外科手术患者红细胞输注有效率的影响因素

目的探讨外科手术患者红细胞输注有效率的影响因素,为临床提高红细胞输注有效率提供参考依据。方法选取驻马店市中心医院2020年1月至2022年12月接受红细胞输注的外科手术患者162例,统计红细胞输注有效率,收集临床资料,采用Lasso-logistic回归分析外科手术患者红细胞输注有效率的影响因素。结果162例接受红细胞输注的外科手术患者中,红细胞输注有效130例(80.25%)、无效32例(19.75%)。无效患者中女性、既往输血史、自身免疫性疾病史、恶性肿瘤史、感染、肝脾肿大、贫血史占比高于有效患者(P<0.05)。无效患者红细胞保存天数、输血前白细胞计数、中性粒细胞百分比高于有效患者,无效患者输血前血红蛋白、红细胞压积低于有效患者(P<0.05)。无效患者的血浆与红细胞占比与有效患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Lasso回归分析筛选出10个因素:既往输血史、自身免疫性疾病史、恶性肿瘤史、感染、贫血史、红细胞保存天数、血浆与红细胞比例、输血前血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数,经logistic回归分析,以上10个因素均为外科手术患者红细胞输注有效率的独立影响因素(P<0.05)。据此构建外科手术患者红细胞输注有效率的预测模型,校正曲线显示,该预测模型的校准度为0.827,一致性指数为0.809,ROC曲线显示,该预测模型预测外科手术患者红细胞输注有效率的AUC为0.918。结论根据既往输血史、自身免疫性疾病史、恶性肿瘤史、感染、贫血史、红细胞保存天数、血浆与红细胞比例、输血前血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数等影响因素构建外科手术患者红细胞输注有效率预测模型具有可靠的预测价值,能为临床提供指导信息。

中医医师岗位胜任力模型构建与实证研究

目的探索发现中医医师岗位胜任力的构成要素及其结构,构建岗位胜任力模型。方法通过两期行为事件访谈、名老中医专家成才经验质性研究、焦点小组座谈和专家咨询,构建中医医师岗位胜任力理论模型。以理论模型为依据编制调查问卷,面向9个省(直辖市、自治区)的517名中医临床医师和相关人员开展问卷调查,对调查数据进行探索性因子分析,结合对142名中医临床医师的第三期行为事件访谈结果和专家咨询论证,多途径探索、多技术融合确定模型。结果KMO值为0.956、P<0.001,说明存在共同因子,可进行因子分析;正交旋转后提取出特征值大于1的因子29个,累积方差贡献率为76.772%,表明问卷结构效度良好;第一个因子的方差解释率为15.743%,数据不存在严重共同方法偏差问题。结论(1)中医医师岗位胜任力模型为三级多维结构:一级为6个胜任力维度、二级为18个胜任力因子、三级为124个胜任力特征要素,可为中医教育教学改革和人力资源管理提供理论参考;(2)经脉等中医基础知识、辨证诊断能力、医患关系处理能力、团队协作与环境适应能力、终身学习与独立思考能力5个方面,是中医医师岗位胜任力的关键因素;(3)中医人才成长以大医精诚为灵魂,中医思维为核心,动手能力为基础;(4)《中医医师岗位胜任力调查问卷》的信度和效度良好,内在逻辑关系清晰,可作为相关研究的研究工具。

某大型三甲医院临床医师输血告知义务履行情况的现况调查

目的 了解临床医师输血告知义务履行现状及相关因素,为提高输血告知义务履行质量措施的制定提供科学依据。方法 采用现况调查方法,以某三甲医院2019年4月1日至6月30日144名至少进行过1次红细胞输血医嘱的临床医师作为研究对象,以英国输血审核中关于医师履行输血知情同意告知调查问卷条目为主体修订的调查表作为调查工具,主要内容包括研究对象一般情况和15条输血核心条目的告知义务履行情况;采用SPSS23.0统计软件进行数据分析。结果 73.61%(106/144)的医师履行输血告知时间大于或等于5 min;能有效解答75.00%(108/144)患者的疑问;医师对各输血知情条目履行告知比例存在明显差异;34.72%(50/144)的医师履行输血告知义务较差(条目得分小于10分);科室、年龄、性别、专业技术职务、工作年限与医师履行输血告知义务无关,差异均无统计学意义(P>0.05);是否在临床接受输血培训是影响医师输血告知义务质量的独立相关因素(优势比=4.72,95%可信区间:1.71~13.02,P=0.003);临床医师在履行告知义务时对临床较为少见的输血方式或不常发生的输血风险告知较少,且对输血的替代治疗方案告知不全,超过一半的临床医师未告知受血患者输血后1年内不能献血。结论 临床医师履行输血告知义务质量尚有待于提高,针对性地开展系统培训有利于提高临床医师履行输血告知义务质量,从而有利于患者积极、主动地参与输血决策,以提高输血质量和安全性。

基于探索性因子分析的全科医生胜任力模型构建研究

目的了解全科医生胜任能力要素并构建胜任力模型。方法 2012年4月通过查阅文献法、全科医生工作分析和半结构化访谈,编制全科医生胜任力问卷,对某省五个城市的全科医生进行问卷调查。运用主成分分析法提取因子。结果问卷的Cronbach'sα系数为0.93。全科医生胜任力模型包括6个因子:基本公共卫生服务能力、综合管理能力、职业责任感、基本医疗服务能力、良好的道德修养和人际沟通能力。结论构建的全科医生胜任力模型为全科医生的工作岗位选拔、工作评价、绩效管理提供依据,对全科医生的培养及培训也具有很高的指导及参考价值。

农村全科医生胜任力素质模型的理论构建与实证研究

目的理论建构和实证研究农村全科医生胜任力素质模型。方法通过文献研究、岗位分析、访谈和专家小组讨论,编制农村全科医生胜任力素质问卷,对中部六省1400名农村全科医生进行问卷调查。采用主成分法进行探索性因素分析提取公因素,并进行结构方程模型验证。采用回归方程分析胜任力特质对工作绩效的影响。结果问卷的Cronbach'sα系数为0.975,农村全科医生胜任力模型包含9项胜任特征,分别为基本公共卫生服务能力、临床基本能力、系统分析能力、信息管理能力、沟通与合作能力、职业道德能力、非医学专业知识、个人特质、心理适应性,对总方差的累积解释率为76.855%。模型拟合指数分别为:x2/df为1.88,GFI=0.94,NFI=0.96,NNFI=0.98,PNFI=0.91,RMSEA=0.068,CFI=0.97,IFI=0.97,RFI=0.96,模型拟合较理想。回归分析表明,胜任力素质特征对工作绩效有显著影响。结论构建的农村全科医生胜任力模型可以为乡村医生转岗培训、农村订单定向医学生培养、农村全科医生绩效管理等提供参考依据。

基于探索性因子分析的输血科人员胜任力模型构建

目的构建医院输血科室人员胜任力模型。方法采用横断面问卷调查收集数据,采用探索性因子分析对胜任力模型内部结构进行分析。结果医院输血科室人员胜任力模型包含了6个公因子和24个特征指标,维度分别为:专业技能、个人特质、能力素质、防控差错、遵守规范和职业素养。结论构建医院输血科室人员胜任力模型可以极大地丰富医院人力资源管理策略,在甄选、培训和绩效测评输血科室人员等方面具有积极的现实意义。

影响单采深度自体储血前后血红蛋白变化的相关因素分析

目的分析择期手术患者深度采集自体浓缩红细胞前后血红蛋白变化的影响因素。方法统计2015.3-2016.4进行术前深度采集4U自体浓缩红细胞的117例患者,记录患者一般资料、采血前后Hb、采血后至手术的时间间隔,通过t检验、单因素分析、多重线性回归分析,总结分析影响患者采血前后Hb变化的影响因素。结果性别因素(女性)是影响采血前后Hb变化的主要影响因素(P<0.001),采血前高Hb也是影响采血前后Hb变化的消极因素(P=0.001),而年龄、体质指数(BMI)、时间间隔均无影响作用。结论符合自体储血适应证的择期手术患者,深度采集自体4U浓缩红细胞后血红蛋白变化量主要与性别密切相关,而不受年龄、体质指数、时间间隔的影响。

老年髋部骨折患者术后输血影响因素的回归分析

【目的】分析影响老年髋部骨折患者术后输血的相关因素。【方法】收集湖南省人民医院骨科2010年2月至2014年4月收治的200例老年（＞60岁）髋部骨折人工股骨头置换术或切开复位内固定术患者临床资料。采用 logistic 回归分析患者的性别、年龄、ASA 分级、骨折类型、入院时血红蛋白含量、入院时是否应用阿司匹林、非类固醇抗炎药、抗血小板聚集药物等影响患者术后输血的相关因素。【结论】71．5％的患者接受了输血治疗。单因素分析表明：高龄、女性、ASA ≥ Ⅲ 级、术前低血红蛋白含量、患者术前应用了阿司匹林或者其他抗血小板聚集药物是影响术后输血的因素；多因素分析表明：术前低血红蛋白含量和抗血小板聚集药物是影响输血的独立因素。【结论】患者年龄、ASA 分级、术前血红蛋白含量和药物均为影响老年髋部骨折患者术后输血的独立因素。

全髋关节置换术中输血的关联因素分析

目的确定全髋关节置换手术中异体输血(ALBT)的关联因素。方法收集了258例本院全髋关节置换的患者。从电子病历系统和检验系统收集患者的基本信息手术信息及实验室数据。通过单因素和多因素逻辑回归分析得到输血的关联因素。结果异体血输血率为19%。影响患者ALBT的重要因素中性别、年龄、术中出血量、引流量、手术时间、术前血红蛋白(Hb)、术前活化部分凝血活酶时间(APTT)、术前凝血酶原时间(PT)、高血压这9项指标2组间的差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素回归分析其中对ALBT有意义的独立关联因素是年龄≥60岁(OR3.577)、术中出血量(OR1.003)、引流量(OR1.004)、和术前PT(OR1.888),术前Hb(OR0.94)是个保护性因素。结论通过分析相关的因素,可为患者提供具体的,个体化的异体输血的评估,减少输血。

体育院校网球教练员胜任特征探索性因素分析

通过文献资料法、问卷调查法和数理统计法,对我国体育院校的网球教练员的胜任特征进行了探索性因素分析,认为体育院校网球教练员应该具备的胜任特征包含个人特质特征、能力特征、知识特征。这为我国体育院校网球教练员的招聘与考核评价标准的制定,学生培养目标与规格的制定,以及其他单位网球人才引进标准的制定提供了参考依据。

红细胞输注量为急性淋巴细胞白血病患儿3年无病生存时间的独立危险因素

目的探讨红细胞输注量对急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿3年无病生存时间的影响。方法 2016年3月20日利用自行开发的临床用血管理与评价信息系统检索出2010年1月—2013年4月在本院血液科住院治疗的ALL患儿678例,从中共筛选纳入初治年龄0.05）;2）COX单因素回归分析：年龄、免疫学分型、临床危险度和红细胞输注量对ALL患儿3年无病生存时间均具有影响（P0.05）;3）COX多因素回归分析显示：临床危险度和红细胞输注量对ALL患儿3年无病生存时间有明显影响（P0.05）;4）生存曲线分析：不同临床危险度（低度、中度与高度危险）的ALL患儿3年无病生存率分别为1.0 vs 0.84 vs 0.42（P〈0.01）;不同红细胞输注量（≥0.21U/kg与〈0.21 U/kg）的ALL患儿3年无病生存率分别为0.58 vs 0.91（P〈0.05）。结论临床危险度与红细胞输注量均为ALL患儿3年无病生存时间的独立危险因素,ALL患儿治疗期间宜减少红细胞输注。

献血者角色认同量表(BDRIS)的编制与应用

目的确定献血者角色认知与献血行为之间的关系,编制与应用献血者角色身份量表(BDRIS)。方法量表的编制分5个阶段进行。包括检索文献、专家访谈、构建量表基本框架、量表测试、统计学指标检验。本研究重点在于选择项目、识别维度、测量信度、内容和结构效度。结果献血者角色身份量表由35个题项组成。探索性因子分析将题项分为6个公因子,分别为角色身份、角色期望、采供血现状、角色冲突、外部奖励、献血体验,全量表Cronbach'sα为0.840。结论本量表测题的各项指标分析,量表的信度、效度符合基本的测量学要求,献血者角色量表框架基本形成,可以作为探索献血者角色身份在献血行为中发生作用的途径和机制的手段之一。

引发输血风险的因素分析与输血管理对策研究

血液作为重要资源的同时,输血的风险性较高,极有可能会给受血人员以及家人的身心带来严重影响。因此,临床上在对患者实施输血治疗的过程中,务必加强管理,采集血液资源的时候必须对一切可能影响血液质量的因素进行分析,确保血液资源的质量,为可靠、安全输血提供强有利的保障。文章重点分析了存在于临床输血过程中的不足之处,并提出有效措施进行解决,以期提高输血效率,降低输血的风险。

脑膜瘤切除术围手术期输血的危险因素分析

目的分析脑膜瘤切除术围手术期输血的危险因素。方法回顾性分析2016年2月至2020年4月在凉山彝族自治州第一人民医院行脑膜瘤切除术的262例患者,收集脑膜瘤切除围手术期输血的可能危险因素。根据有无输血将患者分为两组,比较两组患者各因素的差异,并以多因素logistic回归分析各因素对脑膜瘤切除术中输血的影响。结果本研究纳入的262例患者中161例(61.45%)患者接受输血,输血量为1~10 U,平均4.08±1.21 U。单因素分析基础上多因素分析,脑膜瘤切除术患者年龄>60岁[比值比(odds ratio,OR)1.526,95%可信区间(confidence interval,CI)1.214~1.928]、肿瘤位于颅底(OR 1.759,95%CI 1.311~2.428)、肿瘤直径>3 cm(OR 1.642,95%CI 1.371~2.162)、累及重要血管(OR 1.553,95%CI 1.131~1.920)、手术耗时>4 h(OR 1.794,95%CI 1.238~2.562)、术前血红蛋白低于正常值(OR 1.930,95%CI 1.527~2.793)及术前未行肿瘤栓塞术(OR 1.841,95%CI 1.494~2.605)为输血的危险因素(P<0.05)。结论脑膜瘤切除术围术期输血率较高,主要受患者年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、累及重要血管情况、手术时间、术前血红蛋白水平及术前肿瘤栓塞术情况等影响。

艺术学科核心竞争力评价体系的探索性研究

大学艺术学科核心竞争力是保持长期竞争优势的能力,提高艺术学科核心竞争力将有助于艺术学科的发展。艺术学科核心竞争力评价体系包括艺术学科竞争资源、竞争能力和竞争绩效3个一级指标。其中,竞争资源包括学科带头人、学术队伍、研究与人才培养条件和学科独特价值4个二级指标;竞争能力包括独特价值创造能力、科研经费获取能力、学术交流能力、人才培养能力和学科运行能力5个二级指标;竞争绩效包括科研绩效、人才培养绩效和学术声誉3个二级指标;并共计24个三级指标。

常见输血不良反应发生率及相关危险因素探讨

目的分析临床输血不良反应的发生特点,寻找相关危险因素,探讨降低输血不良反应的预防措施。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院及上海中医药大学附属上海市中西医结合医院2014年1月-2017年1月内接受输血治疗的1 058例病例资料,其中包括120例发生输血不良反应患者;分析常见输血不良反应发生率及原因,运用单因素及多因素Logistic回归分析输血不良反应发生相关的危险因素。结果常见输血不良反应发生率约11.3%(过敏反应约5.1%,发热反应约6.2%);血浆与冷沉淀引起的输血不良反应达到70%以上,去白细胞悬浮红细胞最少;过敏反应、发热反应所占的病例分别为45%(54/120)、55%(66/120);观察组与对照组在输血次数、发血至开始输血时间间隔、输血类型均存在差异(χ2=40.110,P<0.001;χ2=137.924,P<0.001;χ2=289.318,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示输血次数、输血类型、发血至开始输血间隔为输血不良反应独立预测因子(P<0.05)。结论输血不良反应的主要危险因素为输血次数、输血类型、血库发血到开始输血的时间间隔,因此临床输血应严格掌握适应证,合理选择血液制品,降低输血不良反应的发生。

总监理工程师胜任力模型研究

总监理工程师已然成为了监理企业在竞争中最重要的砝码。但国内大部分监理企业在总监理工程师的招聘与甄选、培训与开发、评价上的理念、方法比较落后,不能适应激烈的竞争对监理企业的要求。通过胜任特征辞典的研究和问卷调查及访谈确定了25项胜任特征,经因子分析,建立了总监理工程师胜任力模型。引入"胜任力"的方法可以帮助监理企业提高监理管理理念与方法,优化监理企业的人才开发管理能力。

基于机器学习算法预测全膝关节置换后是否需要输血的可能性

背景:为了维持全膝关节置换患者的血液动力学稳定,有必要进行输血,但这常伴随着不良反应的发生。通过研究全膝关节置换后输血的危险因素可以帮助确定哪些患者需要进行输血治疗,有利于术前评估及临床决策。目的:该研究基于机器学习算法建立预测模型,探讨其对预测全膝关节置换后是否需要输血的预测价值。方法:回顾性分析广州市番禺区中医院2012年1月至2019年12月的全膝关节置换后患者的临床资料,根据术后是否进行输血,将患者分为未输血组和输血组。比较两组患者性别、年龄、体质量指数、术前血红蛋白水平、ASA麻醉评分、麻醉方式、手术时长、手术类型、吸烟史、既往病史、有无使用胰岛素等临床数据,将上述潜在影响因素分别导入逻辑回归、支持向量机、随机森林和极限梯度提升算法建立4种预测模型,获得预测变量重要性和绘制受试者工作曲线,检验模型的预测价值。结果与结论:(1)共收集634例患者资料,其中包括未输血的患者527例和需要输血的患者107例;(2)结合4个模型,预测重要性评分排名前5位血红蛋白、年龄、手术时长、体质量指数和手术类型为相关性最高的前5位变量;(2)逻辑回归、支持向量机、随机森林和极限梯度提升算法曲线下面积分别为0.816,0.864,0.773和0.888,通过比较,极限梯度提升算法的表现最佳;(3)上述数据证实,基于极限梯度提升算法建立的机器学习模型可准确预测全膝关节置换后患者是否有需要输血的可能性,有利于术前评估及临床决策,血红蛋白、年龄、手术时长、体质量指数和手术类型可能是影响全膝关节置换后患者是否需要输血的预测因素。

互联网教育培训机构营销人员胜任力模型研究——以SD机构为例

通过文献分析法、开放式问卷法和行为事件访谈法(BEI),收集营销人员胜任力特征指标,并在此基础上设计问卷开展调查。运用因子分析法对调研数据进行分析,构建营销人员胜任力模型。使用结构方程模型(SEM)对模型进行了拟合分析,分析结果证明了模型构建的合理性。研究表明:互联网教育培训机构营销人员胜任力模型由冰山上部分(即知识思维、人际交往能力、营销技能、通用技能)和冰山下部分(即态度品质、性格特质)共6个维度组成。

205名新生儿输血状况及相关因素的回顾性分析

目的了解新生儿输血的一般状况及相关因素,以期能更好地指导新生儿的输血治疗。方法回顾性收集接受输血治疗的新生儿的相关资料,包括新生儿体质量、胎龄、性别、输血量、输血成分、输血次数、住院天数、住院费用、呼吸机使用情况及输血前后实验室检查结果。分析影响新生儿输血的相关因素。结果2015—2017年共有205名新生儿接受输血治疗,其中男婴居多(55.12%,113/205)。每年输血患儿人数占比分别为28.29%、24.39%、47.32%,极低出生体重儿占比分别为5.17%、6.00%、15.46%。接受输血治疗的患儿输血次数与胎龄(r=-0.416)、体质量(r=-0.356)呈负相关(P<0.05),与住院天数(r=0.393)、住院费用(r=0.260)呈正相关(P<0.05);输血总量与胎龄(r=0.449)、体质量(r=0.454)、是否使用呼吸机(r=0.404)呈正相关(P<0.05),与住院天数(r=-0.270)、住院费用(r=-0.200)呈负相关(P<0.05)。进行红细胞输注的195例患儿中,158例输血前HGB低于130 g/L,27例HGB大于150 g/L。结论新生儿输血人数及极低出生体重儿数量近年有所增加,新生儿输血次数与胎龄和体质量呈负相关,输血总量与胎龄、体质量呈正相关。临床医生应该根据实验室检查和临床症状判断新生儿输血指征。