亚低温联合高压氧对重型颅脑损伤患者神经功能、动脉-颈内静脉球部血氧差及预后的影响

目的探究亚低温联合高压氧(HBO)对重型颅脑损伤(STBI)患者神经功能、动脉-颈内静脉球部血氧差及预后的影响。方法选取2019年3月至2022年3月河北中医学院附属第二医院收治的STBI患者116例作为研究对象,将所有患者按随机数字表法分为HBO组和联合组,其中HBO组采用HBO空气加压舱进行治疗,联合组在HBO组的基础上联合亚低温治疗。采用酶联免疫吸附法检测中枢神经特异性蛋白(S-100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平;用美国卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能缺损情况进行评估;血气分析仪测定患者的动脉氧含量(CaO_(2))和颈内静脉氧含量(CjvO_(2));用格拉斯哥结局量表(GOS)评估治疗效果;比较两组疗效、S-100B水平、NSE水平、NIHSS评分、Da-jvO_(2)、GOS评分的变化。结果联合组和HBO组的S-100B、NSE水平、NIHSS评分、Da-jvO_(2)在治疗后均降低;且治疗后联合组的S-100B、NSE水平、NIHSS评分、Da-jvO_(2)均低于HBO组;联合组治疗6个月后,预后良好的患者比例高于HBO组。结论亚低温联合HBO能有效改善重型颅脑损伤患者神经功能、Da-jvO_(2)及预后,效果显著。

七氟烷联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉效果、血流动力学及脑氧代谢的影响

目的 探讨七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉、血流动力学、脑氧代谢及术后麻醉苏醒的影响。方法 选取2020年1月—2021年10月收治的行全麻手术的结肠肿瘤96例,按麻醉药物分为七氟烷组和丙泊酚组,各48例。2组采用相同麻醉诱导方法,七氟烷组采用七氟烷联合右美托咪定维持麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚联合右美托咪定维持麻醉。比较2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分,麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学、脑氧代谢、麻醉苏醒情况,统计2组不良反应发生情况。结果 2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T1、T2、T3、T4、T5时点心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T2、T3、T4时点脑氧代谢率(CERO_(2))、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑组织氧饱和度(ScO_(2))均较T1时点降低,颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))均较T1时点升高(P<0.05);七氟烷组T2、T3、T4时点CERO_(2)、Da-jvO_(2)低于丙泊酚组,SjvO_(2)、ScO_(2)高于丙泊酚组(P<0.05,P<0.01)。七氟烷组自主呼吸恢复、拔管、呼之睁眼与定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定应用于结肠肿瘤术中麻醉可取得相似的镇静镇痛效果,均能维持血流动力学的稳定,但七氟烷联合右美托咪定能减小对脑氧代谢的影响,加快患者术后麻醉苏醒。

Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)、外周灌注指数联合血乳酸在脓毒症休克患者预后评估中的应用价值

目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差的比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))、外周灌注指数联合血乳酸(Lac)在脓毒症休克患者预后评估中的应用价值。方法选取南阳市第一人民医院急诊医学科2019年8月至2020年5月收治的65例脓毒症休克患者作为研究对象,根据患者住院28 d的预后分为存活组(52例)和死亡组(13例)。回顾性收集两组患者收治重症监护病房当天(T0)及经过复苏治疗6 h(T1)后的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、外周灌注指数(PPI)、血乳酸(Lac)及血气分析结果,分析28 d死亡的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)、PPI、Lac及三者联合对28 d死亡的预测价值。结果死亡组患者复苏前MAP、PPI、Lac及Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)均较存活组差(P<0.05),两组患者复苏前HR、CVP、Pcv-aCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);复苏6 h后,两组患者血流灌注指数、血流动力学及氧代谢参数都有所改善,但死亡组患者各参数恢复情况均较存活组差(P<0.05);多因素回归分析显示,复苏6 h后PPI、Lac、Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)比值均与28 d病死率相关,是脓毒性休克患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)约登指数(0.692)最大时对应截断值为1.48,曲线下面积为0.867,预测患者28 d死亡敏感度为85.29%,特异度为83.87%;PPI约登指数(0.686)最大时对应截断值为1.71,曲线下面积为0.884,预测患者28 d死亡敏感度为91.18%,特异度为77.42%;Lac约登指数(0.627)最大时对应截断值为5.30,曲线下面积为0.859,预测患者28 d死亡敏感度为85.29%,特异度为77.42%;三者联合预测患者28 d死亡敏感度为88.24%,特异度为90.32%。结论PPI、Lac、Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)是脓毒性休克患者28 d死亡的独立危险因素,三者联合可以更准确地评估脓毒症休克患者的预后。

20-(S)和20-(R)人参皂苷Rg_2对心源性休克犬血流动力学和血氧含量的影响

目的 观察比较 2 0 - ( S)和 2 0 - ( R)人参皂苷 Rg2 ( ginsenoside Rg2 )不同构型对犬急性心源性休克血流动力学和血氧含量的影响。方法 结扎冠状动脉左前降支 ( L AD)造成心源性休克模型 ,分别 iv1mg/ kg的 2 0 - ( S) -人参皂苷 Rg2 ,2 0 - ( R) -人参皂苷 Rg2 、混合型人参皂苷 Rg2 ,观察比较对休克犬血流动力学和血氧含量各项指标的作用。结果 两种不同构型和混合型的人参皂苷 Rg2 ,与溶媒对照组比较 ,对平均动脉压 ( MAP)、左室内压( L VSP)、左室内压最大变化速率 (± dp/ dtmax)均有升高作用 ,增加心输出量 ( CO)、心脏指数 ( CI)、心博指数( SI)、动脉血氧含量、静脉血氧含量。结论 人参皂苷 Rg2 不同构型对犬急性心源性休克均具有较好的治疗作用。两种构型 Rg2 组比较 ,各项指标作用强度无显著差异。

红景天注射液对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响

目的:研究红景天注射液治疗冠心病的药理作用及作用机制。方法:将实验犬20只,随机分为空白对照组、阳性药对照组和红景天注射液小、大剂量组。经戊巴比妥钠30mg·kg-1静脉麻醉后开胸,分别测定冠脉血流量、心输出量、左室内压、左室内压上升最大速率(dp/dtmax)、冠状静脉窦血氧含量、动脉血氧含量、心肌耗氧量、心搏出量、耗氧指数、心脏指数、冠脉阻力、总外周阻力及氧利用率等。结果:动物静脉注射红景天注射液后,冠脉阻力、动脉血压、总外周阻力、耗氧指数、心肌耗氧量、心率明显降低,心输出量、心搏出量及冠状静脉窦血氧含量明显上升,与药前及空白对照组比较均有显著性差异(P<0.05-0.01);左室内压和心肌收缩力则无明显改变。结论:结果表明,用红景天注射液可扩张冠脉血管、降低心脏后负荷,在不明显增加心肌收缩力和左心室压力的情况下,心输出量和每博出量明显增加,心脏有效作功得到加强;还能使冠状静脉窦血氧含量显著增加,心肌耗氧指数降低,心肌耗氧量下降,从而改善心肌的供血供氧,调整心脏血管的顺应性,对心血管系统起到调整和改善作用。这可能是红景天注射液治疗冠心病的药理机理。

加味丹参饮对犬冠状动脉血流量和动静脉血氧饱和度及血氧含量的影响

目的观察加味丹参饮对麻醉犬冠状动脉血流量和动静脉血氧饱和度及血氧含量的影响。方法采用麻醉犬冠状动脉血流量及动静脉血的血氧饱和度及血氧含量等指标的变化,研究加味丹参饮对心肌缺血的作用。结果加味丹参饮中、高剂量能明显增加冠状动脉血流量(P<0.05);动静脉血氧饱和度及血氧含量差值明显上升(P<0.01,P<0.05)。结论加味丹参饮能够增加冠状动脉血流量,提高动静脉血氧饱和度及血氧含量,调整和改善心肌供血,为缺血性心脏病的治疗提供了实验依据。

乳腺癌组织中血氧含量与缺氧诱导因子-1α、微血管密度的相关性

目的探讨乳腺癌组织中血氧含量与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和微血管密度的相关性。方法应用乳腺血氧功能成像技术在术前测定乳腺癌患者乳腺组织中血氧含量,采用免疫组织化学方法检测乳腺癌组织中微血管密度及HIF-α的表达,分析乳腺癌组织中血氧含量与缺氧诱导因子-1α(HIF-α)和微血管密度相关性。结果 (1)151例乳腺癌患者中高血低氧的临床符合率是81.47%,其中导管内癌、浸润性小叶癌和浸润性导管癌的血氧含量结果差异均无统计学意义(P>0.05);(2)高血和低血癌组织的血含量、氧含量、微血管密度差异具有统计学意义(P<0.01);(3)随着HIF-1α表达等级的升高,血含量和微血管密度显著升高(P<0.01),但是血含量差异无统计学意义(P>0.05);(4)乳腺癌组织血含量与微血管密度、HIF-1α表达呈正相关(P<0.01);而乳腺癌组织氧含量与微血管密度和HIF-1α表达均无相关性(P>0.05)。结论乳腺癌组织血含量与乳腺癌预后因子微血管密度、HIF-1α表达具有相关性,可以间接预测乳腺癌的预后。

基于近红外光的血氧含量监测系统

血氧含量的监测对人体生理健康具有重要的意义,为了实现无创监测人体组织血氧含量,利用还原血红蛋白和氧合血红蛋白对近红外光吸收光谱的差异性,运用朗伯-比尔定律,设计了一套便携式无创监测组织血氧含量的系统,通过对系统进行标定,建立了血氧含量与近红外光透射光强的数学模型。实验验证绝对误差范围在±2%,验证了设计的合理性和实用性。

先天性心脏病应用七氟醚麻醉诱导的效果及对脑和心肌的保护作用

目的探讨先天性心脏病应用七氟醚麻醉诱导的效果及对脑和心肌的保护作用。方法选择我院2013年11月—2016年11月收治的98例先天性心脏病患儿,按抽签法分为对照组与研究组,各49例。对照组采用氯胺酮麻醉诱导,研究组采用七氟醚麻醉诱导,比较两组麻醉效果,桡动脉血氧含量(CjvO_2)、桡动脉血氧饱和度(SjvO_2),磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及并发症发生率。结果研究组苏醒时间、拔管时间优于对照组(P<0.05)。术前,两组CjvO_2、SjvO_2、CK-MB、CK、cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组CjvO_2、SjvO_2均降低,但研究组CjvO_2、SjvO_2高于对照组(P<0.05);两组CK-MB、CK、cTnI均上升,但研究组CK-MB、CK、cTnI低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(14.29%与8.16%,P>0.05)。结论七氟醚麻醉诱导在先天性心脏病中的应用效果肯定,可对脑部及心肌起到保护作用。

组织血氧含量无创监测技术及仪器研究

传统的组织血氧含量测量方法是有创测量,且很难做到连续测量。因此,利用近红外光谱无创技术监测血氧含量就越来越成为世界范围内研究的热点;血氧浓度信号因本身微弱、受干扰大,光子在组织内传播具有随机性,致使检测困难很大。文中就近红外光谱技术监测血氧含量提出了一种硬件设计思路。

晚断脐与新生儿血氧含量变化

目的分析晚断脐与新生儿血氧含量的变化。方法选取广东省中山市陈星海医院(以下简称我院)2014年3月~2016年3月150例新生儿作为研究对象,包括100例顺新与50例优剖宫产新生儿,根据断脐时间的不同,分为观察组和对照组各75例,观察组在新生儿出生30秒后断脐,对照组则在新生儿出生后10秒内断脐。比较两组新生儿红细胞、血红蛋白以及红细胞压积。此外,将观察组分为30、60与90s断脐三组,分析不同断脐时间对新生儿血氧含量的影响。结果观察组新生儿出生后24h红细胞、血红蛋白以及红细胞压积均高于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组新生儿的胆红素水平以及达峰时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚断脐不会增加新生儿的胆红素水平,可以有效提高新生儿的血红蛋白浓度,减少缺铁性贫血发生率,值得在临床推广应用。

孕产妇晚断脐与新生儿血氧含量变化水平的影响效果

目的观察评价分析晚断脐(DCC)与新生儿血氧含量变化的影响效果。方法选择2017年2月至2019年1月中山市陈星海医院278例正常单胎阴道分娩孕产妇按照随机数字表法随机分为两组,早断脐(ECC)组139例在新生儿娩出后立即断脐;晚断脐组139例在新生儿在脐带停止搏动后断脐,观察两组新生儿血氧含量变化。结果晚断脐组新生儿24 h红细胞、血红蛋白、细胞比容均显著高于早断脐组,差异有统计学意义(P<0.05);晚断脐组和早断脐组新生儿胆红素以及达峰时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),晚断脐组晚发感染率为11.51%明显的低于早断脐组28.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚断脐能有效预防新生儿贫血,使新生儿血红蛋白量升高,且未增加新生儿病理性黄疸、病理性红细胞增多症等各种疾病的发生率,未发现对新生儿有不良影响,值得临床大力推广。

心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO_2、DO_2、血乳酸和GCSP评分联合检测对预后的评估价值

目的了解心脏骤停患者进行CPR脑复苏之后,体内中心静脉血氧饱和度、脑供氧、脑供氧和格拉斯哥匹斯堡昏迷评分对患者预后结局评估的临床使用价值。方法 2013年1月至2016年7月对急诊科收治的符合研究要求的113例因心脏骤停而进行心肺复苏的患者进行研究,分析患者不同监测时点各项指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)含量的变化,分析某监测时点3组患者(生存>24 h的76例、12 h和24 h的25例、<12 h的12例)各项指标含量的差异,分析各观测指标对患者预后生存时间的综合影响。结果 113例患者预后结局分为:>24 h的76例(67.26%)、12～24 h的25例(22.12%)、<12 h的12例(10.62%);不同监测时点比较,3组患者各项监测指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)的差异均有统计学意义(均有P<0.05);3组之间各项监测指标比较,T0时3组之间的差异不显著(均有P>0.05);ScVO_2指标T1时3组之间(>24 h和<12 h)、T2时3组之间的差异均有统计学意义(均有P<0.05);DO_2、血乳酸、GCSP评分均有T1时3组之间、T2时3组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);四项指标联合检测对患者预后结局评估的灵敏度(1.000)、特异度(0.989)和约登指数(0.989)均最高,单项指标用于患者预后结局评估时,其灵敏度大小依次为:ScVO_2(0.632)、DO_2(0.590)、血乳酸(0.583)、GCSP评分(0.450);各指标对患者预后结局影响大小依次为:ScVO_2(OR=25.894)、DO_2(OR=16.055)、血乳酸(OR=5.720)、GCSP(OR=3.789)。结论不同预后结局的心脏骤停患者(CPR)其体内ScVO_2、DO_2、血乳酸含量和GCSP评分随着时间迁移具有不同程度的改变,尤其是生存时间>24 h的患者相比生存时间12～24 h(或<12 h)的患者,各项指标和GCSP评分变化尤为明显,各项指标联合检测用于患者预后判定有一定实用价值。

EGOS-600近红外组织血氧参数无损监测仪在人体解剖生理学实验教学中的应用

组织血氧仪能无损的监测人体各部位的组织血氧变化情况。苏州爱琴生物医疗电子有限公司生产的EGOS-600系列近红外组织血氧参数无损监测仪被用于人体解剖生理学实验中进行多种条件下的血氧监测。文章简介了血氧仪的性能、参数、功能特点和界面等。详细写明了组织血氧仪生理学实验的步骤。设计并使用了基于matlab的实验结果处理和显示界面。

不同溶氧水平对褐牙鲆幼鱼呼吸行为和血液指标的影响

通过控制每个水族箱的水流供应,将溶解氧(DO,Mean±SE)分别控制在(2.24±0.24)mg/L、(3.14±0.24)mg/L、(4.27±0.18)mg/L、(5.38±0.25)mg/L、(6.94±0.14)mg/L,研究其对养殖40d的褐牙鲆(Paralichthys olivaceus)幼鱼呼吸行为和血液指标的影响。实验结束时,幼鱼的鳃重和体重比值未出现明显差异,只在最高溶解氧含量处理组略微低于其余处理组。平均呼吸频率随溶解氧含量的下降明显提高,每次呼吸鳃盖的伸展幅度随溶解氧含量的下降明显加大,头部上抬的鱼的比例随溶解氧含量的降低而增加。血液中血红细胞含量、血红蛋白含量、单个红细胞血红蛋白含量均呈现与溶解氧含量负相关趋势。单个红细胞体积未表现出与溶解氧的明显关系,只有溶解氧为3.14mg/L的处理体积明显大于其他处理。4mg/L左右的溶解氧含量对褐牙鲆幼鱼而言可能是溶解氧正常水平与缺氧的临界范围,而呼吸频率、鳃盖伸展幅度和抬头比例的大幅提高可以作为水体缺氧的行为判断依据。褐牙鲆幼鱼为适应溶解氧含量下降,血液摄取和携带氧气的能力提高。

肌氧含量的无损检测及其与血乳酸浓度的关系

利用便携式组织血氧定量计 ,无损、连续、定时地测定人体局部骨骼肌组织在运动时肌氧含量的相对变化值 ,并同步测定受试者在运动前和各级运动负荷后的血乳酸浓度 ,以期探讨肌氧含量与血乳酸浓度的变化规律 ,这对于揭示人体运动中的能量代谢规律和指导运动训练具有一定的意义。

男子中长跑运动员肌氧含量与血乳酸浓度的对比研究

目的:研究运动过程中人体骨骼肌组织肌氧含量的相对变化与个体乳酸阈间的关系。方法:用近红外三波长肌氧监测系统,对受试者在功率自行车上作等级性递增负荷运动时,局部骨骼肌组织中的肌氧含量的相对变化进行了无损、连续、在体实时监测与分析,并同步测定和记录受试者的血乳酸浓度。结果:肌氧含量的相对变化与个体乳酸阈和运动强度具有高度的相关性(p=0.01)。结论:本研究为无损监测和评定运动员的生理机能状况、掌握训练强度、评价训练效果引入新的生物学测试指标和技术。

米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床观察

目的:观察米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法:选取52例新生儿持续性肺动脉高压患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,各26例。对照组患儿给予机械通气和静脉应用前列腺素等常规治疗;观察组患儿在对照组基础上给予米力农注射液负荷剂量50μg/kg,10 min内静脉注射,维持剂量0.75μg/(kg·min)。两组患儿均治疗48 h。比较两组患儿临床疗效及治疗前后血氧饱和度(Sp O_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)、氧合指数(OI)、肺动脉压(PAP)、肺动脉平均压(PAMP)、左心室输出量(SV),并观察不良反应发生情况。结果:观察组患儿临床总有效率为92.31%,显著高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿Sp O_2、Pa O_2、OI、PAP、PAMP、SV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿上述指标均显著改善,且观察组Sp O_2、Pa O_2、OI及SV显著高于对照组,PAP、PAMP显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论:米力农治疗新生儿持续肺动脉高压疗效显著,能明显改善患儿持续动脉高压状态,提高血氧含量,且安全性较好。

心脏病术后低氧血症病人无创双正压通气治疗的护理

目的应用无创伤性双正压辅助呼吸(BIPAP)治疗心脏术后心功能不全合并低氧血症的护理观察,对其疗效进行评价。方法应用美国PB公司生产的Knight330,吸气相气道正压(IPAP)选择在1.18～1.37kPa,呼气相气道正压(EPAP)维持0.392～0.588kPa,左右,观察病人胸闷,气短,紫绀症状,心功能及肺部罗音消失变化情况,进行有效的护理干预。结果8例病人在气道双正压辅助呼吸后血氧饱和度在数分钟内显著上升,并稳定维持在97%以上,症状明显好转,心功能改善,肺部罗音减少或消失。结论应用BIPAP治疗可辅助呼吸,有助于逐步改善心脏病术后低氧血症及呼吸系统并发症引起呼吸功能不全,提高血氧饱和度,有助于恢复心肌的正常代谢,改善心肌缺血,从而促进心功能恢复。