灌服钙剂配方对奶牛产后低钙血症预防的研究

[目的]研究灌服钙剂配方在预防奶牛产后低钙血症的效果。[方法]选择60头相近胎次试验奶牛,分为3组,每组分别有10头头胎牛、10头经产牛。对照组仅服用温水20 L,Z1组给予传统灌服钙剂配方,Z2组给予优化后灌服钙剂配方,比较不同处理对奶牛产后低钙血症的预防效果。[结果](1)头胎牛围产期血液离子钙含量:各组奶牛产前7 d、产后7 d血液离子钙含量比较无明显差异(P>0.05);与对照组、Z1组相比,Z2组产后0 h、产后12 h、产后7 d血液离子钙波动范围较小,各组之间差异显著(P<0.05)。(2)经产牛血液离子钙含量:经产牛围产期血液离子钙变化范围与头胎牛相同,Z2组产后0 h、产后12 h、产后7 d血液离子钙波动范围低于其余两组,且各组之间差异显著(P<0.05)。(3)亚临床低钙血症发病率:在产后0 h、产后0~24 h亚临床低钙血症发病率比较上,Z2组<Z1组<对照组(P<0.05)。[结论]灌服钙剂配方有助于降低奶牛产后低钙血症发生率,且优化后的钙剂配方效果更佳。

局部枸橼酸抗凝连续性血液净化治疗离子钙监测优化方案的构建

目的:构建采用局部枸橼酸抗凝方法进行连续性血液净化治疗的离子钙监测优化方案。方法:以《重症血液净化》为基础,通过检索国内外文献、病例回顾拟订方案初稿,采用德尔菲法进行专家函询,确定最终方案。结果:共进行了2轮专家函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.943,0.964,肯德尔和谐系数分别为0.172,0.186(P<0.01)。最终确立的局部枸橼酸抗凝连续性血液净化治疗离子钙监测优化方案包括一级指标3项、二级指标11项。结论:构建的局部枸橼酸抗凝连续性血液净化治疗离子钙监测优化方案具有较高的科学性、可靠性,可为采用局部枸橼酸抗凝的连续性血液净化治疗提供临床实践指导。

连续性肾脏替代治疗体外抗凝时监测外周离子钙浓度最佳采血点的临床研究

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者枸橼酸抗凝时不同采血点监测的离子钙浓度与抗凝有效性的靶浓度之间的差异,为临床提供最佳采血点的科学依据。方法以华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科中采用4%枸橼酸抗凝方式的CRRT治疗患者作为研究对象,所有CRRT治疗的患者均采用Prisma-FlexV8CRRT机型及科室自配无钙配方的置换液和透析液进行治疗。根据患者实际病情治疗需求,将患者分为连续性静-静脉血液滤过(CVVH)组10例和连续性静-静脉血液透析(CVVHD)组30例。2组患者分别在CRRT治疗开始后2、4、8、14、20 h同时在滤器前和滤器后的专用体外离子钙浓度监测的采血点进行采血进行离子钙的浓度检测。为了枸橼酸抗凝的有效性,体外离子钙靶浓度目标值为0.2~0.4 mmol/L。结果纳入的40例患者在治疗过程中,共收集了400个检测结果,CVVH组共收集100个检测结果,CRRT治疗后2、4、8、14、20 h,滤器前和滤器后离子钙浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CVVHD组共收集300个检测结果,CRRT治疗后2、4、8、14、20 h,滤器前离子钙浓度分别为(0.53±0.01)、(0.50±0.01)、(0.52±0.01)、(0.53±0.01)、(0.53±0.02)mmol/L,滤器后分别为(0.41±0.01)、(0.40±0.01)、(0.39±0.02)、(0.41±0.01)、(0.40±0.01)mmol/L,差异有统计学意义(t值为75.24~103.41,P<0.01)。结论CRRT治疗患者在采用枸橼酸抗凝方式时,不同的CRRT治疗模式,滤器前和滤器后的采血点采集的标本结果并不能同时准确反映枸橼酸抗凝有效性来保证体外循环管路及滤器安全使用。在CVVH治疗模式下,滤器前和滤器后的采血点所采得血检测出的钙离子浓度均可以准确反映枸橼酸的抗凝有效性;在CVVHD治疗模式下,建议在滤器前的采血点进行采血检测,有利于临床上对枸橼酸抗凝有效性的判断。