一种高精度的非侵入式脑组织氧监测系统

目的本研究旨在介绍一种集成功能性近红外光谱(functional Near-Infrared Spectroscopy,fNIRS)与USB接口的非侵入式脑组织氧监测系统,提升监测实时性和操作便利性。方法本研究利用改良的比尔-朗伯特定律(Modified Beer-Lambert Law,MBLL)测定头皮下组织氧合变化,采用硅光电倍增器(Silicon Photomultipliers,SiPM)作为探测器,通过整合fNIRS和便携的USB接口,开发一款轻便、易于使用且成本效益高的脑血氧监测设备。本研究通过一系列详尽的试验验证脑组织氧检测系统的准确性、稳定性、可靠性、易用性和实用性。结果系统在与商业产品NeurOs Cerebral Oximetry比较中显示出±10%的准确性范围内。重复性测试表现出0.42%到3.93%的复现性误差,并在8h连续监测中表现稳定。结论本系统的精确性和稳定性为脑组织氧合水平的实时监测提供了可靠工具。未来研究将探索系统的小型化、可穿戴化以及人工智能技术集成。

背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣移植修复乳腺癌根治术后创面的效果观察

目的探究背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣在乳腺癌根治术创面修复中的应用价值。方法收集2020年4月至2022年12月我院200例行乳腺癌根治术患者临床资料,根据术中移植皮瓣不同分为背阔肌组100例(背阔肌肌皮瓣修复)和腹直肌组100例(腹直肌皮瓣修复)。比较两组围手术期指标、组织血氧参数[末梢血流灌注量、氧分压(TePO_(2))]、并发症、乳房美观效果(Harris评分)及生活质量满意度。结果背阔肌组手术时间(6.72±0.28)h、血管蒂长度(6.62±0.29)cm、住院时间(17.43±2.81)d短于腹直肌组[(7.12±0.37)h、(10.58±0.54)cm、(20.22±3.01)d],皮瓣温度(35.31±0.39)℃、皮瓣一期成活率95.00%高于腹直肌组[(34.92±0.41)℃、86.00%](P<0.05);术后1周,背阔肌组末梢血流灌注量为(139.72±16.29)BPU,高于腹直肌组的(131.28±17.53)BPU,TePO2为(64.71±8.47)mmHg,高于腹直肌组的(60.94±8.25)mmH(P<0.05);背阔肌组并发症发生率4.00%与腹直肌组8.00%比较,无显著差异(P>0.05);术后6个月两组乳房美学效果、生活质量满意度比较,均无显著差异(P>0.05)。结论背阔肌肌皮瓣、腹直肌皮瓣是乳腺癌根治术后安全可靠的乳房重建方式,而前者能优化手术流程,改善早期皮瓣微循环,有助于皮瓣成活,加快术后恢复进程。

七氟烷联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉效果、血流动力学及脑氧代谢的影响

目的 探讨七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉、血流动力学、脑氧代谢及术后麻醉苏醒的影响。方法 选取2020年1月—2021年10月收治的行全麻手术的结肠肿瘤96例,按麻醉药物分为七氟烷组和丙泊酚组,各48例。2组采用相同麻醉诱导方法,七氟烷组采用七氟烷联合右美托咪定维持麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚联合右美托咪定维持麻醉。比较2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分,麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学、脑氧代谢、麻醉苏醒情况,统计2组不良反应发生情况。结果 2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T1、T2、T3、T4、T5时点心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T2、T3、T4时点脑氧代谢率(CERO_(2))、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑组织氧饱和度(ScO_(2))均较T1时点降低,颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))均较T1时点升高(P<0.05);七氟烷组T2、T3、T4时点CERO_(2)、Da-jvO_(2)低于丙泊酚组,SjvO_(2)、ScO_(2)高于丙泊酚组(P<0.05,P<0.01)。七氟烷组自主呼吸恢复、拔管、呼之睁眼与定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定应用于结肠肿瘤术中麻醉可取得相似的镇静镇痛效果,均能维持血流动力学的稳定,但七氟烷联合右美托咪定能减小对脑氧代谢的影响,加快患者术后麻醉苏醒。

功能性近红外光谱成像用于全麻儿童疼痛评估的效果

目的探讨功能性近红外光谱成像技术应用于全身麻醉儿童疼痛评估的效果。方法该研究为前瞻性研究,纳入2021-11至2022-09在解放军总医院第七医学中心行尿道下裂修补术或隐匿型阴茎矫治术的45例0~14岁患儿为研究对象,根据是否行阴茎背神经阻滞分为全身麻醉组(G组,n=30)和全身麻醉+阴茎背神经阻滞组(N组,n=15)。两组均采用连续波功能性近红外光谱成像设备采集切皮前5 min至切皮后5 min左侧前额叶脑组织血氧参数和心率,比较切皮前后左侧前额叶脑组织血氧参数和心率的平均值和峰值变化。结果与切皮前基线(T_(1))相比,G组切皮后左侧前额叶皮质被激活,脑组织血氧参数均在3 s内达到峰值(T_(2)),T_(2)时氧合血红蛋白平均浓度、脱氧血红蛋白平均浓度、总血红蛋白平均浓度、平均心率均显著增加或增快,差异均有统计学意义(P<0.05);而N组切皮后左侧前额叶皮质未被明显激活,T_(2)时氧合血红蛋白平均浓度、脱氧血红蛋白平均浓度、总血红蛋白平均浓度、平均心率无显著变化,差异均不具有统计学意义。G组接受切皮刺激后,与心率到达峰值的时间[(2.100+0.845)s]相比,患儿左侧前额叶脑组织血氧参数到达峰值的时间更早,其中脱氧血红蛋白浓度[(1.723±0.783)s,P=0.041]和总血红蛋白浓度[(1.763±0.770)s,P=0.028]到达峰值的时间差异具有统计学意义。结论功能性近红外光谱成像技术可用于全身麻醉儿童的疼痛评估,与常规的生理指标心率相比更具灵敏性,在优化临床疼痛评估及管理方面有巨大潜力。

新生儿脑部光学参数的无损检测

生物组织的光学参数与组织中各种生化、生理以及病理过程密切相关。利用频域近红外光谱技术,使用一个140 MHz的射频振荡源对不同波长的半导体激光管进行调制,通过精确测量距离光源一定距离处光子密度波的相位延迟和幅度衰减,并借助于一个光学参数已知的校准模型,实现了对23个新生儿头部组织光学参数的定量测量。并且根据两个波长(788和832 nm)下的吸收系数的测量结果进一步得到了新生儿脑部组织的生理学参数。实验结果表明,这种便携式的频域近红外光谱系统可以有效地获取新生儿头部的光学和生理学参数。

自体血液回收和控制性降压两种减少异体输血的方法及对脊柱外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响

目的探讨自体血液回收联合控制性降压技术对减少异体输血的价值,并分析其对脊柱外科手术患者脑组织氧合及乳酸代谢的影响。方法 2013年1月—2014年12月间纳入80例脊柱外科手术患者,随机均分为两组:观察组予自体血液回收联合控制性降压;对照组常规自体血液回收。对比两组围手术期出入量,统计计算术前、术后即刻、术后24 h血红蛋白(Hb)水平、脑氧耗[C(a-jv)O2]、脑氧摄取率(CERO2)、动静脉血样乳酸含量差(ADVL)、持续性降压稳定时平均动脉压。结果两组术中失血量、引流量、尿量差异无统计学意义(P>0.05),但观察组异体输血量明显低于对照组(P<0.05);两组术前Hb接近(P>0.05),但术后即刻、24 h观察组Hb明显高于对照组(P<0.05);两组术前C(a-jv)O2、CERO2及ADVL无明显差异(P>0.05),但术后即刻、24 h观察组CERO2明显低于对照组(P<0.05);观察组术中MAP稳定值明显低于对照组(P<0.05)。结论自体血液回收和控制性降压是减少异体输血量的有效措施,其有助于改善脊柱外科手术患者脑氧摄取率,但不会影响脑乳酸代谢。

脑监测设备在重型颅脑损伤患者中的临床应用

重型颅脑损伤(TBI)作为神经外科常见病,致残率及致死率较高,治疗难度大。随着科技的进步,各种脑监测设备逐步应用于神经外科疾病的治疗中,从而较大程度提高了重型TBI患者的救治率。脑监测设备主要包括:颅内压监测仪、脑组织微透析仪、移动CT、脑组织氧监测仪、脑血流超声仪等。本文着重从脑监测设备在重型TBI患者中的临床应用进行综述,以期为重型TBI的治疗提供参考。

rt-PA在血脑屏障氧糖剥夺体外模型中对神经细胞保护的研究

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)在体外血脑屏障氧糖剥夺模型中对神经细胞的影响,探讨rt-PA对脑缺血神经元的保护作用。方法利用Transwell培养小室为支架,构成以人血管上皮细胞为基础的体外血脑屏障模型;利用厌氧培养箱及无糖培养液,建立体外缺血缺氧模型;在体外缺血缺氧模型基础上,采用组织培养技术,培养神经细胞,并在缺血缺氧条件下,使用MTT法进行检测不同剂量rt-PA对神经细胞活性的影响。结果分别在氧糖剥夺实验(OGD)及非OGD条件下,在不同rt-PA药物的浓度作用下,低浓度(0.312 5μg/mL)对非OGD条件下神经细胞的生长有促进作用,在OGD条件下,低浓度(0.625μg/mL,0.312 5μg/mL)对神经细胞同样具有保护作用。结论 rt-PA可能对脑缺血后神经细胞存在保护作用,并与rt-PA的剂量相关,在OGD条件下,低剂量rt-PA对神经细胞的保护作用更为显著。

贫血早产儿输血过程脑部及腹部局部组织氧饱和度的变化及临床意义

目的分析贫血早产儿输血过程中脑部局部组织氧饱和度(C-rSO)及腹部局部组织氧饱和度(A-rSO)的变化及临床意义。方法纳入25例需输注去白细胞悬浮红细胞的贫血早产儿(研究组)和25例尚未输血的贫血早产儿(对照组)。两组早产儿均接受常规治疗,明确输血指征后给予研究组早产儿输注去白细胞悬浮红细胞。于输血前2 h至输血结束后4 h监测两组早产儿心率、脉搏血氧饱和度(SpO)、A-rSO、C-rSO,并计算A-rSO/C-rSO比值。结果(1)在输血结束后1 h时,研究组的心率较前降低,且低于对照组(均P<0.05),而两组间的SpO差异无统计学意义(P>0.05)。(2)输血开始后,研究组的A-rSO、C-rSO、A-rSO/C-rSO值呈先上升后下降再回升的变化趋势(均P<0.05)。研究组输血开始后各时间点和输血结束后0.5 h、3 h、4 h的A-rSO,输血开始后各时间点和输血结束后各时间点的C-rSO,以及输血开始后各时间点和输血结束后0.5 h的A-rSO/C-rSO比值均高于对照组(均P<0.05);但输血结束后1 h、2 h的A-rSO,以及输血结束后1 h、2 h、3 h的A-rSO/C-rSO比值均低于对照组(均P<0.05)。结论贫血早产儿输血时A-rSO变化较大,表现为先升高后降低再逐渐回升的趋势,采用A-rSO/C-rSO比值结合A-rSO指导早产儿的输血管理可能更可靠。

亚低温治疗重度颅脑损伤68例对照研究

目的 探讨亚低温治疗重度颅脑损伤患者的作用机制及疗效。方法 6 8例GCS≤ 8分服重度颅脑损伤患者于创伤后 2 4h内接受亚低温治疗 ,控制直肠温度在 32℃～ 34℃ ,颅内压降至正常后再持续维持低温 2 4～ 4 8h ,然后缓慢复温。监测和记录治疗前后的脑组织氧分压、颅内压、血糖及重要脏器功能指标 ,于伤后 6个月根据GOS标准进行评估 ,并与对照组比较。结果 治疗后患者脑组织氧分压明显升高 (P <0 .0 5 ) ,颅内压明显降低 (P <0 .0 5 ) ,对创伤后早期发生的高血糖反应有抑制作用 (P <0 .0 5 )。GOS评估显示亚低温治疗组患者恢复良好率为 6 9.2 % ,病死率12 .3% ,与对照组比较 (分别为 33.3%和 2 8.5 % )有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。结论 亚低温治疗重度颅脑损伤是一种安全、有效的方法。

丙泊酚麻醉下脑氧供需平衡和大脑自动调节平台及其影响因素的研究

目的 探讨丙泊酚在静脉麻醉前后的脑氧供需平衡是否存在差异以及脑氧供需平衡和大脑自动调节平台的影响因素。方法 选取2020年6-10月于我院肝胆外科行开腹手术的53例患者,观测从入手术室至手术结束期间的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygensaturation, rSO)、脑组织血红蛋白浓度指数(cerebral tissue hemoglobin concentration index, THI)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)。采用rSO以及THI评价脑的氧合情况。然后计算整个手术过程中rSO与MAP之间的移动线性Pearson相关系数,即COx,计算THI与MAP之间的移动线性Pearson相关系数,即THx。利用COx和THx探讨大脑自动调节的上下限和平台长度。间断采集血气分析,患者都采用标准化麻醉管理。结果 左右两侧脑rSO在麻醉前和麻醉后差异有统计学意义(左侧P<0.001,右侧P<0.001);左右两侧脑THI在麻醉前和麻醉后差异有统计学意义(左侧P<0.001,右侧P<0.001)。左右侧rSO和THI分别根据年龄、是否阻断肝门和手术时长分组比较差异都无统计学意义(P>0.05)。线性相关曲线显示左右脑THI随着年龄的增长有逐渐下降的趋势(左脑THI随年龄变化趋势r=-0.261 8,P=0.058 3;右脑THI随年龄变化趋势r=-0.283 6,P=0.039 6)。丙泊酚静脉麻醉下由COx界定脑血流自动调节下限、上限和调节范围分别为(81.98±12.63)、(93.67±13.69)、(11.22±8.38)mmHg。由THx界定脑血流自动调节下限、上限和调节范围分别为(79.96±10.61)、(93.77±12.34)、(13.79±8.63)mmHg。由COx和THx界定的CA上限、下限和调节范围根据年龄是否大于50岁、是否阻断肝门和手术时长是否大于360 min进行分组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚麻醉后会降低患者左右脑rSO和THI,左右脑THI受到年龄影响,脑血流自动调节的下限、上限以及自动调节范围不受年龄是否大于50岁、是否阻断肝门和手术时长是否大于360 min影响。

高温环境运动中力竭时间与力竭即刻脑、肌肉组织血氧饱和度的关系

目的:探讨高温环境运动中脑和肌肉组织血氧饱和度的动态变化,以及力竭时间与其力竭即刻时血氧饱和度的关系。方法:24名男性大学生,在常温、高温环境条件下各进行一次力竭运动,采用近红外光谱技术,对运动及恢复阶段脑组织、肌肉组织血氧饱和度变化情况进行同步观察。监测运动前、后血乳酸水平。计算不同环境条件下力竭时间与力竭即刻脑组织、肌肉组织血氧饱和度的相关性。结果:高温环境力竭时间极显著低于常温环境(P<0.01),而力竭即刻血乳酸水平显著高于常温环境(P<0.05);常温、高温环境条件下,脑组织血氧饱和度随运动持续下降,肌肉组织血氧饱和度呈先上升后下降趋势。力竭即刻,脑组织、肌肉组织血氧饱和度均达最低水平,且高温环境脑组织、肌肉组织血氧饱和度均显著低于常温环境(P<0.05);常温环境条件下,力竭时间与力竭即刻脑组织、肌肉组织血氧饱和度水平相关系数分别为r=0.575(P<0.05)和r=0.825(P<0.01)。高温环境条件下,力竭时间与力竭即刻脑组织、肌肉组织血氧饱和度水平相关系数分别为r=0.632(P<0.01)和r=0.539(P<0.05)。结论:在高温环境运动中,力竭时间与力竭即刻脑及肌肉组织血氧饱和度呈正相关。

早期气管切开联合过度通气在重型颅脑创伤治疗中的应用

目的：探讨早期气管切开联合过度通气在重型颅脑创伤治疗中的应用。方法：用GCS3-8分法对颅脑创伤的本院病人18例做前瞻性研究,伤后24 h内常规行气管切开;于2-6 d,当18例病人颅内压超过20 mmHg时,予机械通气法使呼气末二氧化碳分压维持在30-34 mmHg间约30 min,监测颅内压,脑血流及脑氧分压。结果：每个病人都进行32次过度通气,过度通气中有30次使颅内压下降（30/32）,平均下降（7.3±3.5）mmHg（P〈0.01）;大部分试验（29/32）脑血流和脑氧分压明显下降,但仍能保持在其缺血阈值（50 AU,10 mmHg）之上,3次试验脑血流和脑氧分压下降低于其缺血阈值。结论：中度过度通气（氧化碳分压为230-34 mmHg）有利于降低颅内压,长时间应用有导致脑缺血的危险。

功能性近红外光谱成像技术在临床疼痛评估中的研究进展

疼痛是目前危害人类健康的主要因素,客观、及时、有效的疼痛评估是疼痛治疗的重要前提。功能性近红外光谱成像技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)是一种以神经血管耦联机制为基础的测量大脑皮质血流动力学的技术,具有敏感、无创、连续、客观、便携等优势。文章通过总结疼痛的病理生理机制及其引起的特征性大脑皮质反应,简述fNIRS评估疼痛的作用机制,论述fNIRS在成年人急慢性疼痛诊疗中的研究进展,并探讨fNIRS对于儿童、全麻状态患者等特殊人群疼痛评估的独特价值,及其在优化临床疼痛评估及管理方面的巨大潜力,以期为临床疼痛评估拓展思路。

过度通气对重型颅脑创伤病人的脑血流和脑组织氧分压的影响

目的研究过度通气(HV)对重型颅脑创伤(sTBI)病人的颅内压(ICP)、脑血流(CBF)和脑组织氧分压(PbtO2)的影响。方法20例sTBI(GCS3～8分)病人,伤后2～5dICP超过20mmHg时,应用机械通气法使呼气末二氧化碳分压(PetCO2)维持在27～32mmHg之间30min,同时连续监测ICP、CBF和PbtO2。结果所有病人共进行了46次HV,HV可使ICP明显下降(43/46),而CBF和PbtO2对CO2的反应差异较大,其中大部分试验(38/46)CBF和PbtO2明显下降,但仍然保持在各自的缺血阈值(50AU和10mmHg)之上;5次试验CBF和PbtO2下降低于各自的缺血阈值;3次试验ICP无明显变化,CBF轻度升高,而PbtO2下降。结论HV可降低ICP,但有导致或加重脑缺血的危险,应尽量避免早期长时程应用。HV应在CBF持续监测下应用。

重型颅脑创伤患者亚低温治疗中颈静脉血氧饱和度持续监测的应用

目的探讨重型颅脑创伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者亚低温治疗中(mild hypothermia treatment,MHT)持续颈静脉血氧饱和度(jugularn venous oxygen saturation,S_(jv)O_2)监测的意义。方法对36例sTBI患者进行持续脑组织氧分压(P_(bt)O_2)、颅内压和S_(jv)O_2监测,并对监测结果及P_(bt)O_2与S_(jv)O_2的相关性进行分析。结果(1)36例sTBI患者在伤后24h内、36h和48h P_(bt)O_2与颅内压呈负相关(r=-0.978,P＜0.05),颅内压与S_(jv)O_2呈负相关(r= -0.947,P＜0.05),P_(bt)O_2与S_(jv)O_2呈直线正相关(r=0.965,P＜0.05)。(2)S_(jv)O_2降低患者比S_(jv)O_2正常患者预后差,而S_(jv)O_2异常增高患者的预后比S_(jv)O_2降低患者的预后更差；在一定范围内,随着S_(jv)O_2的增加,患者预后明显改善(P＜0.05)。结论S_(jv)O_2能监测大脑半球氧代谢状况,且对指导患者治疗及判断预后具有重要意义。

高压氧预适应对大鼠高原颅脑损伤的影响

目的:观察高压氧(HBO)预适应对高原颅脑损伤(TB I)大鼠行为学、局部脑血流(rCBF)、局部脑组织氧分压(PbtiO2)和脑含水量的影响,探讨高压氧预适应对高原颅脑损伤的神经保护作用。方法:SD大鼠42只随机分为平原组、高原组和高压氧预适应组,各组按Feeney自由落体撞击法造成TB I模型,采用Longa评分法进行神经功能缺损评分,采用Moor DRT4激光多普勒血流监测仪(LDF)和LICOX CMP组织氧分压监测仪分别监测伤区rCBF和PbtiO2变化。结果:伤后24 h高原组较平原组神经功能缺损评分上升,rCBF和PbtiO2下降,脑组织含水量增加,高压氧预适应组较高原组神经功能缺损评分下降(P<0.05),rCBF和PbtiO2升高(P<0.05和P<0.05),脑组织含水量降低(P<0.01)。结论:高压氧预适应对高原颅脑损伤具有神经保护作用,可以使rCBF和PbtiO2升高,脑组织水肿程度减轻,神经功能改善。

自体血液回收联合控制性降压减少输血及对脑组织氧合和乳酸代谢的影响

目的：观察自体血液回收和控制性降压两种减少异体输血的方法及对脊柱外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响，探讨两种方法联合应用的安全性及有效性。方法选择2011年12月至2013年5月我院ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级脊柱外科手术患者60例，随机分成试验组（自体血回输联合控制性降压）和对照组，每组30例。两组患者均选择全身麻醉。于术前（T0）、术毕（T2）和术后24 h（T3）分别取右侧颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析，记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈静脉球血氧分压（PjvO2）、颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）、动静脉血乳酸含量（LacA、Lacjv），并根据Fick公式分别计算脑动脉血氧含量（CaO2）、颈静脉球血氧含量（CjvO2）、脑氧耗[C（a-jv）O2]、脑氧摄取率（CERO2）及动静脉血乳酸含量差（ADVL）。T1为术中控制性降压稳定时的时点。记录两组患者的输液量、失血量、自体血回收量和异体血输入量及上述各时间点的血红蛋白值。结果两组患者年龄、体重、心率（HR）、术前血红蛋白水平（Hb）及术前凝血指标差异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组异体血输注量明显少于对照组（P＜0.01）；试验组术毕（T2）、术后24 h（T3）Hb明显高于对照组（P＜0.01）。两组T0时CaO2、CjvO2、CERO2和ADVL差异均无统计学意义（P＞0.05）。与T0时相比，两组患者术毕（T2）及术后24 h（T3）时， CaO2、CjvO2显著下降（P＜0.05或P＜0.01）；相同时点比较，对照组T2、T3时CaO2、CjvO2下降快于试验组，差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组T2、T3时与T0时相比，CERO2下降，差异有统计学意义（P＜0.01）；而对照组T2、T3时与T0时相比，CERO2上升，差异统计学意义（P＜0.01）。ADVL两组各时点差异均无统计学意义（P＞0.05）。试验组术中应用硝酸甘油控制性降压，术中血压（64.0±5.4）mmHg明显低于对照组（80.7±4.5）mmHg（P＜0.01）。结论脊柱外科手术中自体血回收联合控制性降压能明显减少异体血输注，且能改善脑组织氧合，对乳酸代谢无影响。

浓缩红细胞对重型颅脑损伤患者脑组织氧分压的影响

目的研究输注浓缩红细胞对重型颅脑损伤患者脑组织氧分压(PbtO2)影响。方法重型颅脑损伤(GCS<8分,Hb 70-90g/L)患者18例,输注浓缩红细胞2个单位20次。观察输注浓缩红细胞前、后4h内PbtO2、Hb浓度、颅内压、脑灌注压和动脉血氧饱和度变化。结果与输血前比较,输注浓缩红细胞后4h内,PbtO2升高(5.3±2.4)mm Hg,Hb浓度升高(11±6)g/L(P<0.05),但颅内压、脑灌注压和动脉血氧饱和度无统计学差异(P>0.05)。多重逐步回归分析显示,Hb浓度与PbtO2呈正相关(R=0.12,95%IC=0.04-0.22,P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者早期输注浓缩红细胞能明显升高PbtO2。

逐瘀安脑丸对模型大鼠脑出血的保护作用研究

目的:研究逐瘀安脑丸对模型大鼠脑出血的保护作用。方法:实验分为6组,即空白、模型、安宫牛黄丸及逐瘀安脑丸高、中、低剂量组。以大鼠自体血凝块复制脑血肿模型,用积分法记录神经功能缺损的变化,用干湿比重法测定脑组织水分,同时观察血液流变学、凝血四项与脑组织形态学的变化。结果:与模型组比较,逐瘀安脑丸高、中、低剂量组脑含水量与神经功能缺损积分无显著变化;凝血四项中的凝血酶原时间(PT)显著延长(P<0.05),血液流变学中全血还原黏度显著降低(P<0.05)、红细胞压积显著降低(P<0.05);凝血时间无显著变化;脑组织形态学显著改善。结论:逐瘀安脑丸对急性脑出血有积极的保护作用。