改良胰岛素给药方案对重症急性胰腺炎血糖波动和预后的影响

目的:探讨一种改良胰岛素给药方案对重症急性胰腺炎(SAP)患者血糖波动和预后的影响。方法:选择南通大学附属医院急诊重症监护室(EICU)收治的32例SAP患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规胰岛素(RI)给药方案;试验组采用改良方案,即根据单位时间内摄入葡萄糖量,按照葡萄糖4 g∶胰岛素1 U同步给予RI。每2 h测末梢血糖,记录、计算并比较两组患者入院初始血糖(BGad)、72 h平均血糖(BGm)和标准差(BGsd)、血糖变异系数(BGcv)、血糖不稳定指数(BGI)和低血糖发生率。比较两组患者入院时和入院72 h后白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的水平。记录并比较两组患者28 d病死率。结果:两组患者BGad、BGm、WBC、CRP、PCT无显著差异(P>0.05)。试验组患者72 h的BGsd、BGcv、BGI小于对照组(P<0.05),低血糖发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者入院72 h后CRP和PCT较对照组有改善(P<0.05)。两组患者28天死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于SAP患者,改良胰岛素给药方案可以减少血糖波动,减轻炎症反应,但目前证据不足以支持改善28 d病死率。