高血压病早期肾损害中医证候的临床观察

目的:观察和分析高血压病早期肾损害患者的中医证候分布特点,以指导临床辨证施治。方法:筛选2016年-2018年门诊及病房治疗的原发性高血压病患者240例,根据尿白蛋白与肌酐的比值将纳入的患者分为高血压病早期肾损害(观察组,160例)和无高血压病肾损害(对照组,80例),比较两组患者中医证候积分。结果:与无高血压病肾损害患者相比,高血压病早期肾损害患者的肝肾阴虚及血瘀证候积分显著增高(P<0.05);随着年龄及血压的增加,高血压病早期肾损害患者的肾病和血瘀证的临床表现逐渐明显(P<0.05)。结论:高血压病早期肾损害患者随着年龄的增加,肾脏、气虚、血瘀的证候积分逐渐升高,这可能与衰老、阴阳平衡失调、脏腑功能逐渐衰退有关。原发性高血压病为临床常见病证,多见于中老年人,具有反复发作、时轻时重、病程较长、迁延不愈等特点,其早期肾脏损害发生在数年之后,久病入络,瘀血内生。因此高血压病早期肾损害的病机以肝肾阴虚为本,肾络瘀阻为标。

“营气”新议

从营气论述出发,提出营在“脉中”的三层解释,即营在脉道内、中、外,围绕、构成和维护脉管。结合卫气营血理论分析营气的阴阳属性特点,并从营气的阴阳深入探讨其围绕、供养之功能,阐述营气损伤与现代疾病的关联。归纳调营的三法一则,即健运脾胃以资营源、通阳活血以护营阳、养阴和血以充营阴、调理阴阳以纠营偏。

高血压病患者血压变异的中西医认识及干预研究进展

介绍了血压变异性的概念、产生机制及影响因素,就其临床意义及治疗情况进行了综述。从中医药的角度对其产生机制及调整原理进行了分析与论述,认为血压异常变异的核心是阴阳平衡失调,平调阴阳是中医药改善血压变异的基础。指出虽然中药降压的强度可能不及西药,但其降压作用和缓稳定,对高血压靶器官的保护具有重要的意义。

滋阴潜阳化瘀法治疗高血压早期肾损害临床观察

目的:探讨滋阴潜阳化瘀法治疗高血压早期肾损害的疗效。方法:将114例住院患者随机分为两组,对照组38例采用单纯西药疗法治疗,治疗组76例在对照组的基础上加用中药滋阴潜阳化瘀法治疗。结果:治疗组在改善临床症状,血压及实验室指标等方面,均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论:中医滋阴潜阳化瘀法治疗高血压早期肾损害疗效显著。

刘平治疗原发性胆汁性肝硬化经验撷英

介绍刘平教授治疗原发性胆汁性肝硬化的临床经验。认为本病的中医基本病机为气阴虚损,瘀热内蕴;治疗应以益气养阴治本,益气重在健脾,养阴兼顾肝肾,同时根据瘀、热病机的兼夹不同而施以清热、祛瘀、软坚之法。并附验案1则。

中医辨治干眼症探讨

运用脏腑辨证,可将干眼症分为燥热伤肺证,肺阴亏虚证,脾虚湿热伤阴证,肝经郁热证,肝肾阴虚、阴血不足证,阴虚燥热证6型。燥热伤肺证,治以清热利肺为主,方以桑白皮汤加减;肺阴亏虚证,治以滋阴润肺为主,方以养阴清肺汤加减;脾虚湿热伤阴证,治以健脾、清利湿热、宣畅气机为主,养阴为辅,方以三仁汤加减,如脾虚重湿热轻,可合补中益气汤或升阳益胃汤加减,如湿热重,可合四妙丸加减;肝经郁热证,治以疏肝理气、清热养血为主,方以丹栀逍遥散加减;肝肾阴虚、阴血不足证,治以补益肝肾、滋阴养血为主,方以杞菊地黄丸加减;阴虚燥热证,治以养阴清热、润燥为主,方以百合固金汤、黄连阿胶汤、玉女煎加减。

许昕教授论治继发性闭经之经验

继发性闭经属于妇科多发病、疑难病,病因各异,病机复杂,常由月经后期、月经过少等演变而来,亦可源于中枢性疾病或手术、放化疗损伤。许昕教授认为本病以脾肾亏虚为本,以阳明浊热、暗耗阴血为标;肝失疏泄乃病发契机。治疗在补肾填精、健脾养血基础上,“清利阳明浊热、调畅肝胃气机”,二者相辅相成,以臻“浊热去、阴血复、阳气升”,使天癸重启、月经复常。

高萍治疗再生障碍性贫血经验介绍

从辨病溯源,病机承古创新入手,认为脾肾两虚是再生障碍性贫血主要病机且贯穿于整个发病的始终。治疗上有:脾肾同治,阴阳同调;气血同调,不忘活血;久病补虚疏肝,兼以养阴清热;发热鉴别内伤与外感,坚持中西医结合治疗。且以医案1则示治疗之法,以此介绍高萍治疗再生障碍性贫血的临床经验。

阴阳两虚型高血压患者动态血压变化特点与靶器官损害相关性的临床研究

目的 探讨阴阳两虚型高血压患者的动态血压变化特点与靶器官损害的相关性分析。方法 采用动态血压、颈、锁骨下、股、月国动脉、心超、血生化等检查资料 ,分为阴阳两虚和正常组 ,分别进行统计学分析。结果 阴阳两虚组较正常组白天和夜间血压均升高 ,其中白天平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压有统计学显著性差异 ,以夜间血压升高为明显 ,“勺型”消失 ;动态血压中白天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压与高血压靶器官损害呈正相关 ,以白天和夜间的平均收缩压相关性更为显著。结论提示控制升高的收缩压 。

论柴胡桂枝干姜汤证

柴胡桂枝干姜汤是一首既能解决当下问题又能阻断未来病情发展的经方。它所治疗的疾病有向太阴病发展的趋势(下利),有痰瘀相互结聚于胁下的趋势(如早期肝硬变、脾大、肝性腹胀),最终有水液代谢失常(如腹水)的趋势。把握"胆热脾寒""痰瘀互结""阴虚水停"这3个"机转",即掌握了本方的要点与使用时机,从这个角度去理解本方证,是一种全新的尝试,有待进一步研究。

论厥阴病

厥阴为人体阴阳之气交替转换的阶段,可以将其概括为:两阴交尽,谓之厥阴;阴极阳生,极而复返,这是厥阴的生理。厥阴病是伤寒最后的厥证阶段。外感病的发生是从太阳开始的,因为太阳主表,外邪不经太阳则无由进入人体;外感病的死亡则在厥阴,因为厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段,厥阴病乃人体阴阳之气不能正常交替,即所谓"阴阳气不相顺接",阴阳气不相顺接的临床特征就是"厥","阴阳气不相顺接"的再发展就是"阴阳离决",即死亡。厥阴病篇讨论了很多种厥,但厥阴病主要是热厥和寒厥,厥阴病是从热厥开始的,其他的厥是为了和厥阴病鉴别。另外,要强调一点的是,如果厥阴病讨论的是厥,则326条不能作为厥阴病的提纲,因为这条原文并没有揭示厥阴病的本质特征,与之相关联的是,乌梅丸不是厥阴病的主方。

辨证分型联合西药治疗老年社区获得性肺炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗老年社区获得性肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院/门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号抽签方法简单随机分两组。对照组40例根据痰培养选用高效能敏感抗生素联合用药,防止并发症,营养及支持疗法,提高免疫力。治疗组40例1痰热壅肺,肺热伤阴,肺阴不足,止嗽散合清金化痰汤(桔梗、荆芥各6g,炙款冬15g,炙紫苑、百部、白前、贝母、知母、麦冬各10g,栝楼12g,桑白皮,茯苓各15g);2素体本虚,外邪伤肺,耗伤肺气,止嗽散合补肺汤(紫苑10g,款冬15g,桑白皮、桔梗、荆芥、百部、白前各10g,党参、黄芪各15g,五味子6g),1剂/d,水煎500m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗4d为1疗程。观测临床症状、白细胞、肺部感染病灶影像、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.00%。对照组显效18例,有效8例,无效14例,总有效率65.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合西药治疗老年社区获得性肺炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

滋阴补肾化瘀法联合治疗高血压肾损害

目的对滋阴补肾化瘀法联合中药熏蒸治疗高血压肾损害的临床治疗效果进行研究。方法将我院130例高血压肾损害患者设为本次研究对象,给予对照组65例患者采用常规降压治疗,给予实验组65例患者采用降压加滋阴补肾化瘀法联合中药熏蒸治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果给予两组患者进行治疗前,其血β2-MG、Cys-C、CRP、ET、血压水平差异无统计学意义,P> 0.05,给予两组患者进行治疗后,实验组患者的血β2-MG、Cys-C、CRP、ET、血压水平和对照组患者比较差异具有统计学意义P <0.05。结论在常规治疗方法的基础上加用滋阴补肾化瘀法和中药熏蒸治疗方法,能够有效改善患者的血β2-MG、Cys-C、CRP、ET水平,从而促使患者的身心健康和生活质量。

《伤寒杂病论》应用当归考辨

《伤寒杂病论》中,当归的主要功用为补阴血、温通发散、活血止痛,其中芎归胶艾汤、当归芍药散、当归散用当归补血养血、行气止血、濡养胎元;麻黄升麻汤用当归宣肃肺气、降逆止咳;薯蓣丸用当归补益阴血,与山药配伍发挥补五脏、生肌肉、补虚劳诸不足的作用;乌梅丸、奔豚汤用当归调养厥阴、少阳血气,疏木润燥;当归贝母苦参丸用当归和血润燥;当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤用当归润内寒、助心散寒;续命汤、侯氏黑散用当归滋润滑泽、养血行气,缓解中风痉证;当归生姜羊肉汤、当归建中汤、温经汤用当归活血行气、温中止痛;赤小豆当归散用当归充养血脉,降过旺之心火;升麻鳖甲汤用当归行气止痛、排脓除恶疮。当归滋润滑泽,其体为阴,气升味甘,其用为阳,故既能养血熄风、温通发散,使血畅脉通,又能养阴血而充五脏,回逆冷而起细微,缓急痛而安胎产,凡血虚络瘀风动之证,均可用之。

辨证论治高血压肾损害

高血压肾损害为肝肾阴虚、脾肾两虚、风阳上扰、瘀血、痰湿。肾元不足是高血压肾损害发生的启动因素和发展的重要原因;脾虚失运是高血压在肾损害转化和发展的重要因素;肝肾阴虚为高血压肾损害的病理基础;血瘀是高血压肾损害发展的必然趋势;痰湿是进一步加重高血压肾损害的重要因素。治疗以肾虚为根本,补肾应贯穿整个治疗过程,分期辨证施治。早期以肝阳上亢或肝肾阴虚为主,治以滋阴潜阳、补肾通络;中期以脾肾气阴两虚,痰湿阻络为主,治以补脾益肾,祛湿化痰;晚期以脾肾衰败,阴阳俱虚,痰瘀互结为主,治以温补脾肾,活血化瘀,祛湿化浊。

固肾活血泄浊方治疗高血压性肾损害肾功能不全代偿/失代偿期临床观察

目的:观察固肾活血泄浊方配合西药治疗高血压性肾病的临床治疗效果。方法:70例高血压性肾病患者随机分为两组,对照组仅控制血压等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加固肾活血泄浊方治疗。结果:治疗后,两组24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血压均较治疗前下降,血红蛋白较前升高,而治疗组效果更明显。结论:固肾活血子泄浊方联合西药在治疗高血压病肾损害效果方面比单用西药更好。

甲状腺癌中医证型与超声表现的相关性分析

目的 ：探讨甲状腺癌超声表现与中医证型的相关性,为临床诊治提供参考。方法 ：选取自2010年3月至2016年6月手术治疗的103例甲状腺癌患者,对其术前超声表现进行回顾性分析,比较各中医证型与超声表现的相关性。结果：中医辨证分型为痰瘀互结46例,瘀热伤阴35例,肝郁气滞22例;甲状腺癌超声表现与中医辨证分型具有一定的相关性,三种中医证型的超声表现在回声、形状、纵横比、钙化方面差异具有统计学意义（P〈0.01）,在边界和内部血流方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：甲状腺癌超声表现与中医辨证分型具有一定相关性。

辨证分型联合西药治疗缺血型视网膜中央静脉栓塞随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗缺血型视网膜中央静脉栓塞疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组29例消旋山莨菪碱,10mg/次,1次/d,球后注射;复方樟柳碱,2mL/次,1次/d,颞浅动脉旁注射(双侧眼);单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,40mg/次,1次/d,40mg+250mL NaCL,静脉点滴。治疗组29例1气滞血瘀-血府逐瘀汤;2肝阳上亢-天麻钩藤饮;3痰瘀郁滞-二陈汤和桃红四物汤;4阴虚火旺-知柏地黄丸;1剂/d,水煎300mL,早中晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、眼底血管、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈7例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率93.10%。对照组治愈3例,显效5例,有效11例,无效10例,总有效率65.51%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合西药治疗缺血型视网膜中央静脉栓塞,疗效满意,无副作用,值得推广。

天麻藤玉丸联合贝那普利治疗高血压早期肾损害(阴虚阳亢)随机平行对照研究

[目的]观察天麻藤玉丸联合贝那普利治疗高血压早期肾损害(阴虚阳亢)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组60例贝那普利10mg/次,1次/d。治疗组60例天麻藤玉丸(天麻、生地、钩藤、玉米须、徐长卿、川牛膝;院内制剂),9g/次,2次/d;贝那普利治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、血压、证候积分、肾功能指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]降压疗效、证候疗效治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。SBP、DBP、眩晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热、心悸、耳鸣、总分、血Cys C、血β2-MG、尿mAlb治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]天麻藤玉丸联合贝那普利治疗高血压早期肾损害(阴虚阳亢),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

复方三七通脉方治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化的临床研究

目的:观察复方三七通脉方治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化(阴虚阳亢、痰瘀痹阻证)的临床疗效。方法:将60例本病患者按就诊顺序随机分成治疗组与对照组。对照组患者口服缬沙坦氨氯地平片、辛伐他汀片。治疗组患者在对照组治疗基础上口服复方三七通脉方。治疗4个月后比较两组患者中医证候、血压、肾损害指标、颈动脉粥样硬化斑块的变化。结果:治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组总有效率为56.67%(17/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗后中医证候积分均明显降低(P<0.01),对照组患者治疗后眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣评分均明显降低(P<0.01),且治疗组患者治疗后眩晕、膝软、五心烦热评分均低于对照组(P<0.01);两组患者治疗后24 h平均收缩压(24 h-SBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)均显著降低(P<0.01),且治疗组患者治疗后24 h-SBP、24 hDBP、SBPV、DBPV明显低于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗后夜尿次数较治疗前显著减少(P<0.01),且治疗组患者治疗后夜尿次数低于对照组(P<0.01);两组患者治疗后尿微量白蛋白(Um ALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血胱抑素C(Cys C)、Um ALB与肌酐(Cr)比值(UACR)均明显降低(P<0.01),且治疗组患者治疗后Um ALB、β2-MG、NAG、Cys C、UACR均低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者内膜中层厚度(IMT)、Crouse斑块积分均明显减少(P<0.01或P<0.05),且治疗组患者优于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗组患者治疗后斑块检出数减少(P<0.01)。结论:复方三七通脉方治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化(阴虚阳亢,痰瘀痹阻证)有较好的临床疗效。