额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂8例

目的:探讨额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂的有效性。方法:8例(10眼)重度上睑下垂采用额肌腱膜悬吊术,利用额肌力量提起上睑。结果:术后上睑缘位于角膜上缘下1mm者8眼,2mm者2眼,无复发。结论:额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂效果确切。

应用眶隔筋膜瓣与额肌瓣治疗重度上睑下垂的美容学意义探讨

目的探讨一种矫治重度上睑下垂的美容有效方法。方法术中制作一蒂在眶隔筋膜与提上睑肌结合部之上的眶隔筋膜瓣,在眉区分离额肌筋膜瓣,将额肌筋膜瓣插入眶隔筋膜与提上睑肌之间,三瓣重叠牢固缝合,悬吊上睑矫正上睑下垂。结果采用此法对12例12侧重度上睑下垂进行治疗,随访6~18个月,平均1年,其中,10只眼睛满意,1只好转,1只眼睛上睑外侧偏低重新修复后正常。结论利用眶隔筋膜、额肌、提上睑肌腱膜三瓣吻合术矫正重度上睑下垂,上睑悬吊牢靠,眼部上提接近生理,睑缘弧度自然,达到美容治疗双重功效,是一种可以推广的美容方法。

眶隔筋膜瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊矫正重度上睑下垂

目的:为更好地保持眼睑的原有结构,符合其生理和生物力学特点,探索一种治疗重度上睑下垂的新方法。方法:术中于眼轮匝肌下分离并显露眶隔筋膜至近眶上缘处,在眶隔表面设计一蒂位于睑板上缘的梯形瓣,按设计线全层切开眶隔,形成眶隔筋膜瓣。在患侧眉上形成一额肌瓣,将两瓣相互重叠缝合固定,上提睑缘至角膜上缘处,起到悬吊上睑、矫正下垂畸形的作用。结果:作者利用该方法对22例26侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访病人17例,19侧眼睑,其中16侧眼睑取得了满意的效果,额肌收缩时患睑睁大两侧眼裂大小对称,可达到正常睑缘的位置。睑缘弧度及重睑外形满意。3侧眼睑矫正不完全,经二次手术修复得以矫正。讨论:作者认为利用眶隔筋膜形成的组织瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊缝合,保持了眼睑的原有结构,具有手术损伤轻,上睑悬吊牢固,不易复发,睑缘和重睑线弧度及外观满意,畸形矫正效果良好,优于传统的单纯额肌悬吊术和上睑提肌腱膜瓣悬吊的方法。

额肌腱膜悬吊术远期疗效的临床分析

目的 观察额肌腱膜悬吊术的远期疗效.方法 远期随访39例、47眼,用7项指标分析远期疗效.结果 上睑缘弧度满意度100%;无一例发生暴露性角膜炎;上睑下垂全部完全矫正及基本矫正;双睑裂对称度:平视时92.31%对称,上视时61.54%对称;睑裂闭合度恢复好:上睑迟落现象轻度或消失;双重睑皱褶形成欠佳.结论 额肌腱膜悬吊术是治疗儿童先天性上睑下垂的简单有效的手术方法,手术年龄可提前至4岁.

眶隔筋膜瓣及提上睑肌与额肌瓣吻合悬吊矫正重度上睑下垂

目的:研究利用眶隔筋膜瓣、提上睑肌腱膜联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂的临床效果。方法:术中切开眶隔,形成蒂在睑板上缘的眶隔筋膜瓣,在眉部分离形成额肌瓣,将这两瓣与提上睑肌腱膜重叠缝合固定,建立与额肌的连接,悬吊上睑并矫正下垂畸形。结果:采用此方法对27例35侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访3～6个月,其中31侧眼睑取得了满意的效果,额肌收缩时患睑睁大两侧眼裂大小对称,睑缘位置正常,外形自然,睑缘弧度及重睑外形满意。矫正不足4侧,后行二次手术而修复。结论:利用眶隔筋膜瓣、提上睑肌腱膜联合额肌瓣重叠吻合悬吊矫正重度上睑下垂,上睑悬吊牢固,不易复发,保持了眼睑的原有结构,睑缘和重睑线弧度及外观满意,畸形矫正效果良好,优于传统的上睑提肌腱膜瓣悬吊和单纯额肌悬吊的方法。

经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术的疗效。方法对22例(28眼)重度上睑下垂的患者行经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术,术后随访3~18个月。结果满意24眼,良好4眼,手术失败0例。结论经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合治疗重度上睑下垂矫正术具有操作安全、术后疗效可靠持久、睑缘弧度自然、重睑形态美观,更符合生理解剖等优点。

提上睑肌折叠术联合额肌力悬吊术治疗中重度上睑下垂

目的 探讨提上睑肌折叠术联合额肌力悬吊术治疗中、重度上睑下垂的疗效。方法 随机抽取4 0例 (6 8眼 )中、重度上睑下垂进行上述方法手术治疗。结果 随访 1～ 3年 ,6 8眼上睑下垂完全矫正 6 0眼(88.2 3% ) ,基本矫正 8眼 (12 .77% ) ;双睑裂对称度 :平视时对称 6 2眼 (91.18% ) ;双睑缘弧度满意 6 8眼(10 0 % ) ;睑裂闭合度恢复好 ,上睑迟落现象轻度或消失 ;无一例发生暴露性角膜炎。结论 提上睑肌折叠术联合额肌悬吊术治疗中、重度上睑下垂的疗效满意。

眶隔筋膜瓣与额肌瓦合固定矫正重度上睑下垂

目的:研究利用眶隔筋膜瓣与额肌瓦合固定矫正重度上睑下垂的临床效果。方法:术中于眼轮匝肌下分离并显露眶隔至近眶上缘处,在眶隔表面设计一蒂位于睑板前面的梯形瓣。在眉上缘切开皮肤,于眼轮匝肌表面锐性游离至近眶上缘区、横形剪开肌层1cm宽,形成隧道,将眶隔筋膜组织瓣经隧道上提眉区额肌表面、与额肌瓦合固定。结果:作者利用该术式对15例19只眼、其中5只眼为复发性病例进行治疗,临床效果满意,两眼外形对称,睑缘弧线好、重睑自然,无睑内外翻、睑球分离、闭眼不全现象。6个月随访12只眼,1只眼好转,11只眼矫正效果保持良好状态。结论:作者利用眶隔筋膜组织瓣与活动度较大的眉部额肌瓦合固定,具有固定牢固、眉部额肌无损伤、肌力长久、活动范围大、不易复发等优点,而且睑缘弧度好、重睑自然、并发症少,优于传统的额肌悬吊术。

不同术式治疗先天性上睑下垂患者的疗效比较

目的比较不同术式治疗先天性上睑下垂患者的效果。方法选取我院2018年3月、2020年1月期间接收的先天性上睑下垂患者112例作为研究对象,其中接受经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗的57例患者作为悬吊组,接受上睑提肌缩短徙前矫正术治疗的55例患者作为提肌组,比较两组临床疗效、并发症状况以及术后1个月、3个月、6个月上睑回缩量。结果与提肌组76.36%(42/55)相对比,悬吊组总有效率92,98%(53/57)明显升高(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月悬吊组上睑回缩量少于提肌组(P<0.05);悬吊组并发症发生率为3.51%(2/57),较提肌组18.18%(10/55)少(P<0.05)。结论与上睑提肌缩短徙前矫正术治疗相比较,经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂患者,可提高临床疗效,减少上睑回缩量,并确保手术安全性。

眶隔翻转向下固定治疗轻度上睑下垂的效果

目的探求一种新的矫正轻度上睑下垂的方法。方法2015年12月至2017年10月,湖南省人民医院整形激光美容外科对轻度上睑下垂患者31例,13例为双侧,18例为单侧,共44只眼;其中男5例,女26例,年龄18~51岁;用眶隔翻转向下与下方眼轮匝肌睑板前筋膜缝合固定的方法进行矫正,观察其效果。结果31例44只眼均于术后7 d拆线,重睑线形态良好,眼睑闭合良好。随访6个月,轻度上睑下垂均得到矫正,无上睑退缩,无眼睑闭合不全。术前及术后6个月测量双眼平视前方时睑缘遮盖角膜高度分别为3.03±0.32,1.55±0.19(P<0.01)。术后25例(80.6%)达到满意效果,6例为基本满意,无不满意者。结论眶隔翻转向下固定是矫正轻度上睑下垂的良好方法。

额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂

目的 探讨额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂的临床效果。方法 2004年以来我们收治了先天性重度上睑下垂52例，57只眼，常规经眼轮匝肌下分离松解制成额肌筋膜瓣，于眶上缘及眶上缘下约1cm处分别横向切开眶隔，上下切口线平行，制成眶隔膜滑车带，额肌筋膜瓣经过前者后方缝合于睑板上缘，常规缝合创口。结果 经过3—6个月随访，52只眼外形满意，3只眼复发，2只眼眼睑弧度形态不自然，经第二次修整术后均感满意，无其他并发症发生。结论 本术式的肌肉运动方向更加接近上睑提肌的自然运动方向，术后眼睑外形动态与静态更加逼真，值得临床推广。

额肌筋膜瓣经眶隔膜转移矫正重度先天性上睑下垂

目的探讨额肌筋膜瓣经眶隔膜转移矫正重度先天性上睑下垂的临床效果。方法 2007年1月至2010年10月收治重度先天性上睑下垂42例,49只眼,常规经眼轮匝肌下分离松解制成额肌筋膜瓣,横向切开眶隔,去除部分脂肪后,将额肌筋膜瓣从眶隔内穿过,缝合于睑板上缘。结果经过6个月随访,49只眼形态自然,无其它并发症发生。结论本术式的额肌筋膜瓣运动方向接近上睑提肌运动方向且不易与周围组织粘连,术后眼睑外形逼真,值得临床应用。

Ⅱ期外伤性上睑下垂手术分析

目的 探讨Ⅱ期外伤性上睑下垂手术治疗的方法选择及临床疗效.方法 回顾性分析自2003年1～10月在云南省第二人民医院眼科收治的外伤性上睑下垂Ⅱ期手术病例共21例（21只眼）.其中行额肌瓣悬吊术6例,行提上睑肌缩短术6例,行提上睑肌腱膜折叠术5例,单纯行提上睑肌腱膜修复术4例.其中5例在矫正上睑下垂的同时行内眦或外眦成形术,2例同时行倒睫矫正术,1例同时行泪小管断裂吻合术,术后观察上睑缘位置及眼睑成形情况.结果 所有病例,于术后7～10天拆线,随访6个月至1年,上睑下垂得到矫正无复发,合并眼睑畸形患者外观改善满意.结论 外伤性上睑下垂Ⅱ期手术情况复杂,手术治疗应视具体病情而定,根据不同的临床表现选择个体化的手术方式,并酌情采用多种手术方式的联合,以期用最小的损伤及最合理的手术方案达到最大程度的改善.

提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂的临床效果。方法术中切开眶隔，制做带蒂“舌形”眶隔筋膜瓣及提上睑肌腱膜瓣。在眼轮匝肌与眶隔间向眉区分离隧道，制作一宽15mm片状肌瓣，将眶隔膜瓣向上，额肌瓣向下，提上睑肌腱膜瓣向上牵引，三者重叠缝合，上睑缘重度以位于上角膜缘1～2mm为度。结果对23例27只眼采用此法治疗，随访2周-5年。其中24只眼良好，3只眼满意，重睑弧度自然美观，无一例复发及并发症出现。结论该手术结合了提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊两者功能并加以优化，上睑悬吊固定牢固，不易复发，同时保留并加强提上睑肌的部分功能及运动方向，保持了提上睑肌原有附着结构和完整性，使得上睑弧度自然，外观美观满意，畸形矫正效果良好。