结合术前CT规划及术中透视建立穿刺通道技术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折手术中的应用

目的评估利用术前CT进行术前设计,再结合术中透视引导的穿刺通道技术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)手术中的有效性和安全性。方法2017年7月至2018年6月连续选择年龄>60岁的OVCF病人,对符合纳入标准的病人行椎体成形术(PVP)或椎体后凸成形术(PKP),术前在伤椎的轴位CT图像上确定经皮入针的横向距离和角度,并通过测量确定骨面入点和椎弓根内壁的位置关系;术中透视确定经皮入针的纵向距离和角度,穿刺至骨面时,结合术前CT的测量结果在正位片上确定骨面入点的位置。以该技术的穿刺成功率作为主要评价指标,并比较病人术前和术后视觉疼痛评分(VAS)及术中并发症。结果研究共纳入43例病人,男10例,女33例,平均年龄(73.4±10.1)岁。共对50个节段进行PVP或PKP操作,节段范围为T5~L5,其中T12~L5节段所占比例为86%。穿刺成功率为96%(48/50),2个节段穿刺骨钻尖端没能到达对侧椎体,分别发生在L5和T5水平,骨水泥的弥散偏向一侧。术后仅有2例为通过椎体静脉窦渗漏至椎管,病人术后没有出现神经功能障碍。术前和术后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论利用术前CT进行术前设计,再结合术中透视引导建立穿刺通道的技术在OVCF手术治疗中是安全和有效的。

赤泥和骨炭对污染土壤As化学形态及其生物可给性的影响

通过室内土壤培养实验,研究添加赤泥和骨炭对污染土壤As化学形态及其生物可给性的影响.结果表明,培养3个月后,添加5%赤泥促进了土壤中As从结晶铁铝水化氧化物结合态向专性吸附态和残渣态的转化;添加5%骨炭促进了土壤中As从结晶铁铝水化氧化物结合态向专性吸附态和非专性吸附态的转化.培养3个月后,土壤中生物可给性As含量随着赤泥和骨炭用量的增加而显著增加.当赤泥和骨炭用量为5%时,土壤中生物可给性As含量分别比对照提高6.25倍和12.31倍.添加赤泥和骨炭增强了土壤中As的移动性,提高了As对人体的健康风险.

心搏骤停患者骨髓腔输液通路建立时机的研究

目的探讨心搏骤停患者骨髓腔输液通路的建立时机及应用效果.方法选取2019年1月-12月某三级甲等医院急诊科96例心搏骤停患者,采用信封法随机将其分为试验组及对照组.试验组同步进行外周静脉留置和骨髓腔输液通路置管;对照组先实施外周静脉留置,如外周静脉穿刺失败3次及以上或90 s内穿刺不成功则行骨髓腔输液通路置管.比较两组输液通路的建立时间及并发症发生率等有无差异.结果试验组输液通路建立时间为(65.92±24.71)s,较对照组(142.00±29.21)s显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组输液通路首次建立成功率为91.23%,对照组为69.56%,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组穿刺总次数为(1.56±0.35)次,对照组为(2.09±0.46)次,两组差异具有统计学意义(P<0.05);外周静脉留置患者并发症发生率高于骨髓腔输液通路置管患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论同步进行外周静脉留置和骨髓腔输液通路置管能有效缩短心搏骤停患者输液通路的建立时间,提高首次建立输液通路的成功率,且并发症发生率低.

商代档案管理制度研究

商代是我国灿烂文化的奠基者,在档案事业方面有很多突出的贡献,不但甲骨档案被视为中国目前保存的最古老的档案,而且商代的档案工作非常发达,从档案的收集、整理、保管、利用等多个方面形成了一套完整的档案管理制度,对于后世档案工作的发展起到了重要的借鉴作用。

胫骨下端前外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会

目的研究应用胫骨下端前外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选择2008年1月至2009年12月累及干骺端的胫骨远端骨折30例患者,其中男性19例,女性11例;年龄21-66岁,平均年龄39.2岁。分为观察组（14例）和对照组（16例）。观察组选用胫骨下端前外侧解剖型钢板进行治疗,其中闭合性骨折早期行切开复位内固定并予以植骨;开放性骨折及合并有全身多发性损伤病例,早期跟骨牵引,软组织条件恢复后二期切开复位内固定及植骨。对照组采用传统接骨板内固定。结果手术时间的1-2h;出血量约50-200mL,平均出血量100mL。观察组患肢无明显短缩,优良率92.86%。对照组患肢无明显短缩13例,优良率87.50%。术后随访3～24个月。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,肢体无缩短,关节面无二期塌陷,踝关节活动度良好。结论胫骨下端前外侧解剖型钢板是治疗胫骨远端骨折的一种好的微创手术方法 。

骨密度机、肺功能仪等设备在电生理系统中接入方案实现

分析骨密度机、肺功能仪等小型设备在医院信息化中的应用需求,描述了小型设备联机的困难。介绍了骨密度机、肺功能仪接入电生理系统的关键技术、系统组成及实现方式。说明了骨密度机、肺功能仪等小型设备联机后的应用效果,对医院小型设备的联机具有一定的借鉴意义。

骨导电话传输性能研究

介绍了目前市场上已有的骨导产品,通过对骨导基本原理的分析,在前人研究的基础上,着重研究了骨导电话接收方向的传输性能和试验方法,以促进骨导电话技术水平的进一步提高,更好的满足社会的无障碍需求,为社会公益事业作出贡献。

恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期静脉通路安全管理

目的探讨静脉通路安全管理在恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期对治疗过程中降低静脉导管相关并发症的效果。方法选取2014年1月至2016年12月在我科实施静脉通路安全管理的患者共1 784例,比较患者3年内导管静脉炎及导管穿刺点出血的发生率。结果 1 784例患者实施静脉通路安全管理后,静脉炎与静脉穿刺点出血发生率显著降低,静脉炎发生率由7.7%降至1.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);静脉穿刺点出血发生率由6.0%降至1.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期患者进行静脉通路安全管理,大大降低了患者骨髓抑制期管路并发症的发生率,值得临床推广使用。

一次性使用骨注射枪在创伤性休克急救中的应用

目的研究一次性使用骨注射枪在创伤性休克急救中的应用以及和传统静脉通路相比的优势与不足。方法统计35例在创伤性休克的急救中使用一次性使用骨注射枪在重症颅脑损伤、骨盆骨折、脾脏破裂等引起的失血性休克中运用一次性使用骨注射枪来建立髓内输液通路。并结合相关文献报告、指南及相关医疗机构在创伤性休克的急救中骨穿刺髓内输液术临床运用的相关数据以及使用经验。结果在经过培训能熟练操作后,使用一次性使用骨注射枪建立髓内输液通路平均操作时间大约为40秒。在不借助麻醉情况下大多可在30秒内完成操作,一次穿刺成功率约为88.57%。并且相关报道指出安全输入中心静脉导管的药物大多数可以运用于骨髓腔内通路且药物剂量和静脉通路也基本是相同的,两者被血液循环系统吸收的时间几乎等同。结论骨通路和传统静脉通道相比,操作时间上用时较短,操作使用较为便捷;并且成功率较高。具有方法简单、成功率高、进针准确、时间更短的优势。一次性使用骨注射枪适合在临床上大规模推广实用。

经皮椎间孔镜辅助下治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘离断的近期疗效

目的探讨经皮椎间孔镜辅助下治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘离断的可行性和临床疗效.方法回顾性分析2018-01至2020-12在解放军联勤保障部队第910医院脊柱外科采用经皮椎间孔镜经椎间孔入路手术治疗的63例腰椎间盘突出症伴腰椎后缘离断青年官兵临床资料,其中L3-4节段21例,L4-5节段42例.术后随访根据MacNab评分标准评定,比较患者的术前与末次Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分差异.结果63例随访时间6~14个月,平均(11.8±1.4)个月.末次随访疼痛VAS平均为(0.9±0.3)分;ODI指数为14%~28%,平均(19.7±3.8)%,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).随访疗效采用MacNab评分标准评定:优56例,良6例,差1例,优良率98.4%.结论经皮椎间孔镜辅助下治疗腰椎间盘突出伴椎体后缘离断的安全性好,术后康复快.

腭通路翻瓣技术与传统翻瓣技术在前牙区早期种植术后的疗效比较

目的:比较在前牙缺失的种植修复中腭通路翻瓣技术与传统翻瓣技术的临床疗效,以期为前牙区的种植切口设计提供新的参考依据。方法:将临床40例前牙区早期种植患者随机分为腭通路翻瓣组(20例)和传统翻瓣组(20例),记录种植术后1、3、6个月的牙槽骨高度和术后5d的疼痛评分。结果:两组术后1、3、6个月的种植体周围牙槽骨吸收的平均差异对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。疼痛程度量化表对术后5d疼痛评估均有统计学意义(P<0.05),结果提示腭通路翻瓣组患者舒适度较好。结论:腭通路翻瓣技术可以提供清晰的手术视野,减少牙槽骨吸收,同时减轻患者疼痛,但在临床实践中选择合适的患者和技术是种植手术成功的关键。

神经内镜联合管状脑牵开器治疗基底节区脑出血的临床研究

目的探讨神经内镜联合管状脑牵开器(ViewSite Brain Access System,VBAS)治疗基底节区脑出血的临床策略及疗效。方法回顾性分析2017年01月~2018年12月入院收治的47例神经内镜结合管状脑牵开器治疗的基底节区脑出血病人的临床资料,根据手术入路,分成A组31例(经额中回入路)和B组16例(经颞叶皮层入路),比较两组手术路径的距离、血肿清除率、手术时间、术中失血量、神经重症病房(NICU)住院时间以及手术并发症等。所有病例均随访6个月以上,比较两组术后2周的GCS评分及术后6个月的ADL评分。结果47例病人均安全手术,无死亡病例。A组手术路径距离长于B组,但血肿清除率、手术时间、术中失血量以及术区脑梗死情况等均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组癫痫、颅内感染、术后再出血导致的二次手术率等并发症以及NICU住院时间等差异无统计学意义。A组术后2周GCS评分及术后6个月ADL评分较B组均显著提高(P<0.05)。结论神经内镜联合VBAS治疗基底节区脑出血,术野暴露良好,止血彻底,血肿清除满意,手术操作时间短,手术副损伤及术后并发症少,且经额叶皮层入路优势更明显,可作为基底节区的脑出血的重要方法之一。