分析临床基础护理强化与睡眠护理在消化道出血住院患者中的应用价值

目的:分析临床基础护理强化联合睡眠护理对消化道出血住院患者治疗效果及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院消化内科收治的消化道出血住院患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,并比较2组患者的临床疗效及止血情况。结果:干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组的总有效率显著高于对照组,观察组的止血时间、住院时间均显著短于对照组,观察组输血量显著少于对照组,观察组的再出血率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在为消化道出血住院患者提供临床基础护理干预的前提下,强化联合睡眠护理干预能让治疗效果显著提高,并能快速止血,减少患者的出血量及再出血,提升睡眠质量,加快康复进程,值得推广应用。

基于正交试验的锂渣基可控低强度材料配合比研究

本文以锂渣为主要原料,制备可控低强度材料(CLSM)。以单因素试验为基础,通过正交试验探索了水泥掺量、水胶比和减水剂掺量三个因素对锂渣基CLSM的抗折强度、抗压强度、流动度和泌水率的影响。研究表明,在大掺量锂渣的CLSM体系中,水胶比和减水剂掺量对材料流动性和泌水率具有显著影响,水泥掺量对泌水率几乎没有影响,提高水泥掺量会显著增加CLSM的抗压强度和抗折强度。对比各个因素对CLSM的影响,满足CLSM性能指标要求的胶凝材料适宜配合比为水泥掺量12%(质量分数,下同)、锂渣掺量88%、水胶比0.57、减水剂掺量0.20%。此时CLSM的流动度为231 mm,泌水率为1.49,28 d抗折强度可达1.74 MPa, 28 d抗压强度为4.90 MPa,各项指标优良。

基于血小板聚集率检测的阿司匹林剂量调整方案在儿童先心病抗栓治疗中是否更优

目的 以高危血栓风险先心病儿童为对象,针对阿司匹林治疗反应多样性及近远期血栓发生率仍较高的问题,评价基于血小板功能检测目标导向的阿司匹林个体化抗栓治疗方案的临床效果是否优于传统固定剂量的给药方案。方法 采用前瞻随机对照注册研究(ChiCTR2000036446)。纳入阜外医院小儿外科中心自2020年4月~2021年4月所有行先心病手术并且需要术后常规应用阿司匹林抗栓治疗的6岁内患儿。所有入组患儿随机分为阿司匹林固定剂量组3 mg/(kg·d)和剂量调控组。剂量调控组在3剂和6剂阿司匹林后分别行花生四烯酸诱导的血小板聚集率(PAG-AA)检测。对3剂后PAG-AA>20%者,阿司匹林加量至6 mg/(kg·d);6剂后PAG-AA仍>20%者,联用氯吡格雷0.2 mg/(kg·d)治疗。比较两组患者术后3月包括死亡在内的累计血栓事件发生率和出血事件发生率。结果 对比阿司匹林反应低下、血栓事件与出血不良事件,两组患者数据比较无统计学差异。在接受相同剂量的阿司匹林[3 mg/(kg·d),1次/d]连续3剂后,不同个体的PAG-AA存在较大差异。剂量调控组通过增加阿司匹林剂量,延长阿司匹林使用时间与联合用药,整体阿司匹林反应性得到了改善,但与固定剂量组比较无统计学差异。两组在术后3月接受随访期间以及最终复查时均无死亡病例发生,两组阿司匹林反应低下病例的血栓事件和出血事件发生率比较无明显差别。Spearman相关性检测显示阿司匹林低反应与血栓事件无明显的相关性。结论 与固定剂量阿司匹林抗栓治疗方案相比,基于血小板聚集率检测的阿司匹林剂量个体化抗栓治疗方案并不具有优越性,并不能显著降低先天性心脏病高危血栓风险患儿术后早期3月内血栓及出血事件发生率。血栓事件与阿司匹林反应低下无明显相关性。

NUMERICAL RESEARCH ON IMPACT OF AIR SYSTEM BLEEDING ON COMPRESSOR PERFORMANCE

Bled air from the high pressure compressor takes up 3%—5% in the air system.However,there are not many studies on the compressor performance after bleeding.By analyzing the low-speed single-stage compressors,six bleeding structures are presented according to their influence mechanism on the compressor performance,and five kinds of bleeding rate are applied to one of the structures.A numerical simulation is performed to study the influence of bleeding rates and structures on the compressor performance.The results show that for the stators with the large flow separation in the corner,bleeding a small amount of air from the end-wall region can improve the total pressure increase and the stability margin.Moreover there is an optimum value of the bleeding rate in the stator casing.

重组人尿激酶原联合硝普钠替罗非班冠状动脉内注射对高血栓负荷STEMI患者行PCI疗效的影响

目的 分析重组人尿激酶原联合硝普钠替罗非班冠状动脉内注射对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)疗效的影响。方法 选取2022年1月—2023年6月连云港市中医院收治的82例需行PCI高血栓负荷STEMI患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,各41例。对照组应用硝普钠、替罗非班冠状动脉内注射,研究组在对照组基础上给予重组人尿激酶原治疗,对比两组心功能指标、出血事件发生情况、术后并发症发生情况。结果 术后各时间点,研究组左心室舒张末期内径低于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率(9.76%)低于对照组(26.83%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.998,P<0.05)。两组出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重组人尿激酶原联合硝普钠、替罗非班冠状动脉内注射,能够提高高血栓负荷STEMI患者行PCI过程中的心功能,降低术后并发症,且不会增加出血风险。

不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者中的应用价值

目的探究不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中(MIS)/短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的效果及安全性。方法选取江苏省常州市武进中医医院2020年9月至2022年5月收治的180例MIS/TIA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各90例。对照组常规使用阿司匹林+氯吡格雷;试验组按血小板浓度给药。治疗3个月后,比较两组复发率、症状性颅内出血发生率、死亡率;比较两组治疗前,治疗3周、3个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数;观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗期间,对照组7例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组83例;研究组6例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组84例。两组均无死亡患者;试验组复发率高于对照组,症状性颅内出血率低于对照组(P<0.05)。整体分析:两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组血小板计数不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体分析:两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组NIHSS评分不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组皮肤、黏膜瘀斑或牙龈、鼻腔出血,消化道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案应用于MIS/TIA患者中,有助于降低颅内出血率,但复发风险随之增高。

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血患者的效果

目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血患者的效果。方法:回顾性分析2022年1—12月该院收治的92例子宫内膜息肉致异常子宫出血患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组各46例。对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜电切术治疗。比较两组临床疗效、术中出血量、手术时间、月经恢复正常时间、住院时间、并发症发生率及复发率。结果:观察组治疗总有效率为95.65%(44/46),高于对照组的76.09%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、手术时间、月经恢复正常时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.35%(2/46),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为2.17%(1/46),对照组复发率为8.70%(4/46),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血患者可提高临床疗效,缩短手术时间、住院时间及月经恢复正常时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,效果优于宫腔镜下刮宫术治疗。

急性食管坏死研究进展

急性食管坏死(acute esophageal necrosis,AEN)主要累及食管中下段,患者常表现为上消化道出血,以食管远端黏膜变黑为典型特征,故有“黑色食管”(black esophagus)之称。AEN与恶性肿瘤、糖尿病、高血压和心血管疾病等常见疾病密切相关,是老年重症患者常见的致命性并发症,相关死亡率高达30%以上。本文对AEN的流行病学、病因学、发病机制、临床诊治以及法医学尸检和死因分析等方面的新进展进行综述,供临床诊治及法医学鉴定参考。

针对性护理模式在异常子宫出血患者护理中的应用效果

目的 探讨针对性护理模式在异常子宫出血患者护理中的应用效果。方法 选取2021年6月至2022年6月略阳县妇幼保健计划生育服务中心收治的70例异常子宫出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(35例)。对照组采用常规护理模式,观察组采用针对性护理模式,比较两组的总依从性率、护理总满意率、不良情绪。结果 观察组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针对性护理模式在异常子宫出血患者护理中的应用效果显著,值得推广。

功率超声对水泥基复合材料流变性能的影响

为提高水泥颗粒的分散均匀性,研究功率超声对水泥基复合材料流变性能的影响,采用P·O 42.5普通硅酸盐水泥,以萘系减水剂FDN-C为减水剂,采用功率超声对水泥浆体进行预分散处理,在不同水灰质量比(0.50、0.55)、超声功率(250、500、750 W)、超声时间(0~4 min)下测试浆体的流动度和泌水率,研究功率超声对水泥浆体流变性能的影响。结果表明:超声时间相同时,水泥浆体的流动度随超声功率的增大而增大,泌水率随超声功率的增大而先减小后增大,超声功率为750 W时,不同水灰质量比的水泥浆体的流动度和泌水率均最大;超声功率相同时,超声作用4 min后2种水灰质量比水泥浆体的流动度均最大,水灰质量比为0.50水泥浆体的泌水率随超声时间的增大而呈减小→增大→减小→增大的变化趋势,超声作用3 min时,水灰质量比为0.55水泥浆体的泌水率继续增大。相比减水剂,功率超声在更短时间内改变水泥浆体的流变性能,超声功率为750 W、超声时间为2 min时和超声功率为500 W、超声时间为4 min时改变水泥浆体的流变性能效果最显著。

纳吸棉鼻腔填塞对内镜下泪囊鼻腔吻合术的影响

目的:探讨在吻合口周围放置可吸收材料纳吸棉对内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)术后再出血、不适感及成功率的影响。方法:前瞻性随机对照研究。收集2020-11/2021-10在湖北医药学院附属人民医院眼科就诊且诊断为慢性泪囊炎并进行En-DCR手术的成年患者101例101眼,随机分成两组:填塞组49眼手术结束时用修剪后的可吸收材料纳吸棉填塞在吻合口周边鼻腔,非填塞组52眼术后则不做处理。术后随访9 mo,比较两组患者术后再出血情况、鼻腔舒适度及术后成功率(包括解剖成功率和功能成功率)。结果:所有患者均顺利完成常规En-DCR手术。填塞组4眼,非填塞组3眼术后未完成随访,最终共纳入患者94例94眼,其中填塞组45例45眼,非填塞组49例49眼。术后解剖成功率填塞组为93%(42/45)、非填塞组为88%(43/49)(P>0.05);术后功能成功率:填塞组为89%(40/45)、非填塞组为86%(42/49)(P>0.05)。填塞组1眼(2%),非填塞组9眼(18%)术后发生再出血情况(P<0.05)。填塞组2例(4%),非填塞组9例(18%)术后鼻腔不适(P<0.05)。所有患者均未出现眼眶脂肪脱垂、脑脊液漏、鼻窦炎、视力损害、视物重影等其他并发症。结论:En-DCR手术结束时鼻腔填塞可吸收材料纳吸棉可减少术后再出血及患者术后不适感,对术后成功率无明显影响。

矸石粉煤灰膏体材料特性试验研究

膏体材料常用的原材料包括煤矸石、粉煤灰和水泥胶结材料等,膏体的物理、力学特性与原材料的基本性质密切相关。本文以邢台煤矿矸石和马头电厂粉煤灰为样品,分析了其基本性质。煤矸石中矿物量相对较大的有高岭石、石英、云母、钠长石,粉煤灰为Ⅱ级粉煤灰。以坍落度为标准,确定了2个配比,测定了其凝结时间、强度、泌水率等参数。结果表明,配比A、B的坍落度值分别为215 mm和202 mm,泌水率分别为3.5%和3.2%。凝结时间分别在4~5 h和5~6 h,均满足膏体泵送和凝固的要求,可根据现场需要选择使用。

金沙磷矿反浮选尾砂胶结充填试验研究

云南金沙矿业磷矿为了延长尾矿库服务年限和治理采空区,亟需开展磷矿充填试验研究,为充填系统工艺设计提供基础数据。通过对矿山充填材料的现场取样测试,分析了磷矿尾砂的物化性质参数。根据充填料浆流动性能、泌水率及充填配比试验,综合确定了充填浓度、灰砂比等影响因素对充填体力学性能的影响规律。基于扫描电镜-能谱仪(SEM-EDS)微观测试手段,分析了充填体强度增长机制,水泥水化生成纤维状C—S—H凝胶与细尾砂颗粒搭接形成整体,并填充试件内部孔隙,是充填体强度增长的主要原因。研究成果可为确定国内类似磷矿矿山尾砂胶结充填提供参考。

某多金属矿新型充填胶凝材料性能及微观结构研究

采用矿渣新型胶凝材料为胶结剂,细尾砂为骨料,开展充填料浆流动度、泌水率和充填配比试验,研究浓度、灰砂比对料浆流动性、泌水率、充填体抗压强度的影响,以及不同养护龄期下充填体抗压强度的发展规律。结果表明:充填浓度对料浆流动度、泌水率的影响较大,随着浓度的提高,料浆流动度和泌水率显著降低;灰砂比的影响相对较小,随着灰砂比的降低,料浆流动度、泌水率略有提高;充填体抗压强度随浓度的增加而提高,随灰砂比的减小而降低,新型胶凝材料充填体在养护早期3 d强度发展较为缓慢,7 d后强度开始明显提高,28 d后强度仍能持续增长,且养护60 d强度相比28 d提高约20%;矿渣微粉在水泥、石膏等激发作用下生成纤维状C-S-H、针棒状钙矾石等水化产物是充填体产生强度的主要原因。

胃镜诊治时机对急诊上消化道出血患者再出血率的影响

目的探究胃镜诊治时机对急诊上消化道出血患者再出血率的影响。方法选取2016年8月至2020年8月盐城市第一人民医院消化内科收治的375例上消化道出血急诊患者作为研究对象,依据出血时间分为A组(<6 h,n=95)、B组(6~12 h,n=92)、C组(>12~48 h,n=97)与D组(>48 h,n=91)。比较4组止血效果、止血前后实验室指标变化水平、住院时间、住院费用、并发症发生情况及随访情况。结果4组出血位置定位成功率及血红蛋白、尿氮素水平变化D组<C组<B组<A组,输血量、住院时间、住院费用D组>C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组、D组即时止血率均低于A组,1周内再出血率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组并发症发生率、1年内再出血率与死亡率比较差异无统计学意义。结论上消化道出血患者尽早接受胃镜诊治有利于准确定位出血位置,快速止血,降低近期再出血率,缩短住院时间,减少住院费用。

基于IKAP理论的护理干预对消化性溃疡出血患者情绪状态、生活方式及再出血率的影响

目的 探讨基于IKAP理论的护理干预对消化性溃疡出血患者情绪状态、生活方式及再出血率的影响。方法 选取2022年4月至2023年10月于安徽省合肥市第二人民医院收治的100例消化性溃疡出血患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取常规护理,观察组采取基于IKAP理论的护理干预。比较两组干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分和血红蛋白水平;比较两组再出血率。结果 干预前,两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组HPLP-Ⅱ评分、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HPLP-Ⅱ评分、血红蛋白水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于IKAP理论的护理干预能有效改善消化性溃疡出血患者的情绪状态,并促进健康行为及生活方式,减少再出血,值得推广。

消化内镜在上消化道出血中的应用效果分析

目的探究上消化道出血实施消化内镜治疗的价值。方法选取2022年10月—2023年10月平邑县人民医院收治的98例上消化道出血患者为研究对象,按照抽签分为药物组和内镜组,各49例,药物组行药物止血治疗,内镜组行消化内镜治疗,比较两组有效率、恢复指标、凝血功能及并发症发生情况。结果内镜组有效率(97.96%)高于药物组(83.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.995,P=0.014)。内镜组在出血控制、肠鸣音恢复、彻底止血以及出院时间等方面均短于药物组,输血量少于药物组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,内镜组凝血功能优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组并发症发生率低于药物组(4.08%vs 18.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜治疗后能缩短止血时间,维持较高止血有效性,可以恢复凝血功能,减少上消化道出血造成的并发症。

个性化护理干预在妊娠高血压致早产中的预防效果、出血率及遵医行为的分析

目的 探究个性化护理干预在妊娠高血压致早产预防效果、出血率及遵医行为。方法 选取2020年1月—2022年8月本院收治的妊娠高血压患者59例为研究对象,按照随机分组法分为两组,其中对照组(29例)采取常规护理,研究组(30例)采取个性化护理,观察分析两组的出血率、早产预防效果、心理情绪、遵医行为等相关指标。结果 研究组的出血率、早产预防效果均好于对照组(P<0.05);研究组的心理情绪明显优于对照组(P<0.05);研究组的遵医行为评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 通过对妊娠高血压患者实施个性化护理,可降低出血量,预防不良结局,提高遵医行为。

分步搅拌工艺对混凝土性能的影响

为提高混凝土生产质量,研究分步搅拌工艺对混凝土性能的影响,本文通过优化分步搅拌工艺,提出了一种基于剪切稀化效应的砂石-净浆搅拌工艺(JQ),进一步与普通搅拌工艺(PT)、砂-水-水泥-石搅拌工艺(SJ)、砂-石-水泥-水搅拌工艺(GJ)、石子-净浆-砂搅拌工艺(JJ)进行比较。结果表明:采用胶凝材料在高剪切速率条件下制备成净浆后加入砂石预湿骨料中进行搅拌(JQ),相比于传统的普通搅拌工艺和其他类型的分步搅拌工艺,对混凝土拌合物坍落度、倒置坍落度筒排空时间和压力泌水率以及抗压强度均有明显改善效果;在上述搅拌工艺中,对混凝土性能改善效果为JQ>JJ>GJ>SJ>PT。

急诊介入治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的应用效果

目的:探讨急诊介入治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的应用效果。方法:纳入2021年9月—2022年10月单县东大医院收治的72例重度非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,根据治疗方法的差异将其分为对照组和研究组,各36例。对照组接受急诊胃镜治疗,研究组接受急诊介入治疗。比较两组出血病灶检出率、康复时间、治疗效果、再出血及并发症。结果:研究组出血病灶检出率为94.44%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组止血时间、肠鸣音恢复时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后1周、1个月再出血率低于对照组,且病变部位坏死、穿孔发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊介入治疗重度非静脉曲张性上消化道出血具有较高的出血病灶检出率和总有效率,并能缩短康复时间,降低再出血率,减少并发症。