肝素对两种血氨测定方法干扰的研究

目的研究不同浓度肝素对干化学法和酶动力学法测定血氨的影响。方法参照美国临床实验室标准委员会(NCCLS)EP7-P文件,将不同浓度肝素分别加入低、中、高血氨浓度的样本中,用干化学法和酶动力学法测定各样本中血氨的浓度,与未加肝素的基础样本比较,观察肝素对两种方法测定血氨的影响,确定采用肝素抗凝样本的最佳浓度。结果对于干化学法测定血氨,低、中血氨浓度时要求肝素浓度≤40U/ml,高血氨浓度时要求肝素浓度≤60U/ml,对血氨测定影响较小。对于酶动力学测定血氨,低浓度样本要求肝素浓度≤40U/ml,中、高浓度样本,肝素浓度≤60U/ml时,对血氨测定影响较小。结论采用肝素抗凝血样本测定血氨浓度,肝素浓度需控制在10～40U/ml以内为宜。

浅析运动强度对运动员血氨值的影响及相关研究

血氨作为一项新的运动生化检测指标已经广泛应用到体育实践中,尤其是在体育科学领域受到了广泛关注。针对我院20名足球专项运动员进行了两次不同运动强度的训练:短跑—400m全速跑;足球赛—90min的足球对抗赛。实验结果表明:运动员完成相应负荷运动后血氨值显著高于安静状态测值(P<0.01),表明其与运动强度的高度相关性。实验结果提示:血氨指标能够较精确地评价运动员的运动负荷强度、机体的机能状态、疲劳程度及恢复情况。

石军颗粒治疗轻微型肝性脑病的临床研究

目的观察石军颗粒治疗轻微型肝性脑病的临床疗效。方法将76例轻微型肝性脑病患者按随机数字表法分成治疗组与对照组,每组38例。治疗组予石军颗粒口服,对照组予乳果糖糖浆(杜密克)口服。两组疗程均为1个月,观察比较肝功能相关指标(ALT、AST)、血氨、血清氨基酸(芳香族、支链氨基酸)、数字连接试验及数字符号试验的情况。结果 (1)试验期间共出现脱落病例5例,最终完成试验者71例,治疗组36例、对照组35例。(2)组间治疗后比较,ALT、AST水平差异有统计学意义,治疗组指标降低更显著于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组血氨水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后血氨水平差值比较,差异有统计学意义,治疗组降低幅度较对照组更加明显(P<0.05)。(4)组间苯丙氨酸、酪氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸水平差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组调节支链氨基酸代谢方面的作用较对照组明显。(5)组间治疗后比较,治疗组NCT-A所用时间明显较对照组更短(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组DST评分明显较对照组更高(P<0.05)。结论石军颗粒治疗轻微型肝性脑病的疗效满意,值得在肝性脑病的早期干预阶段推广应用。

诊断技术评估方法及应用研究

诊断技术评估有助于充分了解新技术价值,进一步优化临床资源配置。在梳理层次分析和决策理论、逐步评估理论、多准则决策分析理论、检测-治疗价值评估理论四大主要诊断技术评估方法的基础上,以两种急诊肝性脑病血氨诊断方法的评估为例,阐述了检测-治疗价值评估理论模型的应用价值。建议研究者基于具体问题选择适合的评估模型,政策决策者制定诊断产品的HTA指南,助推我国诊断技术HTA的标准化发展。

肝硬化合并轻微型肝性脑病的临床特点以及相关影响因素分析

目的 观察肝硬化合并轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)的临床特点,以及相关临床指标与MHE发生风险的关系。方法 选取87例肝硬化患者,每例患者均进行数字连接试验-A(number connection test-A,NCT-A)测试,测试结果超过正常值上限的患者确定为MHE组,否则为非MHE组。同时收集患者病史及血常规、肝功能、血氨、凝血功能等临床指标,并计算肝功能Child-Pugh评分,通过Logistic回归分析MHE发生的危险因素。结果 87例肝硬化患者中,49例(56.3%)NCT-A异常,诊断为MHE。统计学分析发现MHE组血氨水平明显高于非MHE组(P <0.05),但MHE组的血氨水平与NCT-A异常程度无明显相关性。MHE组中,失代偿期肝硬化患者比例、既往发生显性肝性脑病的患者比例、肝功能Child-Pugh评分B&C级患者比例显著高于非MHE组(P均<0.05);MHE组年龄偏低,具有更高的TBIL、氨基转移酶水平,而血ALB、CHE、PTA等较非MHE组均显著下降(P均<0.05)。单因素Logistic回归分析发现,年龄偏低、失代偿期肝硬化、Child-Pugh分级高、血氨水平高、CHE水平低、TBIL水平高、PTA降低均是MHE发生的危险因素(P均<0.05);多因素Logistic回归分析发现,TBIL水平高是判断MHE发生风险的独立预测因素。结论 肝硬化患者中MHE发生率较高,特别是肝硬化失代偿期患者和肝功能基础较差的患者发生MHE风险显著增加,总胆红素水平高是发生MHE的独立危险因素。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗轻微型肝性脑病(MHE)的临床效果。方法:选取78例MHE患者,随机分为对照组与试验组各39例,对照组采用乳果糖治疗,试验组给予柴胡加龙骨牡蛎汤联合乳果糖治疗。比较2组中医证候评分、血氨水平、数字连接试验(NCT)完成时间、数字符号试验(DST)评分及生活质量评分。结果:治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血氨水平、NCT完成时间均较治疗前降低(P<0.05),DST评分均较治疗前升高(P<0.05);试验组血氨水平、NCT完成时间均低于对照组(P<0.05),DST评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均较治疗前升高(P<0.05);试验组心理健康、社会关系评分高于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤联合乳果糖治疗MHE疗效确切,可降低血氨水平,提高患者的生活质量。

数字连接试验对轻微肝性脑病诊断价值及肝硬化并发肝性脑病相关因素分析

目的探讨数字连接试验(NCT)对轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值,分析肝硬化患者并发MHE的相关因素。方法选取自2017年12月至2019年10月于北部战区空军医院消化内科住院治疗并符合测试标准的156例肝硬化患者为研究对象。所有患者均行NCT测试及血氨检测,并同时进行性格精神测试。通过单因素χ2检验及多因素Logistic回归模型分析谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶、同型半胱氨酸、5′-核苷酸酶、前白蛋白、白蛋白、超敏C蛋白、钙离子、胱抑素-C(CYS-C)、血尿酸等指标与肝硬化并发MHE的关系。结果NCT试验诊断MHE的阳性率优于血生化中血氨检测及性格精神测试,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,ALT、同型半胱氨酸、5′-核苷酸酶、前白蛋白、CYS-C异常与肝硬化并发MHE显著相关。进一步行多因素分析显示,ALT、CYS-C异常是肝硬化患者并发MHE的独立相关因素。结论NCT试验对MHE的早期诊断具有临床意义,ALT、CYS-C异常是肝硬化患者并发MHE的独立相关因素。