将息疗法结合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗老年肝郁兼痰热内扰型不寐患者临床观察

目的探究将息疗法结合柴胡加龙骨牡蛎汤用于老年肝郁兼痰热内扰型不寐患者的临床效果。方法采用随机数字表法将2022年3月—2023年3月荆门市中医医院收治的120例肝郁兼痰热内扰型不寐患者分为观察组和对照组,各60例。对照组予右佐匹克隆片治疗,观察组在对照组的基础上予柴胡加龙骨牡蛎汤联合将息疗法治疗,比较两组睡眠质量、睡眠指标,临床效果及不良反应。结果治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组睡眠效率(SE)、慢波睡眠(SWS)时间均显著优于治疗前,觉醒时间(AT)均短于治疗前,且观察组SE、SWS时间显著优于对照组,AT显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为91.67%(55/60),显著高于对照组的80.00%(48/60)(P<0.05);且观察组不良反应总发生率为10.00%(6/60),显著低于对照组的46.67%(28/60)(P<0.05)。结论老年肝郁兼痰热内扰型不寐患者采用将息疗法联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,能够有效提高睡眠质量,改善SWS时间、SE、AT指标,效果显著,且具有较高安全性。

温胆汤配合针刺治疗痰热内扰型广泛性焦虑症临床观察

目的探究温胆汤配合针刺治疗痰热内扰型广泛性焦虑症的临床效果。方法采用随机数字表法将2020年1月—2021年12月赣州市第三人民医院收诊的81例痰热内扰型广泛性焦虑症患者分为研究组41例,对照组40例;对照组采用温胆汤口服治疗,研究组在此基础上配合针刺治疗。评估2组患者焦虑改善情况,并比较2组的中医证候积分、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及生活质量评分。结果经治疗,2组的各项中医证候评分较治疗前均明显下降,且研究组低于对照组;研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分显著低于对照组,生活质量评分高于对照组,SOD水平高于对照组,MDA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对痰热内扰型广泛性焦虑症患者,可采用温胆汤配合针刺的治疗模式,不仅能提高治疗效果,还可改善患者的生活质量,值得临床应用推广。

止动颗粒治疗痰热内扰型儿童多发性抽动症临床观察

目的探讨止动颗粒治疗痰热内扰型儿童多发性抽动症的临床疗效。方法选取2021年6月—2022年6月驻马店市中医院儿童保健科接诊的60例痰热内扰型多发性抽动症患儿,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患儿口服盐酸硫必利片,治疗组患儿口服自拟方止动颗粒,比较2组临床疗效及耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医证候积分及随访复发率等情况。结果2组患儿治疗后YGTSS各评分和中医证候各积分较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组治疗后评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自拟方止动颗粒治疗痰热内扰型多发性抽动症儿童具有明显的临床疗效,复发率低,值得临床借鉴应用。

黄连温胆汤加味和右佐匹克隆联合治疗卒中后睡眠障碍痰热内扰证的临床分析

目的:分析黄连温胆汤加味和右佐匹克隆联合治疗卒中后睡眠障碍痰热内扰证的临床效果。方法:选取2021年4月至2022年10月北京中医药大学厦门医院收治的卒中后睡眠障碍痰热内扰症患者86例作为研究对象分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予右佐匹克隆干预治疗,观察组给予黄连温胆汤加味联合右佐匹克隆治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较2组患者干预前后抑郁状态的改善效果,采用中医证候积分对患者的不寐、心烦、胸闷脘痞等中医证候积分进行评价,采用Barthel指数比较2组患者干预前后的日常生活活动能力,并比较2组患者干预前后的治疗效果。结果:干预后,观察组的治疗有效率显著高于对照组,观察组PSQI评分、HAMD评分显著低于对照组,观察组Barthel指数评分高于对照组,观察组患者在治疗后的不寐积分、心烦积分、胸闷脘痞积分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在卒中后睡眠障碍痰热内扰证的临床治疗中,黄连温胆汤加味联合应用右佐匹克隆具有良好的应用疗效,能够有效改善患者的睡眠质量,缓解患者的抑郁状态,缓解患者的不寐、心烦、胸闷脘痞等中医证候症状,提高患者的日常生活能力,值得临床推广应用。

《内经》痿证理论临床运用举隅5例

依据《内经》有关痿证的理论 ,指导临床治疗甲状腺功能亢进性肌病、腰椎结核性脓肿、颈椎病、脊髓空洞症、腰骶神经根损伤等疾病引起的以肢体运动障碍为主要症状的病例 。

黄连温胆汤加减与舒乐安定治疗失眠的临床观察

[目的]比较黄连温胆汤加减与舒乐安定治疗痰热内扰型失眠的临床疗效。[方法]选取符合纳入标准的原发性失眠患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组每日口服黄连温胆汤1剂,对照组每日于睡前口服舒乐安定2 mg,10 d为1个疗程,2个疗程后评估疗效,统计黄连温胆汤加减治疗失眠的总有效率。[结果]治疗组总有效率为74.1%,对照组总有效率为82.7%,两组间差异无统计学意义,但治疗组不良反应的例数少于对照组。[结论]黄连温胆汤加减治疗痰热内扰型失眠在临床疗效方面和舒乐安定相当,且复发率低,不良反应少。

基于代谢组学研究痰热内扰型慢性失眠病人血清代谢物及中药干预作用

目的基于代谢组学技术寻找痰热内扰型慢性失眠病人的差异性血清代谢物,分析慢性失眠痰热内扰证病人经黄连温胆汤治疗前后血清代谢物的变化,初步揭示黄连温胆汤对痰热内扰型慢性失眠的干预作用。方法选取2019年8月—2020年12月自愿参加本研究的痰热内扰型慢性失眠病人36例作为慢性失眠组,选取同期健康受试者36名作为健康对照组,其中,慢性失眠组脱落3例,最终纳入33例。慢性失眠组给予黄连温胆汤免煎颗粒(组方:黄连、法半夏、竹茹、橘红、麸炒枳实、茯神、甘草、生姜、大枣),每日1剂,上下午分服,治疗4周。健康对照组不予干预。慢性失眠病人治疗前后及健康受试者均进行空腹静脉采血,采用液相色谱-质谱联用(LC/MS)技术对收集的血清样本进行检测,使用多元统计分析法寻找血清代谢物,利用MetaboAnalyst 4.0软件筛选出差异性代谢物及其涉及的代谢通路。结果与健康对照组比较,慢性失眠组病人血清中上升的代谢物质有L-乙酰肉碱、L-亮氨酸、L-缬氨酸、溶血磷脂酰胆碱(LysoPC)[20∶3(5Z,8Z,11Z)]、LysoPC(17∶0)、组胺、磷脂酰胆碱(PC)[18∶1(9Z)/20∶4(5Z,8Z,11Z,14Z)];下降的物质有肌酸、L-苯丙氨酸、L-色氨酸、鞘磷脂(SM)[d18∶0/18∶1(11Z)]、油酸、PC[18∶3(6Z,9Z,12Z)/16∶0]、二十二碳六烯酸。与治疗前比较,经黄连温胆汤治疗后,慢性失眠组病人血清中上升的物质有LysoPC[18∶2(9Z,12Z)]、LysoPC[20∶4(8Z,11Z,14Z,17Z)]、LysoPC[18∶1(11Z)]、L-苯丙氨酸、L-亮氨酸、肌酸、L-色氨酸;下降的物质有PC[16∶1(9Z)/20∶3(8Z,11Z,14Z)]、PC[16∶1(9Z)/22∶2(13Z,16Z)]、L-肉碱、SM[d18∶0/18∶1(11Z)]、PC[18∶1(9Z)/20∶4(5Z,8Z,11Z,14Z)]、SM[d18∶0/16∶1(9Z)]、PC[o-16∶1(9Z)/20∶4(8Z,11Z,14Z,17Z)]、2-羟基丁酸、L-乙酰肉碱、SM(d18∶1/16∶0)。结论痰热内扰型慢性失眠病人体内存在磷脂代谢、氨基酸代谢、能量代谢、脂肪酸代谢等异常,黄连温胆汤对痰热内扰型慢性失眠干预作用与调节氨基酸代谢、脂质代谢、能量代谢有关。

从天然免疫介导的代谢性炎性反应角度探讨糖脂代谢病“浊”的生物学本质

糖脂代谢病是一种以糖、脂代谢紊乱为特征,由遗传、环境、精神等多种因素参与的疾病,其以神经内分泌失调、胰岛素抵抗、氧化应激、炎性反应、肠道菌群失调为核心病理,以高血糖、血脂失调、非酒精性脂肪肝、超重、高血压及动脉粥样硬化等单一或合并出现为主要临床表现特点。郭姣教授率团队基于系统性经典中医文献梳理和临床研究,提出"调肝启枢化浊法"治疗糖脂代谢病的新思路,以"浊"统指由于机体水谷津液运化失常而产生的"痰""湿""饮""瘀""热"等病理产物;其相互影响,遂成为糖脂代谢病及其变证的发生发展。经实验和前期临床研究证实,"调肝启枢化浊法"及其代表方药对于糖脂代谢病具有较好疗效。但目前对于"浊"的生物学本质尚未完全阐明。借助于多组学和模式动物表型鉴定等现代生物学前沿技术,目前已证实天然免疫反应介导的代谢性炎性反应是糖脂代谢性疾病发生和进展的核心病理机制之一。文章从天然免疫细胞(主要包括巨噬细胞和中性粒细胞)及其关键介导因子(Toll-like receptor 4、Lipocalin-2)调控的代谢性炎性反应角度探讨糖脂代谢病"浊"的生物学本质,对于揭示"浊"的病理实质和化浊方药改善糖脂代谢异常的物质基础等具有重要意义。

开四关治疗痰火内扰型小儿抽动秽语综合征临床观察

目的:观察毫针刺四关穴治疗痰火内扰型小儿抽动秽语综合征(PTS)的临床疗效。方法:选取痰火内扰型PTS患儿48例为研究对象,随机分为试验组与对照组,各24例。对照组采用西药常规治疗,试验组采用针管进针法以四关穴为主穴治疗。对比两组治疗前后运动性抽动积分和发声性抽动积分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:试验组总有效率为95.83%,高于对照组的58.33%(P<0.05);治疗后试验组运动性抽动积分和发声性抽动积分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开四关法毫针刺治疗PTS患儿疗效确切,可有效缓解患儿临床症状,安全性高。

龙砂开阖六气针法联合黄连温胆汤加味治疗痰热内扰型围绝经期抑郁的临床观察

【目的】观察龙砂开阖六气针法联合黄连温胆汤加味治疗痰热内扰型围绝经期抑郁的临床疗效。【方法】将60例痰热内扰型围绝经期抑郁患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组给予龙砂开阖六气针法联合黄连温胆汤加味治疗,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗8周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评分的变化情况,以及改良Kupperman(KI)评分、痰热内扰证评分的情况,比较2组患者治疗前后神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)水平的变化情况,以及血清性激素促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组为63.33%(19/30)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的HAMD评分与SDS评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善HAMD评分与SDS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的KI评分、痰热内扰证评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善KI评分、痰热内扰证评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清FSH、LH、E2水平均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善血清FSH、LH、E2水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的5-HT、NE、DA、GABA、Gly水平均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善5-HT、NE、DA、GABA、Gly水平方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】龙砂开阖六气针法联合黄连温胆汤加味可明显减轻痰热内扰型围绝经期抑郁患者的抑郁表现,改善患者的围绝经期症状,并能调节患者的神经递质指标和血清性激素水平,疗效显著。

基于“肝藏魂”治疗多梦症思路探析

多梦症是以睡眠周期内反复出现恐怖不安或焦虑的梦境体验为特征的睡眠障碍类疾病。基于“肝藏魂”理论探讨多梦症病因病机和综合疗法的辨证论治思路。中医学认为多梦症是肝脏受邪,肝不藏魂,魂不守舍,肝魂妄动所致。基于“肝藏魂”理论治疗多梦症采用情志疗法和药物治疗相结合的综合疗法,以达到身心同治的目的。其中情志疗法包括移精变气法、从意共情法、情志相胜法、惊者平之法。药物治疗从肝论治,水不涵木、肝魂妄动证应用滋水涵木、养阴安魂法;神虚胆怯、肝失藏魂证应用安神定志、收摄肝魂法;痰火内扰、肝魂浮越证应用清热化痰、泻火安神法。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗痰热内扰型失眠症的临床观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗痰热内扰型失眠症的临床疗效。方法:选取2017年6月至2019年6月北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心收治的痰热内扰型失眠症患者40例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予艾司唑仑片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,疗程均为30 d,观察2组患者的临床疗效、PSQI评分以及不良反应。结果:观察组总有效率为95%,对照组总有效率为70%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗痰热内扰型失眠症具有很好的临床效果,并且不良反应发生少,临床值得推广。

妇科断红饮胶囊治疗血热内扰型功能失调性子宫出血临床观察

目的探讨妇科断红饮胶囊治疗血热内扰型功能失调性子宫出血(功血)的效果。方法选择江西省高安市瑞州医院妇产科2019年9月—2020年9月收治的119例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象,将其分为观察组(60例)和对照组(59例),分组方法为随机摸球法,对照组采用左炔诺孕酮进行治疗,观察组在对照组基础上增加妇科断红饮胶囊,比较2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后的激素水平。结果2组疗效的比较,观察组总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的79.66%(47/59),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上增加妇科断红饮治疗功血,患者治疗效果明显提高,激素水平得到抑制。

针刺治疗痰热内扰型失眠的临床研究

目的:比较针刺治疗失眠与口服艾司唑仑片治疗失眠的临床疗效差异。方法:选取2017年1月至2019年1月梅陇社区卫生服务中心收治的失眠患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组口服艾司唑仑片,睡前30 min口服,2 mg/次;观察组每周针刺治疗3次,连续治疗1个月。疗程结束后,观察2组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和雅典失眠自评量表(AIS)的相关参数,并评价2组的临床疗效。结果:观察组总有效率96.67%,优于对照组83.33%;PSQI疗效各项评分观察组优于对照组,2组差异有统计学意义。结论:针刺治疗能明显改善失眠症状,疗效优于单纯口服艾司唑仑片。

不同剂量安宫牛黄丸对急性脑梗死伴中、重度意识障碍痰热内闭证促觉醒作用观察

目的:观察应用不同剂量安宫牛黄丸治疗急性脑梗死伴中、重度意识障碍(痰热内闭证)患者的促觉醒疗效。方法:将急性脑梗死伴中、重度意识障碍(痰热内闭证)患者90例随机分为对照组、观察组1和观察组2。对照组采用常规治疗,观察组1在常规治疗基础上每天加用安宫牛黄一丸,观察组2在常规治疗基础上每天加用安宫牛黄丸两丸。治疗后观察3组治疗后第5及第10天GCS评分,CRP浓度及不良反应。结果:治疗第5天后,对照组GCS评分及CRP浓度与观察组1、观察组2比较,均P<0.05,提示应用安宫牛黄丸治疗5d,其促醒疗效及抗炎作用已经开始显示出来。但观察组1的GCS评分与观察组2比较,P>0.05;观察组1的CRP水平与观察组2比较,P<0.05;提示治疗5d,不同剂量安宫牛黄丸的促醒疗效相当,但“1丸/次,2次/d”的抗炎作用更明显。治疗第10天,对照组GCS评分及CRP浓度与观察组1、观察组2比较,均P<0.05,提示治疗10d后,安宫牛黄丸的抗炎作用及促醒疗效确切;观察组1的GCS评分及CRP浓度与观察组2比较,均P<0.05,提示观察组2的抗炎作用及促觉醒疗效更佳。治疗过程中未发现不良反应。结论:对于急性脑梗死中、重度意识障碍(痰热内闭证)患者,应用安宫牛黄丸治疗,其促觉醒疗效确切,“1丸/次,2次/d”的抗炎作用更强,促觉醒疗效更佳,安全性好。

黄连温胆汤加减联合耳穴放血治疗痰热内扰型失眠患者的临床效果

目的:观察黄连温胆汤加减联合耳穴放血治疗痰热内扰型失眠患者的临床效果。方法:选取240例痰热内扰型失眠患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各120例。两组均服用艾司唑仑片,在此基础上对照组采用耳穴放血治疗,研究组在对照组基础上加用黄连温胆汤加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为90.83%,明显高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心烦懊恼、睡眠不安、胸闷脘痞、头晕目眩、神疲乏力、大便秘结和痰多口苦等中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PSQI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:在艾司唑仑片治疗基础上采用黄连温胆汤加减联合耳穴放血治疗痰热内扰型失眠患者可提高治疗总有效率,降低中医证候积分和PSQI评分,效果优于艾司唑仑片联合耳穴放血治疗。

饮食调养、穴位按摩联合辨证治疗失眠临床观察

[目的]观察饮食调养、穴位按摩联合辨证治疗失眠疗效。[方法]将67例门诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组32例肝郁化火-龙胆泻肝汤:酒炒龙胆草6g,酒炒栀子、酒炒黄芩各9g,柴胡10g,车前子9g,酒炒当归8g,泽泻12g,川木通9g,生地黄20g,生甘草6g;痰热内扰-温胆汤:法半夏9g,陈皮12g,酸枣仁20g,黄连、枳实、甘草各6g,黄芩、茯苓、竹茹、合欢皮各10g;心脾两虚-归脾汤:黄芪30g,茯神、远志、酸枣仁各20g,龙眼肉、人参、白术、木香各15g,当归、大枣各10g,炙甘草5g,生姜2片;阴虚火旺-黄连阿胶汤:炙甘草、檀香各6g,黄连、黄芩、竹叶、砂仁各9g,阿胶11g,柴胡12g,当归、川芎、党参各15g,茯神、珍珠母、延胡索各30g,白芍40g。方剂水煎200mL,早晚温服。治疗组35例饮食调养。肝郁化火:桑葚、茉莉;阴虚火旺:银耳、百合粥等;痰热内扰:山楂、萝卜等水煎煮,每日代茶饮;心脾两虚:龙眼莲子羹。穴位按摩:肝郁化火:天庭、印堂、太阳穴,按揉晴明、涌泉穴;痰热内扰:中脘、丰隆、隐白穴;心脾两虚:神门、心俞、胆俞等穴;阴虚火旺:肾俞、涌泉穴,按揉大陵、太溪、神门以及太冲穴。按摩时间安排于每日下午或睡前1h,1次/d,3~5min/穴·次;辨证治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、匹兹堡睡眠质量指数、睡眠质量、入眠时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分、不良反应。连续治疗3疗程(3个月),判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,有效12例,无效3例,总有效率94. 43%;对照组痊愈11例,有效11例,无效10例,总有效率68. 75%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。PSQI、睡眠质量、入眠时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。[结论]饮食调养、穴位按摩联合辨证治疗失眠,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗痰热内扰证失眠症的短期疗效观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗痰热内扰型失眠症的短期疗效。方法:选择100例失眠痰热内扰证患者,随机分为治疗组(柴胡加龙骨牡蛎汤加减方)51例、对照组(唑吡坦)49例。两组均采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候总分评定疗效,疗程为2周。结果:治疗组的总有效率90.20%,优于对照组的81.63%(P<0.05),其PSQI总分、中医证候总分在治疗1周后,2周后均明显低于对照组(P<0.01),"寐而易醒""多梦""心烦""胸闷""口苦""头晕"6个症状积分低于对照组(P<0.05);不良反应发生率差异无统计学意义,但治疗组起效时间晚于对照组(P<0.01)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗痰热内扰型失眠症的短期疗效确切,不良反应少,值得推广。

熄风止动片与安慰剂对照治疗小儿抽动障碍肝风内动挟痰证的临床研究

目的评价熄风止动片治疗小儿抽动障碍肝风内动挟痰证的有效性和安全性。方法采用分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心、优效性检验的方法。160例受试者随机分为试验组与对照组,每组80例。试验组应用熄风止动片治疗,对照组采用安慰剂治疗。疗程4周。有效性指标为:主要指标:耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)抽动积分;次要指标:社会功能受损改善情况、疾病疗效、中医证候单项指标及中医证候疗效;安全性指标包括生命体征,血、尿、大便常规,肝、肾功能,心电图以及临床不良事件。结果主要指标:YGTSS抽动积分:试验组治疗前后分别为(22.10±6.38)分和(11.34±6.58)分;对照组治疗前后分别为(22.65±6.70)分和(16.82±6.53)分,与本组治疗前比较,治疗后两组YGTSS抽动积分均下降,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗后试验组较对照组下降更为显著(P<0.05)。次要指标:疾病疗效:试验组与对照组总有效率分别为83.54%、34.18%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);社会功能受损改善情况:治疗后试验组无损害、极轻度、轻度、中度、明显的等级分别有20、38、16、3、1例,对照组为1、24、45、7、0例,试验组对社会功能受损改善情况优于对照组(P<0.05);中医证候疗效:试验组与对照组总有效率分别为87.34%、64.56%,试验组优于对照组(P<0.05);单项证候改善情况:运动性抽动、烦躁易怒、多梦、异常舌质、舌苔及脉象的消失率,试验组分别为78.67%、34.72%、62.26%、34.62%、58.97%、39.74%,对照组分别为34.67%、13.11%、21.82%、15.58%、25.97%、19.48,试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验中,共发现5例不良事件,试验组和对照组的发生率分别为3.75%和2.53%。结论熄风止动片治疗4周,能够明显减少YGTSS抽动积分,改善社会功能受损程度和中医证候,且未发现不良反应。

黄连温胆汤联合艾司唑仑片治疗卒中后睡眠障碍痰热内扰证临床研究

目的评价黄连温胆汤联合艾司唑仑片治疗卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)痰热内扰证的临床疗效。方法将深圳市罗湖区人民医院2016年9月-2018年6月符合入选标准的96例PSSD痰热内扰证患者采用随机数字表法分为对照组47例和研究组49例。在常规治疗基础上对照组口服艾司唑仑片,研究组在对照组基础上服用黄连温胆汤。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医证候评分,分别采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者的焦虑及抑郁状态,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估睡眠质量;采用ELISA法检测血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF),采用高效液相-电化学检测器检测血清5-羟色胺,记录不良反应,评价临床疗效。结果研究组总有效率为91.8%(45/49)、对照组为76.6%(36/47),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.227,P=0.040)。治疗后,研究组HAMA、HAMD、PSQI评分低于对照组(t值分别为4.081、4.869、3.900,P值均<0.001);血清BDNF[(42.36±6.78)ng/ml比(33.98±6.41)ng/ml,t=6.217]、5-羟色胺[(127.21±12.39)ng/ml比(101.46±11.70)ng/ml,t=10.460]水平均高于对照组(P<0.01)。治疗期间,对照组不良反应发生率为14.9%(7/47)、研究组为8.2%(4/49),2组比较差异无统计学意义(χ^2=1.071,P=0.301)。结论黄连温胆汤联合艾司唑仑片可有效改善PSSD痰热内扰证患者的临床症状,缓解焦虑、抑郁状态,升高血清BDNF、5-羟色胺水平,提高睡眠质量及临床疗效。