原发性非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特征分析

目的探讨原发性非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月河北省胸科医院骨科收治的197例脊柱感染性疾病患者。按照病原菌种类分为原发非特异性感染组[非特异性感染组,21例(10.7%)]和结核组[176例(89.3%)]。比较两组患者的临床资料、实验室指标和影像学表现,并总结非特异性感染组患者的病原学检测及治疗转归情况。结果非特异性感染组的年龄[62.0(49.5,66.5)岁]、平均发热体温峰值[(38.8±0.9)℃]、入院时白细胞计数[8.4(6.9,9.4)×10^(9)/L]、血红细胞沉降率[76.0(61.5,103.5)mm/1h]及C反应蛋白[68.0(56.9,79.0)mg/L]均明显高于结核组[分别为38.5(24.0,54.5)岁、(37.8±0.6)℃、6.5(5.2,7.4)×10^(9)/L、40.0(30.0,50.0)mm/1h、24.0(18.0,28.0)mg/L],差异均有统计学意义(U=914.000,P=0.000;t=4.320,P=0.000;U=1005.000,P=0.001;U=307.500,P=0.000;U=100.000,P=0.000),但起病时间[1.5(1.0,2.0)个月]短于结核组[6.0(4.0,7.8)个月],差异有统计学意义(U=120.000,P=0.000);胸部X线摄影显示骨桥形成[38.1%(8/21)]、CT显示死骨[38.1%(8/21)]及椎旁脓肿[19.0%(4/21)]的发生率与结核组[分别为9.7%(17/176)、72.2%(127/176)、52.3%(92/176)]的差异均有统计学意义(χ^(2)=11.246、10.094、8.290,P=0.000、0.001、0.004)。非特异性感染组有4例术后不愈,分别经调整抗生素及行病灶清除术联合置管冲洗引流治疗后治愈,随访期间无复发。结论原发非特异性感染患者较脊柱结核患者有较高的年龄、体温、白细胞计数、血红细胞沉降率、C反应蛋白,但病程较短,且较易形成骨桥和死骨,经手术和药物治疗后可完全治愈且无复发。

骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连接

目的探讨骨痂延长术治疗下肢长骨创伤感染性骨不连接的临床效果。方法采用骨痂延长术治疗下肢长骨创伤感染性骨不连接 94例 ,患者均因内固定、植骨等手术失败。其中 5 9例采用旷置假关节 ,骨节段转移 ;35例采用外露骨切除 ,骨节段转移。结果骨不连接均获治愈 ,肢体短缩同时基本纠正。结论骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连接是一种手术创伤小、操作简单、疗程短、疗效可靠的方法。

原发性椎间隙感染的诊断与外科治疗

目的探讨原发性椎间隙感染的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析1999年5月～2005年7月收治的原发性椎间隙感染19例（其中胸椎4例、腰椎15例）患者的临床资料及治疗效果。所有患者均无椎间盘手术病史及脊柱封闭或穿刺史，纳入诊断均靠术中术后病理确诊。全部病例均因非手术治疗无效后行病灶清除、植骨并内固定术。术中病灶清除后局部应用抗生素，术后继续抗感染治疗。结果所有患者术后腰背部疼痛、活动受限等症状明显缓解，体温正常。术前伴有脊髓神经损伤的9例患者术后神经功能均得到不同程度恢复。19例中仅有l例术后脓液细菌培养结果提示为金黄色葡萄球菌生长，其余均为无菌生长。所有病例术后病理结果均提示有中性粒细胞、浆细胞或巨噬细胞浸润，考虑炎性改变。随访13～42个月，平均25个月，均无复发。影像学检查示椎体序列良好，植骨节段均骨性融合，无内固定器松动、断裂。术前误诊为“脊柱结核”8例。结论MRI有利于原发性椎间隙感染的早期诊断，但确诊需以病理为准；病灶彻底清除、植骨并加强内固定有利于治疗该疾病，但需严格掌握手术适应证。

同种异体复合自体骨移植治疗骨感染后大段缺损

目的评价大段同种异体骨复合自体骨移植修复骨感染后大段骨缺损的临床效果。方法2000年4月-2006年5月对15例长骨感染后大段骨缺损患者采用锁钉固定并同种异体骨复合自体骨移植。结果经14个月至5年随访,术后1例感染复发,经再次手术后治愈;其余骨折愈合良好,感染无复发。结论同种异体骨为一种良好骨植入材料,由于其来源较广,应用方便,复合自体骨可应用于骨感染后造成的大段骨缺损。

骨嗜酸性肉芽肿的外科治疗

[目的]讨论骨嗜酸性肉芽肿的特点及治疗.[方法]回顾分析1998～2004间本院15例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者的临床资料及随访结果.[结果]15例患者全部行手术病灶清除,平均随访33个月(8个月至7年),患者恢复好,无复发.[结论]外科手术治疗对骨嗜酸性肉芽肿是一种积极有效的手段.

临床药师对创伤感染病例的药学监护

目的:探讨临床药师在创伤重症感染病例救治中的作用。方法:临床药师通过参与创伤骨科两例重症感染病例的救治工作,对抗感染药物的选择以及药品不良反应监测等方面提出具体意见,为病人制定个体化的给药方案,并对创伤感染病例的特点及药学监护方向进行了分析总结。结果:重症感染的病人得到及时控制和治疗。结论:临床药师参与临床治疗,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药。

快速血源性传染病筛查在门急诊有创操作前的临床应用

目的调查需行有创操作的门急诊患者操作前4种血源性传染病的检出状况。方法对40 495例需行有创操作的门急诊患者操作前采用胶体金免疫层析法检测血清标本中的乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV)及梅毒抗体(抗-TP)。结果 HbsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测阳性例数(阳性率)分别为1293例(3.193%)、91例(0.225%)、17例(0.042%)、139(0.344%)。结论在门急诊有创操作前对患者进行血源性传染病筛查检测,可减少患者之间的交叉感染,避免或减少医疗纠纷,保障医疗安全。

肢体不同延长速度对局部血流量的影响

本文报告20只兔胫骨以不同速度延长时用末梢微循环测定系统动态连续监测局部血流量变化的结果,发现一次延长>1 mm时,局部肌肉血流量开始急骤下降,恢复延长前血流量所需的时间>8 h。作者认为肢体的血管、肌肉等组织对1 mm/次/d延长速度有相当大的生物适应性。延长速度>1 mm/次/d易造成局部血流量大幅度减少。延长肢肌肉萎缩、肌力减弱可能与血流量减少有关。

可塑形复合骨修复骨缺损的实验研究

目的探讨利用同种 /异种骨粉和纤维蛋白组织粘合剂 (FS)及骨形态发生蛋白 (BMP)制成可塑形植骨材料修复骨缺损的可行性。方法成年新西兰兔 35只 ,随机自身对照分为三组 ,行双侧桡骨中段截骨制成骨缺损模型。A组左侧 :同种骨 +FS +BMP ;右侧 :同种骨 +FS。B组左侧 :异种骨 +FS +BMP ;右侧 :异种骨 +FS。C组左侧 :空白对照 ;右侧 :同种骨 +FS。A、B组在术后 4、8、12周各处死 5只 ,C组 5只于 12周时处死 ,以大体观察、X线摄片及组织学评分进行评估。结果A组左侧在 12周时完全修复了兔桡骨节段性骨缺损 ,各项评定指标均优于A组右侧及B组左侧(P <0 .0 5 )。结论同种骨 +FS +BMP复合骨是一种具有优良的塑形能力、良好的骨传导及骨诱导能力、高生物相容性、易于吸收替代的植骨材料。去抗原异种骨是一种良好BMP载体 ,可以和纤维蛋白组织粘合剂混合制成可塑形植骨材料 ,用于治疗骨缺损。

儿童髋臼周围病变的诊断与治疗

目的 探讨儿童髋臼周围病变的性质和预后。方法 从1997年7月至2000年6月对一组11例儿童髋臼周围病变,采取经皮穿刺活检,根据病理诊断结果,分别选择不同的处理方法。对髋臼顶壁塌陷者还进行了髋臼重建性手术。 结果 本组平均随访18个月.良性病变9例,其中单纯性骨囊肿4例、嗜酸性肉芽肿4例、亚急性骨髓炎1例;恶性病变2例(软骨肉瘤、尤文氏肉瘤各1例)。4例单纯性骨囊肿中,2例作刮除+植骨中1例复发,2例囊腔内注入甲基强的松龙而治愈;4例嗜酸性肉芽肿中2例自愈,2例因髋臼顶壁塌陷采取刮除和植骨重建髋臼手术,获得病变消失、恢复了髋臼的正常:形态;2例恶性肿瘤中1例放弃治疗,另1例软骨肉瘤第二次手术中发生意外而死亡。结论 儿童髋臼周围病变多为单纯性骨囊肿和嗜酸性肉芽肿,恶性肿瘤只占18.2％:囊腔内注入甲基强的松龙治疗单纯性骨囊肿是乎比刮除+植骨效果更好。

乌鸡传染性法氏囊病毒的分离鉴定与分子生物学特性研究

从一群精神不振、拉白色稀粪便为特征的乌鸡中分离到 1株病毒。经血清学试验、鸡胚接种试验、动物回归试验等鉴定为法氏囊病毒。该病毒与鸡法氏囊病毒的血清型无明显差异。根据IBDV的VP2基因序列设计了一对特异性引物 ,应用RT -PCR法从中扩增出了一条0 .72kb的VP2基因高变区片段。序列分析表明 ,片段长 0 .72kb ,编码 2 4 0个氨基酸 ,与其他毒株的VP2基因序列比较分析 ,该毒株符合IBDV超强毒的特征。虽然有 4处氨基酸发生了变化 。

滑槽钉生长棒内固定系统的极限加载实验研究

【目的】采用极限加载实验对滑槽钉生长棒内固定系统与通用脊柱内固定系统的进行比较，为该系统的进一步改进及将来的临床应用提供理论依据。【方法】将新鲜猪脊柱标本12具，共3个胸椎功能单位，随机分成两组，滑槽组（固定螺钉固定标本第3椎体，滑槽螺钉固定标本第1椎体），固定组（固定螺钉固定标本1、3椎体），分别应用通用脊柱内固定系统和滑槽钉生长棒内固定系统测试标本在前屈状态及旋转状态的极限加载。所得数据采用SPSS 18．0软件进行统计学分析。【结果】前屈状态时滑槽组在400 N左右出现钉道松动，固定组在1800 N左右出现钉道松动，两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）；旋转状态时滑槽组在5度左右出现钉道松动，固定组在10度左右出现钉道松动，两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】滑槽钉生长棒内固定系统的极限加载要小于通用脊柱内固定系统，说明滑槽钉生长棒内固定系统的研究存在一定不足，需进一步优化，增加固定强度。

带血管蒂骨瓣转位在修复骨缺损中的应用

利用带血管蒂骨瓣局部移位移植,结合自体或同种异体骨移植,以修复因骨髓炎、骨囊肿及骨巨细胞瘤所致的骨缺损4例,使传统骨的“爬行替代”过程转化为一般骨折的愈合过程,缩短了愈合时间。随访证实疗效满意。应用本法无需借助于显微外科技术,无吻合血管并发症之虑,可直接观察良好的骨瓣血运,手术成功率高,骨愈合时间短,避免了长时间固定所带来的并发症。

复合异种骨移植修复兔桡骨中段缺损的实验研究

目的为解决植骨材料来源困难 ,本研究利用来源广泛 ,价格低廉的复合异种骨作为植骨材料 ,探讨其替代自体新鲜骨的可能性。方法健康新西兰兔 40只 ,随机分为两组 ,人工造成桡骨中断缺损。A组采用复合异种骨移植 ,B组单纯异种骨移植。采用自体对照法 ,观察实验侧 (右侧 ,复合异种骨或单纯异种骨 )和对照侧 (左侧 ,均为自体骨 )在影像学、免疫学和组织形态学方面的变化 ,各项观察指标进行统计学处理。结果复合异种骨移植侧和自体新鲜骨移植侧 ,各项观察指标经统计学处理 ,无显著性差异。结论本实验使用的新型复合异种骨 ,有诱导成骨作用 ,几乎无抗原性 。

组织工程技术在感染性骨缺损治疗中的应用及优势

背景:感染性骨缺损的治疗方法很多,但没有一种同时兼备缓释抗炎、成骨活性、骨传导作用、可降解吸收的一期治疗方法。目的:探讨骨组织工程技术治疗感染性骨缺损的研究进展。方法:应用计算机检索PubMed数据库、万方数据库及CNKI中国知网数据库2000至2016年相关文献,包括:(1)抗生素局部应用相关基础、临床研究;(2)抗生素缓释系统治疗感染性骨缺损的基础研究;(3)种子细胞的来源及成骨机制相关基础研究;(4)支架材料研发相关文章。共纳入55篇文献进行分析。结果与结论:(1)局部应用抗生素的方法在治疗骨髓炎中均有着不同的效果;(2)骨组织工程学的发展为骨缺损治疗带来新的希望,选择优良的种子细胞也因此成为了研究的热点和难点;(3)抗生素、种子细胞和可吸收支架材料的完美结合为感染性骨缺损的一期治疗提供可能。

非特异性脊柱感染误诊为脊柱结核八例分析

目的探讨非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特点及鉴别诊断要点,减少误诊误治。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院骨科2014年4月—2015年5月收治的误诊为脊柱结核的非特异性脊柱感染8例临床资料。结果 8例首发症状均为脊柱病变区域局部疼痛,3例伴低热,1例有脊柱外伤史。病程初期均误诊为脊柱结核,误诊时间2周-3个月。8例入我院后经术后病理和病原学检查确诊,其中金黄色葡萄球菌感染2例,大肠埃希菌、革兰阴性菌感染各1例,无菌生长4例。8例确诊后均给予敏感抗生素抗感染治疗,5例行病灶清除术,随访3-12个月,病情均有不同程度改善。结论非特异性脊柱感染与脊柱结核均可表现为病变区域疼痛,临床及影像学表现无特异性,易相互误诊,病理和病原学诊断可资鉴别。

3.0T磁共振TIC曲线分型在不典型骨转移瘤与感染类骨疾病鉴别诊断中的应用价值

目的分析3.0 T磁共振时间-信号强度曲线(TIC曲线)分型在不典型骨转移瘤与感染类骨疾病鉴别诊断中的应用价值。方法收集2016年1月至2019年1月于我院确诊的90例不典型骨转移瘤及感染类骨疾病患者的影像资料,回顾性分析患者TIC曲线图像资料,评价TIC曲线分型对不典型骨转移瘤与感染类骨疾病的鉴别诊断价值。结果不典型骨转移瘤组的39例患者中TIC-Ⅰ型1例(2.56%),TIC-Ⅱ型16例(41.03%),TIC-Ⅲ型22例(56.41%);感染类骨疾病组的51例患者中TIC-Ⅰ型35例(68.63%),TIC-Ⅱ型15例(29.41%),TIC-Ⅲ型1例(1.96%)。不典型骨转移瘤组与感染类骨疾病组患者的TIC曲线分型比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与病理结果比较,TIC诊断骨骼系统良恶性病灶的灵敏度为92.31%,特异度为90.20%。结论TIC曲线不同类型在不典型骨转移瘤与感染类骨疾病的鉴别诊断中有很高的应用临床价值。

同种异体骨移植治疗四肢良性骨肿瘤术后骨缺损疗效的观察

【目的】观察比较在治疗良性骨肿瘤术后导致的骨缺损中自体骨移植与同种异体骨移植的临床效果。【方法】对2009年7月到2013年7月于本院接受自体骨移植的33个病例和同种异体骨移植的40个病例进行回顾性分析，随访时间为12-36个月。通过随访期的影像学检查以及临床效果，比较两组的愈合速度以及愈合率。【结果】自体骨移植和同种异体骨移植病例初步愈合率均为100％，自体骨移植与同种异体骨移植平均愈合时间分别为（16．4±3．4）周和（17．8±3．2）周（P〉0．05）。自体骨移植和同种异体骨移植术后平均愈合评分分别为（2．5±0．3）分和（2．4±0．5）分（P〉0．05），自体骨移植和同种异体骨移植术后并发症发生率为15．2％和17．5％（P〉0．05）。【结论】应用同种异体骨和自体骨移植重建四肢长骨缺损，均能获得满意效果且疗效相似。

骨与关节化脓性感染的临床与细菌耐药分析

目的调查骨与关节化脓性感染的主要病原菌以及耐药性演变情况,为临床抗生素治疗提供依据。方法回顾性分析2005年1月至2007年10月,该院骨科收治的172例骨与关节化脓性感染患者的血、脓液、胸水培养和药敏试验及临床治疗结果。结果表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和粪肠球菌分别占24.4%、19.3%、18.5%、8.1%和7.4%。结论葡萄球菌是骨与关节化脓性感染的主要致病菌;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和其他真菌也占一定比例,应选用敏感的抗生素并根据药敏试验结果调整用药;对于葡萄球菌感染的患者,联合应用抗生素,可以提高疗效,避免诱导细菌产生耐药性,降低药物不良反应;疾病早期规范的抗生素治疗和及时对病灶进行手术引流,对减少抗生素耐药性有很大帮助并能加快疾病的愈合,减少慢性病变的发生。

甲骨卜辞中关于传染病的探析

纵观古代疾病史料,关于传染病发病记载的文献资料当首推甲骨卜辞。通过对甲骨卜辞中关于传染病的疾病病名、传染病的特点、疾病发病原因以及防治措施四个方面进行论述,揭示了甲骨卜辞中已出现疾疫、疾蛔、疟疾等传染病名,说明甲骨卜辞中已经认识到传染病有流行性和季节性的特点,阐明殷商时期人们已开始针对引发传染病的原因,采取相应的预防与治疗措施。以甲骨卜辞中所记载的传染病文献资料为研究对象,说明甲骨卜辞中关于传染病的记载是我国迄今为止现存最早的关于传染病的文字记载。