环硅酸锆钠对维持性血液透析患者血钾水平、不良反应、临床疗效的影响

目的:研究环硅酸锆钠对维持性血液透析(MHD)患者血钾水平、不良反应、临床疗效的影响。方法:选取2021年10月—2023年10月扬州市第二人民医院收治的100例MHD患者。采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组,各50例。两组均予常规MHD治疗,对照组采用低钾饮食方案、健康教育和基本降压、纠正贫血及钙、磷代谢异常等措施,观察组在对照组治疗基础上予环硅酸锆钠治疗。比较两组血钾相关指标(血钾、血钙、血钠、血镁、血磷)、不良反应发生率及临床疗效。结果:治疗前后,两组血钙、血钠、血镁及血磷水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血钾水平低于治疗前,且明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.00%,对照组为2.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为98.00%,对照组为84.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:环硅酸锆钠能降低MHD患者血钾水平,不会引起体内电解质紊乱,临床疗效较好,且不良反应发生率较低。

慢性肾脏病3~5期非透析患者血钾与中医证型相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析住院患者血钾与中医证型的相关性。方法采用横断面调查,共纳入2018年10月-2021年10月在中国中医科学院西苑医院肾病科住院的CKD 3~5期非透析患者308例,采集患者一般资料、实验室指标及中医证型,分析中医证型与肾小球滤过率(eGFR)、CKD分期、血钾水平、高钾血症发生率的相关性。结果因风动证及热毒证比例极少,故未纳入分析,纳入分析的患者298例。虚证中,脾肾气虚证70例、肝肾阴虚证41例、脾肾阳虚证57例、气阴两虚证93例、阴阳两虚证37例;阴阳两虚证患者eGFR和CKD3期所占比例均明显低于其他证型者(P均<0.05)。脾肾气虚证和肝肾阴虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显低于其他证型者(P均<0.05);阴阳两虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显高于其他证型组(P均<0.05)。兼实证情况中,无兼证28例,兼实证270例,其中湿浊证53例、湿热证45例、瘀血证43例、湿浊+瘀血证60例、湿热+瘀血证69例;不同兼实证情况之间eGFR及CKD分期比例差异均无统计学意义(P均>0.05);湿浊+瘀血证和湿热+瘀血证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显高于无兼证者(P均<0.05);湿热证和血瘀证患者血钾水平明显高于无兼证者(P均<0.05)。结论血钾水平和高钾血症发生率与中医证型具有相关性,其中阴阳两虚证、兼湿热+瘀血证和兼湿浊+瘀血证患者血钾水平和高钾血症发生率更高,可能是受患者eGFR、胃肠功能和凝血功能因素影响所致,中医证型对于CKD早期预防高钾血症具有重要意义。

针对性护理在维持性血液透析高钾血症患者中的价值

目的:探讨对维持性血液透析高钾血症患者实施针对性护理干预对血钾水平的效果。方法:择取医院中医科80例维持性血液透析高钾血症患者,随机分为两组,各40例,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施针对性护理,观察两组护理前后钾摄入量,检测护理前后血钾水平,统计健康知识掌握状况。结果:护理前,两组患者钾摄入量、血钾水平差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者钾摄入量、血钾水平较对照组低(P<0.05),观察组患者各项健康知识掌握率较对照组高(P<0.05)。结论:对维持性血液透析高钾血症患者予以针对性护理干预,不仅可以有效避免过量摄入钾元素,继而有效控制血钾水平,同时还能促进患者提升对健康知识的认知度,提高治疗效果。

高钾血症患者血钾水平与心电图R／T比值的相关性分析

目的:探讨高钾血症患者血钾水平(K^+)与心电图(ECG)R/T比值之间的相关性。方法:以2016年8月至2017年11月经急诊科处理入院的210例高钾血症患者为研究对象,并按照患者血钾水平分为A组(5.5mmol/L<K^+<6.5 mmol/L)、B组(6.5 mmol/L≤K^+<7.5 mmol/L)、C组(K^+≥7.5 mmol/L),每组各70例,测量ECG上R波振幅、T波振幅及换算R/T比值,然后作K^+与ECG R/T比值的相关性及回归分析。结果:K^+与ECG R/T比值呈现负相关,相关系数r=-0.840(P<0.01);不同程度高钾血症患者K^+与ECG R/T比值均呈现负相关,5.5mmol/L<K^+<6.5 mmol/L、6.5 mmol/L≤K^+<7.5 mmol/L和K^+≥7.5 mmol/L的相关系数分别为:-0.898、-0.776和-0.819,P均<0.01;K^+与ECG R/T比值的回归方程是K^+=7.051-0.595×ln(R/T)。结论:高钾血症患者的K^+与ECG R/T比值之间均具有明显负相关性,其回归方程为K^+=7.051-0.595×ln(R/T),可快速推算出患者的血清钾浓度,为高钾血症的快速诊断及降钾治疗提供依据。

不同剂量胰岛素在小儿糖尿病酮症酸中毒中的应用

目的探讨不同剂量胰岛素在小儿糖尿病酮症酸中毒中的临床应用价值。方法选择2020年1月—2021年4月该院收治的糖尿病发生酮症酸中毒患儿80例为研究对象。按照随机数表法分为两组,各40例。所有患儿入组后均行对症支持处理,联合血钾水平调节,胰岛素使用上,观察组使用小剂量胰岛素注射液0.05~0.10 U/(kg·h),对照组使用大剂量胰岛素实施冲击治疗0.1~0.2 U/(kg·h),比较两组干预前后糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平变化,比较两组干预前后电解质(血钠和血钾)水平变化,统计两组酸中毒纠正时间和尿酮体转阴时间及治疗期间并发症发生情况。结果观察组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血钠水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血钾水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组酸中毒纠正时间和尿酮体转阴时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组发生高渗性昏迷、低血压和低血糖的总比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病酮症酸中毒小儿,使用小剂量胰岛素相对大剂量胰岛素,其能更快地控制血糖稳定,促进尿酮体转阴,维持电解质平稳,且并发症少,安全性高。

新生儿动静脉血钾离子水平的差异分析

为研究新生儿动静脉血钾离子水平的差异,随机选取献县人民医院2021年4月—2022年4月收治的100例新生儿作为研究对象,以离子选择电极法对其动静脉血钾离子水平进行检测,其中动脉血钾离子使用全自动血气分析仪(RadiometerABL800,丹麦)检测,静脉血钾离子使用全自动生化仪(7600,日立)检测。通过散点图、相关性分析对新生儿动静脉血钾的相关性进行研究,最后在线性回归方程中纳入检测结果。100例新生儿的静脉、动脉血钾离子平均值分别为(4.589±0.399)mmol/L、(4.027±0.321)mmol/L,具有统计学差异(P<0.05)。新生儿动脉血钾离子水平上升,则其静脉血钾离子水平可随之提高,两者为正相关的关系(P<0.05)。全自动生化仪和全自动血气分析仪在检测动静脉血钾离子水平时存在一定差异,动静脉血钾离子水平之间呈正相关。临床可通过回归方程将静脉血钾离子水平转换算出近似结果。

急诊血钾值预测高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血的临床意义

目的分析高血压脑出血患者入院时即刻血钾水平指导临床上预测高血压脑出血后应激性溃疡是否易并发出血的临床意义。方法收集德阳市人民医院2017年1月至2018年12月256例高血压性脑出血患者的临床资料,其中发生应激性溃疡出血33例,在从未发生溃疡出血患者中随机选取35例。比较两组血钾水平,分析其与溃疡出血的关系。结果溃疡组与非溃疡组血钾水平比较,差异有统计学意义(t=-7.54,P<0.05),其中溃疡出血组血钾水平为(3.07±0.33)mmol/L,明显低于溃疡未出血组的(3.79±0.44)mmol/L,二分类logistics回归分析结果显示,血钾水平是溃疡并出血的危险因素(P<0.05,OR=0.006),即入院急诊血钾越低溃疡出血的风险越大。结论高血压脑出血的患者入院时血钾水平低,可能是患者易发生应激性溃疡出血的一个警示因素,可为临床医生关于高血压脑出血后预防应激性溃疡出血的治疗提供一定的借鉴作用。

低钾血症与脑血管意外发生的关联探讨

目的分析和研究低钾血症与脑血管意外发生的关联。方法选取陕西省康复医院神经外科2015年1月—2018年1月收治的200例脑卒中患者,另外随机选取200例非脑卒中患者作对照,观察两组患者低血钾症发生率、血钾和血钠水平,分析低血钾症的影响因素以及对脑卒中患者预后的影响。结果脑卒中患者低钾血症发生率为57.5%,明显高于非脑卒中组23.5%,脑卒中组平均血钾水平明显低于非脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中患者低钾血症与年龄和病情程度有密切的关系,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中低钾血症患者预后不良反应发生率为16.52%,明显高于血钾正常患者7.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者低钾血症比例较高,在脑卒中临床治疗中,应加强对血钾的检测和控制,避免血钾过低导致预后不良。