ISO15189认可实验室血涂片复审筛选标准的研究

目的:本研究是参与卫生部临检中心ISO15189认可委对血涂片复审筛选标准的研究中的子课题;主要采用SysmexXE-2100五分类血细胞分析仪来评估通过国际血液学复审协作专家组推荐的"血细胞涂片复审41条国际规则"对大样本(3 800份血标本)多项目、多参数检测的实验数据进行统计学分析,提出适合于我院检验科就诊患者使用的血涂片复审规则,为卫生部临检中心ISO15189认可委制订适合我国人群的血涂片复审筛选标准通则提供科学数据。方法:随机检测我院检验科就诊患者血常规标本3 800份,同时涂片做细胞形态观察和人工白细胞分类,按照国际血涂片复审规则及日本Sysmex公司提供的21条规则和涂片镜检阳性标准进行评价,通过对实验数据进行统计学分析,计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复审率,制订符合我科实际的最佳血涂片复审筛选标准。结果:根据"血细胞涂片复审41条国际规则"对检测结果进行统计学分析:真阳性率为13.73%(522/3 800),假阳性率为32.05%(1 218/3 800),真阴性率为51.05%(1 940/3 800),假阴性率为3.11%(120/3 800),涂片复审率为45.78%;按日本Sysmex公司提供的21条规则对检测结果进行统计学分析:真阳性率为11.37%(432/3 800),假阳性率为17.97%(683/3 800),真阴性率为66.58%(2 530/3 800),假阴性率为4.08%(155/3 800),涂片复审率为29.34%;且验证试验结果显示,血液病细胞无漏检。结论:全国各医院检验科根据其实际情况制订本科合理适用的血涂片复审筛选标准规则非常重要,既可保证检测结果质量,又可提高工作效率,同时也是ISO15189认可实验室之必检项目。

杭州市疟原虫镜检人员实践能力调查

杭州市疟原虫镜检人员的实践能力较低,能正确进行疟原虫分型者只占47.8%,98.9%的镜检人员要求开展疟原虫镜检专项培训以提高自身实践能力。

半自动血液推片机在高职专业教学中的使用及效果

目的消除制片时人为因素的干扰,提高血液涂片(简称血涂片)的质量稳定性和规范性,促进高职生更好地学习、掌握细胞形态学知识和识别技能。方法设计并研制出新型半自动血液推片机(简称推片机)。在血涂片制备、染色实训项目中,按照标准血涂片的条件,由行业专家和教师共同评价高职医学检验技术、卫生检验与检疫专业(简称检验、检疫专业)学生分别利用手工法和推片机法制备出的血涂片,再利用统计软件进行结果分析;记录3组(手工法制片组、手工法联合推片机法制片组及推片机法制片组)学生完成采血、制片、染色及血片观察所需时间,并比较各组的优缺点。结果染色片检验、检疫专业教学中往往存在干扰血涂片质量的因素,ecialty推片机法制作出的合格血涂片比例显著高于手工法(P均<0.01);检验、检疫专业学生利用手工法制作的血涂片合格率无显著性变化(P>0.05);手工法联合推片机法制片组既可训练学生手工制片技能,也可为那些没有得到合格血涂片的学生制作满意的标本,增加其观察血片的时间,进一步提高了教学效果。结论在检验专业教学中,新研制的血液推片机的使用效果满意,可作为辅助教学设备使用。

165例儿童全血细胞减少回顾性分析

目的对165例全血细胞减少患儿的病因学分析。方法通过从临床症状、外周血片、骨髓象描述等不同角度对165例全血细胞减少的患儿作病因学统计和分析。结果由造血系统引起的全血细胞减少67.3%(111/165),非造血系统引起的32.7%(54/165)。造血系统以再生障碍性贫血为主40.5%,其次急性白血病32.4%,骨髓增生异常综合征14.4%,噬血细胞综合征9.9%,恶性组织细胞病1.8%,巨幼细胞性贫血0.9%。非造血系统以感染性疾病为主50%,其次为转移性肿瘤18.5%,寄生虫感染14.8%,系统性红斑狼疮7.4%,甲状腺功能亢进5.5%,脾功能亢进3.7%。165例全血细胞减少的患儿临床症状以发热为主要症状81.2%(134/165),其次为淋巴结肿大33.3%(55/165),肝肿大33.3%(55/165),脾肿大24.9%(41/165),出血28.9%(47/165),骨痛12.7%(21/165)等。结论临床常见的全血细胞减少主要由造血系统疾病引起,但由非造血系统引起的也占一定比例,值得临床重视。

自制半自动血液推片机的改良及评价

目的对前期在临床检验试用和教学中使用的自制半自动血液推片机进行改良,确定其主要工作参数,并对其制片效率和效果进行再评价,为示范推广奠定基础。方法根据前期应用的反馈,调整仪器软件程序和部分机械构造,并利用不同血细胞比容(Hct)的血液研究推片速度、Hct、载台下降时间3个参数的内在联系;改良后,分别利用该仪器和手工制作一定数量的血涂片,比较2类血涂片外观、血膜长度、红细胞单层长度以及镜下红细胞分散程度,并进行统计分析。结果推片机的推片速度与Hct和载台下降时间成反比,而Hct与载台下降时间成正比;与改良前相比,该推片机制片效率显著提高;与手工制备的满意血涂片相比,该推片机制备的血涂片美观且厚薄适宜,血膜长度及单细胞层长度明显增加(P<0.05、P<0.01),镜下也显示红细胞分散程度更加均匀。此外,该仪器也能制作用于疟疾病原学检查的满意薄血膜。结论改良后的推片机性能进一步提升,并初步展现功能多样的优势,适合示范推广。

高剪切稳态载荷条件下人体血液润滑模型与仿真

根据血液流变学和流体力学理论,建立了血液在高剪切稳态载荷条件下血液润滑的数学模型。结合外场驱动微型轴流式血泵计算了血泵叶轮转子轴承在血液润滑条件下润滑膜的压力分布、承载能力、摩擦力、摩擦功耗等参数。分析了摩擦润滑指标与轴承配合间隙及叶轮转子转速之间的关系。结果表明,轴承配合间隙越小、转速越高,轴承的承载能力越大,但小间隙不利于血液分子的充分流动,高速将明显增加摩擦功耗。外场驱动血泵转子轴承配合间隙应选为0.002 mm。

ISO15189认可实验室贝克曼LH750血涂片复检规则的探讨

目的该实验是ISO15189认可实验室采用贝克曼LH750血细胞分析仪来评估通过国际血液学复检专家组推荐的"血细胞涂片复检41条国际规则"(以下简称国际41条)和其在国内"贝克曼—库尔特系列血细胞分析仪上的应用和改进方案复检23条规则"(以下简称国内23条),通过对实验数据进行分析,建立适合于该院贝克曼LH750使用的血细胞涂片复检规则,为ISO15189认可实验室制定适合自身的血涂片复检筛选标准提供科学数据。方法采用贝克曼LH750随机检测我院病人血常规标本1 565份,同时涂片做细胞形态观察和人工白细胞分类,按照"国际41条"和"国内23条"规则进行评价,计算出真阳性率,假阳性率,真阴性率,假阴性率和复检率,并以此为基础进行修改,制订符合该院实际的血细胞复检规则18条(以下简称我院18条),再检测460份标本进行验证。结果该院1 565份标本按照"国际41条"规则,真阳性率为6.77%(106/1 565),假阳性率为23.64%(370/1 565),真阴性率为67.28%(1 053/1 565),假阴性率为2.30%(36/1 565),涂片复审率为30.41%;按"国内23条"规则,真阳性率为10.54%(165/1 565),假阳性率为19.11%(299/1 565),真阴性率为67.48%(1056/1 565),假阴性率为2.88%(45/1 565),涂片复审率为29.65%;根据"我院18条",真阳性率为6.51%(102/1565),假阳性率为14.82%(232/1 565),真阴性率为74.95%(1 173/1 565),假阴性率为3.71%(58/1 565),涂片复审率为21.33%;且验证试验结果显示,血液病细胞无漏检。结论全国各医院根据其实际情况制订本院合理适用的血涂片复检筛选标准规则非常重要,既可保证检测结果质量,又可提高工作效率,同时也是ISO15189认可实验室之必检项目。

贵州牛巴贝斯虫与附红体混合感染疾病的诊疗

2003年4月以来,在贵州省思南、开阳、贵阳等县(市)一些养牛场的部分牛相继发生了以体温升高(46 90%,53/113)、黄疸(23 00%,26/113)、消瘦、精神沉郁、排出酱油色尿(9 73%,11/113)、发生死亡(3 54%,4/113)为特征的疫病。经采末稍血推片、姬姆萨染色、镜检及血常规检测,确诊为巴贝斯虫与附红体混合感染。用三氮眯,配合强心、补液、健胃等辅助治疗,治愈率达96 46%(109/113)。

全国新生儿疾病筛查血片采集质量分析

目的 了解我国新生儿疾病筛查工作的首个环节--血片采集环节的现状.方法 通过问卷调查,对2006～2007年全国所有开展新生儿疾病筛查机构的血片采集质量进行分析.结果 在接受调查的机构中,2007年采血时间在新生儿出生3～7天内进行的比例≥90%的占73.1%,比2006年增幅达7.3%;2007年血片合格率≥90%的达173家,占98.9%,比2006年增幅达9.9%;2007年全国有4家机构未按规定条件保存血片;2007年血片在8个工作日时间以内递送到达实验室的比例≥90%的达130家,占75.1%,比2006年增幅达13.0%.结论 全国新生儿疾病筛查机构的血片采集质量2007年较2006年有所改善,但尚未达到血片采集质量的理想水平,中部地区尤为突出.

制作血液涂片的技术改进

目的:改进传统制作血液涂片技术,使其统一标准化,有效控制血液检验的质量。方法:制作10°～30°不同固定角度推片,用一定量的EDTA抗凝血制作血液涂片,观察血膜长度及染色后显微镜下细胞分布均匀度,并进行测量比较,找出符合制备标准角度的推片,制备标准血液涂片,与传统的制片法制作的血液涂片进行比对分析。结果:17°或18°固定角度推片,用血量5uL制作血液涂片,血膜长度X和S为4.081,3.987;0.015,0.0103;细胞分布均匀区X,S为3.033,2.971;0.015,0.0104。17°固定角度推片和传统的制备方法比较P<0.001,有显著性差异。结论:17°或18°固定角度推片,用血量5uL制作的血液涂片符合标准血液涂片,在细胞形态检查中能有效进行质量控制,加大了对疾病诊断的准确率。

一种新型半自动血液推片机的研制

本文设计一种基于手工推片的新型半自动血液推片机。该推片机经过两次改良后,能够制作出美观且外观一致的血涂片。消除制片时人为因素的干扰,提高血涂片的质量稳定性和规范性,提高临床检验人员的工作效率及对疾病诊断的准确率,在临床检验工作中有较大的应用价值,值得推广。

对标准《疟原虫检测 血涂片镜检法》的几点思考

《疟原虫检测血涂片镜检法》(WS/T 569—2017)标准的颁布与实施,为我国消除疟疾血涂片显微镜检测提供了统一的操作流程和技术规范,保障了血涂片镜检质量。本文通过对比我国标准和WHO推荐方法,结合云南现场实际,从血涂片制作、薄血膜固定和血片染色三个方面探讨标准的应用。

2015年南通市疟疾血片复检质量分析

目的为了解和掌握南通市疟疾镜检员镜检技能,评价血片制作和读片质量,指导南通市疟疾镜检工作提供科学依据。方法抽取2015年南通市各县(市)区疟疾门诊镜检站不低于3%数量的阴性血片和全部阳性血片,对抽取的血片通过制作、染色、清洁度以及镜检结果进行综合评判。结果 2015年南通市共完成发热病人血检32 580人次,其中阴性血片32 526张,阳性血片54张。抽检阴性血片1 440张,阴性血片制作、染色、清洁度合格率分别为89.31%、89.44%、86.32%,镜检复核无漏检,不同县区血片质量差异无统计学意义(P>0.05);复核阳性血片54张,阳性血片制作、染色、清洁度合格率分别为64.81%、88.89%、87.04%,阳性血片和阴性血片制作质量差异有统计学意义(P<0.01)。部分阳性血片制作无厚血膜,阳性血片错检率1.85%,分型符合率88.89%。结论南通市疟疾阳性血片制作合格率偏低,存在错检和分型不准确。建议进一步加强培训和督导,提高疟原虫血片制作质量和镜检员镜检技能。

临床检验ABO血型鉴定的质量控制

目的研究分析临床血型鉴定的有效方法,提升临床血型鉴定准确率,寻找经济性最佳,效果最好的鉴定方式。方法初检人员使用玻片凝集法来进行血型正定型,然后由审核人员使用试管凝集法进行反定型,将其和正定型的结果进行比较,如果两种结果相符合,则进行宪法报告,相反,则进行试验鉴定,明确血型结果后再将报告发出。结果使用该方式进行鉴定,没有出现血型错误的情况,无错误血型交叉配血发生。结论使用此次研究的方法来进行血型鉴定,结果可靠,经济性好,临床检验时可以使用。

ORTHO AutoVue Innova全自动血型分析仪与手工法对1000例血型样本的比较分析研究

目的对ORTHO AutoVue Innova全自动血型分析仪(仪器法)和传统手工法(玻片法、试管法)进行血型鉴定的方法学比较。方法收集2016年就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的患者全血样本1000份,利用仪器法、玻片法与试管法进行血型正定型检测,回顾性研究比较三种方法检测结果的一致性,同时分别计算三种方法判读每个样本所用的平均时间,分析三种方法检测结果初次判读失败的原因以及三种方法在实验室中的实际应用。结果 1000份血型样本仪器法鉴定结果与玻片法、试管法的一致性为100%;仪器法、玻片法和试管法初次未能判读的结果分别为8例、11例、4例;仪器法、玻片法和试管法每个样本所用的平均检测时间为1. 6 min、2. 8 min、3. 1 min。结论 ORTHO AutoVue Innova全自动血型分析仪比传统方法实验操作更加规范化、标准化,减少了操作时间,实验结果可永久保存,便于查询和医疗举证。

基于心率的神经网络最小参数血泵滑模控制

设计一种智能算法,控制分体式血泵辅助自然心脏搏血,满足血液灌注需求。此算法结合了不依赖对象模型的滑模控制和具有最佳逼近特性的RBF神经网络设计控制器,并采用最小参数学习法设计自适应律,调整神经网络权值。为保证实时性,转速信号由血流量、血泵转速与心率的函数关系给定。通过与PID算法的对比研究表明:在RBF滑模控制下,血泵转速最大调节时间为0.23 s,稳态误差为5rpm,流量最大相对误差为0.89%,系统动静态性能良好,故RBF神经网络最小参数滑模控制算法充分满足血泵控制要求。

以改进的布氏菌全血平板凝集抗原检测自然感染布病阳性绵羊的凝集素滴度

报道了以改进的布氏菌全血平板凝集抗原与标准布氏菌试管凝集试验和玻板凝集试验对照,对10只自然感染布病阳性绵羊在集中舍饲的条件下,经17个月凝集素滴度的检测,证明全血抗原的特异性、敏感性及阳性检出率均优于对照方法。

SPF鸡新城疫非特异性HI抗体的血涂片鉴别研究

试验以某SPF鸡场的30份HI抗体效价疑似阳性血清为研究对象,建立了快速准确的血涂片鉴别诊断法。以间接免疫荧光法进行验证,结果提示血涂片法与间接免疫荧光法的结果完全一致,证明了血涂片法可以用于新城疫非特异性HI抗体的鉴别诊断,具有简单、方便的优点。

浅谈应用血液分析仪后的血片复检工作

血液分析仪是目前临床血液一般检查最常用的检测仪器,但有时会出现结果异常,此时必须依靠显微镜检查复检。对血液分析仪检测后进行血片复检工作中的复检标准、内容及程序进行了初步探讨。

街头采血纸板法ABO血型检测条件优化探讨

目的探讨纸板法ABO血型检测关键点量化值,为街头采血纸板法ABO血型正定型检测操作方法标准化提供借鉴。方法对纸板法ABO血型检测过程中试剂血清用量、全血红细胞量以及反应时间等条件的改变对检测凝集程度和结果造成的影响进行比较,初步确定街头采血纸板法ABO血型检测关键点量化值。按照有关量值采用纸板法检测献血者ABO正定型,其中包括正常A、B、O、AB型,以及A亚型、AB亚型共310份。将检测结果与血型仪微板法正定型结果进行比对,结果不一致的通过试管法复核,对疑似ABO亚型结果采用血清学和分子生物学方法确认。结果纸板法ABO血型检测关键点量化值是:2滴试剂血清、5~10μL全血和3分钟反应时间。310份献血者标本ABO正定型比对实验符合率为100%。结论按照纸板法ABO血型检测量化值操作,可以有效规范街头采血ABO血型检测关键点,进一步满足血站初筛ABO血型检测安全需求。