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Successful Extracorporeal Membranous Oxygenation with Possible Transfusion-Related Acute Lung Injury after Pulmonary Endarterectomy
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作者 Kayo Sugiyama Hirotaka Watanuki +4 位作者 Masaho Okada Yasuhiro Futamura Atomu Tajima Rokuki Kiyosawa Katsuhiko Matsuyama 《Open Journal of Thoracic Surgery》 2018年第3期57-62,共6页
Transfusion-related acute lung injury (TRALI) is characterized by acute severe hypoxemia with bilateral noncardiogenic pulmonary edema after transfusion of a plasma-containing blood component. In patients undergoing c... Transfusion-related acute lung injury (TRALI) is characterized by acute severe hypoxemia with bilateral noncardiogenic pulmonary edema after transfusion of a plasma-containing blood component. In patients undergoing cardiac surgery, the incidence of TRALI is high;however, the detailed clinical course is unknown. Here, we report a case of life-threatening TRALI following pulmonary thrombectomy, which was successfully treated with extracorporeal membranous oxygenation (ECMO). 展开更多
关键词 transfusion-related ACUTE lung injury EXTRACORPOREAL Membrane OXYGENATION ACUTE Pulmonary EMBOLI
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基于共聚焦激光显微内镜的海水淹溺肺损伤大鼠肺通透性的实时活体评价
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作者 任佳博 李春笋 +4 位作者 刘金霞 魏元辉 王梓瑞 杨震 陈良安 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第6期681-688,共8页
背景急性肺损伤是临床常见急危重症,其核心病理特征是气血屏障的破坏,目前对肺损伤中气血屏障结构及功能改变进行活体评估的研究甚少。目的使用共聚焦激光显微内镜实现大鼠肺的在体可视化成像和海水淹溺肺损伤大鼠肺通透性的实时动态活... 背景急性肺损伤是临床常见急危重症,其核心病理特征是气血屏障的破坏,目前对肺损伤中气血屏障结构及功能改变进行活体评估的研究甚少。目的使用共聚焦激光显微内镜实现大鼠肺的在体可视化成像和海水淹溺肺损伤大鼠肺通透性的实时动态活体评估。方法10只SD大鼠随机分为对照组和海水淹溺(seawater drowning,SW)组,每组5只;SW组通过气管滴注人工海水建立海水淹溺肺损伤模型,造模后3 h进行肺活体观察窗开窗手术,4 h时经股静脉推注0.2 mL异硫氰酸荧光素-葡聚糖(10 mg/mL);对照组不进行海水滴注,其余操作同SW组。使用共聚焦激光显微内镜对右肺下叶进行30 min活体观察,对成像0 min、10 min、20 min、30 min时的共聚焦图像进行染料渗漏指数及荧光分布均匀程度的分析;成像结束后处死大鼠,取肺组织、外周血及肺泡灌洗液,进行组织病理学检查、FITC-Dextran渗漏量检测、肺泡灌洗液蛋白含量检测及肺组织湿/干比测定。结果经静脉给予FITC-Dextran后,共聚焦激光显微内镜下可观察到肺微循环和肺泡结构的实时图像;对照组血管及肺泡结构较清晰,未出现血管外空间荧光强度的明显增加,而SW组血管结构随时间推移逐渐模糊,各时间点SW组的渗漏指数均高于对照组(P<0.05),10 min、20 min、30 min时荧光分布的变异系数均低于对照组(P<0.05);SW组的染料渗漏量、肺泡灌洗液蛋白含量及肺组织湿/干比均高于对照组(P<0.05)。结论海水淹溺造成大鼠肺组织结构破坏,肺通透性增加;利用共聚焦激光显微内镜可实现大鼠肺组织结构的在体可视化成像,通过对共聚焦图像的定量分析,还可实现大鼠气血屏障通透性的实时活体评估。 展开更多
关键词 急性肺损伤 活体成像 共聚焦激光显微内镜 气血屏障 肺通透性
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重型颅脑损伤机械通气输血患者发生急性肺损伤的影响因素及其列线图模型的构建
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作者 王云鹏 王跃玲 +3 位作者 吕旭方 张新蔚 马宝亮 徐丽 《海南医学》 CAS 2024年第14期2001-2006,共6页
目的探究重型颅脑损伤(STBI)机械通气输血患者急性肺损伤(ALI)发生影响因素,并构建列线图模型。方法收集2020年5月至2023年5月河南大学第一附属医院收治的258例STBI机械通气输血患者的临床资料进行回顾性研究,根据有无发生ALI分为ALI组(... 目的探究重型颅脑损伤(STBI)机械通气输血患者急性肺损伤(ALI)发生影响因素,并构建列线图模型。方法收集2020年5月至2023年5月河南大学第一附属医院收治的258例STBI机械通气输血患者的临床资料进行回顾性研究,根据有无发生ALI分为ALI组(n=67)和N-ALI组(n=191),比较两组患者的一般资料和早期预警标志物,采用Logistic回归方程筛选ALI的影响因素,采用R软件构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)分析列线图预测模型区分度、一致性、临床有效性,同时基于列线图模型建立危险分层系统。结果ALI组患者的输血量、Murray评分、机械通气时间及血清C-X-C型趋化因子受体4(CXCR4)、含热蛋白结构域6的NOD样受体(NLRP6)、含热蛋白结构域3的NOD样受体(NLRP3)水平分别为(600.24±180.18)mL、(0.30±0.12)分、(7.30±1.34)d、(20.24±6.07)μg/L、(53.96±4.48)μg/L、(42.41±5.54)μg/L,明显高于N-ALI组的(418.18±125.12)mL、(0.10±0.03)分、(5.52±1.00)d、(14.14±4.18)μg/L、(45.56±5.29)μg/L、(36.61±4.48)μg/L,低氧血症发生率为56.72%(38/67),也明显高于N-ALI组的34.56%(66/191),差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归方程分析结果显示,输血量、Murray评分、机械通气时间、低氧血症及血清CXCR4、NLRP6、NLRP3均是ALI发生的影响因素(P<0.05);基于Logistic回归方程结果构建列线图预测模型,AUC为0.955,且预测概率与实际概率一致性较高,在阈值0~100%概率内,该模型临床获益率高;在整个研究人群中,低风险、中等风险、高风险患者ALI发生率分别为8.75%、24.00%、40.78%。结论含血清CXCR4、NLRP6、NLRP3的列线图模型预测STBI机械通气输血患者ALI效能较高,可帮助临床医生识别高风险人群,采取合理治疗措施,降低ALI发生风险。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 机械通气 输血 急性肺损伤 列线图模型 预警标志物
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“手十二井穴”放血预处理对大鼠急性低氧肺组织损伤模型血气、HIF-1α及VEGF水平的影响
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作者 张义超 洒玉萍 +6 位作者 武娟 赵协慧 沈慧萍 刘菲菲 陈发章 吕李飞 马积和 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期1647-1651,共5页
目的 观察“手十二井穴”放血预处理对大鼠急性低氧肺组织损伤模型血气相关指标、低氧诱导因子(HIF)-1α及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响,探讨“手十二井穴”放血预处理对急性低氧肺组织损伤的影响。方法 将72只雄性SD大鼠随机... 目的 观察“手十二井穴”放血预处理对大鼠急性低氧肺组织损伤模型血气相关指标、低氧诱导因子(HIF)-1α及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响,探讨“手十二井穴”放血预处理对急性低氧肺组织损伤的影响。方法 将72只雄性SD大鼠随机分为对照组8只、低氧(模型)组32只、井穴放血预处理(放血)组32只,模型组和放血组又分为6、24、48、72 h 4个时间段亚组,每组各8只。采用实验动物低氧模拟舱模拟15%O_(2)浓度,制备大鼠急性低氧肺组织损伤模型。放血组按“少商”“商阳”“中冲”“关冲”“少冲”“少泽”的顺序,每天1次,共5 d。用手持式血气分析仪检测肺动脉血气氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_(2))等相关指标,采用Western印迹法检测HIF-1α表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测VEGF含量。结果 与对照组比较,模型组各时间段PaO_(2)、SaO_(2)明显降低,HIF-1α和VEGF表达水平显著升高(P<0.01)。与同时间段模型组比较,放血组PaO_(2)和SaO_(2)均出现升高,PaO_(2)在6、48 h时有统计学意义,SaO_(2)值在6、24、48 h时有统计学意义(P<0.05,P<0.01),HIF-1α表达在各时段明显下调,VEGF含量在24、48、72 h时明显下降(P<0.05,P<0.01)。但放血组PaO_(2)各时间段和SaO_(2)(6、24 h)仍低于对照组,HIF-1α(6、48、72 h)和VEGF各时间段表达水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 “手十二井穴”放血预处理在一定时间和程度上可改善大鼠急性低氧(15%O_(2),85%N_(2))肺组织损伤模型的缺氧情况,其可能的作用与升高动脉血PaO_(2)、SaO_(2)及下调HIF-1α表达、降低VEGF含量有关,从而有利于模型大鼠适应急性低氧环境。 展开更多
关键词 十二井穴放血预处理 急性低氧肺组织损伤 血气 低氧诱导因子(HIF)-1α 血管内皮细胞生长因子(VEGF)
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胃癌术后输血相关急性肺损伤处置与分析
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作者 宋雪珍 薄金双 +1 位作者 王甜甜 宋雪梅 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第S01期112-116,共5页
目的探讨输血相关急性肺损伤的临床表现、诊断和治疗,为临床及时诊治提供参考。方法回顾性分析胃癌术后输血相关急性肺损伤患者的病例资料,影像检查、检验结果及临床表现。结果该患者胃癌术后,在输注病毒灭活冰冻血浆1 h内出现发热、寒... 目的探讨输血相关急性肺损伤的临床表现、诊断和治疗,为临床及时诊治提供参考。方法回顾性分析胃癌术后输血相关急性肺损伤患者的病例资料,影像检查、检验结果及临床表现。结果该患者胃癌术后,在输注病毒灭活冰冻血浆1 h内出现发热、寒战、低氧血症、急性肺水肿等临床表现。临床立即停止输血,给予高流量吸氧和气管插管呼吸末正压辅助通气,生命体征逐步平稳。患者术后白细胞总数(WBC)由4.66×10^(9)/L升高至12.73×10^(9)/L,中性粒细胞总数(Neu)由2.72×10^(9)/L升高至11.2×10^(9)/L,C反应蛋白(CRP)由2.59 mg/L升高至16.57 mg/L。输血不良反应发生后,WBC和 Neu均下降,而 CRP持续升高。B型钠尿 肽前体(NT-proBNP)正常,但病情加重时显著升高至1717.38 pg/mL,随病情好转逐渐减低至正常值。结论 对术后因输血引起的进展性低氧血症、呼吸窘迫的患者,临床医师要及早识别,明确诊断和治疗方案,提高患者 抢救成功率。 展开更多
关键词 输血 急性肺损伤 输血不良反应
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全人照护对早产儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗患儿血气和肺氧合的影响
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作者 刘阳 刘欣 王东颖 《中国计划生育学杂志》 2024年第6期1350-1355,共6页
目的:探讨全人照护对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气治疗患儿血气和肺氧合的影响。方法:选择2022年9月-2023年9月在本院治疗的RDS早产儿92例,随机数字表法分为对照组(n=46,采用常规护理干预)及观察组(n=46,在对照组基础上采用全人... 目的:探讨全人照护对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气治疗患儿血气和肺氧合的影响。方法:选择2022年9月-2023年9月在本院治疗的RDS早产儿92例,随机数字表法分为对照组(n=46,采用常规护理干预)及观察组(n=46,在对照组基础上采用全人照护干预),比较两组患儿病情、肺损伤情况、血气指标、呼吸动力学、肺氧合功能及并发症发生率。结果:干预后,两组患儿疾病危重总占比均降低且观察组(39.1%)低于对照组(65.2%),两组患儿肺损伤评分均降低且观察组(39.1%)低于对照组(65.2%),两组患儿动脉氧分压、血氧饱和度均升高且观察组(82.39±3.07 mmHg、96.86%±0.78%)高于对照组(80.18±3.14 mmHg、96.38%±0.83%),两组患儿动脉二氧化碳分压均降低且观察组(40.15±1.57 mmHg)低于对照组(41.02±1.43 mmHg),两组患儿吸气峰压、胸肺顺应性均升高且观察组高于对照组,两组患儿呼吸频率均降低且观察组(22.15±0.58次/min)低于对照组(22.54±0.49次/min),两组患儿呼吸指数及氧合指数均降低且观察组(6.48±1.37、1.59±0.34)低于对照组(7.31±1.25、1.84±0.31),患儿并发症发生率观察组(2.2%)低于对照组(13.0%)(均P<0.05)。结论:采用全人照护干预可减轻RDS早产儿接受机械通气治疗后的疾病危重程度,改善肺损伤情况、血气指标、呼吸功能及肺氧合功能,减少并发症发生。 展开更多
关键词 早产儿 呼吸窘迫综合征 机械通气 全人照护 肺损伤 血气指标 呼吸动力学 并发症
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枸橼酸咖啡因注射液联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察
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作者 沈建超 尹大猛 《中国医学创新》 CAS 2024年第8期47-51,共5页
目的:探讨枸橼酸咖啡因注射液联合双水平正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:选取2018年6月—2023年6月连云港市第二人民医院收治的100例NRDS患儿为研究对象,按1∶1比例随机分为研究组和对照组。对照组50例患... 目的:探讨枸橼酸咖啡因注射液联合双水平正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:选取2018年6月—2023年6月连云港市第二人民医院收治的100例NRDS患儿为研究对象,按1∶1比例随机分为研究组和对照组。对照组50例患儿接受BiPAP治疗,研究组50例患儿在此基础上联合应用枸橼酸咖啡因注射液。比较两组临床指标、肺损伤指标[肺表面活性蛋白A(SP-A)、Toll样受体2(TLR-2)和Toll样受体4(TLR-4)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、和吸入氧浓度(FiO_(2))]及治疗期间呼吸衰竭、败血症、肺出血和气胸等并发症发生情况。结果:治疗后,研究组临床指标、肺损伤指标、血气指标均显著优于对照组(P<0.05)。研究组呼吸衰竭、败血症、肺出血和气胸等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:枸橼酸咖啡因注射液联合BiPAP能显著改善NRDS患儿的临床指标、肺损伤和血气情况,降低并发症发生率,具有明显的治疗效果。 展开更多
关键词 枸橼酸咖啡因注射液 双水平正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 临床指标 肺损伤 血气分析 并发症
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Study on the Establishment of a Rat Model for Transfusion-related Acute Lung Injury with Coronary Heart Disease and its Oxygen Balance
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作者 QIU Qi-dong QIU Xiao-lan CHEN Wei-mei 《Chinese Journal of Biomedical Engineering(English Edition)》 CAS 2022年第4期139-146,共8页
Objective:To establish a rat model of transfusion-related acute lung injury(TRALI)with coronary heart disease(CHD),and to analyze the safety of blood transfusion through oxygen balance.Methods:Forty-five 10-day-old ma... Objective:To establish a rat model of transfusion-related acute lung injury(TRALI)with coronary heart disease(CHD),and to analyze the safety of blood transfusion through oxygen balance.Methods:Forty-five 10-day-old male Wistar rats were purchased,and 35 of them were fed with high-fat diet to establish coronary heart disease rat models,and then 20 of them were selected to establish rat models of transfusion-related acute lung injury with coronary heart disease(model group,10 rats),positive acute lung injury group(positive group,5 rats)and negative acute lung injury group(negative group,5 rats),and the lung histomorphology,pathological score and wet/dry weight ratio were compared.Then,another 15 rats with coronary heart disease were selected and infused with mutant Hb,rHb1.1 and rHb2.0 with the same osmotic pressure through femoral vein catheterization,respectively,and were divided into mutant Hb group,rHb1.1 group and rHb2.0 group,with 5 rats in each group,and 5 healthy rats were combined as control group.The MAP,HR and blood gas values of mesenteric artery of rats were compared at 0,30,60 and 90 min after infusion.Results:(1)Rats in the model group and the positive group showed symptoms such as irregular and shallow breathing,increased oral and nasal secretions,and audible wheezing,which were consistent with the symptoms of acute lung injury.Comparison of lung histological score and lung tissue wet/dry ratio in three groups:There was no significant difference in lung histological score and lung tissue wet/dry ratio(P>0.05),but they were higher than those in the negative group(P<0.05).(2)During hemoglobin infusion,the MAP of mutant Hb group,rHb1.1 group and rHb2.0 group was higher than that of the control group,while the pH and PaCO2were lower than those of the control group(P<0.05),and there was no significant difference in QSMA(P>0.05).In the mutant Hb group,MAP returned to normal at 30-60 min after infusion(P>0.05),but MAP increased again at 90 min after infusion(P<0.05),and QSMA increased significantly at 60 min after transfusion(P<0.05).The pH value was lower than the normal value and the PaCO2was higher than the normal value within 90 min of infusion(P<0.05),and the HCO3-level returned to normal after 30 min of infusion(P>0.05).In rHb 1.1 group,MAP returned to normal,QSMA remained at normal level(P>0.05),and pH,PaCO2and HCO3-returned to normal after 60 min of infusion(P>0.05);In rHb 2.0 group,the levels of MAP,pH,PaCO2and HCO3-returned to normal after 30 min of infusion(P>0.05),and QSMA remained normal during infusion(P>0.05).Conclusion:The rat model of transfusion-relatted acute lung injury with coronary heart disease can be successfully established by injecting LPS into the rat model of coronary heart disease,and the infusion of recombinant hemoglobin can improve the balance of blood supply in rats,in which the infusion of rHb2.0 can better correct the metabolic acidosis. 展开更多
关键词 transfusion-related acute lung injury coronary heart disease rat model oxygen supply balance recombinant hemoglobin
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Experimental study on therapy of ultraviolet blood irradiation and oxygenation in acute soman intoxication in rabbits
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作者 张献清 穆士杰 +10 位作者 张晓迪 陈蕤 夏爱军 梁欣Department of Toxicology Fourth Military Medical University Xi'an 710032 China 海春旭Department of Toxicology Fourth Military Medical University Xi'an 710032 China 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 2005年第6期361-363,共3页
Objective:To study the therapy effect of ultraviolet blood irradiation and oxygenation (UBIO) on blood AChe activity and lung injury due to acute soman intoxication in rabbits. Methods:Forty rabbits were randomly di... Objective:To study the therapy effect of ultraviolet blood irradiation and oxygenation (UBIO) on blood AChe activity and lung injury due to acute soman intoxication in rabbits. Methods:Forty rabbits were randomly divided into 4 groups: normal control group, intoxication group, routine therapy group and UBIO therapy group. Blood AChe activity and artery blood gas were analyzed 2 h after intoxication. ACP and AKP activities in BALF were determined respectively. Results:Blood AChe activity in intoxication group was lower than that in normal control group (P<0.05). BALF ACP and AKP activities in intoxication group were higher than that in normal control group. Blood AChe activities in UBIO therapy group increased and were higher than that in intoxication and routine therapy groups. Compared with intoxication group, BALF ACP and AKP activities were decreased (P<0.05) in UBIO therapy group, while artery blood pH, PaO2 and SaO2 increased (P<0.05). Conclusion: UBIO therapy can elevate blood AChe activity and alleviate lung injury induced by soman intoxication. So it may be a new way to treat acute soman intoxication. 展开更多
关键词 紫外线 血液照射 甲氟磷酸异已酯中毒 治疗
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从“气血津液-络病-肺浊”探讨重症急性胰腺炎肺损伤的动态演变 被引量:1
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作者 李慧 陈国忠 +1 位作者 唐曦平 安晓霞 《吉林中医药》 2023年第8期890-893,共4页
急性肺损伤是重症急性胰腺炎最常出现的并发症之一,病死率较高,发病机制尚未完全明确。本文结合中医整体观、络病学说、中医时空学,基于“气血津液-络病-肺浊”理论,明确疾病病位及传变规律。该病以气机不畅为主,气血津液失衡为始动因素... 急性肺损伤是重症急性胰腺炎最常出现的并发症之一,病死率较高,发病机制尚未完全明确。本文结合中医整体观、络病学说、中医时空学,基于“气血津液-络病-肺浊”理论,明确疾病病位及传变规律。该病以气机不畅为主,气血津液失衡为始动因素,气血津液失常导致络病,痰瘀毒是关键病理产物和致病因素,由络及脏,病理因素积聚肺脏形成肺浊。病理演变过程为早期气血津液输布异常,中期痰瘀毒胶结,由络及脏,晚期脏腑失司。治疗应调畅气机,调节气血津液运化输布,兼顾痰瘀毒,脏腑同调,注意病位、病性改变,为重症急性胰腺炎相关肺损伤提供辨证新思路。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎肺损伤 气血津液 络病 肺浊
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基于《金匮要略》“干血”治则分期论治放射性肺损伤 被引量:2
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作者 马秀梅 胡帅航 +2 位作者 王丹丹 王欣妍 侯炜 《长春中医药大学学报》 2023年第9期945-949,共5页
记载于《金匮要略》中的“干血”为“久瘀之血”,是由气血津液亏虚,气血不行,瘀血内生,血凝干结而形成。这一理论在《血证论》中得到继承并发扬,干血阻络则新血不生,唐容川基于此提出“祛瘀生新”治则。放射性肺损伤起于射线热毒,热邪... 记载于《金匮要略》中的“干血”为“久瘀之血”,是由气血津液亏虚,气血不行,瘀血内生,血凝干结而形成。这一理论在《血证论》中得到继承并发扬,干血阻络则新血不生,唐容川基于此提出“祛瘀生新”治则。放射性肺损伤起于射线热毒,热邪耗气伤津,日久瘀血内生;加之肺络自身狭小易瘀,热邪煎灼血行不畅,瘀血阻络日久则化为干血,日久肺叶失荣。瘀血贯穿于放射性肺损伤发生发展的始终,初则瘀热,渐而瘀阻,末则干血,根据《金匮要略》“干血”治则所提出的“三期三法”理论,是将祛瘀生新灵活运用于疾病治疗的全过程,初期热盛瘀浅,治以清热解毒辅以凉血活血;中期热退瘀盛,治以养阴润肺辅以清化痰瘀;末期瘀久则干,治以祛瘀生新,辅以固本培元。从“干血”治则论治放射性肺损伤,是对传统经典理论的继承和创新,且临床具有良好疗效。 展开更多
关键词 放射性肺损伤 “干血” 祛瘀生新 《金匮要略》 清热解毒 滋阴润肺
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严重贫血患者发生输血相关性急性肺损伤的影响因素分析 被引量:1
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作者 田慧芳 《中国医学创新》 CAS 2023年第5期128-132,共5页
目的:探讨严重贫血患者输血期间出现输血相关性急性肺损伤(TRALI)的影响因素。方法:回顾性分析2011年1月-2021年12月在鄂州市中医医院确诊为重度贫血且采取输血治疗的80例患者的临床资料,按是否发生TRALI进行分组,将患者分为TRALI组(n=... 目的:探讨严重贫血患者输血期间出现输血相关性急性肺损伤(TRALI)的影响因素。方法:回顾性分析2011年1月-2021年12月在鄂州市中医医院确诊为重度贫血且采取输血治疗的80例患者的临床资料,按是否发生TRALI进行分组,将患者分为TRALI组(n=26)与非TRALI组(n=54)。对比两组患者的一般资料、实验室检测指标与血制品相关指标,将具有组间差异的指标作为自变量,是否发生TRALI作为应变量,采用logistic回归分析法,探讨严重贫血患者输血治疗期间发生TRALI的影响因素。结果:单因素分析显示,两组总输液量、输血前休克、吸烟史、去白细胞红细胞悬液注射总量、去白细胞红细胞悬液存储时间、IL-6与TNF-α水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、围手术期输血量、HLA抗体Ⅰ、HLA抗体Ⅱ、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血肌酐(Scr)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、去白细胞红细胞悬液注射总量是TRALI发生的危险因素(P<0.05)。结论:在严重贫血患者输血治疗期间,严重贫血患者输血治疗期间发生TRALI的影响因素主要有去白细胞红细胞悬液注射总量、IL-6、TNF-α,可将其作为输血治疗前评估TRALI风险的参考依据。 展开更多
关键词 输血治疗 严重贫血 急性肺损伤
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凝血指标变化与多发伤所致肺部感染并急性呼吸窘迫综合征患者预后关系分析
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作者 干魁 李子文 +1 位作者 李国军 杨骞 《河北医学》 CAS 2023年第12期2072-2076,共5页
目的:探讨凝血指标变化与多发伤所致肺部感染并急性呼吸窘迫综合征患者预后关系分析。方法:共纳入2019年8月至2020年12月121例多发伤患者,入组时收集了完整的人口统计学特征和临床实验室基线数据。据简易临床肺部感染评分(sCPIS)将其患... 目的:探讨凝血指标变化与多发伤所致肺部感染并急性呼吸窘迫综合征患者预后关系分析。方法:共纳入2019年8月至2020年12月121例多发伤患者,入组时收集了完整的人口统计学特征和临床实验室基线数据。据简易临床肺部感染评分(sCPIS)将其患者分为肺部感染组(n=62)和非肺部感染组(n=59)。根据28d死亡率,将多发伤所致肺部感染并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者分为生存组(n=31)和死亡组(n=31)。单因素方差分析评估有无肺部感染以及生存组及死亡组的人口统计学特征和临床实验室基线间的差异,Logisitic回归和ROC曲线分析多发伤所致肺部感染并ARDS患者的SOFA评分、PT、FDP、D-D和住ICU时间的预测价值。结果:121例多发伤患者多发伤所致肺部感染并ARDS为62例。肺部感染患者的SOFA评分,APTT,INR,AT-Ⅲ,住ICU时间和28d死亡率高于非肺部感染,多发伤所致肺部感染并ARDS死亡组SOFA评分,PT,FDP,D-D高于生存组(P<0.01)。Logisitic回归和ROC曲线分析PT是多发伤所致肺部感染并ARDS患者的预后因素,其ROC曲线面积为0.737,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究表明多发伤所致肺部感染并ARDS死亡组凝血指标高于生存组,表明多发伤所致肺部感染并ARDS的凝血功能障碍,其PT对多发伤所致肺部感染并ARDS患者的预警价值。 展开更多
关键词 肺部感染 凝血指标 多发伤 急性呼吸窘迫综合征
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乌司他丁联合连续血液净化对脓毒症急性肺损伤患者肺功能、MMPs/TIMPs水平的影响
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作者 付淼 陈光 《临床医学研究与实践》 2023年第32期45-48,共4页
目的分析乌司他丁联合连续血液净化(CBP)对脓毒症急性肺损伤(ALI)患者肺功能、基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂(MMPs/TIMPs)水平的影响。方法选取我院收治的80例脓毒症ALI患者为研究对象,按入院先后顺序将其分为对照组和研究组... 目的分析乌司他丁联合连续血液净化(CBP)对脓毒症急性肺损伤(ALI)患者肺功能、基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂(MMPs/TIMPs)水平的影响。方法选取我院收治的80例脓毒症ALI患者为研究对象,按入院先后顺序将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予CBP治疗,研究组给予乌司他丁联合CBP治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的用力肺活量(FVC)、氧合指数(OI)、静态肺顺应性(Cst)均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)水平均显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组,单胺氧化酶(MAO)、可溶性髓样细胞触发受体转录因子-1(sTLT-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))均升高,CD8^(+)降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合CBP治疗脓毒症ALI能够调节MMPs/TIMPs水平、血清指标及改善免疫功能,促进肺功能恢复。 展开更多
关键词 乌司他丁 连续血液净化 脓毒症 急性肺损伤
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吴茱萸碱通过调节HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路减轻大鼠输血相关性急性肺损伤
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作者 乔剑 刁春红 +2 位作者 于洋 张娜 常梦远 《临床输血与检验》 CAS 2023年第5期599-607,共9页
目的 探究吴茱萸碱通过调节高迁移率族蛋白Bl(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路减轻大鼠输血相关性急性肺损伤(TRALI)的机制。方法 取72只SD大鼠随机分为对照组、模型组、吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组... 目的 探究吴茱萸碱通过调节高迁移率族蛋白Bl(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路减轻大鼠输血相关性急性肺损伤(TRALI)的机制。方法 取72只SD大鼠随机分为对照组、模型组、吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组、空载组、吴茱萸碱高剂量+HMGB1过表达组,每组12只,除对照组外,其余各组大鼠通过腹腔注射脂多糖(LPS)联合输注人血浆的方法制备TRALI模型。分组处理后检测各组大鼠肺功能指标吸气阻力(Ri)、每分钟通气量(MV)、呼气峰流速(PEF);检测各组大鼠肺湿干比,苏木素-伊红(HE)染色检测肺组织病理形态变化;免疫荧光染色检测各组大鼠肺组织内血小板与中性粒细胞聚集情况;检测各组大鼠肺泡灌洗液(BALF)细胞总数和中性粒细胞百分比;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠BALF及血清促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平;免疫印迹检测各组大鼠肺组织HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果 与模型组相比,吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组大鼠肺功能指标MV、PEF均升高(P <0.05),Ri、肺湿干比、肺组织病理评分、肺组织内血小板-中性粒细胞合光密度、BALF中细胞总数、中性粒细胞百分比、BALF及血清促炎因子TNF-α、IL-1β水平、肺组织HMGB1、TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65均降低(P <0.05)。HMGB1过表达可减弱吴茱萸碱对TRALI大鼠肺功能的改善作用。结论 吴茱萸碱可能通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号激活而抑制TRALI大鼠体内炎症,进而减轻其急性肺损伤,修复其肺功能。 展开更多
关键词 吴茱萸碱 高迁移率族蛋白Bl/Toll样受体4/核转录因子-κB信号通路 输血相关性急性肺损伤 炎症 肺功能
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Therapeutic Effects of Herbs Activating Blood Circulation and Dispersing Stasis on Acute Lung Injury after Abdominal Operations
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作者 薛承锐 齐清会 +1 位作者 尤胜义 吴咸中 《Chinese Journal of Integrative Medicine》 SCIE CAS 1997年第4期250-252,共3页
Objective: To observe the effect of acute lung injury after abdominal surgical operations treated with herbs activating blood circulation and dispersing stasis. Methods: Forty-four patients complication with acute lu... Objective: To observe the effect of acute lung injury after abdominal surgical operations treated with herbs activating blood circulation and dispersing stasis. Methods: Forty-four patients complication with acute lung injury after abdominal operation were analyze with multiple clinical and laboratory parameters and were treated early with herbs activating blood circulation and dispersing stasis. Results: After 2 days of medication,arterial oxygen saturation (SaO2 ) and partial pressure of oxygen in artery (PaO2 ) markedly improved, with significant difference as compared with those before medication (P < 0. 01 ). After continous medication for 4 days, SaO2, PaO2 and chest X-ray as well as synthetic physiologic parameters obviously improved, prostaglandin F1a,thromboxane B2 (TXB2 ), C-reactive protein (CRP), erythrocyte C3b were very significantly different from those medication (P < 0. 01 ), the synthetic physiological parameters returned generally to normal. After 5 days of herbal medication, all parameters resumed normal with satisfactory physiologic criteria. Conclusions: Early application of herbs activating blood circulation and dispersing stasis could obviously improve hypoxemia and the lung lesions, and consequently the general condition of the patient. 展开更多
关键词 herbs activating blood circulation and dispersing stasis abdominal surgery acute lung injury
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大剂量地塞米松对犬严重肺冲击伤的治疗作用 被引量:9
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作者 单佑安 蒋建新 +4 位作者 杨志焕 李晓炎 邱俊 朱佩芳 王正国 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期935-937,共3页
目的 观察大剂量地塞米松对犬严重肺冲击伤的治疗效果。方法 将 18条成年犬随机分为对照组 (T0 )与治疗组 (Tdex) ,用BST 1生物激波管造成犬严重肺冲击伤。T0 组伤后即刻给予半卧位、吸氧、补液、抗感染等处理 ;Tdex组在以上处理基础... 目的 观察大剂量地塞米松对犬严重肺冲击伤的治疗效果。方法 将 18条成年犬随机分为对照组 (T0 )与治疗组 (Tdex) ,用BST 1生物激波管造成犬严重肺冲击伤。T0 组伤后即刻给予半卧位、吸氧、补液、抗感染等处理 ;Tdex组在以上处理基础上分 3次 (伤后 0 .5、8、12h)给予总量 11mg/kg大剂量地塞米松治疗 ,于致伤后 0、0 .5、2、4、6、8、12h检测血流动力学与血气指标 ,观察伤后 2 4h内平均肺体指数及死亡率。结果 T0 组伤后血流动力学及血气指标发生严重紊乱 ,HR、sBP出现一过性下降 ,CI、CO、LCW、PaO2 及SO2 指标明显下降而SVR、SVRI显著增高 ,伤后 2 4h肺体指数为 ( 1 83±0 3 8) % ,死亡率为 40 % ;Tdex组伤后HR、sBP、CI没有明显下降 ,与T0 组相比 ,伤后 0 .5hsBP显著增高 (P <0 .0 5 ) ,伤后 4~8hLCW也显著增高 (P <0 .0 5 ) ,伤后 6~ 12hSVR显著降低 (P <0 .0 1) ,SVRI也显著降低 (P <0 .0 5 ) ,伤后 2 4h肺体指数仅为 ( 1.3 2± 0 .2 1) % (P <0 .0 5 ) ,死亡率仅为 14 .3 % ,但对血气指标紊乱没有明显改善。 展开更多
关键词 肺冲击伤 地塞米松 血流动力学 血气
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益气活血中药对急性肺损伤机械通气后患者肺保护的临床研究 被引量:15
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作者 李敏 杨明会 +1 位作者 窦永起 刘毅 《中药材》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期2113-2116,共4页
目的:观察益气活血中药对急性肺损伤(ALI)机械通气后的肺保护作用。方法:对符合纳入标准67例ALI患者按纳入的时间顺序随机分为2组,对照组32例给予常规综合治疗,观察组35例辅以益气活血中药治疗,60 m L/次,3次/天,连用14天。在服药后第3... 目的:观察益气活血中药对急性肺损伤(ALI)机械通气后的肺保护作用。方法:对符合纳入标准67例ALI患者按纳入的时间顺序随机分为2组,对照组32例给予常规综合治疗,观察组35例辅以益气活血中药治疗,60 m L/次,3次/天,连用14天。在服药后第3、7、14天比较患者血气分析、血流动力学、外周血中性粒细胞(PMN)计数指标及支气管镜显像等变化。结果:观察组在PMN、体循环血管阻力(SVR)、心率(HR)、血氧分压(Pa O2)、氧合指数(PO2/Fi O2)及p H值较对照组显著改善(P<0.05)。观察组气管镜下显像提示充血、水肿及炎症反应有显著好转。结论:益气活血中药辅助治疗能改善ALI患者的血流动力学、动脉血气及炎性指标,对肺有较好的保护作用,疗效确切。 展开更多
关键词 急性肺损伤 机械通气 益气活血 肺保护
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龙血竭对大鼠肺损伤间质过度修复及其TGFβ_1mRNA表达的影响 被引量:8
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作者 杨礼腾 刘欣 +4 位作者 程德云 方洵 穆茂 胡晓波 聂莉 《中华中医药学刊》 CAS 2012年第4期896-898,I0008,共4页
目的:探讨龙血竭(LXJ)对博莱霉素肺损伤大鼠肺间质过度修复及其TGFβ1mRNA表达的调控作用。方法:60只健康SD大鼠,随机分为生理盐水组(NS)、博莱霉素肺损伤组(BLM)及龙血竭组(LXJ),每组20只,再分成两亚组,每亚组10只,通过博莱霉素一次性... 目的:探讨龙血竭(LXJ)对博莱霉素肺损伤大鼠肺间质过度修复及其TGFβ1mRNA表达的调控作用。方法:60只健康SD大鼠,随机分为生理盐水组(NS)、博莱霉素肺损伤组(BLM)及龙血竭组(LXJ),每组20只,再分成两亚组,每亚组10只,通过博莱霉素一次性气管内滴入复制肺损伤修复大鼠模型,并在肺损伤修复过程中予龙血竭灌胃干预,分别于14和28天取大鼠肺组织,运用组织芯片,进行HE、胶原纤维染色及免疫组化分别定量肺内炎性细胞数、胶原蛋白、I型胶原,用实时荧光定量RT-PCR技术定量转化生长因子beta(TGFβ1)mR-NA的表达。结果:龙血竭对两时相肺组织的炎症程度和胶原(IOD分别从0.5492±0.2105和0.9578±0.3756降至0.2749±0.1592和0.3181±0.1210)及28天的I型胶原过度沉积(IOD从0.9348±0.3774降至0.5045±0.2796)皆有明显抑制作用(P<0.05),对两时相TGFβ1mRNA表达(从0.0219±0.0110和0.0170±0.0157分别降至0.0083±0.0024和0.0062±0.0051)有明显下调的作用(P<0.05)。结论:龙血竭具有抑制炎症性肺损伤促进修复,并可通过抑制胶原尤其是I型胶原的过度沉积而调控肺损伤肺间质过度修复之作用,后者可能主要与下调肺组织TGFβ1mRNA的表达有关。 展开更多
关键词 肺损伤 TGFΒ1 胶原 龙血竭 大鼠
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连续性血液净化在小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究 被引量:19
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作者 张英谦 郝京霞 +4 位作者 黄波 杨娟 朱孟沙 李丽景 张贵英 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第30期3476-3480,共5页
目的探讨连续性血液净化(CBP)对小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效及其对预后的影响。方法选取2010年4月—2012年6月收住我院儿科重症监护病房(PICU)的低氧血症患儿60例为研究对象,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为ALI... 目的探讨连续性血液净化(CBP)对小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效及其对预后的影响。方法选取2010年4月—2012年6月收住我院儿科重症监护病房(PICU)的低氧血症患儿60例为研究对象,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为ALI组30例和ARDS组30例,进一步采用随机数字表法分为对照1组(常规综合治疗ALI组)15例,试验1组(CBP治疗ALI组)15例;对照2组(常规综合治疗ARDS组)15例,试验2组(CBP治疗ARDS组)15例。记录各组不同时间点(0 h、24 h、48 h)的PaO2/FiO2、静态肺顺应性、呼吸道阻力,抽取静脉血检测肝肾功能、心肌酶、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸水平,同时记录患儿的呼吸机撤离时间、低氧纠正时间,计算病死率。结果试验1组患儿48 h静态肺顺应性较对照1组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验1组患儿静态肺顺应性48 h时较0 h、24 h时均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照2组与试验2组患儿0 h、24 h、48 h PaO2/FiO2、静态肺顺应性、气道阻力组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照2组和试验2组患儿不同时间点PaO2/FiO2、静态肺顺应性、气道阻力组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照1组与试验1组患儿24 h、48 h谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组患儿AST 24 h、48 h与0 h,BUN 48 h与0 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验1组患儿ALT 24 h、48 h与0 h,血肌酐(Scr)24 h、48 h与0 h,BUN 24 h、48 h与0 h,AST 24 h、48 h与0 h,CRP 48 h与0 h、24 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照2组与试验2组患儿48 h AST比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照2组患儿CRP 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验2组患儿AST 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h,TNF-α48 h与0 h、24h,CRP 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h,血乳酸48 h与0 h、24 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ALI组与ARDS组呼吸机撤离时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组低氧纠正时间和病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP可通过降低炎性递质水平,调整脏器功能,改善呼吸力学及肺顺应性,缩短撤机时间,且病情早期实施CBP效果更明显。 展开更多
关键词 连续性血液净化 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
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