紫色毛癣菌致姐妹2人分别患脓癣和黑点癣

例1女,9岁。左侧头顶部见一约6.0cm×7.0cm大小暗红色痈状隆起,其上可见米粒大小脓疱,挤压时有黄色脓液流出,皮损表面头发完全脱失。例2女,5岁。系例1妹妹,左侧头皮顶部见数片黄豆至鸽蛋大小灰白色鳞屑性斑块,部分头发紧贴头皮折断,留下黑色小点。2例患儿皮损真菌镜检均(+),培养鉴定均为紫色毛癣菌。诊断分别为脓癣和黑点癣。治疗:口服伊曲康唑配合其他治疗效果明显,目前仍在随访中。

断发毛癣菌所致成人黑点癣1例

患者女,68岁,福建农民,头顶部片状脱发3个月。体检：头顶部形状不规则暗红斑片,少量脱屑。红斑区毛发根部紧贴头皮脱落,呈黑点状,脱发区毛囊轻度红肿,皮损区头皮局部有轻度波动感。直接镜检可见断发内大量孢子集聚沿发干呈链状分布,真菌培养分离黄白色绒毛状菌落,小培养镜下可见棒形,梨形小分生孢子,尿素酶试验阳性。临床分离株进行r DNA ITS扩增测序,BLAST比对与Gen Bank中断发毛癣菌序列同源性100%。诊断：断发毛癣菌所致黑点癣。治疗采用伊曲康唑0.2~0.4/d口服及酮康唑洗剂、曲安奈德益康唑乳膏及酮康唑乳膏等外用,总疗程2个月,皮损完全消退,断发重新长出,无瘢痕秃发形成。停药后随访半年无复发。

幼儿黑点癣1例

患儿,女,2岁6个月,因头皮鳞屑、黑点10个月就诊。曾被误诊为“脂溢性皮炎”。后对患儿进行伍德灯检查、皮肤镜检查,对皮屑及病发进行真菌荧光显微镜镜检及真菌培养,对真菌培养菌落进行分子生物学鉴定,诊断为紫色毛癣菌感染导致黑点癣,患儿经口服特比萘芬片和局部治疗痊愈。

紫色毛癣菌致成人迁延性黑点癣1例

患者女,36岁,头皮黑点10余年。体检:头部散在多个毛囊性黑点。皮肤镜下表现为黑点征、逗号发和螺旋发。头屑真菌荧光染色可见大量孢子。真菌培养可见紫红色菌落,小培养镜下可见短粗、分隔菌丝和厚壁孢子。临床分离菌株进行nrDNA ITS扩增测序,所得序列与GenBank中紫色毛癣菌序列同源性99%。诊断为紫色毛癣菌所致黑点癣。治疗:伊曲康唑0.2g/d口服,酮康唑洗剂洗头,特比萘芬喷剂外用,4周后患者痊愈,目前仍在随访中。

武汉市某三甲医院542例儿童头癣临床类型及病原菌分析

目的了解武汉地区2011—2020年儿童头癣临床类型及病原菌分布情况,对该病的预防和诊断治疗提供科学依据。方法收集2011—2020年武汉市第一医院皮肤科门诊及住院儿童头癣患者的实验室资料,共收集儿童头癣患者542例,其中男性239例,女性303例。对患儿患处皮损进行真菌镜检和培养鉴定,使用χ^(2)检验分析不同年龄段和临床类型儿童头癣致病菌谱的差异。结果儿童头癣患者以学龄前儿童(3~<7岁)为主,占总人数的48.52%(263/542)。构成比前3位的致病菌分别为紫色毛癣菌(49.26%,267/542)、犬小孢子菌(31.55%,171/542)及须癣毛癣菌(9.96%,54/542)。不同年龄段头癣患儿致病菌种不同,紫色毛癣菌在各年龄段均为主要致病菌,其次为犬小孢子菌,7岁以上患儿犬小孢子菌感染率较7岁以下患儿降低,婴幼儿红色毛癣菌感染率较其他年龄段高。不同临床类型致病菌比较分析中,黑点癣致病菌主要为紫色毛癣菌和断发毛癣菌,白癣致病菌主要为犬小孢子菌,脓癣致病菌主要为须癣毛癣菌、石膏样奈尼兹菌和红色毛癣菌,除铁锈色小孢子菌,其他菌种构成比在头癣临床类型间差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童头癣以学龄前儿童最为常见,黑点癣是主要临床类型,分析儿童头癣的高发年龄、致病菌和临床类型可增加对其流行病学特征的了解,有助于儿童头癣患者的早期诊断和针对性的规范化治疗。