小檗碱对实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型心脏保护作用研究

目的研究小檗碱(berberine)对实验性2型糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DC)大鼠模型心脏的保护作用,并探讨作用机制。方法高糖高脂膳食负荷小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导实验性2型DC大鼠模型,观察小檗碱对模型动物心脏功能、结构变化以及血浆、心肌组织糖脂代谢相关指标的作用。结果小檗碱治疗6周后,可明显改善DC大鼠模型心脏收缩和舒张功能,降低左心室前壁厚度、室间隔厚度以及心肌组织胶原含量;另外,小檗碱可减少模型动物血糖、血脂以及心脏游离脂肪酸(nonesterified fatty acids,NEFA)含量,增加心肌组织脂肪酸跨膜转运载体蛋白(fatty acid transporters,FATPs)和脂肪酸β氧化酶(fatty acidβoxidase,FA-β-oxidase)含量。结论小檗碱可改善糖尿病心肌病心脏舒张和收缩功能,抑制心肌肥厚和心室重构,作用机制可能与降低高血糖和高血脂状态、以及增加FATPs和FA-β-oxidase改善心肌内脂肪酸代谢紊乱有关。

胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动、内皮脂肪酶及超敏C反应蛋白的影响

目的：观察胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病（ T2DM）合并冠心病患者血糖波动及血清内皮脂肪酶（ EL）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）的影响。方法选择2013年6月-2014年3月在北京军区总医院内分泌科住院的T2DM合并冠心病患者60例。入院当天行72 h动态血糖监测（CGM）,并予胰岛素泵皮下持续输注强化治疗10~14 d,血糖控制平稳后再次行CGM,比较治疗前后日内平均血糖波动幅度（ MAGE）、全天血糖标准差（ SDBG）、最大血糖波动幅度（ LAGE）；治疗前后测量患者身高、体重计算体重指数（ BMI）,空腹采集患者静脉血检测空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、hs-CRP及EL,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；分析治疗前EL水平与其他指标的相关性。结果与治疗前比较,本组治疗后HOMA-IR、EL、hs-CRP、MAGE、SDBG、LAGE均显著降低（P〈0.05,P〈0.01）；Pearson相关分析显示,治疗前EL水平与hs-CRP、MAGE水平呈显著正相关（r=0.517、0.428, P〈0.01）。结论对T2DM合并冠心病患者予胰岛素泵强化治疗不仅可降糖、控制血糖波动,还能抗炎、抗动脉粥样硬化,对糖尿病大血管并发症的防治起到重要作用。

皮温反馈疗法在糖尿病治疗中的应中

本文对３０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者进行了药物治疗加皮温反馈治疗并与３０例ＮＩＤＤＭ的同类患者单纯用药物治疗作对照组，结果表明：（１）研究组血糖水平明显下降，降糖药物用量减少，皮温的升温值增高，与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５），血清胰岛素与Ｃ－肽水平未见明显升高。（２）研究组部分患者足背动脉搏动增加，麻木、疼痛症状缓解。试验过程中未发现该方法对血电解质、肝肾功能有明显影响，治疗过程中未观察到明显的副作用。提示：皮温反馈是一种安全有效的糖尿病辅助治疗方法。

预注不同种类镇痛药物对肾癌根治术中应激反应的影响

目的评价预先联合使用不同种类镇痛药物对肾癌根治术中应激反应的影响及对舒芬太尼的节俭作用。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肾癌根治术患者,随机分为4组(n=15):麻醉诱导前10min,Ⅱ组氟比洛芬酯1.5mg/kg和曲马多1.5mg/kg,Ⅲ组氯胺酮0.25mg/kg和氟比洛芬酯1.5mg/kg,Ⅳ组氯胺酮0.25mg/kg和曲马多1.5mg/kg,3组均静脉给药,Ⅰ组静脉注射等量生理盐水。采集给予实验药物前(T1)和切皮后1h(T2)、2h(T3)各时刻静脉血测定血浆细胞因子白介素6(IL-6)和血糖浓度;记录入室后10min(M0)、给予实验药物时(M1)、插管后1min(M2)、切皮后5min(M3)、切皮后1h(M4)、切皮后2h(M5)、出麻醉后恢复室时(M6)各时刻心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录舒芬太尼使用量。结果 4组患者术前血糖和IL-6浓度无差异(P>0.05);T2、T3时刻,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的血糖和IL-6浓度值与Ⅰ组相比差异有显著意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ组术中舒芬太尼用量明显少于Ⅰ组(P<0.05)。术中Ⅰ组MAP、HR变化波动幅度明显强于其他3组。结论术前联合使用不同种类镇痛药物可更好地抑制术中应激反应,减少IL-6的生成;更利于维持术中血流动力学稳定;减少术中舒芬太尼使用量。

肝源性糖尿病患者OGTT和胰岛素释放试验的临床意义

目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验在肝源性糖尿病中的应用价值。方法应用葡萄糖氧化酶法和放免法对42例肝源性糖尿病和42例初诊2型糖尿病进行了OGTT、胰岛素释放试验的检测对照。结果两组糖尿病患者OGTT中血糖各时间段差异无显著性(P>0.05),胰岛素释放试验中肝源性糖尿病为高反应型,胰岛素水平呈高基础值血症型,两者间差异有显著性(P<0.01)。结论胰岛素释放试验在鉴别肝源性糖尿病中有一定的应用价值。

糖尿病血糖波动与心率变异性相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血糖波动对心率变异性（HaV）的影响。方法以动态心电图中的LF、HF、SDNN、pNN50指标对56例2型糖尿病患者血糖波动24h的心率变异性进行对比分析，并选62名健康人作对照。结果2型糖尿病患者LF、HF、SDNN、pNN50指标在血糖波动前明显高于波动后，分别为（1324．6＋265．6）ms比（1196．5±208．7）ms，P=0．041，（764．6±123.3）ms比（698．2±112．5）ms，P=0．029，（161．1±19．3）ms比（118．2±10．4）ms，P=0．034，（39．3±6．2）比（31．2±5．9），P=0．046；但其血糖波动前各项HRV指标仍较健康人低，分别为（1621．8±275．1）ms比（1324．6±265．6）ms，P=0．028，（886．4±143．2）ms比（764．6±123．3）ms，P=0．025，（193．1±18．2）ms比（161．1±19．3）ms，P=0．038，45．4±7．0比39．3±6．2，P=-0．037。结论2型糖尿病患者血糖波动后HRV降低，表明血糖波动会造成心脏的植物神经功能受损。

可乐定对全麻插管前后血糖及血流动力学的影响

２０例ＡＳＡＩ～Ⅱ级择期全麻手术病人随机分为两组。Ⅰ组（可乐定组，ｎ＝１０）于术前３０ｍｉｎ给予阿托品０．５ｍｇ和苯巴比妥钠１００ｍｇ肌注，另加可乐定５μｇ·ｋｇ－１于术前９０ｍｉｎ口服；Ⅱ组（对照组，ｎ＝１０）只给术前用药，不加服可乐定。两组病人比较，可乐定组血糖轻微短暂的升高（Ｐ＜０．０５）。

贲门癌并存糖尿病的围手术期处理

本文报道３５例贲门癌并存糖尿病手术病人的围手术期处理情况。其中男２６例，女９例，平均年龄６２．５岁。３５例病人均在全麻下手术，根治性切除３２例，切除率９１．４％；术后并发症为２２．７％，死亡２例，吻合口瘘２例，切口感染３例。本文重点讨论贲门癌并存糖尿病手术的危险因素及术前、术中、术后对糖尿病的处理。强调围手术期监测血糖、稳定血糖浓度是减少手术并发症的关键。

妊高征患者血脂、血糖的检测分析

测定２３名正常孕妇、２４名妊高征患者（均为妊娠晚期）及２０名正常非孕妇女的血清三脂酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白一胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）的含量及其空腹血糖水平。正常孕妇与非孕妇女比较，ＴＧ、ＴＣ差异非常显著（均Ｐ＜０．００１），ＨＤＬ－Ｃ和血糖差异无意义（Ｐ＞０．０５）；妊高征患者与正常孕妇比较，ＴＧ、ＴＣ降低，ＨＤＬ—Ｃ和血糖也降低，但均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示：妊娠期饮食应注意补充蛋白质。

链脲佐菌素诱导SD大鼠糖尿病模型的影响因素

目的:通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病的SD大鼠模型,观察给药剂量、给药次数对大鼠成模率、死亡率的影响。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(N组)及造模组(A、B、C组),予高糖、高脂饲料喂养8周后,造模组分别给予链脲佐菌素(STZ)20 mg/kg单次腹腔内注射(A组)、20 mg/kg连续2 d腹腔内注射(B组)及30 mg/kg单次腹腔内注射(C组),然后测空腹血糖。结果:A组成模率较低(33.3%),死亡率0%;B组成模率较高(66.7%),死亡率13.3%;C组成模率高(100%),死亡率高(60.0%)。结论:高糖、高脂饲养8周后联合小剂量STZ 20mg/kg连续2 d腹腔内注射组SD大鼠成模率较高,死亡率较低。

降糖酸牛奶的研制

针对各类型糖尿病人研制了发酵乳制品。内容包括各种营养物质的选择和添加、生产工艺参数、理化指标、感官指标的确定、酸度与粘度的对应关系、保质期的确定。通过测定降糖酸奶在贮存过程中的粘度随酸度和时间的变化,选出菌种型号（DSM-251）和工艺参数（在42℃下发酵4～5h及4℃下冷藏12h）。另外,它的研制成功不仅解决了糖尿病人这一特殊群体对发酵乳方面的需求,同时又起到了辅助治疗的作用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖情况

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖情况.方法 选取本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期122例,对患者临床症状进行分期.对患者空腹血糖和患者糖化血红蛋白进行测定,观察患者血糖状况.结果 空腹血糖在正常范围＜6.1 mmol/L有57例,空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L有26例,空腹血糖≥7.0 mmol/L有39例.结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖状况进行分析可以有效提高患者治疗效果,改善预后,避免不良反应发生,确保患者早日康复.

产后保健干预对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢和胰岛素敏感性的影响

目的探讨产后保健干预对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的影响。方法将126例在我院分娩的妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为干预组（70例）与对照组（56例）。两组均予以常规跟踪随访，干预组给予糖尿病饮食、运动、体质量管理等指导，产后3个月末比较两组产妇的糖脂代谢及胰岛素敏感性情况。结果产后3个月干预组总胆固醇、甘油王酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平均较孕中期显著下降（P％0．01），对照组总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平较孕中期显著下降（P〈0．05或0．01），干预组各项指标较对照组下降更显著（P〈0．05或0．01）。两组糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数水平均较孕中期显著下降（P〈0．01），胰岛素敏感指数较孕中期显著上升（P〈0．01），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论产后保健干预可有效降低妊娠期糖尿病患者糖脂代谢异常率，提高胰岛素敏感性。

糖尿病前期人群社区强化与综合健康管理模式探讨

目的:探讨社区糖尿病前期人群综合健康管理的有效模式。方法:在社区22个居委中对糖尿病前期人群进行筛查、问卷调查、体检、临床干预、健康教育、定期空腹血糖、糖耐量实验(OGTT)和其他生化指标检测,比较被管理对象管理前后对糖尿病防治知识的认知情况、执行情况和血糖控制情况。结果:对社区217名糖尿病前期人群经过24个月综合健康管理,糖尿病防治知识知晓率平均提高50.2%,采取防治手段的人员增加70.5%,糖尿病前期人数160人,比率为73.7%,血糖转阴人数41人,比率为19.9%,转换为糖尿病16人,比率为7.4%。结论:对糖尿病前期人群实施筛查、临床干预、健康教育指导等社区强化与综合健康管理是有效的干预管理模式。

中学教师和银行退休老年人血糖、血脂及尿酸分布状况对比研究

目的探讨中学教师与银行退休老年人血糖血脂和尿酸的分布趋势，对比职业对老年人的生活质量的影响。方法2008年进行健康体检的年龄60岁及以上的的教师和银行人群，测定人群静脉血的血浆葡萄糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及尿酸（uA）水平，分析人群中血糖、血脂及尿酸变化趋势。结果中学退休教师与银行退休职员之间血脂水平显示出不同特点，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）中学退休教师男女之间均有明显差异，而银行退休职员男女之间无明显统计学差异，中学退休教师总胆固醇男性低于女性，而银行退休职员则是男性高于女性，中学退休教师人群高密度脂蛋白胆固醇明显低于银行退休职员，中学教师退休女性总胆同醇明显高于银行退休女性。两职业人群血糖及血尿酸水平无明显差异。结论教师与银行职业对人群血脂水平有一定的影响，但血糖及血尿酸水平无明显影响。

益肾降糖汤对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清IGF-1表达的影响

目的:观察益肾降糖汤对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达的影响。方法:146例糖尿病肾病患者按照抽签方式分为对照组(n=73)及观察组(n=73)。所有患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗的基础上给予盐酸吡格列酮片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益肾降糖汤。比较两组患者治疗前后两组24小时尿蛋白定量(24 hours urinary protein quantitative,24hUTP)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛β细胞分泌功能指数(islet cells secrete a function index,HOMAIS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、IGF-1、血肌酐(serum creatinine,Scr)及尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UAlb)水平,并比较两组患者临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后24hUTP、Scr、UAlb、HOMA-IR、FINS、FBG、Hb A1c及IGF-1均明显下降,而HOMA-IS明显上升,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组上述观察指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组有效率为91. 78%(67/73),对照组为79. 45%(58/73),两组有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:益肾降糖汤治疗糖尿病肾病疗效显著,可降低血清IGF-1的表达,提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗状态。

糖尿病患者白内障手术前后血糖水平对术后视力恢复的影响

目的探讨手术前后血糖水平对糖尿病患者白内障摘出术后视力的影响。方法78例(94眼)糖尿病白内障行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术。监测术前及术后血糖水平,分析其对术后视力的影响。结果术前血糖水平对术后远期视力恢复无影响,术后血糖对早期视力恢复有影响,远期无明确影响。结论糖尿病患者术前血糖水平对术后远期视力恢复无影响,术后血糖对早期视力恢复有影响。

绞股蓝皂苷对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织与血浆硫化氢的影响

目的 观察绞股蓝皂苷对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织与血浆硫化氢（H2S）浓度的影响.方法 58只SPF级雄性SD大鼠按照体重相匹配的原则分为空白对照组（7只）,2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病模型组（模型组,51只）.建立2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病大鼠模型.2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病模型大鼠分别给予绞股蓝皂苷大剂量组（9只,1 g/kg·d-1）,绞股蓝皂苷小剂量组（9只,0.5g/kg·d-1）,2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病模型组（9只,模型组）以纯净水灌胃.检测肝组织、血浆硫化氢浓度变化,及血糖、甘油三酯、总胆固醇变化.结果 ①血浆硫化氢浓度：与模型组[（2.67±0.41） μmol/L]比较,绞股蓝皂苷大剂量组[（3.83±0.47） μmol/L]、小剂量组[（4.30±0.43） μmol/L]降低（P＜0.01）.②肝组织硫化氢含量：与模型组[（237.8±33.05）pmol/min/mg/protein]比较,绞股蓝皂苷大剂量组[（275.81±36.07） pmol/min/mg/protein]、小剂量组[（333.52±37.94） pmol/min/mg/protein]升高.③血糖：与模型组（18.84±4.24） mmol/L比较,绞股蓝皂苷大剂量组（10.86±3.46） mmol/L、绞股蓝皂苷小剂量组（14.78±3.39） mmol/L降低（P＜0.01）；绞股蓝皂苷大剂量组低于小剂量组（P＜0.01）.④甘油三酯水平：与模型组（3.97±0.64） mmol/L比较,空白对照组（0.96±0.09） mmol/L、绞股蓝皂苷大剂量组（1.83±0.56） mmol/L、绞股蓝皂苷小剂量组（2.82±0.66） mmol/L均降低（P均＜0.01）.结论 绞股蓝皂苷可升高2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病大鼠血浆、肝组织的硫化氢浓度,呈剂量依赖性,改善2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病大鼠血糖、血脂代谢.