皮质下血管性认知障碍患者弥散张量成像和脑血流量的研究

目的明确脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者白质完整性、脑血流量及其认知障碍之间的关系。方法连续招募严格定义的CSVD患者58例,分为无认知障碍(no cognitive impairment,NCI)11例、血管性轻度认知障碍(vascular mild cognitive impairment,VaMCI)29例和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)18例三组,评定脑室旁(periventricular,PV)及放射冠(corona radiate,CR)白质的弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数,即平均弥散率(mean diffusivity,MD)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。应用CT灌注(CT perfusion,CTP)成像对PV和CR区进行脑血流量(cerebral blood flow,CBF)测定。对DTI参数、CBF和认知评分进行相关性分析。结果 1三组间PV区的CBF及MD值比较,差异均有显著性(P<0.01),其中MD值与CBF以及注意执行功能间均呈显著相关性(P<0.01),但CBF和认知功能间未见相关性。三组间FA值比较,差异均无显著性,FA值亦未显示与CBF以及认知功能的相关性。2三组间CR区的CBF和MD、FA值比较,差异均无显著性,仅CR区MD和注意执行功能有一定相关性(P<0.05),CBF与DTI参数以及认知功能间均未见相关性。结论脑室旁白质完整性的破坏是CSVD患者认知损害的重要影像学标志,且与低灌注密切相关。

冠状动脉慢血流患者的临床特点

目的:探讨冠状动脉慢血流患者的临床及其解剖结构的特点。方法:入选2013-01至2015-01于本院行冠状动脉造影检查,结果示血管无明显病变(狭窄<40%)但采用心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流计帧法,造影剂通过至少1支冠状动脉的帧数>27帧的56例患者为慢血流组,同期冠状动脉造影无明显狭窄且血流正常的患者55例作为对照组。统计多项实验室指标,利用多因素Logistic回归分析红细胞体积(MCV)与冠状动脉慢血流的相关性。结果:慢血流组的MCV[90.4(87.5,92.7)f L]、红细胞分布宽度变异系数[RDW-CV,12.5(12.3,13.2)%]显著低于对照组[92.3(90.1,94.3)f L、13.0(12.7,13.4)%,P<0.05];慢血流组的红细胞血红蛋白浓度[MCHC,337(332,347)g/L]、回旋支动脉的远端分支数[3(2,4)支]显著高于对照组[328(322,338)g/L、2(2,3)支,P<0.05]。多因素Logistic回归分析示,MCV与冠状动脉慢血流呈负相关(偏回归系数=-0.138,P=0.015)。两者的Spearman等级相关分析结果,MCV与冠状动脉血流帧数呈显著负相关(r=-0.201,P=0.009)。结论:红细胞变形可能参与了冠状动脉慢血流的病理生理过程。

颈总动脉超声血流信号检测与分析系统

脑血管疾病是危害人类健康的常见病症之一,特别是脑卒中,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和多并发症的特点。脑血管血流动力学参数和血流信号频谱特征参数是早期诊断脑血管疾病的重要参数,而颈总动脉是检测和分析这些参数的重要窗口。本文设计了一种能检测和分析颈总动脉血流动力学参数和血流信号频谱特征参数的系统和装置。将本文装置检测和分析的结果与日本Aloka公司的彩色超声多普勒检测和分析的结果进行比较,表明本文所设计的系统和装置具有较高的准确性,可提供更加丰富的颈总动脉血流动力学信息。与Aloka公司的彩超相比,该系统装置具有结构简单、经济实用、便于携带、操作简便等优点,可望应用于脑血管疾病的早期诊断。

烟雾病旁路移植术中荧光造影在血流动力学评估中的应用

目的探讨术中吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光造影技术及Flow800分析软件对行颞浅-大脑中动脉（superficial temporal artery to middle cerebral artery,STA-MCA）旁路移植手术的烟雾病（moyamoya disease,MMD）患者和颅内动脉粥样硬化（atherosclerotic cerebrovascular disease,ACVD）所致烟雾综合征患者旁路移植前后的皮层血流动力学特点并评估旁路移植手术对皮层血流灌注的改善情况。方法本研究连续入选首都医科大学附属北京天坛医院脑血管3病房2013年4月~2014年9月拟行STA-MCA旁路移植手术的34例MMD（19例）和ACVD所致烟雾综合征患者（15例）,通过术中ICG造影技术记录旁路移植前后皮层血管造影资料,分别选取MMD组、ACVD组和13例无颅内血管狭窄、闭塞的对照组患者的皮层动脉、静脉,拟受体动脉、受体动脉分支动脉、邻近区域动脉、远隔区域动脉管辖皮层血管进行荧光强度曲线分析获得血管最大荧光强度、上升斜率、达峰时间、动脉-皮层通过时间、皮层-静脉通过时间、局部循环时间（microvascular transit time,MVTT）,分析上述区域皮层血流动力学特点和旁路移植手术后皮层灌注的改善情况。结果 MMD组、ACVD组、对照组的皮层血流动力学参数slope值分别为44.21±11.59、101.00±52.40、163.20±12.19,3组间两两比较差异均具有显著性（P均〈0.01）;MVTT值分别为（5.75±0.23）s、（4.57±1.21）s、（3.27±0.57）s,3组间两两比较差异均具有显著性（P均〈0.01）。行旁路移植后受体血管分支动脉区域的皮层ICG曲线slope较旁路移植前显著增加,其中受体动脉旁路移植前：45.61±13.05,旁路移植后89.32±5.41;受体分支动脉slope值旁路移植前43.70±11.57,旁路移植后96.66±15.82,邻近动脉slope值旁路移植前45.92±14.92,旁路移植后77.80±14.30。旁路移植前后各组slope值比较差异均具有显著性（P〈0.05）。旁路移植后区域内MVTT缩短,受体分支动脉旁路移植前MVTT（5.75±0.58）s,旁路移植后MVTT（2.04±0.54）s,其中邻近动脉旁路移植前MVTT为（5.54±0.26）s,旁路移植后MVTT（2.97±0.73）s,旁路移植前后各组MVTT值差异均具有显著性（P〈0.05）。结论术中ICG联合Flow800软件进行血流动力学分析有助于了解MMD和ACVD皮层血流动力学特点,在行STA-MCA旁路移植手术中有助于受体血管的选择,可以快速判断旁路移植通畅程度及旁路移植后皮层血流灌注改善程度。

急性肾损伤的风险评估

急性肾损伤(AKI)是一种常见疾病,其治疗费用昂贵,住院周期较长且死亡率并未逐年降低。要预防AKI的发生和进展,做好AKI的病因分析和风险评估十分重要。大部分AKI致病原因涉及多种学科,并不特定于肾脏科。近期一项研究显示,随机住院患者的AKI发病率一般为25%。值得注意的是约有2/3的患者在住院前发作AKI,为有针对性的对潜在风险患者早期识别和预防AKI创造了条件。对急性肾损伤的临床实用知识风险评估作一综述.

浆细胞性乳腺炎超声检查与病理结果对照分析

目的研究浆细胞性乳腺炎的超声图像特点及诊断价值。方法对122例经手术病理证实的浆细胞性乳腺炎患者的彩色多普勒超声结果与病理结果进行比较分析。结果超声诊断符合率为96%。结合超声图像与病理结果,将患者病理类型分为单纯导管扩张型5例、囊肿型17例、实性团块型37例、囊实混合型43例和脓肿型20例。结论超声对浆细胞性乳腺炎分型准确,可为临床治疗提供可靠的依据。

基于SPH及形状约束的血流实时仿真

针对采用光滑粒子流体动力学(SPH)方法仿真血液流动时,由于求解Navier-Stokes方程粘滞力项的运算量大而很难实现实时性仿真的问题,本文提出了一种基于SPH及形状约束的血流实时仿真方法:首先确定血流仿真模型并将整个血流仿真系统离散为一个粒子系统,其次通过SPH方法求解血流控制方程求得血液的流体速度,然后在SPH方法模拟流体的基础上通过形状约束算法控制血粒子的运动规律求得血液的固体速度,最后对SPH方法求得的流体速度和形状约束算法求得的固体速度进行线性插值得到血粒子的实际速度,进而更新血粒子的位置信息并进行可视化处理,最终实现血液流动现象的实时性仿真。实验结果表明,该方法通过形状约束算法可以模拟出血液的粘性效果,避免了传统方法中的复杂计算过程,能够快速地模拟出血流效果,满足实时性要求。

测定相对心肌血流储备软件的编制及初步临床验证

目的:本研究拟通过自主编制的测定心肌血流储备(CFR)软件,设定严格的实验条件,探讨单光子发射计算机断层摄影术(SPECT)心肌灌注显像测定CFR值的可行性,并初步验证其临床价值。方法:CFR计算软件基于平台Matlab GUIDE编写。入选16例冠心病患者[男13例,女3例,年龄(58±11)岁],经冠状动脉造影证实有冠状动脉狭窄(>50%),其中无狭窄的冠状动脉23支,有狭窄的冠状动脉25支。两日法行药物^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI)负荷-静息心肌灌注SPECT显像测定CFR。采用首次通过法并勾画肺动脉段感兴趣区,获取显像剂的动脉输入函数曲线,代表心肌灌注显像剂到达心脏的总放射性计数(PAC),将图像重建后的心肌短轴图像分为三个区域,在不同血管区域支配的心肌部位勾画感兴趣区(ROI),获取不同区域心肌的放射性计数(RMC),计算局部心肌放射性计数占总放射性计数的百分比(MBF=RMC/PAC,%),然后再计算药物负荷态与静息状态下的心肌摄取量的比值(CFR=MBFstress/MBFrest),即获得心肌的相对CFR。结果:模拟值与真实值比较,差异可以忽略不计,证实程序能够准确测量CFR值。不同操作者采用该软件测定的CFR值之间的重复性(ICC=0.986)以及同一操作者之间的重复性(ICC=0.983)均良好。无明显冠状动脉狭窄的CFR值明显高于冠状动脉狭窄的的CFR值(1.28±0.19 vs 1.10±0.27,P=0.008);所有狭窄的冠状动脉的CFR值与狭窄程度呈显著负相关(r=-0.5,P=0.02)。结论:本研究显示自主编制的软件测定结果可靠,重复性良好。无冠状动脉狭窄的CFR值明显高于狭窄的冠状动脉的CFR值,而且狭窄的冠状动脉的CFR值与血管狭窄程度呈显著负相关,初步研究结果显示了其良好的临床应用前景。

应用多相流技术探究离心式血泵的性能

目的应用计算流体动力学多相流分析技术,探究不同结构对血泵性能的影响。方法设计2种不同结构的离心式血泵,引入CED软件中的Interface概念,相同工况下,进行多相流模拟,通过流场的速度矢量分布、剪切应力云图等分析血泵的水力性能和溶血性能。结果流量Q=6.24 L/min,供压100 mmH g工况下,12只斜直叶片(XZ)结构的血泵转速为1950 rpm<8只流线型叶片(L)结构的2082 rpm。2种结构内部流场流动情况良好,结构L内部最大速度6.33 m/s>XZ结构的5.44 m/s。XZ和L结构剪切应力>150 Pa的区域分别为0.0022%和0.2060%。结论 XZ结构的血泵在水力性能和溶血性能上均有较好的表现,简单圆弧流线型叶片在降速和减压方面需进一步改进。

双源CT容积灌注成像技术在诊断孤立性肺结节中的应用价值

目的：探讨双源CT容积灌注成像技术在诊断孤立性肺结节（SPN）中的应用价值。方法选取2011年3月~2013年12月我院经病理确诊的116例SPN患者，均行双源CT容积灌注成像扫描，观察CT图像特征，并分析血容量（BV）、血流量（BF）、表面通透性（PS）、对比剂平均通过时间（MTT）等，计算可测层面的SPN平均灌注值。根据病理诊断结果进行SPN的良、恶性分组。结果恶性结节的BV、BF和PS值分别为（4.63±1.52）mL/100g、（98.36±48.25）mL/（100g·min）和（17.23±7.65）mL/（100g·min），均显著高于良性结节病例值（2.28±1.76）mL/100g、（46.33±30.23）mL/（100g·min）和（7.42±7.28）mL/（100g·min），差异具有统计学意义（P＜0.05）；恶性结节和良性结节的MTT值分别为（5.13±2.52）s、（6.16±4.88）s，差异无统计学意义（P＞0.05）。单独利用BV、BF或PS诊断SPN良、恶性的敏感性分别为95%、91%、86%；单独利用BV、BF或PS诊断SPN良、恶性的特异性分别68%、64%、77%。BV＋PS及BF＋PS联合诊断SPN良、恶性的特异性均为82%，较应用单个指标的特异性增高。结论采用双源CT容积灌注技术诊断和鉴别SPN可提高检出率，可为早期确诊提供证据。

原发性肝癌患者64层螺旋CT灌注成像血流动力学分析

目的：探讨原发性肝癌患者64层螺旋CT灌注成像血流动力学的表现。方法收集2012年8月～2013年7月来我院就诊的确诊为原发性肝癌的患者46例并将其作为观察组，选取2012年8月～2013年7月来我院进行健康体检的健康对象46例并将其作为对照组，血液流动力学表现采用64层螺旋CT灌注成像观察，检测并比较两组患者肝动脉灌注量、肝门静脉灌注量、总肝灌注量、肝动脉灌注指数。结果观察组肝动脉灌注量、肝动脉灌注指数高于对照组，肝门静脉灌注量、总肝灌注量低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性肝癌患者采用64层螺旋CT灌注成像诊断血液流动力学表现较为显著，具有较高的诊断价值。