益心泰颗粒对慢性心衰(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响

目的观察益心泰颗粒对慢性心力衰竭(CHF)(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响。方法采用丙硫氧嘧啶灌胃及阿霉素腹腔注射复制CHF(心气虚兼血瘀水停证)模型大鼠,将造模成功大鼠分为模型组与益心泰低、中、高剂量组和曲美他嗪组;另设正常对照组。灌胃4周后观察心肌组织病理结构,检测LVEF、血清NT-proBNP及心肌组织FFA、ATP/AMP、LAC、pAMPK、AMPK、PGC-1α水平。结果与模型组比较,益心泰颗粒低、中、高剂量组及曲美他嗪组LVEF、心肌组织ATP/AMP值、心肌组织p-AMPK、AMPK、PGC-1α相对灰度值均明显升高(P<0.05或P<0.01),血清NT-proBNP及心肌组织FFA、LAC明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论益心泰颗粒能促进慢性心力衰竭(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α表达,改善心肌能量代谢。

不同灸法治疗原发性痛经的随机对照试验

目的观察采用智能中医灸疗床进行灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法将60例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为灸疗床组和局部灸组,每组30例。观察两组治疗前后血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)水平、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、中医证候积分、焦虑自测量表(self anxious scale,SAS)评分及抑郁自测量表(self depression scale,SDS)评分的变化。比较两组临床疗效。结果灸疗床组总有效率为96.7%,局部灸组总有效率为86.7%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后及3次随访时,两组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05);第2次和第3次随访时,灸疗床组VAS评分均低于局部灸组(P<0.05);第3次随访时,局部灸组VAS评分高于同组治疗后。治疗后及3次随访时,两组中医证候积分均低于同组治疗前(P<0.05)。治疗后,两组血清COX-2水平均低于同组治疗前(P<0.05)。治疗后及3次随访时,两组SAS和SDS评分均低于同组治疗前(P<0.05);治疗后及第2次随访时,灸疗床组SAS评分低于局部灸组(P<0.05);第2次和第3次随访时,灸疗床组SDS评分低于局部灸组(P<0.05)。结论采用智能中医灸疗床进行灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效优于局部灸,可缓解疼痛,改善临床症状。

从“血不利则为水”探讨慢性下肢静脉性水肿的血脉辨证

从“血不利则为水”的角度探讨慢性下肢静脉性水肿的中医证治,认为“血瘀水停”是慢性下肢静脉性水肿的重要病机,气病尤其是脾肾阳虚是发病的根本原因。临证在重视治血、治水和治气的同时要兼顾治络,以经方为本,活用虫类药和藤类药,补气兼顾温阳,活血兼顾逐瘀,通络兼顾养络。

基于五行生克理论探析“心-脾-肾”同调辨治慢性心衰

五行学说属于我国古代的一种哲学范畴,五行之间存在生克乘侮关系,运用中医学的五行生克对疾病进行病因病机分析,确立治法,对疾病的防治与诊断具有指导意义。基于五行生克理论提出了“心-脾-肾”同调辨治慢性心衰的发生及演变规律,治以益心复脉、健脾补肾、活血利水为基本治法,使得心、脾、肾三脏互相制衡协调,为其临床治疗心衰提供新的方向与思路。

以“血不利则为水”论治恶性腹腔积液

恶性腹腔积液是中晚期癌症常见的并发症之一,严重降低癌症患者的生活质量及生存期。基于“血不利则为水”理论,认为血水代谢相因,互累互病是恶性腹腔积液的发病基础,并根据“血不利”的不同程度认为气郁血滞、热壅血瘀、阴虚血干为该病病程的3个阶段,治疗上以“血利则水消”为总则,提出理气活血以行水、泄热散瘀兼逐水、养阴破瘀并利水的治法,以期为恶性腹腔积液的临床治疗提供思路。

四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响

目的观察四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响。方法将92例受试者随机分为对照组与治疗组各46例。在常规治疗基础上,对照组加用四逆升降散安慰剂,治疗组加用四逆升降散,治疗7d。比较两组受试者治疗前、治疗第3天、治疗第7天血栓弹力图、血小板计数(PLT)、凝血功能四项、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-Di)。结果治疗后治疗组PLT、血小板强度(MA)、血栓形成动力学(Angle)凝血综合指数(CI)、D-Di数值均下降,反应时间(R)、动力学时间(K)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)数值均上升,与对照组治疗第7天比较差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、FDP差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆升降散能够改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者的高凝状态,但是不会造成低凝或出血表现。

补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察补肾启枢强心颗粒对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取120例江西中医药大学附属医院心血管科2019年1月—2020年12月收治的住院患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,各60例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾启枢强心颗粒,疗程8周。观察比较2组患者中医证候积分、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心功能分级变化、脑钠肽水平、6 min步行距离、明尼苏达生活质量量表调查积分等的改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得推广应用。

孙兰军从气血论治心衰经验

孙兰军教授认为心衰往往由其他心系疾病发展而来,与五脏、气血密切相关,通过分析气血理论对心衰的致病机制,将其总结为气虚血瘀水停及气滞血瘀两型。气虚血瘀水停治以益气活血利水,临床常常选用党参、黄芪、太子参等扶助正气,酌加干姜、冬瓜皮等或温阳或利水;气滞血瘀治以疏肝理气活血,常常选用丹参、红花等活血化瘀,加柴胡、川芎等疏肝,或当归、白芍等柔肝。

陈向东教授运用桂枝茯苓丸加味治疗糖尿病黄斑水肿经验

陈向东教授通过长期临床经验结合微观辨证理论得出,糖尿病黄斑水肿的病机特点为消渴耗气,气虚不运,阳气郁滞,血瘀视衣,病程日久,水湿停聚,痰湿内生,痰瘀互结,发为水肿,故以“通阳解郁,活血利水”为治疗原则,化裁经方桂枝茯苓丸临证加减,为治疗糖尿病黄斑水肿提供新的治疗思路。

基于“血不利则为水”从湿瘀论治子宫腺肌病

“血不利则为水”出自《金匮要略》,是张仲景提出的一种关于血水之间病理关系的论述。瘀血阻滞是子宫腺肌病的核心病机,湿瘀互结型是其较为多见的临床证型。本文通过探讨血水之间互化互病的关系,以“血不利则为水”为切入点论治湿瘀互结型子宫腺肌病,提出瘀血是子宫腺肌病发病之源,瘀血阻滞进而引发津液运行代谢失常产生病理水湿,水湿停滞又加重瘀血的阻滞,瘀血与水湿互为因果、相互胶结而发病,故治疗应调治津血,可选择祛瘀与除湿并行的血水同治法,为子宫腺肌病的临床治疗提供理论依据。

基于“血不利则为水”探讨膝骨关节炎关节积液形成的病机与辨治

膝骨关节炎是一种发生在膝关节的慢性退行性病变。基于“血不利则为水”理论,本研究阐明膝骨关节炎关节积液形成的病机和辨证论治。取象比类是中医理论的核心思维方式,将四诊信息概括,常通过类比自然事物的特征理解人体的证象。在取象比类视角中,“血不利则为水”理论的解释为“血不利”为血行不畅而呈现出瘀血状态之意,“水”是由于血行不畅而导致的水液输布失常的病理状态,在膝骨关节炎的发病中会导致关节积液的产生。膝骨关节炎发病以人体阳气不足为本,兼有脾失运化、肾虚阴阳失衡、肝失疏泄,脾、肾、肝功能失调,引起阴性静而凝太过,从而使血滞为瘀,导致血行不利,瘀阻经脉而水不循经,水聚为病,进而导致关节积液,整个过程伴随“气”“血”“液”失调。本病需根据疾病特点进行分期治疗,以温阳为本,善用活血之法,并以健脾、疏肝、益肾为辅,使阳气得以恢复,瘀血、水饮得以消除。急性期治疗的关键在于活血利水,根据辨证辅以益气、行气、清热之法;缓解期侧重于活血化瘀,健脾补肾以扶正祛邪,同时可用虫类药物来通络活血。以辨病与辨证相结合为原则,以求达到更好的疗效。

基于“血不利则为水”探讨恶性肿瘤淋巴水肿的治疗

通过对“血不利则为水”理论进行剖析,探讨“血不利”与“水病”两种病理之间的相互作用关系,阐述恶性肿瘤淋巴水肿的中西医形成机制,以期通过活血祛瘀、血水同调、利水消肿等治法治疗恶性肿瘤水肿病,达到气行血行、血行水行、水肿自消的目的。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期瘀水互结证临床观察

目的:观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)瘀水互结证的疗效。方法:102例随机分为两组各51例。两组均用西药治疗,观察组加用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分、PaCO_(2)水平低于对照组,FVC、PEF、FEV_(1)%、PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。结论:大柴胡汤合桂枝茯苓丸辅治AECOPD疗效较好。

运用活血利水法治疗糖尿病气阴两虚脉络瘀阻型眼底出血的体会

糖尿病眼底出血属于糖尿病视网膜病变(DR),能迅速导致视力下降,病情较急,本着“急则治其标”的原则,此时应当以眼内出血论治为主。廖品正教授认为其证本虚而标实,应分期论治,“血不利则为水”,以活血利水为大法。

气虚血瘀水停在慢性心衰实质研究探讨

慢性心力衰竭是一种临床常见病,多发病,目前已有许多医家对其进行理论探讨,并形成了很多学说。本文旨在从传统中医角度结合现代医学研究,从气虚、血瘀、水停三方面对慢性心衰的实质,病因以研究现状进行探讨分析。

心阴片治疗气阴虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者的疗效观察

【目的】探讨单纯规范西药治疗与规范西药联合心阴片治疗两种方案对气阴虚血瘀水停型慢性心力衰竭(心衰)患者的临床疗效和心脏超声指标的影响。【方法】将110例患者分为单纯西药治疗组(对照组)30例和联合治疗组(治疗组)80例,分别给予规范西药治疗和规范西药联合心阴片治疗,疗程12周。观察2组患者治疗8周和12周后中医症候评分情况,以及治疗12周后的生活质量评分、6 min步行距离(6MWD)、B型尿钠肽(BNP)和心脏彩超指标的变化情况。【结果】(1)观察过程中,2组各有3例脱落或退出,最终对照组和治疗组分别有27例和77例完成12周的治疗观察。(2)治疗12周后,治疗组总有效率为90.00%,对照组为70.00%,治疗组的心功能疗效优于对照组(P<0.05)。(3)治疗12周后,2组患者的中医主症评分和次症评分均较治疗前改善(P<0.01),且治疗组对中医主症评分和次症评分的改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗12周后,2组患者的生活质量评分、6MWD、BNP水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组对生活质量评分、6MWD、BNP水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗12周后,治疗组的心脏彩超结构指标左室收缩末期内径(LVs)、左室射血分数(EF)、短轴收缩率(FS)等较治疗前有一定程度改善(P<0.05),而对照组各项指标均无明显改善(P>0.05),治疗组在改善EF、FS方面优于对照组(P<0.05)。【结论】在规范西药治疗基础上联合中药心阴片治疗方案能明显提高气阴虚血瘀水停型心衰患者的临床疗效,改善患者的左室收缩功能。

艾灸联合中药保留灌肠治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎30例

目的观察艾灸联合中药保留灌肠治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎的临床疗效。方法将60例气虚血瘀型慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组(各30例);在采用常规抗生素治疗的基础上,治疗组采用艾灸联合中药理冲汤加减方保留灌肠,对照组单用中药理冲汤加减方保留灌肠。两组疗程均为14天,观察临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、70.0%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸联合中药保留灌肠治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎疗效确切。

心阴片对气阴虚血瘀水停型心衰患者心肺功能的影响

目的比较单纯西医治疗与西医联合心阴片治疗两种方案对气阴虚血瘀水停型心衰患者心肺功能指标的影响。方法43例气阴虚血瘀水停型心衰男性患者,制定规范西医治疗方案,稳定4周,按患者自愿原则分为单纯西医治疗组(C组,n=17)和西医联合心阴片治疗组(T组,n=26),分别给予西医治疗和西医基础上加用心阴片联合治疗,治疗后12周对两组进行心脏彩超和心肺功能检查,分析两组治疗前后的差别。结果治疗后联合治疗组对心脏彩超左室收缩内径(LVs)、射血分数(EF%)、短轴收缩率(FS%),无氧阈水平和最大运动水平的代谢当量、功率、摄氧量及最大运动水平摄氧量与功率变化比(ΔVO2/ΔWR)、二氧化碳通气当量(VE/VCO2)、氧脉(O2 Pulse)的改善作用优于单纯西医治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);但对室间膈厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末内径(LVd)和运动过程心率、呼吸交换率的影响,两组差异无统计学意义。结论在规范西医治疗基础上,联合心阴片治疗方案能明显改善男性CHF患者的左室收缩功能和心肺功能。

中医药干预慢性心衰的治疗方案研究

目的观察中医药强心通脉颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计方法。共纳入患者280例,按分层区组随机法分为治疗组和对照组各140例,两组均予抗慢性心力衰竭常规治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂(赖诺普利2.5mg日一次起,如能耐受可达到最大剂量)、利尿剂(氢氯噻嗪25 mg日一次,逐渐加量)、洋地黄(地高辛片0.125～0.25 mg日一次)长期服用。利尿剂、洋地黄在患者症状得到控制或心功能达到一级即可停用。治疗组加服强心通脉颗粒每次8 g,每日3次开水冲服,疗程3个月。于治疗前后观察并记录心衰疗效(Lee氏)记分、心功能分级(NYHA)、中医症状疗效记分、6 min步行试验,并进行心功能测定和胸部X线检查,6个月再住院率和病死率。结果治疗组心衰计分、6 min步行试验、中医症状疗效计分和6个月再住院率和病死率改善情况均明显优于对照组。结论中医药强心通脉颗粒能够显著提高慢性心力衰竭患者临床治疗疗效。

黄斑水肿的中医药治疗

本文就黄斑水肿产生的中医病因病机、辨证论治及遣方用药特色进行了详细阐述。认为导致黄斑水肿的直接病机是“血瘀水停”,该病机产生多与脾失健运、肝失疏泄、肾阳气化失司及气阴亏虚等气机运动障碍有关。活血利水法应贯穿黄斑水肿治疗始终,同时应遵循治水、治血必治气的原则,配合健脾益气、疏肝解郁、温阳益气、益气养阴及理气行滞等治气之法。利水渗湿药物车前子在治疗黄斑水肿过程中可重用,常用量为20~30 g,最大剂量可达60 g,这对黄斑水肿治疗可收意想不到之效。文章还对黄斑水肿的中医治疗进行了病案举隅。