原发性骶尾部肿瘤En bloc切除疗效观察

目的探讨原发性骶尾部肿瘤En bloc切除术的疗效。方法回顾性分析我科采用后方入路En bloc切除术治疗27例原发性骶尾部肿瘤患者的疗效。结果术后病理报告示:脊索瘤17例、骨巨细胞瘤5例、软骨肉瘤3例、神经纤维肉瘤1例、神经纤维瘤1例。27例患者手术后症状均有不同程度改善,平均无瘤生存时间为33.5月。5例手术保留S1或以上神经根的患者大小便失禁伴会阴部感觉丧失,经理疗功能训练后,3例部分恢复,2例无进展;保全S2以上神经根的12例患者术后均出现膀胱及直肠功能障碍,经康复理疗和功能训练后,10例基本恢复正常,2例患者仍存在不同程度的两便障碍。10例保留S3或以上神经根的患者能保全括约肌功能。随访期间5例局部复发,1例肺部转移,其余均无瘤生存。结论En bloc切除是治疗原发性骶尾部肿瘤的有效疗法,可最大限度减少肿瘤的复发并延长患者无瘤生存时间。

En bloc切除术治疗枢椎骨化性纤维瘤1例

目的探讨枢椎骨化性纤维瘤的诊断方法,行En bloc切除术的过程,以及术后疗效。方法回顾性分析本院于2010-07采用En bloc切除术治疗的1例枢椎骨化性纤维瘤。采取分步手术,即颈后正中入路内固定联合唇下颌骨、舌正中切开入路取出肿瘤。结果手术时间为5 h,术中出血量为750 ml。病理检查结果:肿瘤由长梭形细胞构成,大小较一致,异型性不明显,间质胶原纤维化,散在灶状骨组织,诊断为骨化性纤维瘤。术后随访4年,末次随访X线片显示局部骨融合满意,未见内固定松动及颈部疼痛,患者下颌部及颈部瘢痕浅淡,下颌部肌肉组织未出现功能障碍。结论枢椎骨化性纤维瘤罕见,采用En bloc切除术治疗安全、可行,效果满意。

En bloc切除清创联合臀大肌肌瓣治疗坐骨结节压疮合并慢性骨髓炎的临床效果

目的探讨应用en bloc切除清创联合臀大肌肌瓣在坐骨结节压疮合并慢性骨髓炎治疗中的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2020年2月,阜阳民生医院收治8例符合入选标准的坐骨结节压疮合并慢性骨髓炎患者,其中男5例、女3例;年龄38~69岁;病灶累及单侧者6例、双侧者2例;根据Cierny-Mader骨髓炎解剖部位分型,局灶型者6例(7侧)、弥散型者2例(3侧);入院时创面面积为3 cm×2 cm~12 cm×9 cm。采用en bloc切除清创将压疮和慢性骨髓炎病灶组织彻底清除,一期将慢性感染性病灶转变为无菌切口样的新鲜创面,切取面积为10 cm×6 cm~15 cm×9 cm的臀大肌肌瓣转移填塞无效腔。将5例患者创面直接缝合,3例患者创面通过局部皮瓣转移闭合。记录患者术中出血量和输血情况、住院时间,术后观察患者切口愈合及皮瓣存活情况,随访观察患者压疮及骨髓炎复发情况、患部外观、肌瓣供区继发功能障碍和畸形情况。结果8例患者术中出血量为220~900(430±150)mL;5例患者进行了术中输血治疗,其中2例患者输入3 U悬浮红细胞、3例患者输入2U悬浮红细胞;8例患者住院时间为18~29(23.5±2.0)d。7例患者切口愈合;1例患者翻身过程中切口缝线撕脱,进行二次缝合后愈合。3例进行局部皮瓣转移患者术后皮瓣存活良好。随访6~20个月,8例患者压疮和骨髓炎均未复发,患处皮肤质地良好、轻度色素沉着、无窦道形成,供区均未继发功能障碍或畸形。结论应用en bloc切除清创联合臀大肌肌瓣治疗坐骨结节压疮合并慢性骨髓炎的临床效果较佳,术后压疮和骨髓炎未复发,患处皮肤质地和外观良好,供区未继发功能障碍或畸形。