOU Rui-ling SUN Xiao-chun MIN Rong LIU Ji ZENG 《Current Medical Science》 SCIE CAS 2023年第1期80-85,共6页
Objective The prevalence of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae(CR-KP)is a global public health problem.It is mainly caused by the plasmid-carried carbapenemase gene.Outer membrane vesicles(OMVs)contain toxins ... Objective The prevalence of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae(CR-KP)is a global public health problem.It is mainly caused by the plasmid-carried carbapenemase gene.Outer membrane vesicles(OMVs)contain toxins and other factors involved in various biological processes,includingβ-lactamase and antibiotic-resistance genes.This study aimed to reveal the transmission mechanism of OMV-mediated drug resistance of Klebsiella(K.)pneumoniae.Methods We selected CR-KP producing K.pneumoniae carbapenemase-2(KPC-2)to study whether they can transfer resistance genes through OMVs.The OMVs of CR-KP were obtained by ultracentrifugation,and incubated with carbapenem-sensitive K.pneumoniae for 4 h.Finally,the carbapenem-sensitive K.pneumoniae was tested for the presence of bla_(KPC-2)resistance gene and its sensitivity to carbapenem antibiotics.Results The existence of OMVs was observed by the electron microscopy.The extracted OMVs had bla_(KPC-2)resistance gene.After incubation with OMVs,bla_(KPC-2)resistance gene was detected in sensitive K.pneumoniae,and it became resistant to imipenem and meropenem.Conclusion This study demonstrated that OMVs isolated from KPC-2-producing CR-KP could deliver bla_(KPC-2)to sensitive K.pneumoniae,allowing the bacteria to produce carbapenemase,which may provide a novel target for innovative therapies in combination with conventional antibiotics for treating carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. 展开更多
关键词 bla_(kpc-2) carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae CARBAPENEMASE outer membrane vesicles simplified carbapenem inactivation method
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首次在猪源多重耐药肺炎克雷伯ST11型菌中发现blaKPC-2和fosA3基因 被引量:1
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作者 Zhang Wan-jiang Zhu Yao Wang Chang-zhen 《中国预防兽医学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1082-1082,共1页
1996年首次在美国加利福尼亚州发现了肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC),从此以后,产KPC的肺炎克雷伯菌株(KPC-Kp)就在全世界广泛传播。由于KPC-Kp的多重耐药特征及其引起感染后的高死亡率,KPC-Kp的出现和快速传播给人类的健康带来了前所未... 1996年首次在美国加利福尼亚州发现了肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC),从此以后,产KPC的肺炎克雷伯菌株(KPC-Kp)就在全世界广泛传播。由于KPC-Kp的多重耐药特征及其引起感染后的高死亡率,KPC-Kp的出现和快速传播给人类的健康带来了前所未有的挑战。此外,人源高致病力KPC-Kp的发现,使我们进一步加深了对KPC-Kp重要性的认识。Kp虽然广泛分布在健康动物的肠道,偶尔也会引起不同种属动物的非侵袭性感染,例如奶牛的乳房炎等。然而,与人源Kp相比,动物源Kp一直被认为是一种机会病原菌,它引起的感染和耐药性相关研究一直没有引起科研人员的重视。 展开更多
关键词 磷霉素 kpc-2 bla fosA3 耐药基因 动物源 碳青霉烯类耐药 多重耐药
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Characterization of a bla_(CTX-M-3),bla_(KPC-2)and bla_(TEM-1B)co-producing IncN plasmid in Escherichia coli of chicken origin
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作者 WANG Wen-jing WANG Yi-fu +7 位作者 JIN Ya-jie SONG Wu-qiang LIN Jia-meng ZHANG Yan TONG Xin-ru TU Jian LI Rui-chao LI Tao 《Journal of Integrative Agriculture》 SCIE CAS CSCD 2023年第1期320-324,共5页
An extensively drug-resistant(XDR)Escherichia coli strain 258E was isolated from an anal swab sample of a chicken farm of Anhui province in China.Genomic analyses indicated that the strain 258E harbors an incompatibil... An extensively drug-resistant(XDR)Escherichia coli strain 258E was isolated from an anal swab sample of a chicken farm of Anhui province in China.Genomic analyses indicated that the strain 258E harbors an incompatibility group N(IncN)plasmid pEC258-3,which co-produces bla_(CTX-M-3),bla_(KPC-2),bla_(TEM-1B),qnrS1,aac(6')-Ib-cr,dfrA14,arr-3,and aac(6')-Ib3.Multiple genome arrangement analyses indicated that pEC258-3 is highly homologous with pCRKP-1-KPC discovered in Klebsiella pneumoniae from a patient.Furthermore,conjugation experiments proved that plasmid pEC258-3 can be transferred horizontally and may pose a significant potential threat in animals,community and hospital settings. 展开更多
关键词 bla_(CTX-M-3) bla_(kpc-2) bla_(TEM-1B) IncN PLASMID Escherichia coli
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海南产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状 被引量:5
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作者 李天娇 王旭明 +7 位作者 符生苗 周晓君 李成学 徐凯 黄涛 符惠群 吕叶 林翀 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期2204-2206,共3页
目的探讨海南地区产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状。方法通过法国梅里埃API20E生化鉴定条和法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定仪和配套CNS试剂筛选出临床上耐亚胺培南或美罗培南的肠杆菌科细菌并进行药敏统计;并对其进行改... 目的探讨海南地区产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状。方法通过法国梅里埃API20E生化鉴定条和法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定仪和配套CNS试剂筛选出临床上耐亚胺培南或美罗培南的肠杆菌科细菌并进行药敏统计;并对其进行改良Hodge试验和亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验检测碳青霉烯酶表型;对目的菌株进行KPC-2耐药基因PCR特异性扩增,扩增后将产物进行琼脂糖凝胶电泳。结果分离出30株耐亚胺培南和美罗培南的肠杆菌科细菌,体外药敏除阿米卡星23.3%和左氧氟沙星36.7%外,其他广谱青霉素类、头孢类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂及庆大霉素呈现高水平耐药。30株耐亚胺培南和美罗培南的肠杆菌科细菌有9株改良Hodge试验为阳性,有21株亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验为阳性。对其9株改良Hodge试验为阳性菌株进行KPC-2基因PCR扩增,扩增后进行电泳没有发现携带KPC-2耐药基因的耐药菌株。结论海南地区耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌暂时没有发现携带KPC-2型基因耐碳青霉烯酶,但多见产金属酶的碳青霉烯酶。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 kpc-2基因 肠杆菌科 海南
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产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌整合子分布研究 被引量:4
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作者 姚慧琳 范德胜 +1 位作者 陆士海 刘培明 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期281-283,共3页
目的研究亚胺培南耐药肠杆菌耐药机制,分析整合子的分布情况及其在流行传播中的作用。方法收集临床分离的18株对亚胺培南耐药肠杆菌,用琼脂稀释法检测抗菌药物最低抑菌浓度(MIC);用PCR、DNA测序法检测KPC-2型碳青霉烯酶基因和整合酶基因... 目的研究亚胺培南耐药肠杆菌耐药机制,分析整合子的分布情况及其在流行传播中的作用。方法收集临床分离的18株对亚胺培南耐药肠杆菌,用琼脂稀释法检测抗菌药物最低抑菌浓度(MIC);用PCR、DNA测序法检测KPC-2型碳青霉烯酶基因和整合酶基因,并分析整合子在耐药基因传播中的作用。结果 18株肠杆菌除对亚胺培南耐药外,对头孢噻肟、环丙沙星、头孢吡肟、阿米卡星、氨苄西林等多药耐药,MIC值分别为128~2 048、8~512、64~2 048、16~2 048、64~4 096μg/mL;PCR、基因测序显示18株肠杆菌均产KPC-2型碳青霉烯酶;18株菌均扩增出Ⅰ类整合酶基因,未检测出Ⅱ类整合酶基因,可变区中不存在kpc-2基因。结论本院分离的18株亚胺培南耐药肠杆菌均存在Ⅰ类整合酶基因,且kpc-2基因是引起这些细菌对亚胺培南耐药的主要原因。 展开更多
关键词 肠杆菌 kpc-2基因 亚胺培南 整合子 聚合酶链反应 DNA测序
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中国2017-2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及流行克隆特征 被引量:20
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作者 龙华婧 邱芳华 +3 位作者 刘道利 周意 吴嘉怡 何仰芬 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1008-1015,共8页
目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在我国流行的克隆及分子流行病学特征,为临床追踪、实时监控CRKP医院感染及防控提供实际数据支持。方法通过文献检索收集2017-2019年全国CRKP菌株相关文献,纳入可提供菌株采集地,采用聚合酶链反... 目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在我国流行的克隆及分子流行病学特征,为临床追踪、实时监控CRKP医院感染及防控提供实际数据支持。方法通过文献检索收集2017-2019年全国CRKP菌株相关文献,纳入可提供菌株采集地,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测耐药基因和多位点序列分型(MLST)分析得出ST型别的文献进行回顾分析,并使用BioNumerics创建最小生成树。结果最终纳入40篇文献,共2094株CRKP菌株,分布在全国6个地区(东北、华北、华东、华南、华中、西南)共15个省市,其中1631株(77.89%)CRKP携带产KPC酶耐药基因,检出亚型主要为KPC-2型(1014株,62.17%)。2094株CRKP共检出12种耐药基因,其中KPC耐药基因在6个地区的检出占比均超过50%。859株CRKP经MLST,主要优势序列型别为ST11型(659/859,76.72%),且在全国6个地区均有分布。产KPC-2酶的ST11型菌株(581/659,88.16%)为我国流行的最主要类型。结论携带耐药基因的CRKP菌株在全国散播流行迅速,目前已遍布全国6个地区,应建立应对CRKP的综合防控措施,避免CRKP在医院内暴发流行。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 kpc-2 ST11 流行 克隆 耐药基因
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2016-2018年东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的耐药表型、耐药机制和分子流行病学分析 被引量:5
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作者 郭主声 吕飞 +7 位作者 谢树金 黄亚 林偲思 徐宝华 冯剑波 冯森 何芬 周谋清 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期798-805,共8页
目的通过研究东莞地区的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的耐药情况和基因分型,研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的亲缘性、耐药机制和bla_(KPC... 目的通过研究东莞地区的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的耐药情况和基因分型,研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的亲缘性、耐药机制和bla_(KPC-2)基因环境,为临床寻找控制和治疗该致病菌的更优方案提供参考。方法回顾性收集2016年1月—2018年12月东莞市人民医院、东莞东华医院、康华医院、东莞市中医院和东莞市妇幼保健院等十三所医院的住院患者的CRE菌株进行常规微生物培养、鉴定和药敏试验。以美罗培南或亚胺培南纸片法(K-B法)或最小抑菌浓度(MIC)测定法对肠杆菌目细菌进行初筛;采用改良Hodge试验、亚胺培南-EDTA双纸片协同试验和CIM试验检测CRE产酶情况;聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测并鉴定CRE的碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(DHA)、bla_(CTX-M)和bla_(CMY)),以及CRKP的多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)和孔蛋白(OmpK35、OmpK36和OmpK37);通过Junction PCR、Mapping PCR和Crossing PCR检测bla_(KPC-2)基因环境;使用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分离株在标本和科室中的分布与耐药情况,以及碳青霉烯酶基因在科室中的分布情况。结果从37217株肠杆菌目细菌中共检出131株CRE(占0.35%),其中肺炎克雷伯菌79株(占60.31%)、大肠埃希菌21株(占16.03%)和阴沟肠杆菌12株(占9.16%);检出CRE的临床科室主要为ICU(66株,占50.38%);在检出CRE的标本中,位于前3位分别是痰液标本(56株,占42.75%)、尿液标本(21株,占16.03%)、伤口分泌物标本(12株,占9.16%);CRE对目前临床中常使用的抗菌药物表现出高耐药性,仅对阿米卡星耐药率较低,为21.38%。检测104株CRE(包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌)发现的碳青霉烯酶有KPC-2型(57,54.81%)、NDM-1型(7株,6.73%)和NDM-5型(2株,1.92%);其中,CRKP主要为ST11型(49株,占62.03%),其次为ST1型(25株,占31.65%);ompK35(75株,占94.94%)、ompK36(77株,占97.47%)和ompK37(79株,占100%)发生突变的占比高;bla_(KPC-2)的基因环境主要为B1型突变型(38株,占48.10%),其次为A型突变型(14株,占17.72%)。结论2016—2018年东莞地区临床CRE检出率为0.35%,耐药性强,其中,CRKP主要为ST11型,主要流行的是KPC-2型,其基因环境为B1型突变型,而且孔蛋白突变占比极高,这提示东莞地区bla_(KPC-2)基因主要通过质粒进行传播,并且孔蛋白突变在CRE中发挥重要作用,院内感染医务工作者应根据该菌科室分布、耐药情况和耐药机制等特点,采取合理有效的预防和治疗方法。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 多位点序列分型 孔蛋白 bla_(kpc-2) 基因环境
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2005~2008年重症监护病房肺炎克雷伯菌的分离情况及耐药性分析 被引量:11
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作者 胡祝富 黄永禄 +1 位作者 周宏伟 张嵘 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期72-73,共2页
关键词 肺炎克雷伯菌 重症监护病房 耐药 基因kpc-2
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大环内酯类抗菌药物联合解热止嗽汤治疗携带bla_(KPC-2)基因病原菌感染肺炎的疗效 被引量:1
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作者 尹伟栋 钱根才 +2 位作者 童江民 沈月英 高春新 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1456-1459,共4页
目的探究使用大环内酯类抗菌药物联合解热止嗽汤治疗携带bla_(KPC-2)基因病原菌感染肺炎患儿的临床疗效.方法选择2018年5月-2019年5月浙江大学附属儿童医院长兴院区儿内科接受治疗的54例携带bla_(KPC-2)基因耐药菌感染肺炎患儿作为研究... 目的探究使用大环内酯类抗菌药物联合解热止嗽汤治疗携带bla_(KPC-2)基因病原菌感染肺炎患儿的临床疗效.方法选择2018年5月-2019年5月浙江大学附属儿童医院长兴院区儿内科接受治疗的54例携带bla_(KPC-2)基因耐药菌感染肺炎患儿作为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组和对照组,每组各27例.对照组患儿仅接受大环内酯类抗菌药物治疗,研究组患儿在此基础上加用解热止嗽汤进行治疗,对两组患儿的临床疗效和血清因子水平进行比较.结果54例肺炎患儿痰液标本共分离病原菌73株,其中肺炎克雷伯菌携带bla_(KPC-2)基因阳性率最高为86.21%;治疗后研究组患儿退热、肺部啰音消失、咳嗽消失及肺部阴影消失的时间均短于对照组;研究组患儿治疗疗效高于对照组患儿(Z=2.338,P=0.019);研究组患儿血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);研究组患儿不良反应总发生率低于对照组患儿(P<0.05).结论大环内酯类抗菌药物联合解热止嗽汤治疗携带bla_(KPC-2)基因病原菌感染肺炎患儿能够有效改善临床症状,降低炎症因子水平,产生不良反应的概率较小,安全性较高. 展开更多
关键词 bla_(kpc-2)基因 病原菌 大环内酯类抗菌药物 解热止嗽汤
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌KPC-2与NDM-1基因的研究 被引量:6
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作者 谢小芳 沈海英 +3 位作者 周惠琴 杨欢 朱雪明 杜鸿 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期2601-2603,2606,共4页
目的检测耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌产酶情况以及KPC-2和NDM-1耐药基因的检出,分析耐碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制。方法采用改良Hodge试验、亚胺培南-EDTA纸片协同试验和AmpC酶三维试验检测29株耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科... 目的检测耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌产酶情况以及KPC-2和NDM-1耐药基因的检出,分析耐碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制。方法采用改良Hodge试验、亚胺培南-EDTA纸片协同试验和AmpC酶三维试验检测29株耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌产酶情况;PCR法检测KPC-2及NDM-1两种碳青霉烯酶耐药基因。结果 29株分离菌中26株菌改良Hodge试验阳性,7株亚胺培南-EDTA纸片协同试验阳性,7株AmpC酶三维试验阳性,16株携带KPC-2型碳青霉烯酶耐药基因,占55.17%,未扩增出NDM-1碳青霉烯酶耐药基因。结论耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的耐药机制主要是产碳青霉烯酶。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 kpc-2基因 NDM-1基因
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产KPC-2酶肺炎克雷伯菌毒力、血清型及基因分型研究 被引量:2
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作者 简雪峰 程国平 +2 位作者 王媛媛 白娇红 孙娟子 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第23期5285-5287,共3页
目的探讨产KPC-2酶肺炎克雷伯菌毒力、血清型及基因分型,为临床诊治肺炎克雷伯菌感染提供参考依据。方法收集2015年1月-2016年1月在医院住院243例患者各种标本中培养分离出肺炎克雷伯菌菌株147株,采用PCR扩增技术对allS、rmpA、kfuBC、m... 目的探讨产KPC-2酶肺炎克雷伯菌毒力、血清型及基因分型,为临床诊治肺炎克雷伯菌感染提供参考依据。方法收集2015年1月-2016年1月在医院住院243例患者各种标本中培养分离出肺炎克雷伯菌菌株147株,采用PCR扩增技术对allS、rmpA、kfuBC、mrkD、cf29a、uge、fimH、wabG、ureA等9种毒力基因及K1、K2、K5、K20、K54、K57等6种血清型进行检测,分析结果。结果 52株碳青霉烯类敏感,均不产KPC-2酶,95株耐药,均产KPC-2酶,构成比为35.37%、64.63%;不产KPC-2酶的菌株allS基因阳性率高于产KPC-2酶菌株(P<0.05)。结论产KPC-2酶肺炎克雷伯菌毒力allS基因较不产KPC-2酶肺炎克雷伯菌下降,血清型与不产KPC-2酶肺炎克雷伯菌无明显差异。 展开更多
关键词 kpc-2 肺炎克雷伯菌 毒力 血清型 基因
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siHybrids对耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌kpc-2基因表达水平的影响
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作者 范芳华 吴国友 +2 位作者 周筱琼 王芳 万晓晨 《中华全科医学》 2016年第6期1017-1018,1029,共3页
目的研究si Hybrids对耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌kpc-2基因表达水平及其对美罗培南的抑菌效果的影响,探讨si Hybrids的作用机制。方法将48株携带有kpc-2基因的耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌株分成对照组(不加si Hybrid)、低浓度... 目的研究si Hybrids对耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌kpc-2基因表达水平及其对美罗培南的抑菌效果的影响,探讨si Hybrids的作用机制。方法将48株携带有kpc-2基因的耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌株分成对照组(不加si Hybrid)、低浓度组(si Hybrids为0.125μg/ml)、高浓度组(si Hybrids为8.0μg/ml)。分别检测3组12、24、48 h后3个时间点的mRNA的量。另外再分别取3组菌液进行美罗培南药敏试验,观察3组间抑菌圈直径的大小有无差异。结果与对照组相比较,si Hybrids干预后kpc-2基因的mRNA表达量显著下降(P<0.05),高浓度组kpc-2基因的mRNA表达量显著低于低浓度组(P<0.05),si Hybrids的浓度与kpc-2基因的mRNA表达量呈负相关(r=-0.782,P=0.014);kpc-2基因的mRNA表达量随着si Hybrids干预时间的延长而显著下降(P<0.05)。si Hybrids干预能显著增大美罗培南抑菌圈的直径(P<0.05),不同浓度的si Hybrids对美罗培南抑菌圈直径的增大幅度不同,高浓度组美罗培南抑菌圈的直径显著大于低浓度组(P<0.05),si Hybrids的浓度与美罗培南抑菌圈直径的大小呈正相关(r=0.882,P=0.024)。结论 si Hybrids能降低耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌kpc-2基因的表达水平,能提高美罗培南的抑菌效果,其作用机制是si Hybrids分子特异性沉默了肺炎克雷伯菌的kpc-2基因。 展开更多
关键词 siHybrids 耐药 碳青霉烯类抗生素 肺炎克雷伯菌 kpc-2基因 碳青霉烯酶kpc-2 mRNA
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bla_(KPC-2)在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中的传播机制 被引量:3
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作者 李姝婧 蒋晓飞 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期253-257,共5页
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在临床高度流行, 由于缺乏有效治疗药物而带来了显著挑战。bla_(KPC-2)编码的肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶-2(KPC-2)是CRKP产生碳青霉烯抗性的主要原因之一。在中国和其他亚洲地区, Tn1721和IncFⅡ质粒是bla_(... 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在临床高度流行, 由于缺乏有效治疗药物而带来了显著挑战。bla_(KPC-2)编码的肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶-2(KPC-2)是CRKP产生碳青霉烯抗性的主要原因之一。在中国和其他亚洲地区, Tn1721和IncFⅡ质粒是bla_(KPC-2)在缺乏规律间隔成簇短回文重复序列(CRISPR)和限制-修饰(R-M)系统的Kpn ST11之间转移的主要载体。转座子的结构对耐药基因的转座频率有明显影响, 这可能和不同转座子的转座模式有关系。bla_(KPC-2)在ST11中有流行优势与ST11免疫缺陷有重要联系, 用重新设计的CRISPR/Cas3系统通过接合实验传递入ST11型肺炎克雷伯菌, 高危IncFⅡ质粒可以被成功剪切, 从而使ST11型CRKP恢复对抗生素的敏感性, 这为CRKP的临床治疗和预防提供了新思路。 展开更多
关键词 bla_(kpc-2) 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 传播机制
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亚胺培南联合常用抗菌药物对bla_(KPC-2)型CRKP体外抗菌作用分析
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作者 邵传锋 陈佩雷 陈朴 《中国基层医药》 CAS 2021年第8期1192-1196,共5页
目的:探讨亚胺培南联合常用抗菌药物对bla_(KPC-2)型碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌作用。 方法:选取乐清市人民医院2018年1月至2019年1月分离的6株非重复的经聚合酶链反应和DNA序列确认的bla_(KPC-2)型CRKP菌株,测量其对... 目的:探讨亚胺培南联合常用抗菌药物对bla_(KPC-2)型碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌作用。 方法:选取乐清市人民医院2018年1月至2019年1月分离的6株非重复的经聚合酶链反应和DNA序列确认的bla_(KPC-2)型CRKP菌株,测量其对常用9种抗菌药物的敏感率,采取棋盘稀释法进行亚胺培南联合8种抗菌药物的药物敏感性试验,计算部分抑菌浓度指数(FIC)并评价联合应用效果;通过绘制体外时间-杀菌曲线评估联合用药的杀菌作用。 结果:6株bla_(KPC-2)型CRKP菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、环丙沙星、利福平、头孢噻肟等抗菌药物耐药率为100.00%(6/6),对米诺环素、克拉维酸耐药率为66.67%(4/6),对替加环素耐药率为33.33%(2/6);亚胺培南联合替加环素抗菌作用较好,对4株起协同作用、2株起相加作用;以菌株KPN2进行亚胺培南联合替加环素治疗的时间-杀菌曲线显示:菌株KPN2在亚胺培南1/2最低抑菌浓度(MIC)与替加环素1/4 MIC在(t+2)时杀菌率>95%,此作用可维持(t+10)h至(t+12)h,亚胺培南联合替加环素对002杀菌率逐步降低,002生长曲线逐渐上升。 结论:体外药物敏感性试验显示,亚胺培南联合替加环素对bla_(KPC-2)型CRKP具有较好协同杀菌作用,可供临床治疗bla_(KPC-2)型CRKP感染患者时参考。 展开更多
关键词 克雷伯菌 肺炎 碳青霉烯类 亚胺培南 抗生素 bla_(kpc-2)型耐药 体外抗菌 替加环素 药敏试验 杀菌曲线
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产KPC铜绿假单胞菌的耐药分子机制及其临床分布 被引量:6
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作者 陈勇 史利宁 +7 位作者 胡毓安 曹进 孙宁 姚新月 张静 王颖 范明 王卫萍 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第6期575-579,共5页
目的产KPC铜绿假单胞菌(PA)常为泛耐药菌,增加了临床治疗的难度。探讨产KPC的PA的分子耐药传播机制及其临床分布,为预防和控制耐药菌株的传播以及临床治疗提供理论依据。方法收集东部战区总医院2018年7月至2018年12月临床分离的泛耐药PA... 目的产KPC铜绿假单胞菌(PA)常为泛耐药菌,增加了临床治疗的难度。探讨产KPC的PA的分子耐药传播机制及其临床分布,为预防和控制耐药菌株的传播以及临床治疗提供理论依据。方法收集东部战区总医院2018年7月至2018年12月临床分离的泛耐药PA,16S rRNA测序法进行菌种鉴定;改良CarpaNP法检测碳青霉烯酶的类型;PCR法进行碳青霉烯酶基因检测和质粒同源性分析;高通量全基因组测序技术对其质粒进行测序。结果112株泛耐药PA中有20株菌检出A类碳青霉烯酶,占17.9%,经PCR验证均携带bla KPC基因。其中16株来自ICU病房,占80.0%。质粒全序测定结果显示,质粒全长51.6 kb,有69个开放阅读框(ORFs),平均GC含量59.2%,是一个全新的带bla KPC质粒,它有全新的骨架区和1个新的Tn 1403-based bla KPC-2单元转座子。结论产KPC酶是PA对碳青霉烯类药物耐药的重要原因,PA中出现携带bla KPC-2的耐药质粒,提示这种耐药特性将如同其在肠杆菌科一样在PA中播散。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 bla_(kpc-2) 碳青霉烯酶
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一例碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌耐药机制研究 被引量:17
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作者 汤瑾 蒋燕群 +1 位作者 李卿 王坚镪 《检验医学》 CAS 北大核心 2009年第5期343-346,共4页
目的研究1株碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌A1500的耐药机制。方法采用浓度梯度法(E-test)测定细菌的抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),采用接合实验、聚合酶链反应(PCR)、质粒抽提、探针杂交印迹试验(Southern blot)、等电聚焦电泳及... 目的研究1株碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌A1500的耐药机制。方法采用浓度梯度法(E-test)测定细菌的抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),采用接合实验、聚合酶链反应(PCR)、质粒抽提、探针杂交印迹试验(Southern blot)、等电聚焦电泳及耐药基因克隆测序分析细菌的耐药机制。结果接合实验、质粒电泳和Southern blot结果显示耐药基因位于一个50 kb的可转移质粒上;等电聚焦电泳显示3条β-内酰胺酶条带,等电点(PI)分别为9.0、6.7(KPC-2)、5.4。PCR产物克隆分析比对为blaKPC-2型。结论碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌A1500携带由质粒介导的KPC-2酶。 展开更多
关键词 kpc-2基因 碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者临床分布特点、耐药基因及相关危险因素分析
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作者 范向平 谢琪 +2 位作者 刘志云 车玉传 邓莉 《临床误诊误治》 CAS 2024年第21期39-47,共9页
目的探析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者分布特点、耐药基因以及相关危险因素,以避免抗菌药物的不合理使用。方法回顾性分析2017年1月至2021年9月确诊的619例肺炎克雷伯菌(KPN)感染患者的临床资料,对CRKP感染分布特点及耐药基... 目的探析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者分布特点、耐药基因以及相关危险因素,以避免抗菌药物的不合理使用。方法回顾性分析2017年1月至2021年9月确诊的619例肺炎克雷伯菌(KPN)感染患者的临床资料,对CRKP感染分布特点及耐药基因进行统计分析,采用单因素、多因素logistic回归分析CRKP感染发生的危险因素。结果619例中,51例(8.24%)为CRKP,568例(91.76%)为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)。与CSKP组相比,CRKP组医院获得性感染、科室分布为神经内科以及1个月内使用过碳青霉烯类药物的占比更高,科室分布为呼吸科的占比更低,且CRKP组对多磷酸类、中效磺胺类、氨基苷类、碳青霉烯类、头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率更高(P<0.05,P<0.01)。PCR扩增耐药基因显示,51株CRKP菌种中30株(58.9%)携带bla_(KPC-2)基因,18株(35.3%)携带bla_(NDM)基因,2株(3.9%)携带bla_(IMP)基因,1株(1.9%)携带bla_(OXA-48)基因,2株(3.9%)同时携带bla_(KPC-2)和bla_(NDM)基因。多因素logistic回归分析显示,血清白蛋白<35 g/L、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分、有留置管、机械通气≥7 d、1个月内使用过碳青霉烯类药物、使用≥3种抗菌药物、住院时间≥20 d、携带多种耐药菌是CRKP感染的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论CRKP在医院获得性感染中占比较高,检测CRKP耐药情况及耐药基因可指导临床合理选择抗菌药物,从而减少耐药的发生,防控CRKP感染。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类 多磷酸盐类:氨基苷类 bla_(kpc-2) 危险因素 血清白蛋白 急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ
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