柴归颗粒对水瘀互结型Ⅲ型前列腺炎患者的影响

目的观察柴归颗粒治疗Ⅲ型前列腺炎水瘀互结证患者的临床疗效及对前列腺液细胞因子等指标的影响。方法将水瘀互结型Ⅲ型前列腺炎患者随机分为治疗组(35例)与对照组(27例)。对照组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服,治疗组予柴归颗粒口服。比较2组患者治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、前列腺液细胞因子变化情况及临床疗效。结果治疗组在接受治疗后,其NIH-CPSI评分明显降低,与治疗前相比存在显著差异(P<0.05)。此外,与对照组相比治疗组治疗后的NIH-CPSI评分明显降低(P<0.05)。在对照组中,治疗后的IL-2水平与该组治疗前相比存在统计学意义的差异(P<0.05)。治疗后,治疗组的IL-2、IL-6、IL-8水平显著降低(P<0.05),且与对照组相比,IL-2、IL-6水平更低(P<0.05)。治疗组的中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论柴归颗粒能明显改善Ⅲ型前列腺炎水瘀互结证患者临床症状,提高临床疗效,其机制可能与调节前列腺液细胞因子水平有关,值得进一步研究。

健脾活血利水法在慢性心力衰竭中的探析

慢性心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损害引起心脏结构和/或功能的异常改变,是各种心脏疾病发展的终末期。临床上常以外感、劳累、情志因素为诱因,心悸、气喘、浮肿为主要临床症状,具有反复发作、病死率高的特点。病位在心,病机主要责之于气血阴阳虚衰,脏腑功能失调,瘀血、痰浊、水饮滞而为病。在漫长的医学历史进展中,中医药治疗慢性心衰已积累了丰富的辨证论治内容,包括脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证等,中医经典与西医创新相结合已被实践并逐渐成为有效改善心衰患者临床症状和预后的大趋势。其中,脏腑辨证尤为重要。该文结合现代医学特点,创新辨治思路,基于“五脏相关”理论指导,以脾胃为切入点,综合慢性心力衰竭患者临床表现及古今文献研究,认为心脾两虚、水瘀互结是慢性心衰的重要发病基础,健脾活血利水是治疗慢性心衰的基本治法。

桂附地黄汤加减治疗2型糖尿病肾V期120例疗效观察

目的:探讨桂附地黄汤加减治疗2型糖尿病肾病V期阴阳两虚、水瘀互结、浊毒内停证的治疗效果。方法:选择2011年7月—2015年6月我院住院治疗的2型糖尿病肾病V期阴阳两虚、水瘀互结、浊毒内停证病人240例,采用降糖、降压、降脂及胰激肽原酶等治疗120例作为对照组,在西医治疗基础上加服桂附地黄汤加减120例作为治疗组。两组持续治疗3个月。观察并比较两组治疗前后主要症候改善、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、24 h尿蛋白定量(UAE)肾功能及内生肌酐清除率(Ccr)测定生化指标变化。结果:对照组总有效率为63.3%,治疗组总有效率77.5%,P<0.05,差异有统计学意义,两组治疗后各项生化指标均明显改善,差异具有统计学意义,治疗组血清甘油三酯、UAE、血清尿素、血清肌酐和Ccr改善优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:西药配合桂附地黄汤加减治疗2型糖尿病肾病V期阴阳两虚、水瘀互结、浊毒内停证效果显著,能有效延缓2型糖尿病肾病Ⅴ期进展,改善病人生活质量。

基于“金水相生”理论探讨“肺生血”与特发性肺纤维化的效应机制

特发性肺纤维化(IPF)病因尚未明确,治疗手段有限,具有严重致命性,现已成为广受关注的公共卫生问题。“肺生血”是指肺脏具有促进血液化生、推动血液输布的功能。“金水相生”理论认为,肺金与肾水生理上相生互滋,病理上相互影响。文章从“金水相生”角度出发,以肺、肾二脏和气、血、水三者为介,阐述“肺生血”功能的理论内涵。结合中医学和现代医学研究进展,从IPF发病机制和方药治疗效应两个方面展开论述,以肺肾相关的病机观与治疗观为切入点,揭示“肺生血”与IPF的效应机制,以期为IPF辨证施治提供新思路,为遣方用药提供新依据。

基于“瘀水互患”理论化瘀利水法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症

目的:基于"瘀水互患"理论探讨运用化瘀利水法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:将68例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为两组(治疗组和对照组各34例),对照组给予身痛逐瘀汤(牛膝、地龙、香附、羌活、秦艽、炙甘草、当归、川芎、五灵脂、桃仁、没药、红花),水煎400 mL,1剂/d,饭后30 min温服200 mL,2次/d.治疗组给予自拟化瘀利水方(延胡索、红花、桃仁、川芎、赤芍、白术、桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、车前子、牛膝、地龙),水煎400 mL,1剂/d,饭后30 min温服200 mL,2次/d.连续治疗14 d为1疗程,共治疗2个疗程。分别在治疗前、治疗1个疗程(14 d)、2个疗程(28 d)及治疗结束后2周随访,记录简化McGill疼痛评分、腰椎Oswedtry功能障碍指数,并在治疗4周结束时评定临床疗效。结果:治疗组和对照组各脱落2例,治疗组出现胃肠道不适4例,对照组出现胃肠道不适5例,所有患者经对症处理后好转,两组未出现其他明显不良反应。与治疗前比较,两组治疗后各个观察时点腰椎各项评分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗14 d,28 d及治疗结束后2周随访时,治疗组各个观察时点腰椎McGill疼痛积分和腰椎ODI功能评分改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后不同时间点腰椎McGill疼痛积分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=314.11,P<0.001),时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.276,P=0.027)。治疗前后不同时间点腰椎ODI功能评分差异有统计学意义,即存在时间效应(F=429.43,P<0.001),但时间因素和分组因素并不存在交互效应(F=2.564,P=0.063)。治疗组痊愈10例,显效14例,有效4例,无效4例,愈显率为75%(24/32),总有效率为87.5%(28/32)。对照组痊愈8例,显效8例,有效10例,无效6例,愈显率为50.0%(16/32),总有效率为81.25%(26/32)。两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但两组愈显率差异有统计学意义(P<0.05),化瘀利水方组疗效明显优于身痛逐瘀汤组。结论:气滞血瘀型腰椎间盘突出症的基本病机为血瘀与水湿互结为患,治当以活血化瘀、行气止痛、利水消肿之法。运用化瘀利水法中药内治能标本兼治,短期可消除神经根水肿,改善微循环,缓解腰腿痛症状,疗效满意,是治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的有效方法,无严重不良反应。