从流体力学角度分析静脉输液时一次性输液器调速器位置对回血的影响

目的:观察一次性输液器调速器位置对回血的影响,从流体力学角度探讨其理论依据,从而提高临床静脉穿刺成功率。方法:将306例输液患者随机分为2组,实验组采用高位,把输液器的调速器紧夹在茂菲氏滴管下;对照组采用低位,把调速器夹在过滤器的根部,分别进行静脉穿刺,观察回血情况并用秒表记录回血时间。结果:实验组的回血时间明显比对照组短,实验组静脉穿刺时成功率明显高于对照组,P<0.05,差异有显著意义。结论:一次性输液器调速器夹在茂菲氏滴管下进行静脉穿刺时,回血时间短,能有效地提高静脉穿刺成功率。

血泵扳手辅助血泵管路回血的应急应用效果

目的为应对费森尤斯床边血滤机在突发停机血泵停止运行状态下,不能自主有效回血的情况,设计研发血泵扳手辅助管路回血,并探讨其应用后的效果。方法2021年6月选取我院血液净化室9位护士为研究对象,采取自身对照和模拟实践的方法,在德国费森尤斯床旁血滤机裸机状态下,以正常情况下管路回血全过程血泵平均转圈数50圈为标准,记录护士徒手辅助血泵回血完成所用时间;再记录护士使用血泵扳手辅助血泵回血完成所用时间,对2种方法用时进行比较。结果当停机血泵停止运转时,使用血泵扳手辅助血泵转50圈所需时间(224.1±10.86)s,少于徒手辅助血泵转动时间(401.1±28.04)s,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论当血滤机停机血泵停止运转时,与徒手辅助管路回血相比,采用血泵扳手辅助管路回血,可以明显缩短回血时间。

不同密闭式双向回血法在血液透析治疗回血中的应用

目的:探讨不同密闭式双向回血法在血液透析治疗回血中的应用效果。方法:选取2022年2月—6月行维持性血液透析的400例病人,按血管通路方式分成动静脉内瘘(AVF)组200例和中心静脉导管(CVC)组200例,每组均分别进行不停泵密闭式双向回血法和传统停泵密闭式双向回血法,比较两种方法操作时长、生理盐水回水量、回血前后心率与血压指标的变化。结果:AVF和CVC组的不停泵密闭式双向回血法和传统停泵密闭式双向回血法在操作时长、生理盐水回水量、回血后心率、回血后收缩压及回血后舒张压方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:70 mL/min回血速度不停泵密闭式双向回血法在回血生理盐水用量、操作时长方面优于传统停泵密闭式双向回血法,且回血后血压、心率波动幅度不大,可降低病人留观率,保障病人透析后生命安全。

纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染疗效观察

目的观察在对昏迷合并重症肺部感染患者实施治疗的过程中纤维支气管镜灌洗的临床疗效。方法选取2013年5月-2015年5月收治的接受昏迷合并重症肺部感染治疗的患者92例为实验研究的对象,按照患者入院顺序的不同将患者分为接受纤维支气管镜灌洗治疗的观察组（n=46）和接受常规治疗的对照组（n=46）,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者临床治疗的效果和体温恢复正常时间、湿啰音消失时间、血象恢复正常时间、机械通气时间以及灌洗治疗后Pa O2、Pa CO2等血气指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论运用纤维支气管镜灌洗对昏迷合并重症肺部感染患者实施治疗可以改善患者的临床症状和体征,提高临床治疗的质量,缩短患者治疗的时间,改善患者治疗后的各项血气指标,是一种效果显著的治疗方法,值得予以临床推广和运用。

密闭式防针刺伤型静脉留置针用于急诊急救中的价值分析

目的分析探讨密闭式防针刺伤型静脉留置针用于急诊急救中的价值。方法随机选取2021年2月—2022年11月于泉州市正骨医院急诊科接受紧急救治的100例患者作为研究对象,随机数表法分成对照组50例应用常规静脉留置针进行静脉输液、观察组50例应用密闭式防针刺伤型静脉留置针进行静脉输液,评价两组留置针留置时间、疼痛程度、留置针穿刺效果。结果观察组留置针留置时间长于对照组,同时观察组Wong-Baker评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次穿刺成功率96.00%、淤血发生率6.00%,与对照组对比,差异有统计学意义(χ^(2)=6.060、5.316,P<0.05)。结论密闭式防针刺伤型静脉留置针用于急诊急救中可降低疼痛程度,对改善穿刺效果也具有积极作用。

改良冲管法在静脉留置针维护中的应用

目的探讨改良冲管法在静脉留置针维护中的应用效果。方法选取691例使用静脉留置针患者为研究对象,2021年4~6月的339例患者作为对照组、2021年7~9月的352例患者作为观察组,对照组采用传统导管A-C-L维护法(评估-冲管-封管维护法)对静脉留置针进行维护,观察组采用改良冲管法对静脉留置针进行维护。结果观察组留置针回血率、堵管发生率显著低于对照组(均P<0.05);观察组留置时间显著长于对照组(P<0.05)。结论改良冲管法能降低静脉留置针置管并发症发生率,延长留置针置管时间,提高护理质量。

术中自体血回输的临床病例资料回顾性分析

目的回顾性分析术中自体血回输的临床病例资料。方法纳入我院88例手术治疗患者。根据不同输血方法分组,异体血输血组采取常规方法治疗,自体血回输组则采取术中自体血回输治疗。比较治疗效果。结果自体血回输组回输血量、术后引流量以及住院时间比异体血输血组更好,P <0.05。自体血回输组凝血功能指标和异体血输血组差异无统计学意义,P> 0.05。自体血回输组自体血回输组下肢深静脉血栓发生率、切口感染发生率和异体血输血组比较差异无统计学意义,P> 0.05。结论术中自体血回输治疗术中自体血回输的效果理想。

聚左旋乳酸组织填充前回抽-提升注射安全性

目的临床上注射组织填充剂时,即使回抽误注入血管中的针剂,仍然有可能发生「扎入血管后回抽却没发生血液回流」的现象称之为回抽的伪阴性。本论著将透过回抽聚左旋乳酸针剂证实回抽伪阴性的存在,并提供简单有效的方法从而避免其发生以增加临床的注射安全性。方法回抽伪阴性发生的关键在于回抽的时间,因此设计将一个3ml的针筒装满人类新鲜血液以模拟体内血管情形,再将聚左旋乳酸针剂插入3ml的模拟血管中回抽,纪录是否立即性发生血液回流,并且以不同的聚左旋乳酸注射针头的尺寸、不同的剩余剂量及不同的泡制时间等差异做为操纵变因观察其栓塞情形。结果将聚左旋乳酸针剂插入模拟血管后回抽,在不同尺寸的针头;不同剩余剂量以及不同的泡制时间下,血液回流的速度相当快,几乎立即性发生回血,用肉眼辨识几乎无法测量等待时间,420次实验当中仅有5次没有立即性回血,发生率约1.2%。结论根据实验结果,透过SPSS检验证实使用聚左旋乳酸注射制剂填充时,将不受到其泡制时间长短、针头大小、残余剂量的影响,若能在注射前习惯性回抽,于刺入血管的前提下将可以立即辨识回血发生推估可能误将针头扎入血管,从而停止操作将可以增加注射过程的安全性。

改进无菌透明敷贴对留置针留置状况的效果评价

目的探讨裁剪无菌透明敷贴与未裁剪无菌透明敷贴固定留置针之留置时间的对比分析。方法选择2016年8-12月住院患者236例,住院号尾数是奇数的设为试验组(119例);住院号尾数是偶数的设为对照组(117例)。留置针型号为18GA,穿刺1次成功,输液疗程大于5d,试验组用裁剪无菌透明敷贴固定留置针,将延长管完全暴露于敷贴外,对照组则采用传统的留置针敷贴固定方式。记录两组留置针留置24、48、72、96、>96h因回血堵管率、平均留置时间及静脉炎的发生情况。结果试验组留置48、72、96、>96h回血堵管情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组平均留置时间(72.12±3.25)h,对照组(59.34±3.78)h,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发生7例静脉炎,对照组9例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用裁剪的无菌透明敷贴固定留置针减少了回血,降低了留置针因回血凝固的堵管率,延长了留置针使用时间,提高了患者满意度且不增加静脉炎发生的风险。

重庆市献血者归队情况分析

目的建立重庆市无偿献血者归队模式,对影响归队结果的原因进行分析。方法收集2017年1月至2019年12月重庆市血液中心参与归队的献血者的相关数据,并统计分析影响献血者归队结果的主要原因。结果共844名符合归队的献血者,其中560名符合献血标准,归队成功率为66.35%。年龄对丙型肝炎病毒(HCV)单阳性献血者的归队结果有影响;间隔时间对总体献血者,以及乙型肝炎病毒(HBV)、HCV、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)单阳性献血者的归队结果有影响(P<0.05)。被HBV、HIV及TP屏蔽的献血者可进入第2次归队的间隔时间均比归队成功和永久屏蔽者短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可主动选择归队成功概率高的献血者,如年纪较轻、间隔时间较长的献血者。

夜班急诊血常规、生化、血气及凝血四项TAT时间分析

目的探讨夜班急诊血常规、生化、血气及凝血四项的结果回报流程中各阶段所需时间,做好检验科质量持续性改进。方法记录2018年8月3日～22日我院连续20次夜班临床医师急诊项目申请时间、检验科样本接收时间及检验报告审核时间,计算项目申请至样本接收时间(TAT-T_1)、样本接收至报告审核时间(TAT-T_2)及项目申请至报告审核时间(TAT-T_总)。结果共统计732份急诊样本,其中血常规231份,生化299份,血气109份,凝血四项93份。(1)血常规TAT-T_1、TAT-T_2、TAT-T_总分别为(138.82±125.80)min、(24.80±20.91)min、(163.81±128.43)min;(2)生化TAT-T_1、TAT-T_2、TAT-T_总分别为(150.71±125.94)min、(48.23±16.72)min、(198.93±124.86)min;(3)血气TAT-T_1、TAT-T_2、TAT-T_总分别为(109.76±98.91)min、(22.32±19.90)min、(132.02±98.32)min;(4)凝血四项TAT-T_1、TAT-T_2、TAT-T_总分别为(114.42±86.80)min、(46.21±25.91)min、(160.60±90.81)min;(5)其中TAT-T_2占用了TAT流程中所需时间的21.72%,而TAT-T_1占78.33%。结论 TAT整个流程时间较长,TAT-T_2是TAT中的核心阶段,占流程中所需时间的1/5左右,而TAT-T_1却占用了整个流程4/5左右的时间。检验科TAT持续性改进除了加强值班人员责任心、工作方式的调整外,临床科室、护工组和检验科之间只有相互协调,相互改进,才能在持续性质量改进工作中,达到真正的质量改进。